中醫(yī)用藥安全知識(用藥需要注意哪些安全問題)
1.用藥需要注意哪些安全問題
首先要明確，絕對不能把藥物作為治療疾病的唯一選擇。
沒有任何一種藥物能治療所有的疾病，也不可能任何疾病都能完全靠藥物來治療，需要配合飲食、生活、運動來相輔相成，才能達到最好的療效。許多藥物的使用，只是減輕疾病的癥狀，真正根治疾病還需要自身抵抗疾病的免疫力的提高。
因而，患者需要有規(guī)律健康的生活習慣、均衡營養(yǎng)的飲食、愉悅的精神生活，才能達到治療效果，否則將會降低藥物療效，增加不良反應。尤其是高血壓、心臟病等慢性疾病患者保持規(guī)律、健康的生活更為重要。
其二，幾乎所有的藥物都可能產生好、壞的作用，因而在使用藥物之前，必須了解藥物的療效、可能產生的不良反應，同時也要認識到不良反應是因年齡、性別、身體健康的程度等不同，而有不同的影響。 不能“因噎廢食”，因為害怕藥物不良反應，而盲目不服藥或減少劑量，這樣只會延誤治療，帶來嚴重后果，甚至也會帶來藥物不良反應。
例如：盲目減少抗菌藥物劑量，藥物不能達到發(fā)揮療效的劑量，不但不能發(fā)揮殺菌作用，而小劑量的藥物又可以使細菌產生耐藥性，導致嚴重后果。 其三，服用藥物時，一定要遵從醫(yī)師或藥物說明書告知的預防不良反應措施，沒有經醫(yī)師的同意，絕對不可自行增加服用劑量，并請教醫(yī)師，服用的處方藥之間或處方藥和非處方藥之間，是否會產生交互作用，甚至可進一步詢問醫(yī)師，處方藥和酒精、食物一起服用時，是否會產生交互作用。
有些藥物的副作用在用藥后數(shù)個月、數(shù)年后發(fā)生，或是在藥物療程結束后才發(fā)生，但大部分的副作用是可預期的。有些副作用是安全的，但有些是危險的警訊，遇到此情形時，必須立刻停藥，和醫(yī)師討論，并及時向藥物不良反應監(jiān)測機構報告。
2.中藥如何合理應用才安全
藥物的不良反應與藥物本身的特性、服用藥物的方法以及個體特異反應有密切關系。
從病人角度講，正確合理地用藥應注意以下幾點：第一，樹立正確的用藥觀念。中藥不良反應，在整個藥物不良反應中占有相當大的比例，達39。
48%。因此，安全用藥首先要走出用藥誤區(qū)，破除“中藥取于自然界，沒有毒副作用，吃多了也不要緊中草藥有病治病，無病健身新藥、補藥、貴藥、進口藥就是好藥”等錯誤觀念。
第二，嚴格掌握用藥指征，避免濫用。遵從醫(yī)囑，不要隨意增加劑量、延長療程，切不可認為“用藥時間長，保險系數(shù)就大”。
新生兒、嬰兒禁用嗎啡類藥物，中藥罌粟殼、含阿片的復方甘草片可致毒性反應，口服罌粟殼可致嬰兒中毒性呼吸衰竭；復方甘草片、甘草合劑等雖已列為非處方中成藥，但已有口服引起急性中毒的報告。 第三，對處方上注明的藥物特殊用法要認真對待，不能隨意改變。
如烏頭類藥富含多種有毒生物堿，人湯劑宜先煎30?60分鐘，以減低毒性；薄荷、肉桂等含有揮發(fā)油的藥需后下；外用藥切勿內脹，內服藥與外用藥不能混用。第四，中藥按配伍原則分為君、臣、佐、使，它們之間存在著協(xié)同或制約作用。
如黑錫丹中用苦寒之藥川楝子，是制約諸溫陽藥燥烈之性，不可隨意去之；麻黃湯中用麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，而用麻黃根代替則作用截然相反，麻黃根有止汗作用?！巴愇铩钡乃幬镆膊荒茈S便代替，如廣豆根與北豆根毒性不同；大黃因產地不同成分會有差異；茵陳因生長期不同其藥效則大相徑庭。
此外，尚需注意的事項還有：用藥要檢査藥物是否發(fā)霉、變質、變味；不要輕信偏方、驗方、秘方，應在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導下用藥；注意自己有無藥物過敏史，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥就醫(yī)。
