手術(shù)室護理安全知識(手術(shù)室護士安全教育)
1.手術(shù)室護士安全教育
一、對血液、體液傳染的防護
? 手術(shù)室護士、化驗等崗位是最容易接觸病人血液和體液的人群，而且多為高度危險性接觸。護士如被各種銳器刺傷，接觸含病毒濃度高的血液、體液，都會(huì )讓護士感染。因此，護士在操作中應牢固樹(shù)立自我保護意識，如打開(kāi)玻璃安剖時(shí)，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當；對各類(lèi)針頭、刀片等利器，使用后應裝入堅固不滲漏的容器內集中儲存處理；為病人使用過(guò)的利器，在傳遞中應用金屬容器盛放傳遞等。
病人的血液或體液不慎飛濺到眼中，應立即用消毒滴眼液清洗和保護，工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應及時(shí)用3%過(guò)氧化氫溶液消毒并除去血漬。
護士因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結構，保持樂(lè )觀(guān)情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。
二、對艾滋病病毒的防護
(1)接觸病源物質(zhì)應采取的防護措施
艾滋病病毒職業(yè)暴露的暴露源，均為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。醫務(wù)人員接觸這些病源物質(zhì)時(shí)，必須采取防護措施。
醫務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)，必須戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套。
醫務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
(2)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施
用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
醫務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應接受醫療衛生機構向隨訪(fǎng)和咨詢(xún)。即在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)，對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監控和處理，觀(guān)察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。
三、對接觸性細菌傳染的防護
手術(shù)室護士手污染的機會(huì )多。因此，在工作期間嚴禁用手抓頭、挖鼻孔、掏耳朵等不良習慣，掌握洗手的規范方法。
(1)洗手時(shí)間
接觸患者前后，特別是接觸破損的皮膚、黏膜的操作前后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后和進(jìn)入重點(diǎn)隔離病房時(shí)，戴口罩、穿脫隔離衣前后；在同一患者身上，從污染操作轉為清潔操作時(shí)；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫去手套后。
(2)洗手方法
護士在洗手過(guò)程中一定要規范認真，充分搓洗10分鐘以上。注意克服不良習慣：如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后隨意在工作服上擦拭等。若手部接觸傳染病人及高度危險器械，應按照衛生手消毒法消毒。
戴手套是洗手的輔助手段，但必須及時(shí)更換，用同一副手套接觸多個(gè)病人會(huì )增加患者之間交叉感染的機會(huì )。護士自己的工作服、工作帽及護士鞋都應及時(shí)更換。
2.手術(shù)室的護理知識
洗手護士：嚴格執行無(wú)菌操作，整理好器械桌，要與巡回護士認真核對好器械紗布等，要掌握好各種器械的名稱(chēng)以及作用，術(shù)中反應能力要快，及時(shí)觀(guān)察手術(shù)的進(jìn)展程度，以配合好醫生.術(shù)中切下的標本應妥善保存，關(guān)閉手術(shù)切口前再次與巡回護士清點(diǎn)好所有東西. 巡回護士：仔細核對好病人，建立靜脈通道，嚴格執行查對制度，擺體位，協(xié)助醫生及洗手護士穿無(wú)菌衣，加強無(wú)菌意識，清點(diǎn)器械并記錄，術(shù)中按醫囑給藥或需輸血，要嚴格執行查對制度，密切觀(guān)察病人生命體征，術(shù)中增加物品及時(shí)登記，按需供給，及時(shí)調節燈光，協(xié)助好醫師.術(shù)畢，做好交班.。
3.手術(shù)室應注意哪些安全措施
手術(shù)室的護理安全管理是整個(gè)護理質(zhì)量的重要組成部分，為了做好護理安全，防止在執行護理操作過(guò)程中出現的缺陷、差錯、事故等問(wèn)題。
結合本院手術(shù)室實(shí)際情況，建立手術(shù)室管理手冊，健全和完善科室管理制度，加強制訂目標管理，近年來(lái)，無(wú)一例護理差錯事故發(fā)生。1 手術(shù)室常規護理缺陷手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。
1.1 接錯病人 特別是病人術(shù)前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問(wèn)話(huà)，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。1.2 手術(shù)體位安置方向有誤 體位安置不當導致壓傷，約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度外展（不能超過(guò)90°）造成神經(jīng)壓迫，襯墊不當影響病人循環(huán)、呼吸。
1.3 器械準備不齊 用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗段端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線(xiàn)不牢，吸引管阻塞。1.4 清點(diǎn)物品有誤 術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。
