青少用藥不安全知識(shí)(兒童青少年用藥有哪些注意事項(xiàng))
1.兒童青少年用藥有哪些注意事項(xiàng)
(1)兒童藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：兒童期各項(xiàng)生理功能逐步發(fā) 育完善，代謝旺盛，藥物在其代謝轉(zhuǎn)化過程中所需要的酶，在質(zhì) 的方面尚未成熟，在量的方面尚不足，同時(shí)兒童的肝、腎功能還 未健全，較成年人更易發(fā)生藥物的蓄積，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反 應(yīng)，造成后遺癥。
1）吸收和分布：小兒胃酸度相對(duì)較低，胃排空時(shí)間快，影響 口服藥物的吸收。小兒肌肉不發(fā)達(dá)，肌肉收縮力差，血流量少， 因此對(duì)肌內(nèi)注射的藥物吸收不佳，易造成非化膿性炎癥。
小兒 體液量的比例高于成人，故藥物在體液內(nèi)分布相對(duì)較多。此外， 小兒血漿蛋白水平低于成人，蛋白與藥物結(jié)合能力差，因此藥物 的蛋白結(jié)合率比成人低。
由于兒童血-腦脊液屏障和腦組織發(fā) 育不完善，從而影響藥物的中樞作用。主要表現(xiàn)為對(duì)中樞抑制 藥和中樞興奮藥非常敏感。
如使用嗎啡和氯丙嗪等極易出現(xiàn)呼 吸抑制或過度鎮(zhèn)靜，而對(duì)尼可剎米和哌甲酯等又容易出現(xiàn)中樞 興奮而致驚厥。 2）代謝和排泄：小兒年齡越小，各種酶活性較低或缺乏，使 代謝減慢，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。
如大多數(shù)的抗精神病藥、抗抑郁藥，以及地西泮、氯硝西泮和艾司唑侖等苯二氮萆類和丙 戊酸鹽、卡馬西平等心境穩(wěn)定劑主要在肝臟代謝，而兒童肝臟代 謝能力相對(duì)較低，使用不當(dāng)可造成藥物蓄積的毒性反應(yīng)，出現(xiàn)較 嚴(yán)重的不良反應(yīng)。藥物排泄主要通過腎臟，年齡越小，腎臟濾 過、濃縮、排泄功能的能力越差。
如按等效劑量分別給成人和兒 童用藥，兒童的血藥濃度將明顯高于成人，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。碳 酸鋰是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，臨床應(yīng)用需要注意。
（2）兒童青少年用藥原則 1）在臨床明確診斷的前提下，選擇藥物首先要明確適應(yīng)證， 其次要注意所使用藥物的理化性質(zhì)、作用機(jī)制、禁忌證、不良反 應(yīng)和安全有效劑量。 2）從小劑量開始，根據(jù)臨床療效和不良反應(yīng)情況逐漸增加 劑量。
注意兒童對(duì)藥物吸收、分布、代謝和排泄的特點(diǎn)，兒童的 藥物分布容積相對(duì)較小而決定了其用量應(yīng)低于成人，但由于兒 童處于生長發(fā)育時(shí)期，其新陳代謝率高，按每千克體重計(jì)算的劑 量實(shí)際是高于成人的。 3）嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)。
治療過程中要注意密切觀察患 兒病情變化，隨時(shí)調(diào)整藥物及其劑量，最大限度地避免或減少藥 物不良反應(yīng)。有條件的要力爭進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
4）聯(lián)合用藥須謹(jǐn)慎。根據(jù)小兒藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，設(shè)計(jì) 給藥方案和途徑，提高科學(xué)合理用藥水平，以獲得最佳臨床治療 效果。
需聯(lián)合用藥時(shí)要少而精，能最大限度地發(fā)揮藥物治療作 用，避免盲目用藥。 5）要與患兒本人和其父母溝通。
講明用藥的目的，可能出 現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的對(duì)策。最好與家屬建 立必要的聯(lián)系方法，增加藥物治療的信心，消除不必要的恐懼 心理。
。 6）遵循經(jīng)濟(jì)、有效的用藥原則。