3.下列有關安全用藥知識的敘述,正確的是（ ）A.中藥、中成藥對人體
藥品主要包括非處方藥和處方藥.非處方藥是不需要醫(yī)師處方、即可自行判斷、購買和使用的藥品，簡稱OTC.這些藥物大都用于多發(fā)病常見病的自行診治，如感冒、咳嗽、消化不良、頭痛、發(fā)熱等.為了保證人民健康，我國非處方藥的包裝標簽、使用說明書中標注了警示語，明確規(guī)定藥物的使用時間、療程，并強調指出“如癥狀未緩解或消失應向醫(yī)師咨詢”，因此過期的藥不能服用.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)助理醫(yī)師才可調配、購買和使用的藥品，簡稱Rx.“是藥三分毒”，藥物一般都有一定的毒副作用，沒病經常服用，會危害人體健康.因此中藥也有一定的副作用，要在醫(yī)師指導下服用，據(jù)上述分析，B的說法正確.故選：B。
4.如何確保中藥的安全使
中藥的確使用廣，藥效佳，但在使用過程中，要因人而異。
每個人的體質不一樣，在使用中藥時也要有所講究。 平和質：先天稟賦良好，后天調養(yǎng)得當。
在體質調治上就要注意保養(yǎng)，飲食有節(jié)，勞逸結合，生活規(guī)律，堅持鍛煉。 氣虛質：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。
發(fā)病傾向為平素體質虛弱，衛(wèi)表不固易患感冒；或病后抗病能力弱，易遷延不愈；易患內臟下垂，或虛勞等病。體質調治要培補元氣，補氣健脾。
代表方劑為四君子湯、補中益氣湯，由于氣之根在腎，因此可酌加菟絲子、枸杞子等益腎填精。再參以紫河車、燕窩等血肉有情之品，充養(yǎng)身中形質，氣味同補。
偏肺氣虛者，常反復出現(xiàn)咳嗽、哮喘等病變，因此，其調體應與治病并舉，方取玉屏風散重用黃芪，在具體調養(yǎng)時還應注意把握藥物劑量，同時還應與理氣合用，補氣時還須防虛實夾雜。 陽虛質：先天不足，或后天失養(yǎng)。
發(fā)病多為寒證，或易從寒化，易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿。 不耐受寒邪，耐冬不耐夏，易感濕邪。
體質調治上，要補腎溫陽，益火之源，常用方劑如金匱乏腎氣丸，以及右歸丸。同時要根據(jù)陰陽互根的理論注意溫陽佐以養(yǎng)陰，還要注意顧護脾胃。
陰虛質：先天不足。平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后表現(xiàn)為陰虧癥狀。
平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。 體質調治要滋補腎陰，壯水制火，常用方劑為六味地黃丸、大補陰丸等，注意滋陰與清熱并用，保津既是保血，養(yǎng)血即可生津，同時兼顧理氣健脾。
痰濕質：先天遺傳，或后天過食肥甘。易患消渴、中風、胸痹等。
對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應能力差，易患濕證。體質調治上，要健脾利濕，化痰瀉濁，代表方劑參苓白術散、三子養(yǎng)親湯，三子養(yǎng)親湯不但可以化痰肅肺，還可以降脂減肥，改善痰濕體質。
在健脾的同時還要配用溫化通陽藥物。因濕瘀互夾，常兼用活血法。
濕熱質：先天稟賦，或久居濕地，喜食肥甘，或長期飲酒，濕熱內蘊。易患瘡癤、黃疸、火熱等病癥，男性陰囊潮濕，女性帶下增多。
對濕環(huán)境或氣溫偏高，尤其夏末秋初，濕熱交蒸氣候較難適應。 體質調治要分消濕濁，清泄伏火，代表方瀉黃散、瀉青丸。
同時宜戒煙限酒，少食辛辣香燥，常食綠豆、冬瓜湯及蔬菜，保持大小便通暢。 瘀血質：先天稟賦，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡。
易患出血、月經不調、中風、疼痛、胸痹等。不耐受風邪，寒邪。