1.5 術(shù)中儀器使用不當 準備時(shí)未試機，臨時(shí)故障，電刀、電極固定不牢，造成脫落或污染。電刀不能直接與病人皮膚相接觸，亦不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。
1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時(shí)有誤，藥物擺放有錯，標識不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤，術(shù)中標識不當或丟失。1.7 手術(shù)病人護送不當 護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線(xiàn)片、CT片等貴重物品遺失。
1.8 術(shù)中用熱毯（熱水）等升溫時(shí)燙傷病人。1.9 術(shù)中使用驅血帶止血時(shí)，未記錄時(shí)間，忘記通知醫生，使病人肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損。
1.10 術(shù)中取下的病人的標本或移植物遺失。1.11 冰凍切片結果傳錯。
截肢的殘肢隨意丟棄造成恐慌。1.12 搶救病人未及時(shí)準確的記錄各種表格。
1.13 無(wú)自我保護意識 傳染物隨意丟棄，器械護士受針刺、刀割傷及化學(xué)藥物的損傷，在患者及家屬面前討論無(wú)科學(xué)根據的與疾病相關(guān)的話(huà)題引起醫療糾紛。2 安全管理2.1 制度保障 完善、系統的規章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證。
2.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規則、洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送病人制度、各類(lèi)人員崗位責任制及考勤制度，并與獎金掛鉤。2.1.2 安全管理制度 術(shù)前嚴格執行六查、十二對、四到位的查對制度。
六查：按病人查（病區、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位、術(shù)前準備及過(guò)敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。
四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。（1）防止病人墜床、碰傷、摔傷 檢查手術(shù)床及推車(chē)、推動(dòng)過(guò)程中肢體不可露出手術(shù)床外，防止墜傷，推車(chē)要鎖住，且不能靠窗邊，護士應守在病人旁，神志不清者用約束帶固定。
（2）防止術(shù)中電灼傷、壓傷、燙傷 脫碘要徹底，使用電切時(shí)檢查是否漏電，貼負極片方向及部位要正確，術(shù)中用熱水保溫時(shí)檢查水溫及是否滲漏，并包裹好，不能直接接觸皮膚，防燙傷，擺放體位時(shí)骨突處用棉墊保護。（3）器械護士應妥善保管好標本，不能隨意丟棄，移植物要用無(wú)菌生理鹽水浸泡后再用，截肢的殘肢應交停尸房火化，同時(shí)通知病人家屬，電話(huà)通知的冰凍切片結果應由負責醫生接聽(tīng)以防傳錯。
（4）認真及時(shí)準確記錄各種表格，加強自身保護，正確掌握器械的使用及傳遞方法，分清污染和非污染，做好消毒工作。2.1.3 清點(diǎn)制度 術(shù)中三人三數制度，即主刀、洗手和巡回護士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺上器械敷料等用物，認真做好記錄并簽全名。
三不交接制度：洗手護士手術(shù)結束前不交接；巡回護士敷料、器械未點(diǎn)清不交接；值班護士物品短缺不交接。2.2 定期開(kāi)展護理安全討論會(huì ) 對科內人員變動(dòng)、新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實(shí)有偏差。
針對這種情況，定期開(kāi)展護理安全教育，學(xué)習醫療相關(guān)的法律知識，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并加強各項護理安全防范措施，增強責任心，形成分級督促制度，發(fā)現違反操作規程的嚴懲。2.3 加強業(yè)務(wù)學(xué)習 鼓勵支持護理人員參加各級護理學(xué)歷考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習及學(xué)術(shù)交流，要求護士多訂閱各類(lèi)護理刊物，加強三基訓練，提高專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)技能及應急能力，做到術(shù)中主動(dòng)及時(shí)，默切配合。
3 體會(huì )要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的帶教工作和培訓，加強法制教育，建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)指南，同時(shí)加強職業(yè)道德教育，工作中要放棄一切思想雜念，始終以病人的利益為中心，這樣在每天的手術(shù)護理過(guò)程中，才會(huì )有序的工作程序，有清醒的頭腦，也就能避免差錯事故發(fā)生。
4.手術(shù)室護士在圍手術(shù)期的安全護理要點(diǎn)
(1)增進(jìn)與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復過(guò)程及預后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。
（2）充分尊重病人自主權的選擇，應在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施，在病人沒(méi)有知情同意前，不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療。 2.生理方面準備：病人維持良好的生理狀態(tài)，以安全度過(guò)手術(shù)和手術(shù)后的過(guò)程。
