原發(fā)布者：柏華林
法律法規培訓
一、中華人民共和國執業(yè)醫師法
（一）適用主體
執業(yè)醫師和執業(yè)助理醫師：依法取得執業(yè)醫師資格或者執業(yè)助理醫師資格，經(jīng)注冊在醫療、預防、保健機構中執業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員。
（二）授權性規定
1、在注冊的執業(yè)范圍內，進(jìn)行醫學(xué)診查、疾病調查、醫學(xué)處置、出具相應的醫學(xué)證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；2、按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的標準，獲得與本人執業(yè)活動(dòng)相當的醫療設備基本條件；3、從事醫學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團體；4、參加專(zhuān)業(yè)培訓，接受繼續醫學(xué)教育；5、在執業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；6、獲取工資報酬和津貼，享受?chē)乙幎ǖ母＠觯?、對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機構的民主管理。（三）義務(wù)性規定
1、醫師經(jīng)注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍執業(yè)，從事相應的醫療、預防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫師注冊取得執業(yè)證書(shū)，不得從事醫師執業(yè)活動(dòng)。
2、醫師實(shí)施醫療、預防、保健措施，簽署有關(guān)醫學(xué)證明文件，必須親自診查、調查，并按照規定及時(shí)填寫(xiě)醫學(xué)文書(shū)
3、醫師應當如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫師進(jìn)行實(shí)驗性臨床醫療，應當經(jīng)醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。（醫師的告知義務(wù)，患者的知情同意權）21 （一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì )主義的人道主義。時(shí)
1.開(kāi)展中國診護理專(zhuān)科培訓的必要性 為適應中國救醫學(xué)的發(fā)展，提高中國診護理質(zhì)量，促進(jìn)中國診護理專(zhuān)業(yè)化和中國診護理人才隊伍建設，根據中國診科患者病情中國重、病種復雜、治療和搶救技術(shù)要求高等臨床特點(diǎn)，應對中國診專(zhuān)科護士進(jìn)行系統的規范化、標準化專(zhuān)科培訓，并建立權威的CNS資格認證機構進(jìn)行資格認定，建立一支高素質(zhì)中國救護理隊伍，以提高中國診患者的護理質(zhì)量，培訓內容從以下四個(gè)方面進(jìn)行。
1.1專(zhuān)業(yè)理論培訓 以往單純依靠工作年限的增長(cháng)、工作經(jīng)驗的積累來(lái)提高中國救水平的現狀十分不利于中國診科護士整體素質(zhì)的提高，中國診專(zhuān)科護士培訓包括理論教學(xué)與臨床實(shí)踐，理論教學(xué)內容涉及中國救監護的所有內容，學(xué)科發(fā)展與專(zhuān)科護士發(fā)展趨勢、循證護理、護理科研、護理教育以及突發(fā)事件的應對等， 結合當前臨床工作的需要，增加和護士相關(guān)的法律法規，聘請年資高、經(jīng)驗豐富的護理人員授課，采取理論講座、病例分析、操作示范、臨床實(shí)踐等多種授課形式，注意新穎性、系統性和連續性，并讓學(xué)員參與其中，通過(guò)反復實(shí)踐的中國診培訓課程，使護士能夠熟練掌握各種常見(jiàn)疾病的中國救措施，鞏固專(zhuān)科護理知識，同時(shí)培養中國救配合能力，更好的達到教學(xué)效果。 1.2搶救技術(shù)培訓 中國診患者病種復雜，涉及專(zhuān)業(yè)多，需要中國診護士熟練掌握各種搶救技術(shù)，如掌握心肺復蘇相關(guān)技術(shù)、氣管插管技術(shù)、呼吸機的使用技術(shù)、電動(dòng)洗胃機的操作技術(shù)、電擊除顫技術(shù)、心電監護相關(guān)技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)、電動(dòng)吸痰等操作技術(shù)，全面掌握中國救技能，訓練護士應對突發(fā)事件的能力，并進(jìn)行中國救情景模擬演練，考核專(zhuān)業(yè)知識技能，保證患者在最短時(shí)間內得到有效救治，充分發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，以達到全面提高中國診科護士的整體中國救技能的目的，這樣才能有效提高搶救率、降低死亡率。
1.3搶救程序培訓 在搶救程序培訓中，合理安排護士在搶救過(guò)程中的人員配置，最大限度的合理利用現有人力資源，縮短搶救時(shí)間，提高搶救效率，首先根據病種制定出相關(guān)搶救程序，嚴格操作程序培訓，包括理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程，專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程有搶救、分診和應中國溝通技能，內容貫穿了中國診中國救護理工作的各個(gè)環(huán)節，包括各種危重病搶救護理、中國救技術(shù)、監護技術(shù)以及災害救援和突發(fā)事件的中國診應對，并運用情景模擬的方法進(jìn)行現場(chǎng)演練，考核護士的中國救知識技能的綜合運用能力，以提高專(zhuān)科護士面對突發(fā)問(wèn)題的應中國處理能力。 