根據(jù)兒童特點(diǎn)和疾病的不 同，選擇既合適、安全又價(jià)廉物美的藥物。在保證最佳療效和安 全的情況下，可考慮最低用藥成本，以獲得最佳臨床效果，從而 達(dá)到減少藥物浪費(fèi)的目的。
（3）兒童中出現(xiàn)的不良反應(yīng)：抗精神病藥中吩噻嗪和丁酰苯 類用于治療兒童精神分裂癥和Tourette綜合征，為常用藥物， 要注意長期或大劑量服用易出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 因此，劑量 要個(gè)體化，應(yīng)逐漸增加至適宜的劑量。
丙戊酸鹽在兒童癲癇患者中常用，近年來也用于兒童青少年雙相障礙患者，早年有過服用丙戊酸鹽患兒發(fā)生急性壞死性肝炎或急性壞死性胰腺炎的報(bào) 道，因此，兒童應(yīng)用丙戊酸鹽應(yīng)慎用并密切觀察。近來報(bào)道兒童 抑郁癥比過去多見，包括重性抑郁和惡劣心境。
兒童抑郁癥中 常較少有或沒有食欲或體重變化。三環(huán)類藥物可降低痙攣閾，增加抽搐發(fā)作的危險(xiǎn)，對(duì)此應(yīng)減少劑量或改換另一類抗抑郁劑。
三環(huán)類還可誘發(fā)兒童勃然大怒，這可能與躁狂癥狀有關(guān)。新一 代藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）目前已廣泛應(yīng) 用，相對(duì)較少誘發(fā)躁狂。
兒童應(yīng)盡量避免用抗焦慮藥。同樣要 注意苯二氮章類的潛在成癮問題，一旦要用則在劑量和服藥時(shí) 間長短上應(yīng)嚴(yán)加控制。
中樞興奮劑主要用于注意缺陷多動(dòng)障礙 （ADHD）的治療，呢甲酯過量可出現(xiàn)失眠、心悸、頭痛、血壓升高 和驚厥等，因?qū)Ω闻K有直接毒性不良反應(yīng)，美國FDA已公布 停用。
2.我們青少年應(yīng)掌握一些用藥常識(shí),當(dāng)一個(gè)人遇到腹瀉時(shí),下列藥物中的
答案C
分析：此題考查安全用藥的知識(shí)，安全用藥是指根據(jù)病情需要，正確選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等，以充分發(fā)揮最佳效果，盡量避免藥物對(duì)人體產(chǎn)生的不良作用或危害. 據(jù)此答題.
解答：藥品主要包括非處方藥和處方藥，非處方藥是不需要醫(yī)師處方、即可自行判斷、購買和使用的藥品，簡稱OTC.這些藥物大都用于多發(fā)病常見病的自行診治，如感冒、咳嗽、消化不良、頭痛、發(fā)熱等.為了保證人民健康，我國非處方藥的包裝標(biāo)簽、使用說明書中標(biāo)注了警示語，明確規(guī)定藥物的使用時(shí)間、療程，并強(qiáng)調(diào)指出“如癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢”.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)助理醫(yī)師才可調(diào)配、購買和使用的藥品，簡稱Rx.
A、阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日.用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效.
B、感冒清熱沖劑是治療風(fēng)寒感冒的常用藥物，是由中藥荊芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等藥物共同配伍加工提煉而成的，方劑中的荊芥是治療感冒的良藥，具有散風(fēng)、解表、透疹等多種功能.臨床上常用于治療感冒發(fā)熱、咳嗽頭痛、咽喉腫痛及麻疹初起等癥.
C、黃連素（berberine） 黃連素在臨床中一直作為非處方藥用于治療腹瀉，但是現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)黃連素具有顯著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰島素抵抗、抗血小板、抗炎等作用.
D、三黃片具有清熱解毒，瀉火通便的作用.用于三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃便秘.
