口服磺胺(磺胺類藥物的副作用,以及服用期間的注意事項)
1.磺胺類藥物的副作用,以及服用期間的注意事項
磺胺類藥物最大的特點是能通過血腦屏障進入腦部，對腦部感染有治療作用.
副作用就是對胃腸刺激大，對腎有損害.
轉篇文章你看看：
----------------------------------------
怎樣使用“磺胺類藥”
磺胺類藥是一種傳統的抗菌素，它具有抗菌譜廣、服用方便、價格低廉等優(yōu)點，但服用時必須注意以下幾點。
嚴格注意適應證
磺胺藥適宜治療流行性腦脊髓膜炎、泌尿系統感染、結腸炎、細菌性痢疾、扁桃體炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎。
對咽峽炎、咽痛和上呼吸道感染（感冒）等病毒性疾病無效。原因不明的發(fā)熱，一般也不能服用磺胺藥，以免貽誤診斷和治療。
用量要適當，切忌隨意加量或減量
如果用量過大，則會增大毒副作用，而用量過小，不僅起不到治療作用，反而會使致病菌產生耐藥性。一般說來，服用磺胺藥首次劑量須加倍，待急性期過后，還應堅持服藥3-4天方能停藥。
服藥期間要多飲水
有些磺胺藥在尿液中的溶解度很小，為了增加其溶解度，最好的辦法是盡可能地多飲水，從而通過增加尿量來降低尿中藥物的濃度。否則藥物容易在腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱等處出現結晶，最終可因其機械性刺激而引起腰痛、血尿、尿路阻塞、尿閉等副作用。
此外要注意，應用磺胺藥的時間不能太久且不要空腹服用；肝腎功能不佳、脫水、休克病人應當慎用；對此藥有過敏者忌用；新生兒、早產兒、孕婦則應禁用。
2.吃磺胺類藥應禁忌什么?
1.缺乏葡萄糖—6—磷酸脫氫酶、肝功能損害、腎功能損害患者、血卟啉癥、血小板、粒細胞減少、血紫質癥、腸道或尿路阻塞患者應慎用。
2.應用磺胺藥期間多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發(fā)生，必要時亦可服堿化尿液的藥物。如應用本品療程長，劑量大時宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應.治療中至少每周檢查尿常規(guī)2—3次，如發(fā)現結晶尿或血尿時給予碳酸氫鈉及飲用大量水，直至結晶尿和血尿消失。
失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。 3，對聯塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類藥物呈現過敏的患者，對本品亦會過敏。
4.治療中須注意檢查：（1）全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。（2）直腸鏡與乙狀結腸鏡檢查，觀察用藥效果及調整劑量。
（3）治療中定期尿液檢查（每2—3日查尿常規(guī)一次）以發(fā)現長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結晶尿。（4）肝、腎功能檢查。
5.遇有胃腸道刺激癥狀，除強調餐后服藥外，也可分成小量多次服用，甚至每小時一次，使癥狀減輕。 6.根據患者的反應與耐藥性，隨時調整劑量，部分患者可采用間歇治療（用藥二周，停藥一周）。
7.腹瀉癥狀無改善時，可加大劑量。 8.夜間停藥間隔不得超過8小時。
9.腎功能損害者應減小劑量。 藥物相互作用： 1.與尿堿化藥合用可增強磺胺藥在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。
2.對氨基苯甲酸可代替磺胺被細菌攝取，對磺胺藥的抑菌作用發(fā)生拮抗，因而兩者不宜合用。 3.下列藥物與磺胺藥合用時，后者可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生，因此當這些藥物與磺胺藥合用，或在應用磺胺藥之后使用時需調整其劑量。
此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。 4.骨髓抑制藥與磺胺藥合用時可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。
如有指征需兩類藥物合用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。 5.避孕藥（雌激素類），長時間與磺胺藥合用可導致避孕的可靠性減少，并增加經期外出血的機會。
6.溶栓藥物與磺胺藥合用時，可能增大其潛在的毒性作用。 7.肝毒性藥物與磺胺藥合用，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。
對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。 8.光敏藥物與磺胺藥合用可能發(fā)生光敏的相加作用。
9.接受磺胺藥治療者對維生素K的需要量增加。 10.烏洛托晶在酸性尿中可分解產生甲醛，后者可與磺胺形成不溶性沉淀物。
使發(fā)生結晶尿的危險性增加，因此不宜兩藥合用。 11.礴胺藥可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者合用時可增強保泰松的作用。
12.磺吡酮（sulfinpyrazone）與磺胺類藥物同用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度升高且持久，從而產生毒性，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療后可能需要調整磺胺藥的劑量。當磺吡酮療程較長時，對磺胺藥的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調整，保證安全用藥。
13.與洋地黃類或葉酸合用時，后者吸收減少，血藥濃度降低，因此須隨時觀察洋地黃類的作用和療效。 14.與丙磺舒合用，會降低腎小管磺胺排泌量，致磺胺的血藥濃度上升，作用延長，容易中毒。
15.與新霉素合用，新霉素抑制腸道菌群，影響本品在腸道內分解，使作用降低。
3.吃磺胺類藥應禁忌什么?