（1）術(shù)前訓練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術(shù)前兩周開(kāi)始停止吸煙 （2）備血和補液：糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調及貧血；血型鑒定及交叉配合試驗，備好一定量的全血 （3）預防感染：不與有感染的病人接觸；杜絕有上呼吸道感染的人員進(jìn)入手術(shù)室；預防性使用抗菌藥物：①涉及感染病灶或切口接近感染區的手術(shù)；②胃腸道手術(shù)；③操作時(shí)間長(cháng)的大手術(shù)；④污染的創(chuàng )傷、清創(chuàng )時(shí)間較長(cháng)或難以徹底清創(chuàng )者；⑤癌腫手術(shù)；⑥心血管手術(shù)；⑦人工制品植入術(shù)；⑧臟器移植術(shù)。 （4）胃腸道準備： ①非胃腸手術(shù)病人，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。
術(shù)前一夜肥皂水灌腸。 ②胃腸道（尤其是結腸）手術(shù)，術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食，如果行左半結腸或直腸手術(shù)，則應行清潔灌腸，并于術(shù)前2~3天開(kāi)始服用腸道制菌藥物，減少術(shù)后感染機會(huì )。
（5）熱量、蛋白質(zhì)和維生素：術(shù)前一周左右，根據不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。一般的擇期手術(shù)病人的靜息能量消耗值（REE）約增加10%. (6)其他：術(shù)前一天或術(shù)日早晨檢查病人，如有發(fā)熱（超過(guò)38.5度）或女病人月經(jīng)來(lái)潮，延遲手術(shù)；術(shù)前夜給鎮靜劑，保證病人的充分睡眠；進(jìn)手術(shù)室前排空尿液，必要時(shí)留置尿管；手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒。
編輯本段圍手術(shù)期護理 （一） 手術(shù)前期病人評估及護理 1.手術(shù)前期的護理重點(diǎn) （1） 評估并矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問(wèn)題，幫助病人做好心理和身體護理。 （2） 向病人和家屬提供有關(guān)手術(shù)的衛生指導。
（3） 幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調適計劃。 2.手術(shù)前期病人的評估 （1） 一般資料。
（2） 既往史及健康狀況。 （3） 病人心理狀況進(jìn)行評估。
（4） 詢(xún)問(wèn)親屬對手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟承受能力。 （5） 評估病人對手術(shù)的耐受性、實(shí)驗室檢查結果及重要臟器功能。
3.手術(shù)前期病人護理措施 ⑴ 心理準備：術(shù)前心理準備的意義是減輕焦慮；促進(jìn)術(shù)后脈搏和血壓的穩定；減少術(shù)中麻醉劑的用量，減少病人術(shù)后對止痛劑的需求；增加病人術(shù)后活動(dòng)的主動(dòng)性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率；縮短住院時(shí)間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問(wèn)，給予支持和疏導。
術(shù)前病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題：夸大手術(shù)的危險性；不理解麻醉的過(guò)程；不知道疼痛的程度；對預后悲觀(guān)。解決這些問(wèn)題最有效的方法是消除‘未知’，增強 病人的控制感。
進(jìn)行術(shù)前教育，安排病人參加娛樂(lè )活動(dòng)都可以達到較好效果。 ⑵ 環(huán)境準備：病房溫度應保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。
對新入院的病人，護士要介紹病區環(huán)境。 ⑶ 身體準備：幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。
對于留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的采集要求。 皮膚準備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不愈合的機會(huì )。
皮膚準備一般在術(shù)前一天進(jìn)行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。
備皮的范圍需要大于預定的切口范圍。 呼吸道準備：目的是改善通氣功能，預防術(shù)后并發(fā)癥。
主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。如病人患有呼吸系統疾病，術(shù)前應行體位引流，霧化吸入，必要時(shí)應用抗生素。
胃腸道準備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術(shù)中的污染。①禁食禁飲：術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)開(kāi)始禁止飲水。
腸道手術(shù)前3天起進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1天改流食。②灌腸：除急診手術(shù)病人嚴禁灌腸外，普通病人于術(shù)前晚常規用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開(kāi)賽露，腸道手術(shù)時(shí)需清潔腸腔。
③放置胃管或腸管，一般在術(shù)日晨放置。④排便練習。
增加機體抵抗力，加強營(yíng)養，促進(jìn)休息和睡眠。 為適應手術(shù)，術(shù)后變化的練習。
⑷ 手術(shù)晨護理：測量生命體征并做好記錄，注意有無(wú)異常。 檢查皮膚及胃腸道準備。
囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。 取下發(fā)夾，假牙及身上飾品。
擦去指甲油，唇膏，眼影等。 準確及時(shí)給予麻醉前用藥。
將病歷，X-線(xiàn)片，術(shù)中特殊用藥等一并清點(diǎn)，交給手術(shù)室接送人員。 記下家屬姓名，聯(lián)絡(luò )方式。
