新生兒肝臟內的很多酶系統尚未建立起來(lái),因而其解毒功能很不完善。
例如葡萄糖醛酸轉移酶的分泌量小,活力又低,許多藥物不能與其結合,游離在體內,以致發(fā)生蓄積中毒。如氯霉素的半衰期,成人為4小時(shí),而新生兒為25小時(shí),當用量超過(guò)每日100毫克/公斤體重時(shí),其死亡率可為對照組的8倍,并出現特有的癥狀:在用藥2—9天后,嬰兒開(kāi)始出現惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹,繼而體溫過(guò)低,肌肉松弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱(chēng)為“灰嬰綜合征”。
因此以不用氯霉素為好。若必須使用時(shí),應按每日20一25毫克/公斤體重,嚴格掌握使用。
新生兒的腎臟也處于發(fā)育階段,腎小球的濾過(guò)率只有成人的30—40%,如主要由腎臟排泄的四環(huán)素,其半衰期由正常的8小時(shí),延長(cháng)到108小時(shí),極易在血液中蓄積而引起中毒。 因此用藥劑量應減少,間隔時(shí)間應延長(cháng)。
同樣道理,使用慶大霉素時(shí)按每日每公斤體重3—5毫克計算,只需每24小時(shí)進(jìn)行一次肌肉注射就可以。 新生兒的血腦屏障的通透性較強,但在一般情況下,膽紅素與血清白蛋白結合后,是不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用的。
而在服用某些藥物后,由于它們能和膽紅素爭奪白蛋白并與之結合,使未能和血清白蛋白相結合的膽紅素---游離膽紅素通過(guò)血腦屏障,損傷腦組織,從而可能發(fā)生危害患兒生命的核黃疽。 這類(lèi)藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性K等,一般都不宜給使用。
據了解,有超過(guò)1/3父母會(huì )選擇自行為寶寶買(mǎi)藥,藥店里兒科用藥種類(lèi)繁多,選購時(shí)需要格外留神。
父母可以幫寶寶選擇退燒藥、幫助消化藥,或者活性菌等非處方類(lèi)的藥物。“值得注意的是,父母不應盲目依賴(lài)自購藥物,寶寶服用此類(lèi)藥物時(shí)間也不宜太長(cháng)。”
陳立民表示。如果寶寶服用退燒藥后,發(fā)燒仍然持續,超過(guò)3天還不退,就需要馬上前往醫院就診。
在不少成人藥品的說(shuō)明書(shū)上,標出兒童用藥的介紹是“小兒酌減”。不少“家長(cháng)醫生”會(huì )貪方便,自行把藥物酌減一半或1/3的分量喂寶寶服用。
陳立民特別提醒,成人藥給寶寶服用甚為危險。“小兒酌減”的藥品分量,家長(cháng)往往難以把握,藥量不足或過(guò)多均影響治療效果。
“除此以外,成人藥物包括成分、禁忌、副作用,以及某些抗生素類(lèi)藥物對寶寶健康造成危害,家長(cháng)務(wù)必在兒科專(zhuān)家指導下,給予寶寶服用。”陳立民指出。
原則1:用法用量要精準。
不論是藥品的使用 時(shí)間、頻率,還是次數、用量等,都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量,就容易引發(fā)中毒,而劑量過(guò)少則不易達到療效。
原則2:早預防、早治療。 媽媽要成為孩子的第二個(gè)醫生,多了解孩子的生理特性,有針對性的對小孩易患的疾病做到早預防,早治療。