體質調治上， 活血祛瘀，疏利通絡，代表方劑桃紅四物湯，在調體時應注意兩方面：一、養(yǎng)陰以活血，由于津血同源，津枯則血燥，體內津液不足，干血內留，亦是瘀血質的成因之一，說明養(yǎng)陰涼血在陰虛有干血的情況下是重要的治法；二是調氣以化瘀，氣滯則血瘀，氣行則血暢，故活血調體常配以理氣之劑。 氣郁質：先天遺傳，或因精神刺激，暴受驚恐，所欲不遂，憂郁思慮等。
易患抑郁癥、臟躁、百合病、失眠、梅核氣，驚恐等病癥。對精神刺激適應能力差，不喜歡陰雨天。
體質調治做到疏肝行氣，開其郁結，代表方劑如逍遙散、柴胡疏肝散，但應注意掌握用藥法度，理氣不宜過燥，以防傷陰；養(yǎng)陰不宜過膩，以防粘滯；用藥不宜峻猛，以防傷正，同時應重視精神調節(jié)，語言開導，順情解郁。 特稟質：先天稟賦不足、遺傳或環(huán)境因素、藥物因素等。
對外界環(huán)境適應能力差，如過敏體質者對過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。體質調治要益氣固表，養(yǎng)血消風，代表方劑玉屏風散、消風散。
同時要順四時變化，以適寒溫，避免接觸致敏物質，要注意飲食發(fā)物。 血虛質：先天不足，或后天失養(yǎng)，飲食偏嗜，或曾患出血性疾病。
適應能力差，平素不耐熱邪，不耐受燥邪。體質調治要氣血雙補，常用方劑為八珍湯、歸脾湯及當歸補血湯等，同時注意清熱并用，還要兼顧理氣健脾，。
5.中藥注射劑如何用才安全
藥品能治病但也可能引發(fā)有害反應，我們常常把這類有害的反應叫藥品不良反應（英文縮寫為ADR）。
根據(jù)藥品不良反應與藥理作用的關系，藥品不良反應可分為兩類：A型反應和B型反應。A型反應為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發(fā)生率較高、容易預測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。
而B型反應與藥品本身的藥理作用無關，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發(fā)生、誰不會發(fā)生難以預測，有時皮膚試驗陰性也會發(fā)生，如青霉素的過敏反應等。 適用于治療慢性腎功能衰竭的腎康注射液，不良反應包括在靜滴過程中偶見發(fā)紅、疼痛、瘙癢、皮疹等局部刺激癥狀。
本次腎康注射劑出現(xiàn)多例熱源反應是因為藥品質量存在問題，屬于藥品不良事件，并非藥品不良反應。 近年來，魚腥草注射液、刺五加注射液、炎毒清注射液、復方蒲公英注射液、魚金注射液等多個品種的中藥注射劑，均因存在嚴重不良事件或存在嚴重不良反應被暫停銷售使用。
這與臨床使用量增多、藥品質量問題等有關，同時也與超劑量、超療程、不合理配伍等不合理使用有關。為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全，為了合理用好中藥注射劑，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局于2008年12月發(fā)布了《關于進一步加強中藥注射劑生產和臨床使用管理的通知》。
醫(yī)護人員要按照《中藥注射劑臨床使用基本原則》，嚴格按照藥品說明書使用，嚴格掌握功能主治和禁忌癥；加強用藥監(jiān)測，醫(yī)護人員使用中藥注射劑前，應嚴格執(zhí)行用藥查對制度，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，并按規(guī)定報告；臨床藥師要加強中藥注射劑臨床使用的指導，確保用藥安全；醫(yī)療機構要加強中藥注射劑不良反應（事件）的監(jiān)測和報告工作。 醫(yī)生要準確掌握使用中藥注射劑患者的情況，做好臨床觀察和病歷記錄，發(fā)現(xiàn)可疑不良事件要及時采取應對措施，對出現(xiàn)不良反應的患者要及時救治，并按照規(guī)定報告。