4.手術(shù)前病人健康教育 對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡(jiǎn)單易懂的言語(yǔ)進(jìn)行交流；告 病人各種事項，動(dòng)作的理由或原因；多種教育方法并用。 術(shù)前病人應掌握的術(shù)后基本活動(dòng)方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。
（二） 中期病人評估及護理 1.手術(shù)室的環(huán)境 手術(shù)室應鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。手術(shù)室分為無(wú)菌區，清潔區，半清潔區和污染區。
適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。 2.手術(shù)中病人的護理 包括評估及。
5.作為手術(shù)室護士應該懂那些護理常識和操作
手術(shù)室的護士分為巡回護士和洗手護士，即器械護士
巡回護士負責填寫(xiě)手術(shù)記錄單，打套管針，協(xié)助器械護士點(diǎn)數，幫醫生穿手術(shù)衣，調節電刀之類(lèi)的儀器，送病人回病房并交接病歷
做的事情很瑣碎，基本沒(méi)什么技術(shù)性
器械護士就是站在醫生旁邊遞器械的那個(gè)拉
基本上，器械護士很不好當
手術(shù)前要準備用物，開(kāi)包之后手就不能接觸臺面以外，無(wú)菌包以外的任何東西。擺放器械到自己最方便的地方，協(xié)助醫生消毒，鋪治療巾及手術(shù)單，手術(shù)過(guò)程中基本上好的護士都很熟悉每個(gè)手術(shù)的過(guò)程，所以基本上不用醫生開(kāi)口，就知道自己該遞什么器械，做到這一點(diǎn)就是熟能生巧，所謂看多了，就記住了。傅克方面的手術(shù)無(wú)非就是子宮肌瘤切除術(shù)，卵巢囊腫，或者是子宮全切或次全切手術(shù)，沒(méi)什么太難的地方，還是比較簡(jiǎn)單。跟多幾臺就了解了
6.手術(shù)室安全管理應著(zhù)重做好哪幾方面
手術(shù)室安全管理應著(zhù)重做好哪幾方面？安徽人和凈化指出，手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護理質(zhì)量的重要組成部分，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術(shù)過(guò)程中出現的缺陷、差錯、事故等問(wèn)題。結合本院手術(shù)室實(shí)際情況，建立手術(shù)室管理手冊，健全和完善科室管理制度，加強制訂目標管理，近年來(lái)，無(wú)護理差錯事故發(fā)生。
安全管理
制度保障、完善、系統的規章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質(zhì)量的保證。
手術(shù)室的一般制度、抓好落實(shí)手術(shù)人員規則，洗手規則，清潔衛生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類(lèi)人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。
安全管理制度、術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準備、術(shù)前用藥及過(guò)敏性況）；病人人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)問(wèn)號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
清點(diǎn)制度、術(shù)中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術(shù)末結束前不交接，巡回護士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護士物品短缺不交接。
定期開(kāi)展護理安全討論會(huì )、對科內人員變動(dòng)，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對這種情況，定期開(kāi)展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長(cháng)嗚。平時(shí)形成分級督促制度，發(fā)現違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。
加強業(yè)務(wù)學(xué)習、鼓勵支持護理人員參加各級護理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習及學(xué)術(shù)交流會(huì )，要求護士每人訂閱各類(lèi)護理刊物。加強三基訓練，提高專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)技能及應急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。
體會(huì )：要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)指南，一根離不開(kāi)的拐仗，每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節上遵循操作規程。對管理者來(lái)講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)。
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7.手術(shù)室十大安全目標
10大安全目標 目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性。
1、進(jìn)一步落實(shí)各項診療活動(dòng)的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據。開(kāi)展請病人說(shuō)出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。
2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )高危診療活動(dòng)前，責任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。
