檢體的基本方法(體格檢查的基本方法)
1.體格檢查的基本方法有哪些
體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽(tīng)診等四種。
（一）視診 視診是檢查者用眼睛觀(guān)察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節律、心尖搏動(dòng)部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營(yíng)養、意識狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。
視診檢查方法簡(jiǎn)便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線(xiàn)索。（二）觸診 觸診是檢查者用手對被檢查部位觸摸，通過(guò)手的感覺(jué)進(jìn)行判斷的一種方法。
由于手指指腹對觸覺(jué)較敏感，掌指關(guān)節部掌面皮膚對震動(dòng)較敏感，常用這些部位進(jìn)行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語(yǔ)音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。1.觸診檢查方法 （1）感覺(jué)觸診法：通過(guò)手掌感觸被檢查部位的體表震動(dòng)，如語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動(dòng)、震顫等。
（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過(guò)手指柔和的滑動(dòng)或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節、腹部有無(wú)壓痛等。（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。
根據檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動(dòng)觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時(shí)逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動(dòng)皮膚在其上滑動(dòng)觸摸。
②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時(shí)，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁（指腹不離開(kāi)腹壁）感知腹腔內的器官或包塊。
③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點(diǎn)。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。
④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
醫學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2.觸診檢查注意事項 （1）檢查前應向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
（2）檢查者手應溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過(guò)程中應注意觀(guān)察患者的表情變化。（3）根據檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
（4）觸診檢查時(shí)應注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。（5）檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時(shí)要指導被檢查者進(jìn)行呼吸配合。
（三）叩診 叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響，依據震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀(guān)察反射情況和有無(wú)疼痛等也屬于叩診檢查。
1.叩診檢查方法根據叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無(wú)名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動(dòng)感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。
（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節處或第二指骨的遠端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應立即抬起，每次叩2~3次，叩擊力量應均勻，輕重適當。叩診時(shí)應以腕關(guān)節與掌指關(guān)節的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。
適用于肺、心界和腹部等的檢查。2.叩診音是指叩診時(shí)被叩擊部位產(chǎn)生的反響。
根據被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：（1）清音：一種音調較高、音響較強、振動(dòng)時(shí)間較長(cháng)的聲音。
