面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥,俗稱(chēng)“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線(xiàn)風(fēng)”、“吊斜風(fēng)”、“面神經(jīng)炎”、“歪嘴風(fēng)”等,是以面部表情肌群運動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病,一般癥狀是口眼歪斜。
它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。
面癱的臨床表現十分特殊:多數病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現一側面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側偏歪。
病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí),因患側口唇不能閉合而漏氣。
進(jìn)食時(shí),食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,并常有口水自該側淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
它分為周?chē)院椭袠行詢(xún)煞N。其中周?chē)悦姘c發(fā)病率很高,而最常見(jiàn)者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。
平常人們所常說(shuō)的面癱,在多數情況下是指面神經(jīng)炎而言。因為面癱可引起十分怪異的面容,所以常被人們稱(chēng)為“毀容病”。
面癱的根源在于頸椎骨骼錯位歪斜壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣麻痹,導致面部肌肉完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側偏歪等癥。 心理因素易引發(fā)面癱:調查顯示,心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。
面神經(jīng)麻痹發(fā)生前,有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。 應注意保持良好心情:防止面癱最好的辦法是平時(shí)要注意保持良好的心情,保證充足的睡眠,并適當進(jìn)行體育運動(dòng),增強機體免疫力。
治療方法: 以針灸治療,并以手法為主,治療過(guò)程中不加用藥物或電針。法則:祛風(fēng)通絡(luò )。
處方:合谷、太沖、牽正、頰車(chē)透地倉,地倉透頰車(chē),風(fēng)池,下關(guān),迎香,承漿或頰承漿。每次選三或四穴。
加減法:眼瞼不能下合、露睛流淚者,加攢竹、魚(yú)腰、絲竹空,陽(yáng)白透魚(yú)腰。耳后痛者,加翳風(fēng)。
味覺(jué)減退者,加廉泉。手法:平補平瀉,抽針?lè )ā?/p>
操作:合谷,太沖,風(fēng)池針用瀉法,下關(guān),牽正,迎香,平刺,采用平補平瀉法,陽(yáng)白向下平刺透魚(yú)腰,地倉向頰車(chē)平刺,頰車(chē)向地倉斜刺,并采用抽針?lè )ǎ姑婕∠蚝蟪閯?dòng),留針20分鐘。余穴均用平補平瀉法。
鑒別診斷: 根據起病形式和臨床特點(diǎn),診斷并不困難。本病應與中樞性面癱,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹,以及后顱窩炎癥、腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。
體會(huì ): 本病多由正氣不足,絡(luò )脈空虛,衛外不固,風(fēng)邪乘虛而入中經(jīng)絡(luò ),氣血痹阻,面部足陽(yáng)明失于濡養,以致肌肉縱緩不收所致。現代醫學(xué)對本病的確切病因尚未明了,通常認為可能是局部炎癥所致,如風(fēng)濕性面神經(jīng)炎,莖乳突孔內的骨膜炎,腮腺炎等。
本病發(fā)病初期(1周內),炎癥尚處于發(fā)展階段,針灸治療時(shí),宜取穴少,輕刺激,或等待1周后才開(kāi)始治療。本病若病延日久,治療失當,病情由實(shí)轉虛,氣血不能上灌于陽(yáng)明,致使面部肌肉失于氣血濡養而枯槁萎縮,面部麻木,甚則面肌抽搐,或至口眼歪斜難以恢復。
針灸治療本病是可行有效之法,可廣加推行,以造福病患者。 面癱是由于外傷、手術(shù)、面神經(jīng)炎、占位性疾病等導致的單側或雙側面神經(jīng)麻痹、表情肌癱瘓的一種疾病,多發(fā)生于單側。
患病2年內沒(méi)有完全恢復的稱(chēng)早期面癱,2年以上的稱(chēng)晚期面癱。 外科治療主要針對晚期面癱。
外科治療可以分為靜態(tài)治療和動(dòng)力性治療。靜態(tài)治療主要是將闊筋膜成條狀移植于面部,治療后靜態(tài)情況下雙側面部表情對稱(chēng),但動(dòng)態(tài)下患側不能隨健側運動(dòng)。