4、建立使用"腕帶"作為識別標識制度，在診療活動(dòng)中使用"腕帶"，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。目標二：嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執行醫囑。
1.正確執行醫囑，不使用口頭或點(diǎn)電話(huà)知的醫囑。2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時(shí)醫囑、護士應向醫生重述，在執行時(shí)實(shí)施雙重檢查。
3.接獲口頭或電話(huà)通知的患者"危急值"或其他重要的檢驗結果時(shí)，接獲者必須規范，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復述確認無(wú)誤后方可提供醫師使用。目標三：嚴格執行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。
1建立與實(shí)施手術(shù)前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。2建立術(shù)前由手術(shù)醫師在手術(shù)部位作標識的即刻停制度與規范，并主動(dòng)邀請患者參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實(shí)施錯誤的手術(shù)。
目標四：嚴格執行手衛生規范，落實(shí)醫院感染控制的基本要求。1制定并落實(shí)醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實(shí)施規范，培植有效、便捷的手衛生設備和設施。
為執行手部衛生提供必要的保障。2制定并落實(shí)醫護人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫療器械規范，手術(shù)后的廢棄物應當遵循醫院感染控制的基本要求。
目標五：提高用藥安全。1、建立病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規要求。
2、病房存放高危藥品有規范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標志。3、病區藥柜的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開(kāi)放置，有菌無(wú)菌物品嚴格分類(lèi)存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴格分類(lèi)分室存放管理。
4、所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時(shí)，都有嚴格的二人核對、簽名程序，認真遵循。5、在下達與執行注射劑的醫囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。
6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀(guān)察制度與程序，醫師、護師須知曉這些觀(guān)察制度和程序，并能執行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習制度。
7、藥師應為門(mén)診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的服務(wù)指導。8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執行對輸液病人最高滴數限定告知程序，預防輸液反應。
目標六：建立臨床實(shí)驗室"危急值"報告制度。1."危急值"項目至少應包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數，白細胞計數，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。
2."危急值"報告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，各類(lèi)重癥監護病房等部門(mén)的急、危重癥患者。3.對屬"危急值"報告的項目實(shí)行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定。
目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1.對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。
2.認真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度。3做好基礎護理，要配好用好護理人力資源，開(kāi)放床位與病房，上崗護士配比為1;0.4。
如果人力配備不足，管理者應及時(shí)進(jìn)行人力危機值報告制度。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。
1.認真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。2.落實(shí)壓瘡診療與護理規范實(shí)施措施。
目標九：主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件。醫療不良時(shí)間報告對于發(fā)現不良因素、防范醫療事故、保證醫療安全，促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫療缺陷；可增加醫療水平和服務(wù)的透明度。
1醫院要倡導主動(dòng)報告不良事件。有鼓勵醫務(wù)人員報告的機制。
2積極參加中國醫院協(xié)會(huì )自愿、非處罰性的不良事件報告系統，為行業(yè)的醫療安全提供信息。3形成良好的醫療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施。
4醫院能夠將安全信息與醫院實(shí)際情況相結合，從醫院管理體系上，從運行機制上、從規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn)，醫院每年至少有兩件系統改進(jìn)方案。目標十：鼓勵患者參與醫療安全。
1.主動(dòng)邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng )操作前告知其目的和風(fēng)險，并請患者參與手術(shù)部位的確認。2.藥物治療時(shí)，。
8.
