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護理安全相關(guān)知識
安全是人的最基本需求之一,護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡,是保障患者生命安全的必備件,是提高護理水平的關(guān)鍵所在,是反應護理質(zhì)量高低的重要標志。安全管理是指為保證患者的健康,對各種不安全因素進(jìn)行有效地控制,是護理工作的重點(diǎn)。
學(xué)習目的
1、了解護理工作中的主要安全問(wèn)題
2、掌握護理工作中的安全管理措施
3、掌握護理安全相關(guān)制度
一、護理工作中的主要安全問(wèn)題
1、護士的法律意識淡薄:個(gè)別護士在工作中因責任心不強,粗心大意未嚴格執行查對制度、交接班制度、分級護理制度,未細致觀(guān)察病情,違反護理技術(shù)操作常規。
2、思想不穩定:長(cháng)期以來(lái)由于護士的社會(huì )地位低,工作量大,長(cháng)期超負荷工作,工資待遇偏低,使護士身心疲憊,少數護士心理壓力大,思想不穩定,造成上班積極性不高,精力不集中。
3、業(yè)務(wù)不熟練:護士對護理專(zhuān)業(yè)知識掌握不牢,知識面不廣。現代西藥品種繁多,新藥層出不窮,對藥物作用不了解。年輕護士操作不熟練,搶救危重患者時(shí)應急能力差,靜脈輸液時(shí)不能一針見(jiàn)血,對呼吸機、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、監護儀等搶救儀器使用不熟練,給患者和家屬帶來(lái)不安全感。二、
護理安全教育包括以下方面:
一. 切實(shí)加強護理安全教育,樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念,大力倡導變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。 護理人員必須堅持每周一例會(huì )制度,參加每周的醫療安全教育學(xué)習,發(fā)現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念,提供主動(dòng)服務(wù),加強護理人員的責任心,提倡護理人員用“愛(ài)心、細心、耐心和責任心”服務(wù)于患者,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評選活動(dòng)。
通過(guò)加強臨床護理工作,夯實(shí)基礎護理服務(wù),在全社會(huì )樹(shù)立醫療衛生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。
二.建立健全有關(guān)規章制度,明確崗位職責。總結經(jīng)驗,逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制,不斷提高護理工作水平。
擴展資料
護理安全具體措施:
1、嚴格執行查對制度,提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性。
2、提高用藥安全。
3、建立與完善在特殊情況下醫務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執行醫囑。
4、建立臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度。
5、嚴格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。
6、嚴格執行手衛生,符合醫院感染控制的基本要求。
7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。
8、防范與減少壓瘡發(fā)生。
9、鼓勵主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。
10、鼓勵患者參與醫療安全。
(1) 加強職業(yè)道德教育和護理安全教育,增強安全意識:通過(guò)經(jīng)常性的護理安全教育和職業(yè)道德教育,將規章制度學(xué)習與安全教育、職業(yè)道德教育相結合,增強護理人員的責任意識、風(fēng)險意識,使護理人員明確,良好的職業(yè)道德是護理安全的基礎,嚴格執行規章制度是護理安全的保證。
(2) 廣泛開(kāi)展法律法規教育和培訓,增強法律意識:強化法律意識,引導護理人員學(xué)法、懂法、知法、用法。認真剖析護理工作中存在的法律問(wèn)題,充分認識違法的嚴重后果,維護護患雙方的合法權益;認真書(shū)寫(xiě)護理記錄,確保護理文書(shū)的科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。
(3) 加強護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓:加強對各級護理人員的基礎知識、基本理論、基本技能的系統化培訓和考核;合理安排護理人員參加各種護理專(zhuān)題會(huì )議,學(xué)習新知識、新觀(guān)念和新的服務(wù)理念。提高護理人員的護理理論知識和技術(shù)操作水平,從根本上保證護理安全。
1、嚴格執行查對制度:
(1)三查七對;
(2)檢查藥物質(zhì)量;
(3)有效期;
(4)安瓿和密封瓶是否完整;
