脊柱檢查的方法和內(nèi)容(脊柱檢查的主要內(nèi)容是什么)
1.脊柱檢查的主要內(nèi)容是什么
一般檢査。
一般身體檢查包括視向醫(yī)生站立，以便醫(yī)生檢查其脊柱淘私能檢査、脊柱彎曲度檢查和脊柱活動(dòng)否正常，有無(wú)前凸、后凸、側(cè)凸，脊拄珍和觸診兩種方式。視診時(shí)，受檢者背育是否正常，有無(wú)駝背，棘突排列是否整齊、腰椎有無(wú)過(guò)度前凸或后凸等。
觸診時(shí)，受檢者應(yīng)保持前彎腰30°的姿勢(shì)， 以便醫(yī)生檢查棘突、棘突間隙。 進(jìn)行此項(xiàng)檢査時(shí)，受檢者應(yīng)注意是否感覺(jué)到壓痛或叩擊痛。
正正常人感覺(jué)不到壓痛或叩擊痛，如果受檢者感覺(jué)到了壓痛或 叩擊痛，則可能是由骨折、脊柱結(jié)核，以及椎間盤(pán)突出等癥狀引起的。功能檢査。
功能檢査時(shí)，受檢者采用立位，做脊柱前彎、后伸以及 側(cè)彎活動(dòng)，以檢查其頸椎、腰椎的活動(dòng)功能是否正常。 脊柱彎曲度檢查可檢查出什么疾?。拷】党赡耆思怪嬖?個(gè)生理性彎曲：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎明顯前凸、骶椎后凸。
脊柱彎曲度檢査正是為了檢査這4個(gè) 彎曲度是否正常。如果受檢者出現(xiàn)脊柱前凸，則說(shuō)明受檢者可能出現(xiàn)了妊娠 （女性）現(xiàn)象，或是腹腔內(nèi)出現(xiàn)了巨大腫瘤、大量腹腔液，有時(shí)髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)的脫位也會(huì)導(dǎo)致脊柱前凸。
如果受檢者出現(xiàn)脊柱后凸，即出 現(xiàn)駝背，根據(jù)年齡的不同其原因也大相徑庭，幼兒出現(xiàn)脊柱后凸，主要是佝 倭病引起；青少年出現(xiàn)脊柱后凸主要是由胸椎結(jié)核引起；中年人出現(xiàn)脊柱前 凸極有可能是強(qiáng)直性脊柱炎所致；老年人出現(xiàn)脊柱后凸，是由于骨質(zhì)退行性 病變，進(jìn)而導(dǎo)致胸椎椎體壓縮而引起的。 如果受檢者出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，尤其應(yīng) 該留意。
因?yàn)槿梭w出現(xiàn)脊柱側(cè)凸可分為兩種情況，一種是器質(zhì)性側(cè)凸，它主 要是由肩部畸形、慢性胸膜肥厚，以及佝僂病等引起，此種病癥通過(guò)改變體 位是不能治愈的，必須進(jìn)行手術(shù)治療；另一種是姿勢(shì)性側(cè)凸，它主要是由坐 立姿勢(shì)不端正或不正確所引起，此外坐骨神經(jīng)痛和脊髓灰質(zhì)炎也會(huì)引起脊柱 側(cè)凸。 如果脊柱側(cè)凸出現(xiàn)較早，可以通過(guò)物理療法（主要是變換體位）將其 矯正。
脊柱活動(dòng)度檢查。正正常人的脊柱活動(dòng)自如，沒(méi)有任何疼痛感。
進(jìn)行 此項(xiàng)檢査時(shí)，受檢者要做前屈、后伸、側(cè)彎等動(dòng)作，如果出現(xiàn)疼痛感或某些 動(dòng)作不能進(jìn)行，則說(shuō)明受檢者可能患有脊柱骨折、頸椎病、頸肌韌帶勞損、椎間盤(pán)突出，或是脊柱結(jié)核、腫瘤等。
2.全身體格檢查需要的器材,和四肢脊椎的檢查方法過(guò)程說(shuō)明
器材：聽(tīng)診器，血壓計(jì)，叩診垂，手電筒，尺子，軟尺，棉簽，（全身檢查是視，觸，叩，聽(tīng)，學(xué)醫(yī)的都應(yīng)該背得出吧） 四肢脊柱檢查：1）首先脊柱：四個(gè)生理彎曲，脊柱是否筆直，叩垂大腦上部，檢查是否有脊柱壓痛，椎間盤(pán)壓痛，最后四個(gè)方向彎曲是否正常：左彎，右彎，前彎，后彎 2）四肢檢查：（1）上肢檢查：叩診垂檢查肱二頭肌，肱三頭肌肌腱反射，橈骨骨膜反射，是否能正常上舉，前后伸屈，轉(zhuǎn)動(dòng)是否正常（2）下肢檢查：用棉簽檢查腳底反應(yīng)，包括巴彬斯基征等，腓腸肌反射，等，這些診斷學(xué)上有具體詳細(xì)講，野可以直接找我，我是廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)生。
3.腰椎CT檢查都有哪些內(nèi)容