動(dòng)力性治療一般分為二期,一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側面神經(jīng)吻合,移植神經(jīng)末端置于患側,待6個(gè)月到1年神經(jīng)從健側長(cháng)入患側后,實(shí)施二期手術(shù),即移植帶血管神經(jīng)的肌肉,選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等,治療3個(gè)月到1年后靜態(tài)與動(dòng)態(tài)都可達到雙側表情的對稱(chēng)。 我們提出按骨骼肌肌肉內神經(jīng)、血管、肌腱分布設計移植肌肉供區的理論,并觀(guān)察到股直肌神經(jīng)、血管解剖恒定,口徑適合面部血管、神經(jīng),其肌肉的肌腱有利于維持移植肌瓣的正常肌張力以及面部口角復位固定,而且手術(shù)切除肌瓣方便,無(wú)血管、神經(jīng)損傷,無(wú)肌肉供區功能障礙。
經(jīng)實(shí)施游離股直股動(dòng)力性治療面癱的患者現已有21位。經(jīng)施用上述手術(shù)方法,全部患者于術(shù)后1~3個(gè)月左右面部腫脹消退,靜態(tài)時(shí)雙側口角對稱(chēng),其中有兩位患者在術(shù)后8個(gè)月恢復了口角自主運動(dòng),其余均在術(shù)后10~12個(gè)月出現了自主的表情運動(dòng)。
面癱的治療總的說(shuō):第一是去除病因。第二是對癥治療,改善循環(huán)消除面神經(jīng)水腫。
第三是營(yíng)養神經(jīng)。對急性期的面神經(jīng)炎一旦確診,應盡早抗病毒,用激素和對癥治療。
如果耽誤了最佳治療時(shí)機,容易造成面癱后遺癥。 過(guò)去對面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的傳統治療,都采用針灸、貼藥、拔罐、割治、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部注射藥物等及一些民間的土辦法如擦鱔魚(yú)血等。
這些傳統的辦法,為中華民族的發(fā)展、興旺解除疾病,做出了重大的貢獻,是祖國醫藥定庫中的。
吊線(xiàn)風(fēng)即面神經(jīng)麻痹,一般多為面神經(jīng)炎所致.首選的藥物是激素.推薦所有的患者發(fā)病開(kāi)始時(shí)用潑尼松治療.如果治療延遲有可能發(fā)展為嚴重的面神經(jīng)受損出現不可逆轉的神經(jīng)病變。
面癱的臨床表現十分特殊:多數病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現一側面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側偏歪。
病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí),因患側口唇不能閉合而漏氣。
進(jìn)食時(shí),食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,并常有口水自該側淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
建議您能去中醫醫院進(jìn)行下針灸的治療,醫生會(huì )制定合適的治療方案。這個(gè)方法主要是通過(guò)針灸來(lái)激活面部神經(jīng)元。
等到面部神經(jīng)復原后就可以恢復正常的生活。在針灸后也可以服用醫生開(kāi)的中藥進(jìn)行相對的理療。
所謂面癱,就是面部肌肉癱瘓。
它是由支配面部肌肉的面神經(jīng)中風(fēng)而引起的。主要表現為面部肌肉運動(dòng)受到障礙。
面癱的臨床表現臨床主要為雙側一重一輕型面肌癱瘓,表現為不能蹙額與皺眉,眼不能閉合或閉合不全畏光,流淚及Bell現象。口角歪向較健側,鼓腮時(shí)從重病側漏氣,漱口時(shí)從重病側漏水,流口水,進(jìn)食時(shí)食物停留于重病側牙頰之間。
單側型面癱較少見(jiàn),其臨床癥狀和雙側一重一輕型相似。中醫稱(chēng)之為口歪眼斜,俗稱(chēng)吊線(xiàn)風(fēng)、瞄準風(fēng)。
發(fā)病原因多數是脈絡(luò )空虛,感受風(fēng)寒。其次是肝腎陰虛,風(fēng)陽(yáng)上擾。
再次是七情過(guò)極(喜,怒,憂(yōu),思,悲,恐,驚),還有內囊受損,顱內出血,顱內腫瘤,感染(如腦膜炎),耳源性疾病(如中耳炎),腫瘤(如聽(tīng)神經(jīng)瘤),外傷(如碰摔傷),中毒(如酒精),代謝障礙(如糖尿病),營(yíng)養缺乏(如維生素B族),免疫障礙,血管機能不全,先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素。特別的,本病的最常見(jiàn)誘因有:掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時(shí)突然受涼。
以顏面表情肌群運動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病,叫面神經(jīng)麻痹,又稱(chēng)為面癱。以其損害的部位不同,也可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹?xún)煞N。