手術(shù)室護士經(jīng)常與患者的血液、體液、污染物及放射線(xiàn)等接觸，并經(jīng)常使用各種方法進(jìn)行消毒滅菌，而大多數消毒因子對人體有害，因此，工作中應注重自身防護。
（1） 在接觸患者的血液和其他特定的體液（如羊水、腹水等）、黏膜和非完整性皮膚，被血液或體液污染的物品表面，以及進(jìn)行血管穿刺或介人性操作時(shí)均應戴手套，而且接觸每一個(gè)患者均應更換手套，操作完畢脫掉手套后均應洗手，皮膚或黏膜上一旦被血液和體液污染應徹底清洗，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。 （2） 進(jìn)行特殊感染患者手術(shù)操作時(shí)，必須戴防護眼罩，處理此類(lèi)器械時(shí)應穿防護服。
（3） 參與需床邊X線(xiàn)透視定位手術(shù)或激光手術(shù)時(shí)，均應戴防護眼罩，穿鉛衣或防護服。（4） 配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)，須嚴格執行操作規程，防止消毒劑泄漏，經(jīng)常檢測環(huán)境中有害氣體的濃度，預防皮膚、黏膜過(guò)敏和呼吸道損傷。
（5） 環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，應嚴格控制空氣中環(huán)氧乙烷氣體的濃度，以防引起中毒。同時(shí)，經(jīng)常檢測滅菌器是否漏氣，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，防止因氣體泄漏而引起中毒、爆炸或燃燒。
（6） 被血液或血性液體污染的布類(lèi)敷料和其他物品，應放在無(wú)泄漏、無(wú)遺失的清。潔袋內密閉，運送至洗衣房消毒清洗干凈。
（7） 銳利器具和針頭、刀片等用后置于防水、耐刺的容器內，再安全運送到有關(guān)部門(mén)進(jìn)行無(wú)害化處理。
9.手術(shù)室護理差錯有哪些
手術(shù)室是一個(gè)醫院的重要科室，是為病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶救危重病人的場(chǎng)所。
由于工作疏忽及管理制度不嚴，每年都有一些差錯事故在各級醫院發(fā)生，嚴重威脅著(zhù)病人的健康和生命安全。《醫療事故處理條例》的頒布和實(shí)施，對我們護理人員是一個(gè)更大的挑戰，為了病人的安全，也為了保護我們的自身利益，手術(shù)室護理安全問(wèn)題成為一大重點(diǎn)，通過(guò)多年的工作經(jīng)驗終結，針對手術(shù)室一些易犯的護理差錯提出防范措施。
1嚴格執行查對制度，嚴防接錯病人和開(kāi)錯手術(shù)部位巡回護士去病房接病人時(shí)，認真核對手術(shù)通知單與病歷，包括科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、過(guò)敏史，并仔細詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)禁食和活動(dòng)性假牙，皮膚有無(wú)感染，術(shù)前準備是否充分。病人入手術(shù)間后，再次核對。
手術(shù)前洗手護士、巡回護士、醫生共同核對手術(shù)部位。2防止異物遺留手術(shù)切口和體腔洗手護士上臺整理后與巡回護士共同清點(diǎn)器械（包括器械上的螺絲，骨科的鉆頭、螺絲等），敷料（包括紗球、紗布、紗條、棉球、花生米等），縫針、線(xiàn)圈、電刀清潔片等、并記錄數目。
術(shù)中添加的物品立即記錄，以免遺忘。巡回護士要保持手術(shù)間的整潔并監視其他人員進(jìn)手術(shù)間勿帶走、帶入紗布，清點(diǎn)的物品統一放置。
手術(shù)沒(méi)結束前，敷料不得拿出手術(shù)間。巡回護士要認真填寫(xiě)護理記錄單，不得涂改。
手術(shù)結束前與結束后與洗手護士共同清點(diǎn)數目，不得有誤。 手術(shù)中不得隨意更換人員，接臺手術(shù)必須清場(chǎng)后才能準備下臺手術(shù)。
3手術(shù)標本的妥善保管和護送我科制定了標本管理制度。洗手護士在手術(shù)臺上妥善保管標本，并做好標記。
手術(shù)結束后交主刀醫生，貼上標簽，放到指定的位置，每天有專(zhuān)門(mén)護士核對并送病理科，與病理科再次核對。 術(shù)中冰凍標本由巡回護士拿標本袋裝好，貼上標簽，由專(zhuān)人送病理科。