為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調較高、音響較弱、振動(dòng)時(shí)間較短的聲音。
叩擊時(shí)板指所感到的震動(dòng)較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。
病理狀態(tài)時(shí)，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時(shí)也可產(chǎn)生濁音。醫學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
（3）實(shí)音：一種音調較高、音響弱、振動(dòng)時(shí)間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。
病理狀態(tài)時(shí)，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生實(shí)音。（4）鼓音：一種音調適中、音響強、振動(dòng)時(shí)間較長(cháng)的和諧聲音，如同擊鼓聲。
為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區和腹部等部位。病理狀態(tài)時(shí)，如肺內空洞、氣胸等檢查時(shí)可產(chǎn)生鼓音。
（5）過(guò)清音：一種音調較低、音響強的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生過(guò)清音。
2.護理體檢的準備工作和基本檢查方法是什么
一、護理體檢的準備工作
1.物品準備——治療盤(pán)內應有醫學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng )體溫計、血壓計、手電筒、壓舌板、聽(tīng)診器、叩診錘以及記錄用紙筆等，并會(huì )正確使用。
2.環(huán)境準備——環(huán)境應安靜、溫度適宜、光線(xiàn)充足，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。
3.病人準備——檢查前應對病人作好解釋工作，解除顧慮，避免使病人有心理負擔；病人應取舒適的體位，能夠認真配合檢查。
二、基本檢查方法
1.視診檢查——是護士通過(guò)視覺(jué)進(jìn)行觀(guān)察和了解病人全身或局部的病變特征的一種檢查方法。
2.觸診檢查——是護士通過(guò)手的感覺(jué)對病人的某些器官或組織的物理特征進(jìn)行判斷的一種檢查方法。
3.叩診檢查——護士用手指叩擊病人身體某部的表面，使之產(chǎn)生震動(dòng)而發(fā)出音響，根據震動(dòng)和音響的特點(diǎn)來(lái)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異篇。
4.聽(tīng)診檢查——直接用耳或借助聽(tīng)診器聽(tīng)取病人體內有關(guān)臟器活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的微弱聲音，根據其變化來(lái)推斷臟器病變情況。
5.嗅診檢查——護士以嗅覺(jué)辨別發(fā)自病人體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和醫學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng )變化以及疾病與異常氣味之間的關(guān)系稱(chēng)嗅診檢查。
3.高考體檢有哪些步驟
高考體檢工作具體操作規程
1.心臟聽(tīng)診：心臟收縮期雜音按六級劃分，考生臥位安靜時(shí)聽(tīng)診肺動(dòng)脈瓣膜區達到三級，其他瓣膜區達到二級，改變體位反復聽(tīng)診心臟雜音確屬生理性者，可作“正常”結論。
2.期前收縮每分鐘6次以上應立即做下蹲試驗，運動(dòng)后早搏消失，或偶有1~2次，心電圖正常，可作“正常”結論。 如每分鐘仍在6次以上，做“不正常”結論（以體驗當日測量為準）。不完全性右束支傳導阻滯確無(wú)心病變者可做“正常”結論。
3.聽(tīng)診測量血壓時(shí)舒張壓以變音為準，由于精神緊張，血壓超過(guò)18.66.12kpa(140.90毫米汞柱)，同時(shí)伴有心率快的受檢者，囑其休息一刻鐘至半小時(shí)測第二次，選其中低值，記入體檢表，如仍不正常，適當休息，多測幾次，但必須以體檢當日血壓為準。
4.肝、脾檢查以平臥位平靜呼吸為準。
5.色覺(jué)檢查用《喻自萍色盲本》或衛生部編印的色覺(jué)檢查圖，必須由專(zhuān)科護士或醫師檢查。
6.單顏色識別能力檢查（單種顏色分別認識能力）：1）醫生從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的導線(xiàn)或采用紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈中任選出一種讓考生識別。在5秒鐘內講出顏色名稱(chēng)；2）醫生任意講出一種顏色名稱(chēng)讓考生在5秒鐘內從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色導線(xiàn)或從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈中準確找出該顏色的導線(xiàn)、字母、數碼、幾何圖形、信號燈。以上兩種方法交替進(jìn)行。將能認出的顏色在其名稱(chēng)上作“ ”符號，記入體檢表（識別彩色圖案及彩色數碼能力正常者不必檢查此項）。