(5)配伍禁忌。
2、嚴格遵守無(wú)菌操作原則:
(1)注射前必須洗手、戴口罩,衣帽整潔;
(2)注射器的活塞及針頭應保持無(wú)菌;
(3)注射部位按要求消毒(以注射點(diǎn)作為中心,內向外,直徑5cm以上);
(4)藥液應按規定時(shí)間臨時(shí)抽取,隨即注射。
3、選擇合適的注射器及針頭:
(1)根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇;
(2)注射器應完整無(wú)裂隙,醫學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理針頭應銳利,型號合適,無(wú)鉤,無(wú)彎曲;
(3)注射器和針頭的銜接必須緊密;
(4)一次性注射器的包裝應密封,在有效期內。
4、選擇合適的注射部位:
(1)避開(kāi)神經(jīng)血管處、炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針;
(2)需要長(cháng)期注射的患者,應經(jīng)常更換注射部位;
(3)靜脈注射時(shí)選擇血管應遠心端到近心端。
5、排盡空氣:
(1)防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓子;
(2)防止浪費藥液。
6、檢查回血:
(1)進(jìn)針后,注射藥液前,抽動(dòng)活塞,檢查有無(wú)回血;
(2)動(dòng)、靜脈注射前,必須見(jiàn)回血,才可注入藥液;
(3)皮下、皮內無(wú)回血。
7、掌握合適的進(jìn)針深度:
(1)根據注射法選擇;
(2)針梗不可全部刺入皮內。
8、掌握無(wú)痛技術(shù):
(1)取舒適體位,使肌肉松弛,易于進(jìn)針;
(2)解除患者思想顧慮,分散注意力;
(3)進(jìn)針時(shí)做到二快一慢,推藥速度均勻;
(4)刺激性強的藥物,進(jìn)針要深;先注射刺激性弱的藥物。
9、嚴格執行消毒隔離制度,預防交叉感染:
(1)做到一人一消毒,一人一墊枕,一人一止血帶;
(2)使用后注射器和針頭要先浸泡消毒后,再處理。
(親:覺(jué)得回答有幫助,給個(gè)好評,謝謝) 當家庭中有了一位小寶寶之后,其安全問(wèn)題就顯得十分重要了。
孩子的安全管理,主要注意以下3個(gè)方面: 第一,安全用火,越來(lái)越多的家庭使用了煤氣,在裝了煤氣或有煤氣管的廚房,不能睡人,以免煤氣跑漏致人中毒。 使用煤氣時(shí)應有人在場(chǎng),不要忘了關(guān)上開(kāi)關(guān)。
一定不能讓孩子在廚房撥弄煤氣開(kāi)關(guān)玩。使用煤油及煤爐,要與易燃物隔開(kāi)一定距離。
防止煤爐的煤氣外溢。 第二,安全用電,家用電器的導線(xiàn),要在不“礙手絆腳”的地方通過(guò),要防止因磨拉碰撞損壞了護皮而漏電。
電源插座,一定要固定安置在日常生活碰撞不到的地方,更不能讓孩子有接觸插座的機會(huì )。各種家用電器,不要用濕手去摁動(dòng)鍵鈕,不要讓孩子隨便玩動(dòng)。
電熨斗、電烙鐵、電爐等,用畢必須斷掉電源。電視機如使用室外天線(xiàn),遇雷雨應停止收看,并將天線(xiàn)插頭撥掉。
不熟悉電器的人,不要自行拆開(kāi)修理。 第三,防止其他意外,剪刀、果刀、刮胡子刀片及熱水瓶等對孩子來(lái)說(shuō)都是“危險品”,這些東西置放的地方是否合適?住樓房,紗窗是不是關(guān)緊了,有沒(méi)有可能會(huì )使趴在窗邊上玩的孩子頂開(kāi)窗子掉下去的危險?房門(mén),會(huì )不會(huì )猛地被風(fēng)關(guān)緊,撞倒或壓傷正在門(mén)前玩的孩子?孩子天真活潑,他(她)嘴里含著(zhù)花生、糖果的時(shí)候,有人逗他(她)哈哈大笑,您知道這可能造成樂(lè )極生悲的后果嗎?家里的藥品也不能亂放,不是有的孩子曾因誤食農藥而致命,使家長(cháng)悔之莫及嗎。
隨著(zhù)現代醫療護理活動(dòng)日趨復雜化,各種影響護理安全因素不斷增加,病人在醫院接受診斷、治療、護理的同時(shí)也面臨著(zhù)一定的風(fēng)險,如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素,診療過(guò)程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護理效果和病人安危,也影響醫院在病人和公眾心目中的形象,甚至造成醫療成本的上升,物質(zhì)消耗增加,病人經(jīng)濟負擔加重。
護理不安全因素的管理是護理管理的重點(diǎn),是護理質(zhì)量的保證,護理工作的安全性高低是衡量醫院護理管理水平高低的重要標準。醫院應最大限度地消除護理不安全因素。
如何消除護理安全隱患是每個(gè)護理人員和管理者的一項重要工作。 1 影響護理安全的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度不完善、不健全 有的醫院沒(méi)有編制護理安全質(zhì)量管理文件,沒(méi)有建立規范化安全管理平臺;有的雖然建立了護理規章制度,但沒(méi)有健全的管理組織進(jìn)行監督,導致規章制度形同虛設。
