上肢輕癱試驗:1) 上肢平伸(手旋前)試驗:令患者手心向下平伸上肢,數秒鐘可見(jiàn)輕癱側上肢逐漸 下垂,自然旋前和掌心向外。
2) 巴利(Barrg)分指試驗:令患者雙手五指分開(kāi)伸直,兩手相合,數秒鐘后輕癱側手 指逐漸并攏屈曲。3) 小指征:雙上肢平舉,手心向下,輕癱側小指常輕度外展。
4) 指環(huán)試驗:令患者大拇指分別與其他各指連成環(huán)狀,檢查者以一個(gè)手指快速將其分 開(kāi),測試手指肌力。下肢輕癱試驗:1) 杰克遜(Jackson)征:患者仰臥兩腿伸直,輕癱側下肢呈外展外旋位。
2) 膝下垂試驗:患者仰臥,雙膝、髖關(guān)節均屈曲成直角,數秒鐘后輕癱側下肢逐漸下落。3) 足跟抵臀實(shí)驗:囑患者俯臥,盡量屈曲膝部,使雙側足跟接近臀部,輕癱側不能低 近臀部。
癱瘓:通常指運動(dòng)功能缺失,包括完全性或不完全性。
輕癱:指運動(dòng)功能不完全缺失或輕度無(wú)力。通過(guò)對肢體肌力、肌張力、深淺反射和病理征的檢查,有時(shí)需要結合感覺(jué)檢查和尿便功能情況,可以幫助肢體癱瘓的定位。
有時(shí)候輕癱不易發(fā)現,可進(jìn)行以下的輕癱試驗。 (1) 上肢輕癱試驗:①貝霍夫斯基上肢平伸試驗(手旋前試驗)。
患者平伸上肢,手掌向下,數秒后可見(jiàn)輕癱側上肢逐漸下垂、自然旋前,掌心向外。②巴利(Barr6)分指試驗。
令患者雙手指分開(kāi)并伸直,兩手相合,數秒鐘后輕癱側手指逐漸并攏和屈曲。③小指征。
雙手指平舉,手掌向下,輕癱側小指常輕度外展。④數指試驗。
囑患者手指全部屈曲,然后依次伸直,做計數動(dòng)作;或反之,手指全部伸直,然后一個(gè)一個(gè)地屈曲,患側動(dòng)作笨拙或不能。 ⑤指環(huán)試驗。
囑患者拇指分別與其他各指連成環(huán)狀,檢查者以一個(gè)手指快速將其分開(kāi),以試手指肌力。 (2) 下肢輕癱試驗:①杰克遜(Jackson)征。
令患者仰臥兩腿伸直,輕癱側下肢呈外展外旋位。②Barr6下肢第一試驗(膝下垂試驗)。
囑患者俯臥,膝關(guān)節屈成直角,數秒后輕癱側下肢逐漸下降。 ③Barr6下肢第二試驗。
囑患者俯臥,盡量屈曲膝部并使足跟接近臀部,輕癱側踝及足趾運動(dòng)不全,使其踝、趾關(guān)節不能用力妬屈。④敏卡錫尼(Mingazini)試驗。
囑患者仰臥,雙下肢膝、髖關(guān)節均屈曲成直角,數秒鐘后輕癱側下肢逐漸下落。
(1) 貝霍夫斯基上肢平伸試驗患者平伸上肢,手心向下,數秒鐘后可見(jiàn)輕癱側上肢逐 漸下垂而低于健側,同時(shí)可見(jiàn)輕癱側上肢自然旋前,掌心向外,故亦稱(chēng)手旋前試驗。
(2) 巴利(Barre)分指試驗令患者兩手五指分開(kāi)并伸直,兩手相合,數秒鐘后輕癱側手指逐漸并攏和屈曲。 (3) 輕偏癱側小指征雙上肢平舉,手心向下,輕癱側小指常輕度外展。