1)中樞性面神經(jīng)麻痹:是指病損于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間,即當一側皮質(zhì)腦干束受損時(shí),引起的面神經(jīng)麻痹,又稱(chēng)為核上性面神經(jīng)麻痹。 2)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹:是指面神經(jīng)運動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱(俗稱(chēng)“歪嘴”)。
病變可位于面神經(jīng)核以下的部位,例如腦橋下部、中耳或腮腺等。其病變側全部表情肌癱瘓,表現為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等,可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2/3的味覺(jué)減退及唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。
面癱手術(shù)監測效果更佳 人必須具備正常的面神經(jīng),才能夠擁有各種表達內心感受的豐富表情。而發(fā)生面癱則會(huì )令人額紋消失,不能或無(wú)力抬眉、閉眼,嘴角歪向一側,說(shuō)話(huà)不清晰,喪失表現表情的能力。
據介紹,一部分面癱經(jīng)過(guò)藥物治療可以恢復,而另一部分面癱則需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此,選擇正確的治療方法對面癱患者而言,意義重大。
在進(jìn)行治療前先使用面神經(jīng)監測儀對面神經(jīng)術(shù)后功能進(jìn)行評估,而通過(guò)面肌電圖判斷面神經(jīng)受損程度,可以較明確地判定哪些病人需要手術(shù),哪些病人需要服藥保守治療,而且在手術(shù)中也可以使用面神經(jīng)監測來(lái)幫助施行相應的面神經(jīng)手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),如果早期經(jīng)過(guò)正規治療,幾乎所有的面癱病人均能夠痊愈。
如何做好面神經(jīng)麻痹患者的護理 面神經(jīng)麻痹一方面可在家中服藥治療,另一方面需去醫院進(jìn)行綜合治療。 急性期應適當休息,面部要持續保暖,外出時(shí)可戴口罩,睡眠時(shí)勿靠近窗邊,以免再受風(fēng)寒。
有咽部感染時(shí)應同時(shí)口服抗生素治療。服用強的松者要嚴格按醫囑執行,不可隨意增減藥量,并注意觀(guān)察有無(wú)副作用。
急性期患側面部用濕熱毛巾外敷,每天3--4次,每次15--20分鐘。可指導病人對鏡按摩癱瘓的面肌,每日3--4次,每次3--10分鐘。
由于本病使病側眼睛不能閉合,所以在睡眠和外出時(shí)應戴眼罩,并用抗生素眼膏涂眼,以保護角膜及預防結膜炎。進(jìn)食后要及時(shí)漱口,清除患側頰齒間的食物殘渣,保持口腔清潔。
給予營(yíng)養豐富、易消化的軟食,禁煙、酒,忌食刺激性食物。 “三白五蟲(chóng)湯”除“面癱” 面神經(jīng)麻痹又稱(chēng)“面癱”,“口眼歪斜”,是神經(jīng)內科中常見(jiàn)的一種疾病。
主要癥狀為突然一側面肌癱瘓,眼皮不能閉合,流淚,面部表情動(dòng)作消失,說(shuō)話(huà)發(fā)音不清,吃飯時(shí)漏飯、漏水,額紋消失,不能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹口哨等動(dòng)作,鼻唇溝變淺。患者閉眼時(shí),患側眼球轉向外上方,常露出白色鞏膜。
風(fēng)濕、中耳炎、腦部疾患及風(fēng)邪侵襲、突受寒涼等均可引發(fā)本病。 中醫認為,“邪之所湊,其氣必虛”。
本病多由脈絡(luò )空虛,風(fēng)寒侵襲,以致經(jīng)氣阻滯,氣血不和,瘀滯經(jīng)脈,而導致經(jīng)絡(luò )失于濡養,肌肉縱緩不收,而發(fā)生本病。筆者自擬“三白五蟲(chóng)湯”治療面神經(jīng)麻痹,屢用屢驗,一般服藥10--15劑即可治愈。
患者不妨一試。 藥物組成:白芍20克,白芷15克,白附子6克,僵蠶15克,蟬蛻15克,炒地龍15克,全蝎10克,防風(fēng)10克,川芎10克,鉤藤20克,黃芪30克,蜈蚣(另包)2條。
用法:上藥除蜈蚣外,水煎兩次對勻,早晚分服,每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦,研為細末,分2次用藥湯沖服。
“三白五蟲(chóng)湯”選用防風(fēng)、白芷、白附子、鉤藤可祛風(fēng)散寒,增加組織代謝,減輕炎癥和水腫,促進(jìn)血液循環(huán)暢通;用“五蟲(chóng)”(即蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻、地龍)祛風(fēng)通絡(luò ),加快經(jīng)絡(luò )氣血運行;用白芍、川芎養血活血祛風(fēng);黃芪益氣扶正祛風(fēng)。諸藥相合,使邪去正復,風(fēng)寒得除,經(jīng)絡(luò )得養,血脈流暢,“面癱”乃愈。
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