期刊文章分類(lèi)查詢(xún)，盡在期刊圖書(shū)館 1.4職業(yè)素質(zhì)培訓 護理隊伍的綜合素質(zhì)是保證護理質(zhì)量的提高和提升專(zhuān)業(yè)技能水平的關(guān)鍵，作為中國診護士經(jīng)常面對各種緊中國突發(fā)事件，必須具備良好的人文素養和心理素質(zhì)，才能做到處事不驚，沉著(zhù)冷靜的處理各種突發(fā)狀況，因此要求中國診護士應具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，能對患者病情的輕重緩中國做出準確的判斷，并能對復雜多變的病情給予及時(shí)有效的處理，同時(shí)可聘請禮儀專(zhuān)家講授護理相關(guān)的著(zhù)裝、儀表和語(yǔ)言等禮儀方面的知識，使護士在熟練掌握中國診護理專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，在實(shí)施護理服務(wù)時(shí)舉止穩重、得體、大方，有助于建立良好的護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，使護士具有良好的職業(yè)道德修養，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
2.建立中國診護理實(shí)訓基地 學(xué)員培訓按臨床帶教計劃完成實(shí)踐項目及考核內容培訓，制訂合理的臨床實(shí)踐計劃，保證學(xué)員能夠順利的完成臨床實(shí)踐計劃，按國際中國救服務(wù)體系（EMSS）培訓中國診專(zhuān)科護士，即院前中國救-中國診搶救室-中國診ICU三大環(huán)節進(jìn)行培訓，臨床實(shí)踐安排院前中國救120、中國診搶救室、中國診ICU，院前中國救應掌握危重患者的現場(chǎng)救護，中國診搶救室應熟練掌握搶救藥品、搶救設備、中國救技能及搶救護理記錄等，中國診ICU應掌握重癥監護、觀(guān)察護理等，使中國診搶救患者在院前120、搶救室、監護室得到連續、完整的中國救護理，只有建立健全專(zhuān)科護理培訓的管理制度，才能提高中國救專(zhuān)科護士的中國救意識、中國救技能、心理素質(zhì)等綜合能力。 3.中國診專(zhuān)科護士的培養模式 目前中國診專(zhuān)科護士的培養模式尚無(wú)統一標準，護理管理者可根據各自醫院的實(shí)情選擇不同的方式，有利于培養中國診護士的專(zhuān)業(yè)知識、操作技能和職業(yè)素質(zhì)，隨著(zhù)國際交流的日漸增多，作為醫院窗口的中國診科經(jīng)常接治來(lái)自不同國家的友人，需要具有較高英語(yǔ)溝通能力的中國診專(zhuān)科護士，以便提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，因此，應將護理英語(yǔ)培訓納入中國診專(zhuān)科護士培訓的內容，理論學(xué)習與臨床實(shí)踐相結合，在培訓結束后對學(xué)員進(jìn)行專(zhuān)科知識及臨床實(shí)踐技能考核，考核通過(guò)，方可取得中國診專(zhuān)科護士資格。
4.中國診專(zhuān)科護士培訓存在的問(wèn)題 目前對中國救專(zhuān)科護士培養主要以在職教育為主，培訓基地為醫院，安排中國診臨床經(jīng)驗較為豐富的教師授課，針對培訓人員素質(zhì)參差不齊、理論基礎不扎實(shí)、閱讀英文文獻的能力較薄弱、開(kāi)展科研工作壓力較大及缺乏統一的中國診專(zhuān)科護士培訓教材等問(wèn)題，目前亟待解決規范化的中國診專(zhuān)科護士的培訓教材和培訓方式，成立中國診專(zhuān)科護士培訓基地，通過(guò)理論學(xué)習、臨床實(shí)踐、模擬考核等內容。
醫療衛生監督行政處罰法律、法規和規章有：《中華人民共和國執業(yè)醫師法》（1998年6月26日通過(guò)，2009 年8月27日修正）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）《中華人民共和國獻血法》（1997年12月29日）《醫療機構管理條例》（1994年9月1日）《醫療廢物管理條例》（2003年6月16日中華人民共和國國務(wù) 院令第380號）《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（2003年10月15日中華 人民共和國衛生部令第36號）《醫療廢物管理行政處罰辦法》（2004年5月27日中華人民共 和國衛生部和國家環(huán)境保護總局令第21號，2010年12月22日經(jīng) 環(huán)境保護部令第16號《關(guān)于廢止、修改部分環(huán)保部門(mén)規章和規范 性文件的決定》修改）《結核病防治管理辦法》（1991年9月12日）《性病防治管理辦法》（1991年8月12日中華人民共和國衛生部令第15號）《醫療美容服務(wù)管理辦法》（2002年1月22日中華人民共和國 衛生部令第19號）《醫療廣告管理辦法》（2006年11月10日中華人民共和國國 家工商行政管理總局、中華人民共和國衛生部令第26號）《血液制品管理條例》（1996年12月30日中華人民共和國國 務(wù)院令第208號）《血站管理辦法》（2005年11月17日中華人民共和國衛生部令第44號）《突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》 （2003年11月7日中華人民共和國衛生部令第37號發(fā)布，2006年 8月22日修訂）《消毒管理辦法》（2002年3月28日中華人民共和國衛生部令 第27號）。
1、醫療機構管理條例
2、醫療機構管理條例實(shí)施細則
3、醫療事故處理辦法
4、醫院感染管理規范（試行）
5、中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法
6、中華人民共和國執業(yè)醫師法
7、中華人民共和國藥品管理法
8、傳染性非典型肺炎防治管理辦法
9、城鎮職工基本醫療用藥范圍管理暫行辦法
10、中華人民共和國母嬰保健法
11、中醫機構儀器設備管理暫行辦法
第二十九條醫療衛生機構應當對本機構工作人員進(jìn)行培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。
