醫療廢物的分類(lèi)原則: 普通垃圾:醫療機構的管理,建筑,維修中產(chǎn)生 醫療廢物:在醫療,預防,保健,以及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類(lèi). 手術(shù)中產(chǎn)生的醫療廢物有: 感染性:被病人血液,體液,排泄物污染的物品 病理性:醫療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物尸體 損傷性:能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器 藥物性:過(guò)期,淘汰,變質(zhì)或污染的藥品 化學(xué)性:具有毒性,腐蝕性,易燃易爆的廢棄化學(xué)物品 污物流程: 生活垃圾入黑色垃圾袋,針頭刀片等利器入專(zhuān)用的利器盒,醫用垃圾使用雙層黃色垃圾袋,打包后放入專(zhuān)用垃圾桶----專(zhuān)人經(jīng)污染電梯間----專(zhuān)人在確定時(shí)間送至焚燒爐處理.。
具體如下(1) 醫療廢物的貯存做到日產(chǎn)日清。
(2) 按照國家有關(guān)部門(mén)的規定和要求,建設符合標準的醫療廢物暫存地, 同時(shí)設置危險廢物等各種警示標志。 (3) 嚴禁在C存設施以外堆放醫療廢物。
(4) 對未被污染的輸液瓶、輸液袋回收過(guò)程中嚴禁科室外賣(mài)和混放,如混有醫療廢物如棉棒、空針針頭等視為醫療廢物處置,不得稱(chēng)重回收。 (5) 嚴禁將醫療廢物與生活垃圾混放,不得緊鄰生活垃圾存放處。
醫療廢物暫存不得設置在公共走廊、樓道、水房或醫務(wù)人員視野范圍之外,不能讓污染醫療廢物處于無(wú)人照管的狀況,以防止因監管不到位而造成醫療垃圾的流失。 (6) 生活垃圾存放到黑色垃圾袋中。
非利器醫療廢物存放在黃色醫療廢物袋中,少量藥物性廢物可按感染性廢物處理。 (7) 損傷性廢物如注射針頭、安瓿等應與一般醫療垃圾分開(kāi),統一盛放在利器盒內,以免發(fā)生刺傷事故。
嚴禁使用沒(méi)有醫療廢物標識的包裝容器。 (8) 盛放非利器類(lèi)醫療廢物的黃色塑料袋使用前須進(jìn)行檢查,外部應粘貼標簽,表明部門(mén)名稱(chēng)和產(chǎn)生日期、數量(重量)和廢物種類(lèi)。
(9) 使用中發(fā)現盛放醫療廢物的容器有破損、滲漏等情況應立即更換并做相應的消毒處理。不得將破損的醫療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄, 破損后的包裝容器應與醫療廢物一同處置。
(10) 放入包裝物或者容器的醫療廢物不得取出。 (11) 盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時(shí),應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴密。
(12) 盛裝醫療廢物的每個(gè)包裝物,容器外表面應當有警示標識,在每個(gè)包裝物、容器上應當系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。 (13) 醫療垃圾的登記資料至少保存3年。
(14) 每天運送工作結束后,應當對運送工具(車(chē))及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒并做好登記。
醫療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規、規章和有關(guān)規范性文件的規定,熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求;
(二)掌握醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序;
(三)掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護等知識;
(四)掌握在醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。 對醫療衛生機構監督檢查和抽查的主要內容是:
(一)醫療廢物管理的規章制度及落實(shí)情況;
(二)醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及機構內處置的工作狀況;
(三)有關(guān)醫療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護工作;
(五)發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調查處理情況;
(六)進(jìn)行現場(chǎng)衛生學(xué)監測。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000元以下的罰款:
(一)未建立、健全醫療廢物管理制度,或者未設置監控部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的;
(三)未對醫療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機構內從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛生防護措施的;
(五)未對使用后的醫療廢物運送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的;
(六)自行建有醫療廢物處置設施的醫療衛生機構,未定期對醫療廢物處置設施的衛生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià),或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報告的。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款:
(一)醫療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設施或者設備不符合衛生要求的;
(二)未將醫療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫療廢物運送工具不符合要求的。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬(wàn)以下的罰款;逾期不改正的,處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫療衛生機構執業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)在醫療衛生機構內丟棄醫療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人的;
(三)未按照條例及本辦法的規定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴格消毒,或者未達到國家規定的排放標準,排入污水處理系統的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫療廢物進(jìn)行管理和處置的。 本辦法自公布之日起施行。
對于相關(guān)人員來(lái)說(shuō),應當按照以下方法處理醫療廢棄物: 1.直接產(chǎn)生者:做一級處理,既簡(jiǎn)單處理。
如:用消毒水浸泡等。 2.醫院指定責任人:做二級處理。
如:分裝打包等。 3.專(zhuān)職人員:可以是環(huán)衛部門(mén)或衛生部門(mén)指定人員,其職責是做徹底無(wú)害化處理。
對于專(zhuān)用物品,也有嚴格的要求 1.專(zhuān)門(mén)的塑料袋:黃色的,禁止裝生活垃圾,只能裝醫用垃圾,如敷料等。 2.專(zhuān)門(mén)的垃圾桶:黃色的,禁止扔生活垃圾,只能扔醫用垃圾,如注射器。
3.專(zhuān)門(mén)的容器:禁止存放其他物品,只能盛裝醫用垃圾,如化學(xué)試劑等。
醫院的醫療垃圾與生活垃圾有很大的區別,醫療垃圾是指接觸了病人的血液、分泌物、排泄物等或醫院產(chǎn)生出來(lái)的污染性垃圾。
如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性醫療器械、術(shù)后廢棄品、過(guò)期藥品、過(guò)期溶劑、放射性核素污染的固體或液體等。由于醫療垃圾具有全空間污染 ,急性傳染和潛伏性污染等特征,其病毒 、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。
還有不良醫家將用過(guò)廢棄的一次性醫療器械回收重復作用,造成病毒的交叉感染。這些廢物混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中,就會(huì )污染大氣、水源、土地以及動(dòng)植物,造成疾病傳播,嚴重危害人的身心健康。
如果處理不當,會(huì )成為醫院感染和社會(huì )環(huán)境的公害源,更嚴重可成為疫病流行的疫情源頭。 一次性醫療廢棄物包括一次性使用注射器、輸液(血)器、靜脈輸液針、血袋和采血針等醫療用品,醫療衛生機構應在使用后及時(shí)將其毀壞,致不能再利用。
醫療垃圾集中回收,高溫焚燒處理,就能完全保證醫療垃圾的穩定化、安全化、減量化和無(wú)害化的環(huán)保要求,同時(shí)又符合當代醫療垃圾處置的發(fā)展趨勢。 藥物性、化學(xué)性、放射性廢物應由專(zhuān)業(yè)機構統一處理。
(yuan_t)。
醫院醫療廢物管理委員會(huì )職責 1、組織全院職工認真學(xué)習《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等國家有關(guān)醫療廢物管理的法律、法規,加強宣傳、提高認識。
2、根據《醫療廢物管理條例》,結合醫院實(shí)際制定我院有關(guān)醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程;制定意外事件發(fā)生時(shí)的緊急處理措施。 3、制定針對不同工種人員的培訓計劃,并組織實(shí)施。
4、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實(shí)情況。 5、管理醫療廢物檔案資料。
6、分析處理醫療廢物管理中的其它問(wèn)題,并組織解決。 臨床科室醫療廢物管理制度 根據國務(wù)院《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定,按照以下工作要求,及時(shí)分類(lèi)收集醫療廢物: 一、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。
少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。 二、一次性使用醫療用品、一次性使用衛生用品及一次性醫療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。
三、將醫療廢物置于黃色垃圾袋或垃圾箱內,將放射性廢物(放射源、同位素等)置于紅色垃圾袋內。 四、在盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認真檢查,確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。
五、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時(shí),應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴密。 六、傳染病病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫療廢物應當使用雙層包裝物,并及時(shí)密封。
