醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識職業(yè)安全管理(醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度)
1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：
1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。
2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn)， 使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。
3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：
（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。
（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。
（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。
4、醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦門人流室等重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。流動水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。
5、進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。
6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。
7、洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。
8、每月對全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。
2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范根據(jù)什么規(guī)定
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等，自2009年12月1日起施行。
前 言 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。 附錄A~附錄B均為規(guī)范性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。
凡是標(biāo)注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 3.1 手衛(wèi)生 hand hygiene 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
3.2 洗手 handwashing 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。 3.3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
3.5 常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。
一般情況下不致病。 3.6 暫居菌 transient skin r flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。
直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 3.7 手消毒劑 hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。
3.7.1速干手消毒劑 alcohol-hand rub 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。 3.8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
4 手衛(wèi)生的管理與基本要求 4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。
WS/T313-2009 4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 4.4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求： a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2 b）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2 5 手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.1.1 設(shè)置流動水洗手設(shè)施。
5.1.2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。
5.1.3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。
盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。
5.1.4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。 5.1.5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。
5.1.6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
b）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。
5.2 外科手消毒設(shè)施 5.2.1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。
洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。 5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。
5.2.3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。 5.2.4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。
如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。 5.2.5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。
5.2.6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。
5.2.7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。
5.2.8 應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖。 6 洗手與衛(wèi)生手消毒 6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。
b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 6.2 在下列情況下，醫(yī)。
3.手衛(wèi)生知識
手衛(wèi)生（hand hygiene）： 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
其中洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 為達(dá)到普通洗手衛(wèi)生的最清潔度，洗手時間最好不要少于20秒鐘。
此時間與唱兩遍生日歌大致相同，可以以此為標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)時。 衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
外科手消毒是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。
4.手衛(wèi)生的管理與基本要求有哪些
請問樓主問的是哪個行業(yè)？
第一條 制定目的：認(rèn)真洗手是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。在控制醫(yī)院感染的眾多措施中，做好手部皮膚的清潔與消毒，可視為最重要、最簡便易行的關(guān)鍵措施之一。
第二條 制定依據(jù)：依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院感染管理辦法》。
第三條 洗手方法分類：可分為使用單純的肥皂或清潔劑和用含有消毒劑的洗滌劑兩種方法
第四條 衛(wèi)生洗手的指征與程序 指征：
進(jìn)入或離開病房之前；在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前；處理清潔或無菌物品之前；無菌物品操作前后；手上的污染或與微生物污染的物品或體液接觸后；接觸病人傷口前后；手與任何病人接觸前后；在同一病人身上，當(dāng)從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間；戴手套之前，脫手套之后；戴脫口罩前后；穿脫隔離衣前后；使用廁所前后。
程序：
（一）取下手上飾物，打開水籠頭，流水浸濕雙手； （二）以清潔肥皂或接取無菌皂液，雙手充分揉搓10—15秒。洗手范圍為雙手、手腕和腕上5—10cm，尤其注意指尖、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)、指甲等處，具體操作步驟是A. 掌心對掌心搓擦；B. 手指交錯掌心對手背搓擦；C. 手指交錯掌心對掌心；D. 兩手互握互搓指背；E. 拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦；F. 指尖在掌心中摩擦；G. 兩手互握互揉搓腕部直至肘部。
第五條 衛(wèi)生手消毒指征與程序 指征：
實(shí)施侵入性操作之前；診察、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前；接觸每例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后；接觸感染傷口和血液、體液之后；接觸致病性微生物污染物品之后；需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴手套時。
程序：