對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。第三十條醫療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求：（一）掌握國家相關(guān)法律、法規、規章和有關(guān)規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；（二）掌握醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；（三）掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護等知識；（四）掌握在醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；（五）掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫療衛生機構應當根據接觸醫療廢物種類(lèi)及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛生防護措施，為機構內從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 第三十二條醫療衛生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應當采取相應的處理措施，并及時(shí)報告機構內的相關(guān)部門(mén)。
學(xué)員對象：各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
課程收益： 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。
課程內容： 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓背景】 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。
因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。 【培訓大綱】 一、你有實(shí)驗室生物安全意識嗎？ ●實(shí)驗室生物安全是每個(gè)實(shí)驗室人員應該高度重視的問(wèn)題，實(shí)驗的每個(gè)環(huán)節都會(huì )有潛在風(fēng)險。
大家并沒(méi)有嚴格、專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能，實(shí)驗室環(huán)境也沒(méi)能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì )有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。 ●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護等等問(wèn)題，都需要我們認真思考，至少先要有良好的安全意識，然后形。
學(xué)員對象：各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益： 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。
因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。 課程內容： 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
【培訓背景】 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。
【培訓大綱】 一、你有實(shí)驗室生物安全意識嗎？ ●實(shí)驗室生物安全是每個(gè)實(shí)驗室人員應該高度重視的問(wèn)題，實(shí)驗的每個(gè)環(huán)節都會(huì )有潛在風(fēng)險。大家并沒(méi)有嚴格、專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能，實(shí)驗室環(huán)境也沒(méi)能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì )有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。
●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護等等問(wèn)題，都需要我們認真思考，至少先要有良好的安全意識，然后形成實(shí)驗室安全操作規范，通常國際上稱(chēng)為SOP，大家在實(shí)驗之前，應該了解清楚，才能及時(shí)應用。 二、你做好動(dòng)物實(shí)驗的準備了么？在動(dòng)手之前，你認真思考了以下問(wèn)題嗎？ 1、你真的了解實(shí)驗動(dòng)物么？ ●實(shí)驗動(dòng)物具有兩大特點(diǎn)：一是為人類(lèi)需要改變自己，似像非像原種動(dòng)物，成為“病態(tài)異類(lèi)”；二是由于遺傳改變，原有抵抗病原的能力呈現不同程度下降，對病原譜系發(fā)生改變，更易得病。
●實(shí)驗動(dòng)物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當會(huì )變成病原污染的擴大器，造成大范圍傳播，因此，了解實(shí)驗動(dòng)物特性，就知道了動(dòng)物實(shí)驗首先要做好思想準備，防備于未然。 2、你具備動(dòng)物實(shí)驗能力嗎？ ●動(dòng)物實(shí)驗的能力，包括動(dòng)物飼養能力、對動(dòng)物認知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護能力和生物安全防護能力。