七、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 八、盛裝醫療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應當有警示標識,在每個(gè)包裝物、容器上應當示中文標簽。
中文標簽的內容包括:醫療廢物產(chǎn)生單位、類(lèi)別、日期及需要的特別說(shuō)明等。 九、科室指定專(zhuān)人負責醫療廢物的分類(lèi)收集、登記、交接工作。
醫療廢物院內運輸管理規定 一、運送人員每天下午4時(shí)30分從各科室將分類(lèi)包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線(xiàn)從樓梯走道送至垃圾貯存間,并鎖好門(mén)窗。 二、運送人員在運送醫療廢物前,應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫療廢物運送至垃圾貯存房。
三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應當對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。四、運送人員在運送醫療廢物時(shí),應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫療廢物直接接觸身體。
五、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運送工具。 六、每天運送工作結束后,應當用含氯消毒液(有效氯濃度>1000ppm/L)對運送工具(推車(chē)及容器)進(jìn)行擦拭或浸泡,運用醫療廢物的專(zhuān)用車(chē)不得運送其他物品。
醫療廢物集中存放場(chǎng)所管理規定 一、在一樓垃圾專(zhuān)用房間暫時(shí)貯存醫療廢物,有嚴密的封閉措施,加蓋、上鎖,不得露天存放醫療廢物,防止滲漏和雨水沖刷。 二、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
三、醫療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)。 四、每日用含氯消毒液(有效氯濃度>1000ppm/L)對垃圾房的墻面及地面進(jìn)行清潔和消毒,定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。
五、設兼職人員管理,防止非工作人員接觸醫療廢物。 醫療廢物交接工作要求 一、運送人員收集各科醫療廢物要進(jìn)行登記,登記內容包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。
登記資料至少保存3年。 二、科室實(shí)行登記記錄。
禁止工作人員及清潔工人轉讓、買(mǎi)賣(mài)醫療廢物。 三、運送人員將醫療廢物交于指定的垃圾處理公司時(shí)應進(jìn)行交接點(diǎn)數,詳細記錄重量、袋數、時(shí)間并雙方簽名。
四、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物,禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 職業(yè)衛生安全防護要求 一、為從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員配備必要的防護用品,如工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等,定期進(jìn)行健康檢查,必要時(shí),對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。
二、工作人員在工作中發(fā)生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),應當采取相應的保護措施,清創(chuàng ),對創(chuàng )面進(jìn)行嚴格消毒處理,必要時(shí)進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng),并上報院感科。 三、被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應在24h內注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,同進(jìn)進(jìn)行血液乙肝標志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗。
醫療廢物管理意外事件應急預案 一、立即報告院感科。 二、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類(lèi)別、數量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍和嚴重程度。
三、組織醫院醫療廢物管理委員會(huì )成員盡快對發(fā)生醫療廢物泄漏、擴散的現場(chǎng)進(jìn)行處理。 四、對感染性廢物污染區域進(jìn)行消毒時(shí),消毒工作從污染最輕的區域和污染最嚴重的區域進(jìn)行,對可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應當進(jìn)行消毒。
五、對被醫療廢物污染的區域進(jìn)行處理時(shí),應當盡可能減少對病人、醫務(wù)人員、其它現場(chǎng)人員及環(huán)境的。
醫療垃圾是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。