1.缺乏葡萄糖—6—磷酸脫氫酶、肝功能損害、腎功能損害患者、血卟啉癥、血小板、粒細胞減少、血紫質癥、腸道或尿路阻塞患者應慎用。
2.應用磺胺藥期間多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發(fā)生，必要時亦可服堿化尿液的藥物。如應用本品療程長，劑量大時宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應.治療中至少每周檢查尿常規(guī)2—3次，如發(fā)現結晶尿或血尿時給予碳酸氫鈉及飲用大量水，直至結晶尿和血尿消失。
失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。 3，對聯塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類藥物呈現過敏的患者，對本品亦會過敏。
4.治療中須注意檢查：（1）全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。（2）直腸鏡與乙狀結腸鏡檢查，觀察用藥效果及調整劑量。
（3）治療中定期尿液檢查（每2—3日查尿常規(guī)一次）以發(fā)現長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結晶尿。（4）肝、腎功能檢查。
5.遇有胃腸道刺激癥狀，除強調餐后服藥外，也可分成小量多次服用，甚至每小時一次，使癥狀減輕。 6.根據患者的反應與耐藥性，隨時調整劑量，部分患者可采用間歇治療（用藥二周，停藥一周）。
7.腹瀉癥狀無改善時，可加大劑量。 8.夜間停藥間隔不得超過8小時。
9.腎功能損害者應減小劑量。 藥物相互作用： 1.與尿堿化藥合用可增強磺胺藥在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。
2.對氨基苯甲酸可代替磺胺被細菌攝取，對磺胺藥的抑菌作用發(fā)生拮抗，因而兩者不宜合用。 3.下列藥物與磺胺藥合用時，后者可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生，因此當這些藥物與磺胺藥合用，或在應用磺胺藥之后使用時需調整其劑量。
此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。 4.骨髓抑制藥與磺胺藥合用時可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。
如有指征需兩類藥物合用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。 5.避孕藥（雌激素類），長時間與磺胺藥合用可導致避孕的可靠性減少，并增加經期外出血的機會。
6.溶栓藥物與磺胺藥合用時，可能增大其潛在的毒性作用。 7.肝毒性藥物與磺胺藥合用，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。
對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。 8.光敏藥物與磺胺藥合用可能發(fā)生光敏的相加作用。
9.接受磺胺藥治療者對維生素K的需要量增加。 10.烏洛托晶在酸性尿中可分解產生甲醛，后者可與磺胺形成不溶性沉淀物。
使發(fā)生結晶尿的危險性增加，因此不宜兩藥合用。 11.礴胺藥可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者合用時可增強保泰松的作用。
12.磺吡酮（sulfinpyrazone）與磺胺類藥物同用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度升高且持久，從而產生毒性，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療后可能需要調整磺胺藥的劑量。當磺吡酮療程較長時，對磺胺藥的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調整，保證安全用藥。
13.與洋地黃類或葉酸合用時，后者吸收減少，血藥濃度降低，因此須隨時觀察洋地黃類的作用和療效。 14.與丙磺舒合用，會降低腎小管磺胺排泌量，致磺胺的血藥濃度上升，作用延長，容易中毒。
15.與新霉素合用，新霉素抑制腸道菌群，影響本品在腸道內分解，使作用降低。
4.服用磺胺藥應注意什么?