并與病理科取得聯(lián)系，冰凍出來(lái)后及時(shí)取回報告單，以防混聽(tīng)而發(fā)生差錯。我科應用了一次性標本袋，分幾種型號，并有專(zhuān)門(mén)病理標貼（有科室、姓名、床號、住院號、標本名稱(chēng)），使用方便，容易核對，也避免了污染。
4急診病人搶救中輸液、輸血、用藥的核對問(wèn)題手術(shù)室急診病人較多，緊急搶救時(shí)口頭醫囑必須復誦一遍后執行。用時(shí)看清標簽并保留空安瓿，做好記錄，稍后囑醫生補開(kāi)臨時(shí)醫囑。
大量輸液輸血巡回護士要與麻醉師兩人核對并檢查質(zhì)量，同時(shí)在血交叉單的背面簽名，所有液體空瓶與血袋手術(shù)結束后拿出。 平時(shí)，要保證搶救藥品齊全，分類(lèi)放置，標簽效期清晰。
5防止無(wú)菌觀(guān)念不嚴而增加手術(shù)感染機會(huì )嚴格執行消毒滅菌制度是控制院內感染的重要保證。手術(shù)室空氣消毒每天三次并每月做監測，應有獨立的感染手術(shù)間。
特殊感染手術(shù)嚴格按規定處理。無(wú)菌物品定人管理，滅菌標簽清楚。
一次性物品效期明確，包裝符合要求。手術(shù)室護士應有“慎獨”的精神，嚴格執行無(wú)菌操作規程，巡回護士應督促所有進(jìn)入手術(shù)室的人員嚴格遵守無(wú)菌操作原則、消毒隔離制度以及參觀(guān)制度。
6防止電灼傷術(shù)前檢查高頻電刀功能是否完好，極板粘貼應平坦、位置適當，盡量接近手術(shù)部位，應緊貼病人身體上干燥光潔，肌肉豐富處，保證有效接觸面積。 病人身上不得有任何金屬飾物，身體也不能與床上金屬接觸。
極板與刀頭避免多次重復使用。我科目前使用的3M負極板粘貼性好，使用方便，深受醫護人員的喜歡。
7防止體位擺放不當引起的損傷正確擺放手術(shù)部位，使肢體處于功能位，保護肌肉神經(jīng)不受損傷，避免壓迫或過(guò)度牽拉。 截石位大腿外展不>90°，上肢外展 術(shù)后病人的X片、CT片、手術(shù)衣服帶回病房。
9總結護理差錯發(fā)生率是衡量護理質(zhì)量高低的標志之一，而護理質(zhì)量是確保醫療安全的重要前提。為杜絕護理差錯的發(fā)生，應加強手術(shù)室護士的責任心教育，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，定期組織人員進(jìn)行培訓，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
針對手術(shù)室護理出現的不安全因素立即開(kāi)展護理安全討論會(huì )，提前徹底消除不安全的隱患。 只有不斷地改進(jìn)和完善各項護理制度，才能為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。
追答：方法加強對手術(shù)室護士法律知識培訓，規范各項護理行為，提高他們的綜合素質(zhì)。結果手術(shù)室護士的法律、服務(wù)、證據意識得到增強，能正確處理護理工作中的問(wèn)題，使各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
結論確保了手術(shù)病人的醫療安全，避免了護理工作中的失誤，有效地防止了醫療護理差錯事故的發(fā)生。追答：有效避免護理差錯1、接患者的時(shí)候，由該手術(shù)的巡回護士根據手術(shù)通知單，病歷和患者的腕帶核對病室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱(chēng)，并與病房護士做好交接班工作。
將患者送到規定的手術(shù)問(wèn)，麻醉前與麻醉師、手術(shù)醫生再次核對，并注意查對手術(shù)部位。2、防止患者受傷在接送患者時(shí)，n有的患者由于意識障礙或麻醉后未清醒，容易碰傷或摔傷。
一是，在接送患者時(shí)平車(chē)應上好護欄，保護患者頭部及肢體，防止碰傷。患者由平車(chē)移至手術(shù)床或病床時(shí)，應固定平車(chē)，防止滾動(dòng)。
搬運動(dòng)作應輕、穩。二是，對于昏迷、躁動(dòng)患者及兒童，巡回護士應在旁照顧，必要時(shí)給予適當約束，防止墜床。
三是，擺手術(shù)體位時(shí)。應使患者舒適，肢體不可過(guò)度外展。
根據手術(shù)要求不同。