1.1.2 上級監控缺乏力度 管理者對潛在的不安全因素缺乏預見(jiàn)性,沒(méi)有定期召開(kāi)護理安全專(zhuān)題會(huì )對護理過(guò)程進(jìn)行分析、總結。沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節流程、應急預案流程、服務(wù)規范用語(yǔ)以及科室護理質(zhì)量控制標準等,使護士在日常護理工作中缺乏有章可循,隨意性較大,存在安全隱患。
1.1.3 對護士教育培訓不足 主要表現在僅注重護士的工作完成情況而忽視護士的在職培訓。對護士的業(yè)務(wù)培訓、職業(yè)道德教育不夠及培訓管理監督不力等。
當前護理科學(xué)和發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數量的要求較高,如果不能及時(shí)根據專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調整,找不到有效的途徑提高護士素質(zhì),這些方面因素對護理安全的影響將越來(lái)越顯著(zhù)。 1.1.4 護理人員配置不合理 護理人員的缺編,不能滿(mǎn)足工作基本要求而埋下安全隱患。
當護士人手緊缺、工作超負荷時(shí),長(cháng)此以往將使護士身心疲憊,也是構成護理工作不安全的重要原因之一。 1.2 護理人員自身因素 1.2.1 法律意識淡薄 護士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育,臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問(wèn)題。
如對病人的隱私權、病人的知情權等沒(méi)有引起足夠的重視,往往會(huì )導致與病人產(chǎn)生沖突[1,2]。 1.2.2 自我保護意識不強 由于護士職業(yè)的特殊性,很多時(shí)候是一個(gè)人值班。
一些護理行為有時(shí)僅有護士參與,所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情,由于沒(méi)有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導致護患糾紛發(fā)生[3]。 1.2.3 以人為本服務(wù)理念欠缺 在工作中責任心不強,注意力不集中,遇事容易情緒化,對病人態(tài)度生硬,有的護理人員語(yǔ)言、行為不當或過(guò)失給病人造成不安全感或不良后果。
1.2.4 缺乏有效的護患溝通交流 許多護理人員的觀(guān)念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流,導致護患間的溝通不及時(shí),造成病人不理解,對護士不滿(mǎn)意[4]。 1.2.5 專(zhuān)業(yè)技能不熟練 隨著(zhù)護理新觀(guān)念、新技術(shù)的不斷更新對護理人員的要求越高,這不僅對護理人員造成較大的壓力,而且導致護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大。
特別低年資護士由于他們專(zhuān)業(yè)知識不夠豐富,技術(shù)操作不熟練,平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓跟不上,容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。 1.3 病人因素 1.3.1 病人或家屬期望值過(guò)高 病人對疾病缺乏正確認識,對醫院期望值過(guò)高,心理承受力差,易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。
如出現治療效果不明顯或病情反復,就會(huì )不信任醫生,懷疑診斷錯誤,更不聽(tīng)護理人員的安排,甚至拒絕治療,導致病人人為的護理不安全因素。 1.3.2 病人的不良心境 病人及其家屬由于疾病,特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素,容易產(chǎn)生不良心境,可能導致過(guò)激行為,引發(fā)護患沖突。
1.3.3 病人的自身素質(zhì) 由于部分病人所受教育的限制,素質(zhì)不高,對護士工作不理解,易出言不遜或有不尊重行為,也是導致護患糾紛的因素。 2 措施 2.1 建立和健全護理安全質(zhì)量管理 針對醫院護理安全質(zhì)量方面,結合醫院的實(shí)際情況,制訂相應的預防與控制措施,規范護理工作流程的各個(gè)環(huán)節[5]。
成立以護理部、科護士長(cháng)、高級技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導小組,各司其職,定期檢查,定期召開(kāi)會(huì )議,發(fā)現問(wèn)題研究解決,并及時(shí)糾正處理。認真做到護理質(zhì)量層層有人抓,事事有人管,做到每周各科室自查,每月重點(diǎn)抽查,每季護理部綜合檢查,并將檢查結果及時(shí)通報全院,對在檢查中發(fā)現護士違規、違紀等現象,應該視其情節輕重給予相應處罰。
2.2 重視安全教育,提高護理人員的安全意識 必須重視安全管理,但安全管理不應僅僅是管理者的責任應該通過(guò)安全教育,使護理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X(jué)維護護理安全。安全教育不是一般性的講大道理,而是要圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全,調動(dòng)護理人員的積極性,使護理安全工作常抓不懈。