小兒上火,是年輕父母經(jīng)常忽視的常見(jiàn)疾病,它一般表現為大便干結,小便黃赤,口舌長(cháng)瘡或者愛(ài)哭鬧等癥狀,很多家長(cháng)往往會(huì )忽視治療,殊不知兒童上火不加以控制治療,往往會(huì )引發(fā)扁桃體炎、咽炎、肺炎、感冒發(fā)燒等癥狀。治療兒童上火,現在很多年輕媽媽都選擇三公仔小兒七星茶,就是專(zhuān)門(mén)針對兒童上火的中成藥,藥性安全溫和。
有一百多年的使用歷史,孩子愛(ài)喝,是常見(jiàn)病兒童上火的不錯選擇。 原則3:推薦使用兒童專(zhuān)用藥物。
嬰幼兒臟器嬌嫩,發(fā)育不完全,適合使用藥性溫和、刺激少、副作用小的藥物。如小兒上火了,可考慮使用三公仔小兒七星茶,專(zhuān)門(mén)針對兒童上火,可預防治療使用。
1、注射法應慎用:注射對小兒的刺激較大,次數多可造成臀肌攣縮(表現為走路歪斜等),甚至注射不當有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。 2、注意藥袋標示:服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項、用藥指示、藥品的保存方式等。
3、一小時(shí)內的吐藥才需補服:小兒藥物起效很快,如果在1小時(shí)以?xún)却罅繃I吐,則再補服一劑;若超過(guò)1小時(shí)后嘔吐,不需補服。 4、出現副作用后帶藥品迅速就醫:任何藥品都可能有程度不一的副作用,若服藥后有任何不適,有可能是疾病本身所致,或是藥品所引起,所以用藥后出現新的癥狀,請隨時(shí)與醫生聯(lián)系。
萬(wàn)一不慎誤服藥品或服藥過(guò)量,都可能對身體造成傷害,應帶著(zhù)藥品迅速就醫,可為患兒獲得正確診斷爭取寶貴的時(shí)間。 5、不要挑戰兒童的好奇心:大人應避免在兒童面前服藥;在喂食兒童藥物時(shí),避免哄騙小孩藥品是糖果,以免孩子對藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。
6、喂服兒童藥物要領(lǐng): 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定,使用吸管或口服注入筒,采取少量、多次給予原則,避免嬰兒?jiǎn)艿剑挥變航o予選擇權,如讓其選擇服藥姿勢、場(chǎng)所、藥丸先后順序等,并鼓勵幼兒合作,服藥后給予糖果或飲料獎勵,同時(shí)也可起到去除藥味作用。 。
如果這個(gè)錯誤類(lèi)似地發(fā)生在寶寶身上,那可就麻煩了;(2)很多藥物關(guān)于寶寶的常用劑量說(shuō)得比較模糊,應該請教和咨詢(xún)醫生,得出一些算法,比如每公斤體重的藥量(注意這種算法中有上限的,應該執行上限的小劑量而不是機械地按照計算結果);(3)若藥品說(shuō)明中提到1歲(2歲)以下的嬰兒慎用或禁用,兒童慎用或禁用等,建議執行禁用的說(shuō)法,而且若醫生使用這些藥物亦可以向醫生咨詢(xún)用藥理由;(4)-般不要突破藥品說(shuō)明中提到的單次劑量和24小時(shí)內總劑量;(5)劑量換算問(wèn)題,比如使用的是葡萄糖酸鋅,藥瓶標注的是葡萄糖酸鋅的濃度含量,但一般書(shū)上說(shuō)的補鋅,是指的元素鋅,應該根據藥品說(shuō)明查找元素鋅的含量,把用量換算一下。