6.關于安全用藥常識,兒童應該注意什么
況（如大便干不干，是不是發(fā)燒，飲食好不好，你給孩子穿的衣服厚不厚等）。
從一般常識上講，從孩子一降生，父母就疼愛有加，生怕孩子餓著凍著，給孩子穿得暖暖的吃的飽飽的，結果使孩子嚴重上火，進而感冒。孩子感冒后就更怕孩子著涼，穿得就更厚，上火就更嚴重，感冒就更厲害，沿著上火-感冒-咳嗽的病程發(fā)展成氣管炎、支氣管炎，直到今天的支氣管周圍炎。
如果我說得屬實，你就要考慮打破孩子患病的怪圈，才能徹底治愈孩子的疾病，僅僅談論支氣管周圍炎只能是治標不治本。 孩子患的支氣管周圍炎只是孩子疾病冰山的一角，患病的大大基礎是上火，有了上火才會有感冒、發(fā)燒、咳嗽、氣喘等病癥，如果削掉了這個患病的基礎，處于冰山頂端的支周炎就不難治愈。
內熱與癥狀互為表里，外在的表現(xiàn)即為癥狀，究其根源還是在內火上，也就是中醫(yī)講的內熱。很多人尤其是西醫(yī)大夫，只重癥狀不重內火，往往耽誤了疾病的治療。
如同一棟樓起了火，從樓上的某一個或幾個窗戶（也就是癥狀）冒出了火，西醫(yī)的方法只向冒火的窗戶澆水，不管樓里的火源，出現(xiàn)了有病久治不愈的現(xiàn)象。而且長期、大量使用抗菌素會使病菌形成抗藥性，使疾病更加頑固，形成開始用藥管用，以后就不管用的現(xiàn)象。
中醫(yī)的方法要把水澆向著火點，雖然慢了點，還是會根治的。 首先要從衣著上下手：孩子小，生命力旺盛，新陳代謝快，產生的熱量相對比大人多；同時孩子好動，運動量相對比大人要大得多，產生的熱量相對也比大人多。
所以孩子的衣著不應該超過孩子的父親，超過了自然是使孩子上火的原因之一?？紤]到目前處在初冬季節(jié)，孩子病情厲害，衣服不要減太快，讓孩子有一個適應過程。
晚上睡覺時不要給孩子蓋得太厚，應該杜絕孩子睡后滿頭大汗的現(xiàn)象。最后孩子的手心達到不熱或微涼，衣著就為合適。
穿衣要遵循“春焐秋凍”的原則，才能保持健康。 飲水是治療孩子疾病的重要手段，試想如果一個正常健康的大人進了炒米店，只吃不喝，僅干渴就能使他咳嗽，何況一個病重的孩子。
用蘋果、梨、橘子和蘆根、甘草、杏仁煮水適當加一些冰糖煮水，給孩子大量飲用。讓孩子多喝水、多排尿達到降燥去火、潤肺滋陰的目的。
如果孩子的大便干燥就要給孩子多吃蔬菜多吃水果（忌生梨，少吃橘子），適當少吃一些肉食。同時給孩子服用小兒至寶錠等小中藥，也可以加服一些乳酶生片（搗碎），務必保證孩子的大便通暢、足量。
切記：“有病沒病至寶錠”。如果孩子的大便還不暢，可把這兩種藥比說明規(guī)定的量加一倍服用，直到出現(xiàn)大量軟便為止，不再服用。
通過上述調理，孩子口中無異味，小便不黃，大便不干足量，就基本上達到去火的目的，也是使孩子保持長久健康的方法。在這種情況下，再給孩子服用潤肺、祛痰、止咳、定喘的藥，就可以藥到病除。
否則就會吃藥當時有用，一停藥就反復?？梢越o孩子服用養(yǎng)陰清肺糖漿以及川貝枇杷止咳露，比照成人的量酌減。
同時再服用一些鎮(zhèn)咳、祛痰、定喘及消炎的西藥，必要時可以給孩子輸液，加速治愈孩子的病癥，防止孩子的支周炎發(fā)展成肺炎或轉成慢性。由于孩子的病情已經較為嚴重，治病大人要有耐心，克服急躁情緒。
治病的原則就是去火、潤肺、祛痰、滋陰、止咳、定喘。有些去火的瀉藥會傷陰，久用會有副作用，要慎用。
要記?。菏撬幦侄?，特別是西藥，毒副作用甚大，更要小心。將來孩子的病痊愈后，也要注意防止孩子上火，以免病情反復。
以上這些希望對你有幫助，祝你的寶寶早日康復。
7.中藥使用我們應該注意什么
包括多年前，日本把很多中醫(yī)的古方名方引到日本，其中張仲景著名的“小柴胡湯”就是其一，日本甚至出現(xiàn)了所有肝病病人常規(guī)服用“小柴胡湯”的“盛況”。