一、普通檢查
CT掃描無(wú)任何外加因素進(jìn)行多層面軸狀位的連續(xù)掃描稱(chēng)普通掃描或稱(chēng)平掃。做腰椎常規(guī)掃描取仰臥位，同時(shí)為減少因腰椎正常的生理前突所造成的偽影，采用雙膝屈曲位和墊高雙腿。先攝正位或側(cè)位像定位（一般采用側(cè)位定位法），以便確定掃描部位及主機(jī)架的最佳傾角。根據(jù)臨床和病理情況不同，腰椎常用的掃描方法有三種：
(1)連續(xù)掃描：
取5mm層厚，Smm層距，主機(jī)架呈垂直位置，掃描觀察區(qū)。該方法主要用于要檢查部位的骨及軟組織結(jié)構(gòu)。特別對(duì)骨結(jié)構(gòu)異常如椎管狹窄、小關(guān)節(jié)病變、椎弓崩裂、腫瘤、炎癥、結(jié)核等。
(2)椎間盤(pán)掃描：
取4-5mm層厚，4-5mm層距。主機(jī)架平面與椎間盤(pán)平面平行。每個(gè)椎間盤(pán)掃3-5層，其中上下兩層位于椎間隙上下骨質(zhì)內(nèi)。一般掃描L3,4,L4,5和L5S1椎間隙。根據(jù)需要可加掃L1,2和L2,3椎間隙。觀察椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)、黃韌帶、神經(jīng)根、側(cè)隱窩等，此為椎間盤(pán)病變的常規(guī)檢查方法。
(3)薄層掃描：
層厚為2mm，間隔2mm。主機(jī)架平面與椎間盤(pán)平面平行。當(dāng)椎間隙變窄或需精確掃描時(shí)采用此法。
(4)窗技術(shù)：
對(duì)脊柱應(yīng)分別觀察骨和軟組織結(jié)構(gòu)，一般觀察骨，窗寬為1000H，窗位為150H；而觀察軟組織及椎間盤(pán)，窗寬為350H，窗位為50H。
二、增強(qiáng)掃描
靜脈注射造影劑后，進(jìn)行掃描的方法稱(chēng)增強(qiáng)掃描或稱(chēng)強(qiáng)化掃描。血供豐富的組織明顯，椎間盤(pán)組織無(wú)明顯變化。脊髓與脊柱病變?cè)鰪?qiáng)掃描效果不如顱腦系統(tǒng)顯著。
三、CT腰椎三維重建
CT只能對(duì)腰椎進(jìn)行橫斷位掃描，其圖像也僅是前后左右的二維圖像，重建可顯示矢狀位、軸狀位和冠狀位三維圖像。采用薄層掃描，范圍從上一椎體椎弓根下緣到下一椎體椎弓根上緣，必要時(shí)增加掃描層面。掃描線盡量與椎間隙平行。掃描后采用脊柱三維重建軟件進(jìn)行處理顯像。螺旋CT多平面重建技術(shù)是診斷極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥的可靠方法。
四、椎管造影
CT掃描在蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)注入含碘的水溶性造影劑后，再行脊柱CT掃描的方法，常用的造影劑有Omnipaque、Isovisi等。多用于脊髓病變或椎管內(nèi)病變。造影劑的濃度一般為200-300mg/ml，劑量為10-15ml。讓病人平臥4-6小時(shí)，使造影劑在椎管內(nèi)很好地彌散。CTM的優(yōu)點(diǎn)在于造影劑可彌散均勻填滿蛛網(wǎng)膜下隙，清晰勾畫(huà)出脊髓、脊神經(jīng)及終絲的形態(tài)，以便測(cè)量脊髓的大小、蛛網(wǎng)膜下隙的寬窄等。注人造影劑后，不可立即進(jìn)行CT掃描，此時(shí)造影劑一方面濃度太高，神經(jīng)根等組織不易顯示，另一方面彌散不均，可能出現(xiàn)偽像，影響診斷。
五、椎間盤(pán)造影
CT掃描是在椎問(wèn)盤(pán)內(nèi)注人造影劑后.再作CT掃描的方法，用于診斷椎間盤(pán)病變。一般采用非離子性含碘造影劑，每個(gè)椎間盤(pán)注入1.5-3.Oml,1-3小時(shí)后掃描。目前隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，其對(duì)一般椎間盤(pán)突出的診斷價(jià)值已經(jīng)降低，但它對(duì)椎間孔和孔外型椎間盤(pán)突出以及椎間盤(pán)源性下腰痛有極其重要的診斷價(jià)值。
在CT的連續(xù)掃描中，還是有很多的結(jié)構(gòu)需要得到足夠的關(guān)注的，CT增強(qiáng)也是一個(gè)很好的選擇。希望小編上述的介紹對(duì)大家有所幫助。祝您身體健康！