（一）一般應(yīng)選用肥皂，流動水揉搓雙手，流動水沖洗并干燥；
（二）以消毒劑泡手或擦手，前者2分鐘，后者擦手10—15秒，順序?yàn)橥蟛俊直场种浮讣住缚p。然后待干燥。
第六條 外科洗手與手消毒指征與程序 指征：
每次大小手術(shù)前；介入診療之前；產(chǎn)科接生或助產(chǎn)之前；進(jìn)入新生兒室之前；診察、護(hù)理、治療特殊易感病人之前。
程序：
（一）剪斷指甲，使指甲平整、光滑；
（二）刷洗手臂：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手背3遍，共約10分鐘；先刷洗指尖、然后刷洗手、腕前臂、肘部、臂下1/2段，每遍3分鐘，特別要刷洗甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷洗完用流水沖洗干凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。
（三）消毒手臂：雙手和前臂擦干后，將泡沫消毒液3—5ml涂擦于手和前臂，過1他分鐘左右即干，然后戴上手套。
（四）連續(xù)進(jìn)行手術(shù) 的洗手消毒法：若連續(xù)進(jìn)行下一臺手術(shù)時，需重新按外科手消毒法進(jìn)行。
第七條 洗手設(shè)施配備：
1、每個洗手場所均應(yīng)配備流動水（手術(shù)室、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、供應(yīng)室、分娩室等重點(diǎn)部門均應(yīng)設(shè)臵非手觸式水籠頭如感應(yīng)式、腳踏式、肘式，其它部門若條件充許也應(yīng)設(shè)臵非手觸式手籠頭）。
2、配備皂液或洗手液，擦手毛巾或避污紙。
3、配備手消毒劑：快速手消毒劑、泡沫消毒劑、絡(luò)合碘、75%乙醇溶液、乙醇洗手劑等。
第八條 洗手質(zhì)量控制：科室科主任、護(hù)士長、消毒監(jiān)測員每日監(jiān)督檢查本科室醫(yī)務(wù)人員洗手質(zhì)量，提供合理的消毒設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，每月進(jìn)行手的消毒效果檢測。
5.醫(yī)務(wù)人員如何做到手衛(wèi)生
1、當(dāng)手有蛋白性、血液或其他體液的可見污染，強(qiáng)烈懷疑或證明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手。
2、如果手無可見污染，臨床操作后，用速干手消毒劑進(jìn)行常規(guī)手消毒 。也可用肥皂和水洗手。
3、處理藥物或準(zhǔn)備食物前用普通或抗菌肥皂和水洗手或用速干手消毒劑擦手 。 4、當(dāng)用速干手消毒劑時，不要同時再用抗菌肥皂。
5、直接接觸病人前后。 6、摘手套后。
7、不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前。 8、接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后。
9、護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時。 10、接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）。
6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)要注意哪些方面
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括一下幾個方面。
1：消毒工作防護(hù)措施，使用紫外線微波消毒應(yīng)避免對人體的直接照射，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷，避免銳利器械刺、割傷，使用熱力滅菌防止發(fā)生燒灼傷。
2：預(yù)防控制原則，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時、有效的防護(hù)措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎(chǔ)，防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。
3：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡，有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
4：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。
7.護(hù)士如何做好職業(yè)防護(hù)
增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識，加強(qiáng)管理 應(yīng)在護(hù)理院校開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，以培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識和方法[15]。
加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為。對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護(hù)士學(xué)校所做試驗(yàn)的結(jié)果顯示，接受過培訓(xùn)（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒有接受過教育的學(xué)生這一比例則高達(dá)53.88%。這就證明，不斷加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護(hù)用具，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對醫(yī)院感染，美國疾病控制與預(yù)防中心制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對策。
美國 CDC于1996年新訂了醫(yī)院隔離預(yù)防工作指南，內(nèi)容不同于英國衛(wèi)生部的ICT醫(yī)院感染控制對策指導(dǎo) （1995），對于后者乃為實(shí)用的補(bǔ)充，稱“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護(hù)措施》[27]。
有研究認(rèn)為[28]，全面性防護(hù)措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會明顯降低。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。
具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報(bào)道[30],90名臨床護(hù)士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監(jiān)測超標(biāo)率達(dá)24.44%。手衛(wèi)生，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應(yīng)明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測。
②戴手套。有報(bào)道[31]，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15]，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護(hù)鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。
非典期間，某省幾家醫(yī)務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護(hù)措施，數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。病人轉(zhuǎn)到第八人民醫(yī)院后， 醫(yī)護(hù)人員按照傳染科醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護(hù)面罩等防護(hù)用具進(jìn)行治療和護(hù)理，這家醫(yī)院無一人被傳染。
由此可見，為醫(yī)護(hù)人員提供足夠的安全防護(hù)用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位，設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點(diǎn)擾動操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時注意勿再污染周圍環(huán)境，故應(yīng)及時裝入袋中。此時最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機(jī)中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復(fù)使用的設(shè)備。使用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?/p>
一次性使用的部件應(yīng)廢棄。在操作中，要防范通過污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時一定要事先確保其為清潔消毒過者。
⑦職業(yè)健康安全。規(guī)范普及相關(guān)知識教育，建立健全相關(guān)制度；加強(qiáng)防護(hù)用具的供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補(bǔ)救工作。
5.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處理 按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險(xiǎn)品的警示標(biāo)志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規(guī)章制度和管理措施 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)制度及補(bǔ)救措施等， 2004年衛(wèi)生部已下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對HIV職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理有了依據(jù)?？傊殬I(yè)防護(hù)工作是一項(xiàng)長期系統(tǒng)的工程，目前我們應(yīng)盡快地制定出適合我國國情的醫(yī)務(wù)人。
