甲狀腺的評(píng)估方法方法(17.甲狀腺相關(guān)性眼病的評(píng)估方法)

1.17.甲狀腺相關(guān)性眼病的評(píng)估方法有哪些

(1) NOSPECS(0 ?6) :0 級(jí)（無癥狀或體征）；1 級(jí)Only signs, nosymptoms（僅有體征，無癥狀，體征既有上瞼攣縮，凝視，突眼皮在22 mm以上）；2 級(jí)Softtissueinvolvement（軟組織受累）；3 級(jí)Proptosis（突眼度>22mm） ;4 級(jí)Expraocular muscleinvolvement（眼外肌受累）；5 級(jí)Corneainvolvement（角膜受累）；6 級(jí)Sightloss（視力下降，視神經(jīng)受累）。

（2） 簡易臨床評(píng)估法：目前被多數(shù)學(xué)者采納的是Luigi的GO嚴(yán)重程度評(píng)分表：輕度（突眼度19?20 mm，間斷出現(xiàn)復(fù)視，無視力改變）、中度（突眼度21?23 mm，凝視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視，視力下降20%?50% ）、重度（突眼度>23 mm，持續(xù)存在復(fù)視，視力下降>50% ）。 (3) GO專家組（EUG0G0）：從重到輕依次是：①威脅視力GO （極重度GO）：指甲狀腺功能異常伴視神經(jīng)病變（DON）和（或）伴角膜脫落的GO患者。

這類患者應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行干預(yù)治療。②中重度GO：該類患者需具備以下至少一項(xiàng)表現(xiàn)：眼瞼回縮≥2 mm、中度或重度軟組織損害、眼球突出超出正常上限至少3 mm以及非持續(xù)性或持續(xù)性復(fù)視。

該類患者盡管沒有視力威脅，但眼部病變已對(duì)日常生活造成較大影響，需要進(jìn)行免疫抑制治療或外科處理。③輕度GO：指輕度眼瞼回縮（。

2.甲狀腺功能檢測(cè)的有哪些試驗(yàn)方法

甲狀腺功能檢查項(xiàng)目包括

1.血清總T3(TT3)：正常范圍在1.6—3.0納摩爾/升，升高可診斷甲亢，也可判斷甲亢有無復(fù)發(fā)，也見于功能亢進(jìn)型甲狀腺腺瘤、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大。降低見于甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、肝硬化、腎病綜合征等。

2.血清總甲狀腺素（TT4）:65—155納摩爾/升為正常，升高見于甲亢、原發(fā)性膽汁性肝硬化、

妊娠、口服避孕藥或雌激素等。降低見于甲狀腺功能減退、缺碘性甲狀腺腫等。

3.血清游離甲狀腺素（FT4）:10.3—25.7皮摩爾/升，升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合

征、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。降低見于甲狀腺功能減退、用抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素等。

4.血清游離T3(FT3):6.0—11.4皮摩爾/升，升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征等。降

低提示低T3綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎晚期、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。

5.血清反T3(rT3):0.2—0.8納摩爾/升，診斷甲亢符合率達(dá)100%，但老年人、非甲狀腺疾病

和藥物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛爾、丙硫嘧啶等。甲狀腺功能減退、

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、藥物影響可使其降低。

6.促甲狀腺激素（TSH）：敏感TSH(sTSH):0.4—3.0毫單位/升，超敏TSH(uTSH):0.5—5.0

毫單位/升。升高見于甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等。

降低提示一般血uTSH<0.5毫單位/升可確診為甲亢。但TSH降低也見于腺垂體功能減退、

皮質(zhì)醇增多癥等

7.還包括甲狀腺B超檢查、甲狀腺CT檢查。甲狀腺B超檢查可作為甲狀腺大小及容積的測(cè)定，協(xié)助鑒別甲狀腺的良、惡性腫瘤等。