b磺胺藥由腎臟排出，在尿液中的濃度較高，可發(fā)生尿路刺激和阻塞，出現結晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。
服用磺胺嘧啶、磺胺異噃唑者須同服碳酸氫鈉。②對磺胺藥過敏者禁用，其中藥熱多發(fā)生在服藥后5-10天；皮疹多發(fā)生在7-9天，常伴有發(fā)熱、麻疹樣疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎；也有產生剝脫性皮炎致死者；嚴重皮炎常伴有肝炎和哮喘，也可引起光敏性皮炎。
多形性滲出性紅斑甚為嚴重，在服用長效磺胺藥的兒童中多見，死亡率較高。③磺胺藥可透過胎盤屏障，并由乳汁中分泌和排出，對臨產期應用磺胺藥的母親所生胎兒及正在服用磺胺藥的哺乳婦女，新生兒可因游離膽紅素水平增高而發(fā)生核黃疸。
對妊娠及哺乳期婦女慎用，2月以下的兒童禁用。④磺胺藥可引起頭暈、頭痛、全身無力等反應，對駕車、高空作業(yè)和操縱機器的人員慎用。
5.磺胺藥的服用有什么宜忌
磺胺藥食用宜忌①必須嚴格掌握用藥的適應證和禁 忌證，磺胺藥物過敏者、E幼細胞貧血患者應禁止使用。
孕婦、哺乳期婦女應當避免使用； 不足2個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍；老年患者應當避免使用，如確有指征，則須權衡 弊后應用。②磺胺類藥物不宜與酸性食物、糖類、果 汁類食物一起使用，主要表現為：磺胺類藥物 在堿性環(huán)境下，可增加其溶解度，而酸性食物 茭白、大頭菜、芥菜、醋、酸菜、番茄、咸肉、魚、山楂、楊梅、檸檬、葡萄、杏、李子等容 易使磺胺類藥物析出結晶，從而増強不良反應。
糖類分解代謝后，可產生大量酸性成分，可使 磺胺類藥物在泌尿系統形成結晶而損害腎臟。 磺胺類藥物在堿性環(huán)境下，溶解度增大，對腎 臟的不良反應減輕，而果汁等酸性飲料易使磺 胺類藥物析出結晶，增強對腎臟的損害，引起 血尿、少尿、尿閉等。
6.什么人不能服用磺胺
如何判斷藥物過敏反應
近年來，隨著人們生活水平和保健意識的提高，醫(yī)生指導和自行服藥治療現象日趨普遍，加上新藥上市成倍增加，由藥物引起的過敏反應逐年增多。很多讀者向本刊咨詢如何及時鑒別藥物過敏？記者就此問題詢問了北京大學深圳醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師于波博士。
他告訴記者，藥物的過敏反應又稱變態(tài)反應，是指有特異體質的患者使用某種藥物后產生的不良反應。常表現為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。那么，怎樣判斷自己的過敏是不是藥疹呢？
一、用藥史：判斷藥物過敏一定要有用藥史，最常見引發(fā)藥物過敏的藥物主要有：①抗生素類，青霉素、鏈霉素、氨芐青霉素、氯霉素、土霉素等。②磺胺類。③解熱、鎮(zhèn)痛類，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。④催眠藥、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥。如魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等。⑤異種血清制劑及疫苗等。如破傷風抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。⑥中藥也可引起藥疹。單味藥引起藥疹的有葛根、天花粉、板藍根、大青葉、穿心蓮、丹參、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防風等；成藥中有六神丸、云南白藥、牛黃解毒片，銀翹解毒片等。另外，有些復方中藥部分為西藥，使用時更應注意。
二、潛伏期：發(fā)生藥物過敏前常有一定的潛伏期。首次用藥過敏多在4~20天內發(fā)生。重復用藥，則常在24小時內發(fā)生。尤其是以前未曾服用過的藥物，服用后經過一定的潛伏期出現過敏則需高度懷疑。
三、癥狀及體征：藥物過敏的皮疹形態(tài)多種多樣，有固定性紅斑、麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹樣，多形紅斑樣、紫瘢樣、玫瑰糠疹樣、大皰性表皮松解形或剝脫性皮炎型等。皮疹一般伴隨較為嚴重的瘙癢。除固定性紅斑和蕁麻疹樣藥物過敏外，其他各類藥物過敏均為對稱和全身分布，皮疹發(fā)紅、色澤鮮艷。有時可有粘膜損害。皮疹一般先從面頸部開始，依次波及上肢、軀干和下肢，或伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。輕的停藥后皮疹逐漸消退，病情嚴重者有生命危險。因此，一旦您懷疑身患藥物過敏，需及時赴醫(yī)院請?？漆t(yī)生處理。
7.磺胺藥的服用有什么宜忌
磺胺藥食用宜忌①必須嚴格掌握用藥的適應證和禁 忌證，磺胺藥物過敏者、E幼細胞貧血患者應禁止使用。
孕婦、哺乳期婦女應當避免使用； 不足2個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍；老年患者應當避免使用，如確有指征，則須權衡 弊后應用。②磺胺類藥物不宜與酸性食物、糖類、果 汁類食物一起使用，主要表現為：磺胺類藥物 在堿性環(huán)境下，可增加其溶解度，而酸性食物 茭白、大頭菜、芥菜、醋、酸菜、番茄、咸肉、魚、山楂、楊梅、檸檬、葡萄、杏、李子等容 易使磺胺類藥物析出結晶，從而増強不良反應。
糖類分解代謝后，可產生大量酸性成分，可使 磺胺類藥物在泌尿系統形成結晶而損害腎臟。 磺胺類藥物在堿性環(huán)境下，溶解度增大，對腎 臟的不良反應減輕，而果汁等酸性飲料易使磺 胺類藥物析出結晶，增強對腎臟的損害，引起 血尿、少尿、尿閉等。