2.3 增強法制觀(guān)念,依法管理 護理安全與法律法規有著(zhù)密切的關(guān)系,因護理人員法制觀(guān)念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習與護理安全管理有關(guān)的文件等,增強護理人員的法律意識和法制觀(guān)念[68]。
2.4 重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓 加強護士規范化培訓和繼續教育對護士再學(xué)習是。
培訓內容與方法
內容包括護理職業(yè)安全防護意識培養、職業(yè)暴露危害性教育、護理職業(yè)標準預防知識及防護技能等。培訓方法采取理論授課、技能操作演示、現場(chǎng)教育等形式,并通過(guò)理論考試、實(shí)際操作考核,調查職業(yè)暴露發(fā)生率,評價(jià)確定職業(yè)防護培訓效果。
3.2 護理職業(yè)安全防護意識的培養
在新護士崗前培訓中,加強職業(yè)防護教育,樹(shù)立護理人員職業(yè)安全防護意識,在不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)護士群體的健康,培養和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度,以促使安全護理行為的養成。
3.3 護理職業(yè)安全防護知識的培訓
大部分新護士對護理職業(yè)防護知識了解甚少,針對這種情況,本院對新來(lái)院護理人員的崗前培訓中重點(diǎn)加強職業(yè)安全防護知識的培訓,并且有目的針對幾種職業(yè)危害因素進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的防護知識培訓[2]。
(1)物理?yè)p傷所致的職業(yè)危害:針刺傷、刀、玻璃切割傷除對皮膚組織損傷外,還可通過(guò)破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病,如乙型肝炎、艾滋病等。
(2)生物損傷所致的職業(yè)危害:標準預防的三個(gè)基本概念中明確指出:所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此,護理人員直接接觸病人體液和血液等污染物,均可通過(guò)皮膚或粘膜引起傳染性疾病,如HBV、HCV、HIV等。
(3)心理性損傷:由于生活、工作環(huán)境改變帶來(lái)的不適應,年輕護士常被病人歧視,并且遭受人格侮辱等,均可導致心理性損傷。
(4)護理職業(yè)安全防護措施及防護技能培訓 在強化護理人員職業(yè)安全防護意識和知識的基礎上,重點(diǎn)進(jìn)行防護措施和技能方面的培訓。對針刺、切割等利器損傷,首先是培養護士良好的心理素質(zhì),沉著(zhù)冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物,如針類(lèi)的使用和去除中可借助其他器械設備(如持針器、血管鉗),避免雙手直接接觸針頭,并有準備、有計劃地保護針套或去除針頭,不得手持針頭或利器隨意走動(dòng)或徒手傳遞,不單手回套針帽。在開(kāi)啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時(shí),可用紗布保護或盡量應用新型開(kāi)瓶工具,如安徽省銅陵市人民醫院護士研制的國家專(zhuān)利產(chǎn)品藥瓶開(kāi)啟器,即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時(shí),首先應規范操作,采取標準預防措施,實(shí)施雙向防護,應戴手套,接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護目鏡、口罩,防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)污染皮膚、粘膜,必要時(shí)穿隔離衣。當發(fā)生意外暴露時(shí),應及時(shí)正確處理,降低感染風(fēng)險。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等,應立即用肥皂和流水搓洗沖凈;如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔,應立即用大量清水或生理鹽水沖洗;皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后,應立即用肥皂和流水沖洗傷口,同時(shí)由近心端向遠心端擠出傷口的血液,然后用碘伏消毒傷口,用無(wú)菌敷貼包扎,傷后(5)護理職業(yè)安全防護培訓效果評價(jià) 經(jīng)過(guò)理論講課、操作演練,現場(chǎng)教育和臨床實(shí)踐,并經(jīng)過(guò)考核、考試,成績(jì)合格率為100%,職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降(總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%),達到預期目的。
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