7.視力檢查統一采用標準對數視力表，用5分記錄法記錄檢查結果，任何一眼裸眼視力低于4.8者，需用矯正鏡片測視力，矯正不到4.8者應查眼底。眼底僅見(jiàn)近視特征無(wú)其他異常者，增加鏡片度數遠視力即有所提高。可將實(shí)際檢查矯正視力及矯正度數，記入體檢表。視力仍達不到第二部分第12條要求者選報文科專(zhuān)業(yè)。
8.測聽(tīng)力：用耳語(yǔ)，左右耳分別進(jìn)行，測聽(tīng)距離5米。9.嗅覺(jué)：用醋、酒精（如果沒(méi)有酒精，可改用白酒）、水三種，全能辨別為正常，能辨別1~2種為遲鈍，三種全不辨別者為喪失（體檢時(shí)患感冒者，約定一周后復查）。
4.常規體檢內容都包含哪些
生活在現代，生活學(xué)習的壓力，環(huán)境的污染讓人們的身體健康受到了嚴重挑戰，做一次常規體檢內容的檢查十分必要。
常規體檢內容如下：
1、一般情況身高、體重、體重指數、血壓、脈搏、血氧飽和度、基礎代謝率、阻抗、體脂肪量、非脂肪量、體脂肪率、體內水分量
2、外科皮膚、淋巴結、甲狀腺、肛門(mén)、男性外生殖器（陰莖、睪丸、前列腺）、腹部觸診等皮膚、淋巴結、甲狀腺、肛門(mén)、乳房、腹部觸診等
3、耳鼻喉科外耳、中耳、乳突、鼻咽、鼻腔、口咽、扁桃體
4、聽(tīng)力檢查聲導測定
5、眼科眼瞼、鞏膜、結膜、眼球外形運動(dòng)
6、眼壓測定（非接觸性）、視力、辨色力（色盲、色弱）
7、裂隙燈角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體
8、口腔牙齒、牙齦、口腔粘膜
9、彩超肝、膽囊、腎、胰、脾、前列腺肝、膽囊、腎、胰、脾、子宮附件
10、婦科檢查婦檢（外陰、陰道、宮頸、子宮、附件）、白帶常規、宮頸液基細胞學(xué)檢測
11、心電圖心電圖檢查、心率變異性分析（半小時(shí)）心電圖檢查
12、肺功能肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣量（FEV1.0）、最高中段呼氣流速（MMF）
13、X光胸部正位片
14、頸椎正側位片
15、骨質(zhì)密度骨質(zhì)密度測定
16、血常規十四項紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血紅蛋白測定（HGB）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、血小板計數（PLT）、白細胞五項分類(lèi)（DC）
17、肝功能十二項天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）、乳酸脫氫酶（LDH）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）
18、腎功能三項尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）
19、血脂五項總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、高密度膽固醇（HDL）、低密度膽固醇（LDL）、CHOL/HDL-C比值
20、空腹血糖空腹血糖（GLU）
21、免疫學(xué)檢查（ELISA）.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）
22、腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）（定量）、癌胚抗原（CEA）（定量）、前列腺特異抗原甲胎蛋白（AFP）（定量）、癌胚抗原（CEA）（定量）
23、病毒篩查.EB病毒篩查（EB-IgA）（定性）
24、HP抗體檢測胃幽門(mén)螺桿菌尿素酶抗體檢測
25、血流變全套
26、組織發(fā)炎檢查超敏C反應蛋白（CRP）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）
27、電解質(zhì)檢測鉀（K）、鈉（Na）、鈣（Ca）、氯（Cl）、磷（P）、鐵（Fe）、總鐵結合力（TIBC）、鐵飽和度
28、尿液分析顏色（Colour）、尿蛋白定性（PRO）、尿糖定性（GLU）、尿膽紅素（BIL）、尿膽原（UBG）、.尿隱血（BLD）、尿酮體（KET）、亞硝酸鹽（NIT）、酸堿度（PH）、尿白細胞（LEU）、尿比重（SG）、尿沉渣鏡檢
29、內科綜合分析及評估內科心肺聽(tīng)診及綜合評估
30、中醫咨詢(xún)
31、營(yíng)養示范餐（增值服務(wù)）
5.當兵體檢內容,和詳細體檢方法
1、身長(cháng)、體重 男生：身長(cháng)162厘米，體重50公斤以上。
女生：身長(cháng)158厘米，體重45公斤以上。 2、視力 每一眼裸眼遠視力低于4.9(0.8)，指揮、坦克、測繪、雷達專(zhuān)業(yè)學(xué)員不合格。
每一眼裸眼遠視力在4.8(0.6)以上；或一眼裸眼視力在4.7(0.5)以上，另一眼裸眼遠視力在4.9(0.8)以上，矯正視力每一眼在4.9(0.8)以上，技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)員合格。紅綠色弱、色盲，不合格。
3、有傳染性疾病，不合格。有傳染性皮膚病或難以治愈的皮膚病，有大面積或影響軍容的白癜風(fēng)、瘢痕等情況不合格。
4、血壓超出下列范圍，不合格。收縮壓：12.8-18.7千帕（96-140毫米汞柱），舒張壓：8.0-11.5千帕（60-86毫米汞柱）。
5、風(fēng)濕病、心臟病、血管疾病，不合格。 6、影響正常表達的口吃，不合格。
7、聽(tīng)力，每側耳語(yǔ)低于5米，不合格。（詳見(jiàn)附錄一：中國人民解放軍院校招收學(xué)員體格檢查標準）。