(4) 數指試驗囑患者手指全部屈曲,然后依次伸直,如作計數動(dòng)作;或反之,手指全 部伸直,然后一個(gè)一個(gè)地屈曲,此時(shí)患側動(dòng)作笨拙或不能 (5) 手指肌力試驗令患者大栂指分別與其他各指連成環(huán)狀,檢查者以一個(gè)手指快速將 其分開(kāi),以試手指肌力。 (6) 杰克遜(Jackson)征令患者仰臥兩腿伸直,輕癱側下肢呈外展外旋位。
(7) Baire下肢第一試驗或膝下垂試驗令患者俯臥,膝關(guān)節屈成直角,數秒鐘后輕癱 側下肢逐漸下落。 (8) Baire下肢第二試驗令患者俯臥,盡量屈曲膝部,并使足跟接近臀部,輕癱側踝 部及足趾運動(dòng)不全,使之踝、趾關(guān)節不能用力跖屈。
(9) 敏卡錫尼(Mingazini)試驗令患者仰臥,兩下肢膝、髖關(guān)節均屈曲成直角,數秒 鐘后輕癱側下肢逐漸下落。
(1)肌力分級:根據醫學(xué)研究委員會(huì )建議的系統肌力分級。
(2)臨床常用的輕癱試驗。1) 上肢輕癱試驗:①上肢平伸(手旋前)試驗:手心向下平伸上肢,數秒鐘可見(jiàn)輕癱側上肢逐漸下垂,自然旋前和掌心向外;②巴利分指試驗:令患者雙手五指分開(kāi)伸直,兩手相合,數秒鐘后輕癱側手指逐漸并攏屈曲;③小指征:雙上肢平舉,手心向下,輕癱側小指常輕度外展;④指環(huán)試驗:令患者大拇指分別與其他各指連成環(huán)狀,檢查者以一個(gè)手指快速將其分開(kāi),測試手指肌力。
2) 下肢輕癱試驗:①杰克遜征:患者仰臥兩腿伸直,輕癱側下肢呈外展外旋位;②敏卡錫尼試驗:患者仰臥,雙膝、髖關(guān)節均屈曲成直角,數秒鐘后輕癱側下肢逐漸下落。
1.胃排空功能測定 胃排空功能的檢查方法很多,目前認為應首選放射性核素胃排空試驗。對于任何原因不明的消化不良患者,如果條件允許,應常規進(jìn)行核素標記的固體和液體胃排空試驗。該試驗對確診有重要價(jià)值,亦是觀(guān)察促動(dòng)力藥物療效的重要客觀(guān)評價(jià)手段。插管法和X線(xiàn)鋇餐或不透X線(xiàn)標記物的檢查方法由于有較多缺陷,已較少應用。阻抗技術(shù)能測定胃液體排空,將來(lái)可能廣泛采用。超聲測量胃排空由于技術(shù)要求較高,目前僅作為研究手段。, 2.胃內測壓 只有胃排空試驗異常時(shí)才進(jìn)行該項檢查。胃輕癱患者胃內測壓可顯示胃運動(dòng)異常,以餐后胃竇部運動(dòng)低下為最常見(jiàn)。胃大部切除術(shù)后胃輕癱患者,近端胃靜壓測量可見(jiàn)基礎張力低下。, 3.胃電圖 體表胃電圖是一種非侵入性檢查方法。胃基本電節律是每分鐘3次的慢波電位,決定著(zhù)胃肌收縮的頻率和傳導方向,一旦慢波電位消失,胃的動(dòng)作電位及胃的收縮即不能發(fā)生。已經(jīng)發(fā)現各種類(lèi)型的胃輕癱均可發(fā)生胃電節律異常,如胃動(dòng)過(guò)速、胃動(dòng)過(guò)緩和胃電節律紊亂。這些異常能導致胃排空延遲,一些促動(dòng)力性藥物能使其恢復正常。
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