根據臨床表現及分型,選擇恰當的治療方法。
1.非手術(shù)治療 急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應采用非手術(shù)治療。 (1)禁食、鼻胃管減壓:持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。
給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。 (2)補充體液,防治休克:全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩定和水電解質(zhì)平衡。
預防出現低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。 (3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥{哌替啶)。
但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長(cháng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)營(yíng)養支持:早期禁食.主要靠完全腸外營(yíng)養(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。
除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源。 (6)抗生素的應用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染。
(7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過(guò)胃管注人中藥,注入后夾管2小時(shí). 常用如復方清胰湯加減:銀花、連翹、黃連、黃芩、厚樸、枳殼、木香、紅 黃連花、生大黃(后下)。也可單用生大黃15g胃管內灌注。
每天2次。 (8)腹腔滲出液的處理:急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),可致低血壓、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改變等。
在重癥胰腺炎中,一般認為腹腔滲出液可自行吸收。如腹脹明顯,腹腔滲出液多者應作腹腔灌洗。
病情分析:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
可分為急性及慢性二種。治療方法;根據臨床表現及分型,選擇恰當的治療方法。
1.非手術(shù)治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應采用非手術(shù)治療。(1)禁食、鼻胃管減壓:持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。
給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。(2)補充體液,防治休克:全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩定和水電解質(zhì)平衡。
預防出現低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥(哌替啶)。
但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。
胰腺炎(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長(cháng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
意見(jiàn)建議:。
胰腺炎的治療:
(1),禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量;
(2),補液,防治休克:靜脈輸液,補充電介質(zhì),糾正酸中毒,預防治療低血壓,維持循環(huán)穩定,改善為循環(huán);
(3),陣痛,解痙:診斷明確后使用;
(4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;
(5),營(yíng)養支持:禁食期靠全腸外營(yíng)養;
(6),抗生素應用:對重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素;
(7),中醫治療.
但是如果保守治療效果不好的話(huà),必要時(shí)最好手術(shù)治療,防止病情加重,引起其他疾病,所以建議患者還是遵醫囑吧.
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