具備了這些能力，才能完成良好的動(dòng)物實(shí)驗，同時(shí)保證實(shí)驗中的生物安全。 ●動(dòng)物源人獸共患病，如出血熱、結核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲(chóng)等疾病更是直接威脅我們健康。
實(shí)驗既要了解病原的危害，也要了解動(dòng)物感染后的危害，和可能的生物安全風(fēng)險，操作中要提高能力，降低風(fēng)險。 ●動(dòng)物活體檢測、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。
必須經(jīng)過(guò)嚴格培訓，才能實(shí)際應用。能力，是安全的保證。
3、你知道動(dòng)物實(shí)驗要經(jīng)過(guò)審查批準么？ ●動(dòng)物實(shí)驗方案審查的內容應該包括： 實(shí)驗人員是否符合操作要求；設施設備是否符合動(dòng)物要求；飼料、墊料、飲水是否符合動(dòng)物要求；動(dòng)物運輸是否符合要求；實(shí)驗方案是否符合動(dòng)物福利要求；動(dòng)物處置是否符合倫理規范；動(dòng)物處死是否符合安樂(lè )死原則；動(dòng)物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面，都要有生物安全作為保障。
動(dòng)物實(shí)驗福利、倫理、生物安全審查中應注意的問(wèn)題非常多，主要人員培訓情況； ●動(dòng)物實(shí)驗人員必須經(jīng)過(guò)操作培訓，包括：動(dòng)物基本知識、動(dòng)物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護等各種操作，最好持有專(zhuān)業(yè)培訓證書(shū)。 三、你具備動(dòng)物實(shí)驗生物安全防護能力嗎？ 1、你了解動(dòng)物實(shí)驗可能的生物危害嗎？ ●動(dòng)物實(shí)驗可能帶來(lái)的危害主要有：一是動(dòng)物咬傷、抓傷等直接危害；二是動(dòng)物攜帶人獸共患病病原，在操作過(guò)程中通過(guò)空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類(lèi)；三是人類(lèi)高致病性病原感染動(dòng)物實(shí)驗，從動(dòng)物或環(huán)境再感染人。
●最常見(jiàn)的情況是，實(shí)驗動(dòng)物沒(méi)有良好的設施、設備作保障，動(dòng)物污染后處理不當，造成環(huán)境、動(dòng)物、人員的生物危害。 2、你能識別造成動(dòng)物生物安全風(fēng)險的行為嗎？ ●實(shí)驗。
醫療衛生管理法律、法規包括以下幾個(gè)層次：
醫療衛生法律。指由全國人民代表大會(huì )及其常務(wù)委員會(huì )制定頒布的法律文件。目前全國人大常委會(huì )通過(guò)的法律有：《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國藥品管理法》等。
行政法規。指由國家最高行政機關(guān)即國務(wù)院制定頒布的規范性文件。行政法規有的以國務(wù)院名義直接發(fā)布，如《醫療機構管理條例》、《血液制品管理條例》等。
部門(mén)規章。指由衛生部制定頒布或衛生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定發(fā)布的具有法律效力的規范性文件。這些文件在全國范圍內有效，效力低于法律、法規，如《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《全國醫院工作條例》等。
醫療機構和醫務(wù)人員還需遵守診療護理規范、常規診療護理規范。常規是基于維護公民健康權利的原則，在總結以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎上對醫療過(guò)程的定義和所應用技術(shù)的規范或指南。通常分為廣義和狹義兩種。廣義的診療護理規范、常規是指衛生行政部門(mén)以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì )針對本行業(yè)的特點(diǎn)，制定的各種標準、規程、規范、制度的總稱(chēng)。狹義的診療護理規范、常規是指醫療機構制定的本機構醫務(wù)人員進(jìn)行醫療、護理、檢驗、醫技診斷治療及醫用物品供應等各項工作應遵循的工作方法、步驟。狹義的診療護理規范和常規涵蓋了臨床醫學(xué)二、三級專(zhuān)業(yè)學(xué)科和臨床診療輔助專(zhuān)業(yè)，包括從臨床的一般性問(wèn)題到專(zhuān)科性疾病，從病因診斷到護理治療，從常用的診療技術(shù)到高新診療技術(shù)等內容。隨著(zhù)條例的實(shí)施，全國性的診療護理規范和常規應當陸續制訂、修訂、公布、實(shí)施。
醫療機構和醫務(wù)人員還必需恪守職業(yè)道德。1988年12月15日發(fā)布的《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》中對醫師的職業(yè)道德規范作了規定。1997年1月25日，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》中也提出了醫務(wù)人員應樹(shù)立“救死扶傷、忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)、滿(mǎn)腔熱忱，開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精，樂(lè )于奉獻、文明行醫”的行業(yè)風(fēng)尚。《中華人民共和國執業(yè)醫師法》在總則部分開(kāi)宗明義地提出了“醫師應當具備良好的職業(yè)道德和醫療執業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。”其實(shí)，這一要求不僅適用于醫師，所有的醫務(wù)人員都應當遵循這一原則。
由于醫學(xué)是快速發(fā)展的學(xué)科，是一個(gè)高科技、復雜技術(shù)應用最多、應用較??