寶寶用藥確實(shí)應該謹慎,一般應該注意一下幾點(diǎn):一是要用小兒用藥,小兒藥含量比成人藥低,以免過(guò)量,用著(zhù)安全;二是選擇帶有OTC標志的藥品,這是國家規定的非處方藥,也是為了用藥安全,如果確實(shí)需要用處方藥,應該找醫生開(kāi)單,不可自行用藥;三是盡量選擇口服液、顆粒沖劑之類(lèi)的藥劑,口感好,寶寶容易接受,喂藥容易些;四是不能混合用藥,一次只能服用一種藥物,而且要按照規定的用量服藥,過(guò)兩個(gè)小時(shí)以后才能再用別的藥物,以免發(fā)生藥物相互作用,產(chǎn)生反應,或者重復用藥,產(chǎn)生不良反應;五是使用抗生素類(lèi)藥物要謹慎,注意觀(guān)察,防止發(fā)生過(guò)敏反應;六是服藥期間多喝水,加快排泄,有利于寶寶盡快康復,減少病程和痛苦。
以上是個(gè)人體會(huì ),供您參考。祝您春節愉快!龍年好運。
1、了解藥物使用說(shuō)明。
確保在離開(kāi)醫生之前了解藥物如何使用。如果藥瓶上的說(shuō)明與醫生或藥劑師說(shuō)的不一樣,立即向醫生問(wèn)清情況,得到醫生的確認。
2、了解用藥劑量。一些常見(jiàn)的藥物有不同的劑量,錯用劑量會(huì )出現危險。
3、確保孩子對這種藥物不過(guò)敏。即使最謹慎的醫生有時(shí)也會(huì )忘了孩子可能對青霉素過(guò)敏而給孩子開(kāi)這種藥。
要先向醫生介紹孩子對哪些藥過(guò)敏,且問(wèn)清醫生所開(kāi)的藥是否可能會(huì )引起孩子過(guò)敏。不要給孩子用任何你認為他可能過(guò)敏的藥。
4、給孩子喂藥時(shí)盡可能精確。茶匙的大小差別很大。
要確認醫生說(shuō)的“喝一勺”,應該是多少量,比如一勺是5毫升。通常藥劑師會(huì )隨藥發(fā)放這些測量工具。
5、不要把別人的藥拿來(lái)給孩子用。為了方便,就把別的小朋友的藥拿來(lái)給生病的孩子吃,這種做法是不對的。
因為孩子的用藥和他自己的情況有很大關(guān)系,比如體重不同,孩子吃的藥量也不同,或是有些孩子會(huì )有過(guò)敏現象等等。所以在給孩子用藥前一定要經(jīng)過(guò)醫生的允許。
6、如果藥物過(guò)期,就不要給孩子吃這些藥了。 7、給孩子吃藥的劑量定為成人的一半,或者隨意增加孩子用藥的劑量。
孩子生病了,應該由醫生決定該吃什么藥,吃多少。即使是小病也不能憑著(zhù)猜測,就隨便給孩子吃藥,用錯劑量對孩子來(lái)說(shuō)是很危險的。
8、認為孩子吃的藥不起作用,就經(jīng)常給孩子換藥。 每種藥的藥效都是不一樣的,而且還要看孩子的接受能力,而且有些藥可能會(huì )導致孩子過(guò)敏。
所以經(jīng)常給孩子換藥不是明智的選擇。如果你認為有這種需要,最好先和醫生商量。
9、變換喂藥的工具。很多時(shí)候醫生在處方上的藥的劑量可能是一茶匙(大約5毫升),而你在給孩子喂藥時(shí)選擇的喂藥工具可能與醫生推薦的大小不一樣,那么可能導致孩子吃藥的劑量不對。
所以要給孩子選擇有刻度的喂藥工具。 10、為孩子選擇兩種或兩種以上的非處方藥。
即使是非處方藥,也不能隨意將不同種類(lèi),不同功效的藥物一起給孩子使用。最好在使用前咨詢(xún)醫生,并把孩子目前正在吃的藥告訴醫生。
11、自行購藥。日常生活中,寶寶難免會(huì )生些小病,有的媽媽會(huì )根據以往經(jīng)驗,自行上藥店為寶寶買(mǎi)些熟悉的藥品服用,省去了上醫院排隊看病的麻煩。
這種“小病不上醫院”的做法,有時(shí)確實(shí)也能奏效,不過(guò)也存在較大的安全隱患。大多數媽媽缺乏系統的醫療護理常識,對疾病的認識往往一知半解,自行上藥店買(mǎi)藥,有時(shí)會(huì )判斷失誤,發(fā)生買(mǎi)錯藥,吃錯藥的現象。
從安全角度出發(fā),不提倡媽媽自行上藥店為寶寶買(mǎi)藥,寶寶生病還是上醫院診治為妥。 。
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