故選：C
點(diǎn)評(píng)：處方藥的使用要遵醫(yī)囑，非處方藥的使用要認(rèn)真閱讀說明書，按說明書服用
3.兒童用藥安全知識(shí)有哪些
原則1：用法用量要精準(zhǔn)。
不論是藥品的使用 時(shí)間、頻率，還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過少則不易達(dá)到療效。
原則2：早預(yù)防、早治療。 媽媽要成為孩子的第二個(gè)醫(yī)生，多了解孩子的生理特性，有針對(duì)性的對(duì)小孩易患的疾病做到早預(yù)防，早治療。
小兒上火，是年輕父母經(jīng)常忽視的常見疾病，它一般表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便黃赤，口舌長瘡或者愛哭鬧等癥狀，很多家長往往會(huì)忽視治療，殊不知兒童上火不加以控制治療，往往會(huì)引發(fā)扁桃體炎、咽炎、肺炎、感冒發(fā)燒等癥狀。治療兒童上火，現(xiàn)在很多年輕媽媽都選擇三公仔小兒七星茶，就是專門針對(duì)兒童上火的中成藥，藥性安全溫和。
有一百多年的使用歷史，孩子愛喝，是常見病兒童上火的不錯(cuò)選擇。 原則3：推薦使用兒童專用藥物。
嬰幼兒臟器嬌嫩，發(fā)育不完全，適合使用藥性溫和、刺激少、副作用小的藥物。如小兒上火了，可考慮使用三公仔小兒七星茶，專門針對(duì)兒童上火，可預(yù)防治療使用。
1、注射法應(yīng)慎用：注射對(duì)小兒的刺激較大，次數(shù)多可造成臀肌攣縮（表現(xiàn)為走路歪斜等），甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。 2、注意藥袋標(biāo)示：服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項(xiàng)、用藥指示、藥品的保存方式等。
3、一小時(shí)內(nèi)的吐藥才需補(bǔ)服：小兒藥物起效很快，如果在1小時(shí)以內(nèi)大量嘔吐，則再補(bǔ)服一劑；若超過1小時(shí)后嘔吐，不需補(bǔ)服。 4、出現(xiàn)副作用后帶藥品迅速就醫(yī)：任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀，請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
萬一不慎誤服藥品或服藥過量，都可能對(duì)身體造成傷害，應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī)，可為患兒獲得正確診斷爭取寶貴的時(shí)間。 5、不要挑戰(zhàn)兒童的好奇心：大人應(yīng)避免在兒童面前服藥；在喂食兒童藥物時(shí)，避免哄騙小孩藥品是糖果，以免孩子對(duì)藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。
6、喂服兒童藥物要領(lǐng)： 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次給予原則，避免嬰兒嗆到；幼兒給予選擇權(quán)，如讓其選擇服藥姿勢、場所、藥丸先后順序等，并鼓勵(lì)幼兒合作，服藥后給予糖果或飲料獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)也可起到去除藥味作用。 。
4.兒童亂用藥會(huì)導(dǎo)致什么
我們應(yīng)用某種藥物治病，可以說正是利用了這種藥物的某種“毒性”，所以從某種意義上來說，藥物也是一種特殊的毒物。
對(duì)肝臟有害的藥應(yīng)盡可能少用，許多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，長期、過量使用某種藥物就會(huì)形成藥物肝。此外，肝臟另外一個(gè)重要功能就是生物轉(zhuǎn)化，它可以使進(jìn)入體內(nèi)的藥物毒性減低或消除，而某些藥物也要通過肝臟的生物轉(zhuǎn)化才能成為有活性、能治病的藥物。
但是在這個(gè)過程中，藥物或毒物就有可能通過多種途徑引起肝炎 對(duì)于兒童，千萬不要盲目用藥，亂用藥勢必加重肝臟負(fù)擔(dān)?？赏ㄟ^鍛煉來增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，減少用藥的機(jī)會(huì)。
另外，患病需用藥時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量用藥，減少藥物性肝損害的機(jī)會(huì)。特別值得注意的是，服用可能引起肝損害的藥物時(shí)還需定期監(jiān)測肝功，必要時(shí)做B超檢查，及時(shí)了解自己肝臟的狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、及時(shí)治療。