這些廢物含有大量的細菌性病毒,而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征,如不加強管理、隨意丟棄,任其混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中,就會(huì )污染大氣、水源、土地以及動(dòng)植物,造成疾病傳播,嚴重危害人民群眾的身心健康。 在環(huán)境保護意識逐漸增強的今天,保護環(huán)境是我們每個(gè)公民的責任和義務(wù)。
當今已有多種技術(shù)可用于對醫療垃圾的處置,其中高溫焚燒處理就能完全保證醫療垃圾的穩定化、安全化、減量化和無(wú)害化的環(huán)保要求,同時(shí)又符合當代醫療垃圾處置的發(fā)展趨勢。此外,環(huán)衛部門(mén)在上世紀90年代中期就開(kāi)展了醫療垃圾的管理與處理工作,成立專(zhuān)門(mén)機構并配備專(zhuān)職人員到醫療機構定時(shí)收集和集中處置醫療垃圾,逐步完善了醫療垃圾污染控制流程的管理制度,在整個(gè)處理醫療垃圾的過(guò)程中能夠嚴格按照國家有關(guān)標準和技術(shù)規定執行。
目前,較流行的處理方法是焚燒處理。
醫療廢物管理崗位包括院長(cháng),科主任,后勤科,護理部,防保科。
各個(gè)崗位職責如下:
醫療廢物各部門(mén)的管理職責進(jìn)一步加以明確:
(一)責任對象:
1、院長(cháng)為醫療廢物管理第一責任人
2、科主任為各科室(部門(mén))第一責任人,護士長(cháng)具體分管醫療廢物管理工作。
3、后勤科為醫療廢物院內收集、轉運、暫時(shí)貯存等管理的主要部門(mén)。
4、護理部、供應室為一次性注射器、輸液器的主要回收、轉運部門(mén)。
5、防保科為醫療廢物安全管理監控部門(mén)。
(二)責任范圍:
1、第一責任人的責任范圍:(1)依據相關(guān)法律法規指導有關(guān)部門(mén)制定全院醫療廢物管理各項規章制度,并組織實(shí)施;(2)定期召開(kāi)相關(guān)科室責任人會(huì )議,對具體工作進(jìn)行考評和監督檢查;(3)負責組織并指揮醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。
2、科室第一責任人及護士長(cháng)責任范圍:(1)根據相關(guān)法律法規,制定各科室醫療廢物管理規章制度;(2)負責所在科室醫療廢物安全管理規定執行情況的監督檢查;(3)負責組織工作人員對本科室發(fā)生的醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作,并報告相關(guān)管理和監控部門(mén)。(4)負責本科室有關(guān)一次性醫療用品領(lǐng)用和醫療廢物回收登記資料的保存與管理。
3、后勤科責任范圍:(1)根據有關(guān)法律法規,制定醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所及廢物轉運人員工作制度;(2)監督指導醫療廢物安全管理暫時(shí)貯存場(chǎng)所工作人員和廢物轉運人員嚴格執行醫療廢物安全管理規定,并對執行情況進(jìn)行不定期檢查;(3)負責采購和提供符合規范要求的醫療廢物收集轉運人員嚴格執行醫療廢物安全管理規定,并對執行情況進(jìn)行不定期檢查;(3)負責采取和提供符合規范要求的醫療廢物收集轉運工具、容器和包裝物;(4)負責醫療廢物轉運過(guò)程中發(fā)生的流失、泄露、擴散和意外事故的緊急處理工作,并報告相關(guān)管理和監控部門(mén);(5)負責對醫療廢物登記資料進(jìn)行保存管理。
4、護理部責任范圍;(1)監督指導護理人員嚴格執行醫療廢物分類(lèi)收集和安全管理規定,并對執行情況進(jìn)行不定期檢查;(2)協(xié)助組織全院護理人員醫療廢物安全管理知識的培訓;(3)負責對全院護理人員提供醫療廢物安全管理技術(shù)的指導;(4)當醫院發(fā)生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時(shí),根據需要進(jìn)行護士人力的調配。
5、防保科責任范圍:(1)在醫院醫療廢物管理第一責任人指導下,負責各項規章制度的建立并具體組織實(shí)施;(2)負責指導、檢查醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫時(shí)貯存過(guò)程中各項工作的落實(shí)情況;(3)負責指導、檢查醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫時(shí)貯存過(guò)程中的職業(yè)安全防護工作;(4)負責組織全院性醫療廢物分類(lèi)收集安全管理培訓工作;(5)負責組織對醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時(shí)的緊急處理工作,并及時(shí)報告第一責任人;(6)負責指導有關(guān)醫療廢物登記資料的保存和管理;(7)負責及時(shí)分析和處理醫療廢物管理工作中的其他問(wèn)題。
醫療垃圾分類(lèi)包括放射性垃圾、非感染性垃圾和感染性垃圾,其中放射性垃圾和感染性垃圾屬于特別管理垃圾。
放射性垃圾產(chǎn)生地:同位素室帶有放射元素的檢查示蹤劑和注射器、放射科使用的膠片、定影、顯影劑等應該嚴格按國家規定的放射性法規進(jìn)行處理。感染性垃圾主要是沾染了患者的血液、體液的物品、手術(shù)中取出的病理性臟器等。
近些年來(lái),一次性醫療用品及器具的開(kāi)發(fā)應用,增加了醫療垃圾的量及管理的困難。一次性醫療用品及藥品的外包裝材料如塑料袋、包裝紙盒等不屬于感染性垃圾,本著(zhù)“無(wú)害化、減量化、資源化”的原則,應丟棄在裝有黑色垃圾的容器中,按生活垃圾處理。
要求使用后的一次性注射器、輸液器針頭及一次性的采血針必須置于利器盒內,注射器的乳頭及輸液器的管道必須就地實(shí)行毀形無(wú)害化處理后丟棄。沾有血液的一次性注射器連同針頭一起,直接投入到利器盒中,以盡量避免醫護人員職業(yè)暴露損傷。
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