很快問題就出現(xiàn)了，有人因此罹患了間質性肺炎 ，日本人才意識到，原來中藥也并不安全？ 其實這不是中醫(yī)的錯，錯在沒有按照中醫(yī)醫(yī)理服藥，中藥的毒性經常是因為用錯了。 我曾經見過一個吃“牛黃解毒片”吃出腹水的例子，是個女性，她因為習慣性便秘而吃“牛黃解毒片”通便，而且一吃就是三年，每天三次的吃，直到出現(xiàn)肝腹水。
她錯在違背了中醫(yī)“中病即止，不必盡劑”的規(guī)律，就算是真的上火，也不可能吃這么長時間的去火藥。 除此而外，還有一些中藥本身是有毒的，特別是你要長期服用它們的時候：半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑、川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤、大黃、土荊芥、石菖蒲、八角茴香、千里光、青木香、木通、芒硝、朱砂。
這些藥物，或者是含有這些藥物的中成藥，如果長期服用，首先要搞清你是不是對癥，如果確實對癥，又無可替代，那就要注意一下自己的肝功能。
8.怎樣保證用藥安全
藥品的批準文號由國家食品藥品監(jiān)督管理局核準頒 發(fā)，寫有"國藥準字X X X X X號"。
如果寫的是"某衛(wèi)藥準字第X X X號"，表示該藥品由某省衛(wèi)生廳核準制造，如果是"衛(wèi)藥輸字第X X X號"，則指該藥品是由國 外制造而輸入進口的。 看懂說明書保證用藥安全：（1）藥名：通常可分為I 商品名或通用名、化學名。
通用名和化學名世界通用， 任何教科書或文章上出現(xiàn)的應是同一名稱，一般以英文I 和譯文表示。至于商品名，每一家生產藥廠都可為其產 品取一個商品名。
因此，相同成分的藥品，可能有多個 商品名。不同的商品名，意味不同廠家的產品，也意味 不同的品質。
要認準通用名或者化學名，避免重復服藥， 導致過量中毒。（2）主要成分：說明書中標明的多為主 要成分。
如感冒清的主要成分為板藍根、山芝麻、穿心 蓮等。（3）適應癥：即根據(jù)藥品的藥理作用及臨床應用 情況，將使用本品確有療效的疾病列人適應癥范圍。
服 藥一定要在適應癥范圍內，尤其是OTC （非處方藥）藥 物，自我服用應按照適應癥，避免錯服。
9.使用中成藥有哪些注意事項
中成藥除主要供醫(yī)生臨床使用外，廣大患者也有自行購用的 習慣，因此如何正確地使用中成藥，達到安全有效的目的，還必須 掌握使用中成藥的注意事項。
要嚴格按照說明書的要求應用，切 不可不加分析地亂用，更不能將中成藥用于有禁忌證的患者。 某些中成藥因危害胎兒或對孕婦有不良作用，屬妊娠用藥禁 忌的范疇。
根據(jù)中成藥對孕婦不良反應的程度不同，有禁用、忌 用、慎用之別，這些中成藥大多具有通經祛瘀、行氣破滯、瀉下逐水 等作用，通常在說明書中已經說明，為數(shù)很多，必須引起重視。凡 屬禁用的藥物不能用；屬忌用的藥物，原則上也不能用；屬慎用的 藥物以不用為好，但若有必要，可依據(jù)《內經》“有故無殞，亦無殞 也”的原則，根據(jù)孕婦的具體病情酌情使用。
中成藥使用后有時必須忌食某些食物，以免藥物與食物之間 產生相互作用而影響藥效，屬通常所說的“忌口”的一部分，這也是 應用中成藥應當注意的。中成藥由大多數(shù)來源于生藥材的中藥飲 片加工而成，一般不良反應較小，安全系數(shù)較大，這是中成藥的一 大優(yōu)點，但還必須看到，無論文獻記載還是臨床驗證及實驗研究， 證實不少中草藥、中成藥確實有一定的不良反應，不可忽視，時有 中毒病例、偶有死亡病例報告。
因此，在臨床應用中成藥時要重視 其不良反應，以確保用藥安全。 另外，中藥在復方配伍應用中，有些藥物應避免配合應用，以 免降低和破壞藥效，或產生嚴重的不良反應，這就是《神農本草經》 所謂“勿用相惡、相反者”。
就中成藥配伍應用而言，無論是中成藥 之間的配伍應用、中成藥與藥引子的配伍應用，還是中成藥與湯劑 的配伍應用等，都應盡量避免反藥同用。
