社區康復遵循的同樣是全面康復的原則,為社區內的功能障礙者或者殘疾人提供綜合性的康復服務(wù),包括醫學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì )的等。
社區康復容易與社會(huì )康復、社區醫療、社區服務(wù)等概念相混淆。 社會(huì )康復(social rehabilitation)是殘疾人全面康復的組成部分。
它是指從社會(huì )道德角度推進(jìn)醫療康復、教育康復、職業(yè)康復等工作,動(dòng)員社會(huì )各界、各種力量,為殘疾人的生活、學(xué)習、工作和社會(huì )活動(dòng)創(chuàng )造良好的社會(huì )環(huán)境,使他們能夠平等參與社會(huì )生活并充分發(fā)揮自己的潛能,自強自立,享有與健全人同樣的權利和尊嚴,并為社會(huì )履行職責,做出貢獻。《中國康復醫學(xué)》一書(shū)中,社會(huì )康復被納入全面康復領(lǐng)域中,它指“在社會(huì )的層次上采取與社會(huì )生活有關(guān)的措施,促使殘疾人重返社會(huì )”。
社區康復與社會(huì )康復的概念不同,它是康復的一種途徑,包括各方面的康復內容。簡(jiǎn)言之,社區康復是與醫院康復相并行的一種康復途徑(還有其他途徑),這些途徑都是在現代康復醫學(xué)理論指導下進(jìn)行的,每一途徑的工作都包括醫療、教育、職業(yè)、社會(huì )四大方面,即全面康復的原則。
社會(huì )康復作為全面康復工作的組成部分,是從社會(huì )的角度推進(jìn)全面康復。社區康復是康復的途徑、形式;而社會(huì )康復是康復的內容,是全面康復的組成部分。
現代康復醫學(xué)的全面康復原則,要靠多種實(shí)踐途徑去實(shí)現,社區康復這一實(shí)踐途徑是當今世界大力推廣的新型途徑,是康復發(fā)展的趨勢。 社區醫療是隨著(zhù)醫療服務(wù)社會(huì )化的發(fā)展而產(chǎn)生的,從20世紀50年代我國出現的社區醫療來(lái)看,其主要特點(diǎn)是醫療衛生機構向附近的居民提供以家庭為基地的醫療、保健、預防等服務(wù)。
隨著(zhù)我國現代化進(jìn)程的加快,社區醫療也將康復服務(wù)納入家庭病床服務(wù)中,社區醫療中的康復服務(wù)形式是臨床醫療康復的延伸服務(wù)。隨著(zhù)我尉社區服務(wù)的深入發(fā)展社區醫療及社區康復應該共同合作,在社區這個(gè)層面上對所有的殘疾人實(shí)施全面的康復服務(wù),這種形式符合現代社區服務(wù)的發(fā)展同時(shí)也充分體現出了社區資源的共享原則,有利于社區服務(wù)的不斷完善。
社區服務(wù)是開(kāi)展社區康復服務(wù)的基礎,民政部門(mén)是社區的主要行政管理部門(mén),目前我國已將社區康復納入社區服務(wù)規劃中,提倡充分利用社區服務(wù)設施和資源,對殘疾人、老年人和慢性病人開(kāi)展醫療、保健、預防和康復服務(wù),對殘疾人進(jìn)行職業(yè)培訓和就業(yè)安置,開(kāi)辦殘疾人活動(dòng)中心、傷殘兒童幼兒園,培智學(xué)校、殘疾人和孤寡老年人的日間照顧、精神病工療站等,這些社區服務(wù)項目的開(kāi)展,使殘疾人有機會(huì )獲得與正常人同等的社會(huì )生活的機會(huì )。根據康復的目標和社區的條件,社區醫療康復圍繞著(zhù)“保存功能、恢復功能、預防殘疾”這一中心開(kāi)展以下工作。
對致殘性疾病(如腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺病等)進(jìn)行康復治療,控制其發(fā)展,使其不致造成殘疾或嚴重功能障礙;對慢性病患者或其他長(cháng)期臥床的傷病患者預防并發(fā)癥或繼發(fā)性病損或功能障礙;對有身心功能障礙的患者進(jìn)行康復治療和訓練,促進(jìn)其康復;對已恢復家庭生活和社會(huì )生活的殘疾人進(jìn)行定期的體格檢查和實(shí)旋醫療保健服務(wù),預防繼發(fā)或新發(fā)的其他疾病,以免加重殘障;及時(shí)的為社區殘疾人提供康復咨詢(xún)和轉介服務(wù),這也是社區康復的主要內容之一,經(jīng)常與康復機構取得聯(lián)系開(kāi)展雙向轉診,對復雜病例轉診到區、縣、市級以上康復機構做進(jìn)一步的檢查評估和康復治療。由全科醫師及有關(guān)醫護人員結合日常診療工作,對患者及患者家人提供康復方面的咨詢(xún)、教育,解答有關(guān)殘疾預防、功能鍛煉、心理調適、生活方式、飲食營(yíng)養、家庭護理、日常保健以及如何正確對待殘疾及殘疾人等問(wèn)題。
對需要使用特殊器械、用品、用具協(xié)助康復的患者介紹其去康復用品中心購置。對需要上學(xué)、就業(yè)或申請福利的殘疾人員要分別介紹給有關(guān)政府部門(mén)和殘聯(lián)協(xié)助全面康復。
社區衛生服務(wù)中心在康復治療上需要提供的康復治療服務(wù)項目重點(diǎn)是身心功能的恢復,因此,康復治療常用的項目主要是功能訓練、功能調整以適應和代償等。尤其是社區層次的康復治療對象,基本上都是傷病恢復中后期或慢性病患者,功能訓練更是主要內容,而藥物治療是輔助的,藥物治療主要用于緩解癥狀(如鎮痛),改善病變局部條件(如消炎)或控制病情(如降壓藥等),也有助于功能恢復。
社區醫療常用的康復治療項目按實(shí)際需要選用。功能訓練類(lèi)的有關(guān)節體操(被動(dòng)、主動(dòng));步行訓練、步態(tài)矯正練習;姿勢、平衡訓練(坐、立、行);轉移體位練習;呼吸體操;肌力及耐力練習;日常生活活動(dòng)能力訓練;治療性游戲;勞動(dòng)、作業(yè)治療;言語(yǔ)交流訓練;特殊用品、用具供應服務(wù);手杖、腋杖、四腳拐、學(xué)步架、輪椅;腰同;頸托;矯形器;助聽(tīng)器;低視力助視器;日常生活活動(dòng)輔助器具;轉介服務(wù)、康復資源中心。
咨詢(xún)、輔導服務(wù)類(lèi)的有心理輔導:家庭咨詢(xún)、輔導;家居環(huán)境調適輔導;保健、營(yíng)養輔導;社會(huì )生活技能輔導;生活方式輔導。醫藥治療服務(wù)類(lèi)的有預防接種;推拿、按摩、手法治療、針灸;熱療、冷療及其他物理因子治療;康復護理(偏癱體位的擺放、防治褥瘡等);藥物治療;醫療運動(dòng)、醫療保健體操等。
社區衛生服務(wù)中。
(1) 環(huán)境的準備:按康復的要求,布置合適的環(huán)境。
(2) 營(yíng)養與飲食:注意飲食的環(huán)境,食品的色、味、香的刺激,以便于提高患兒的食欲。選擇合適的進(jìn)食自助具、餐桌椅的高度和姿勢體位等。
保證每日的進(jìn)水量。 (3) 并發(fā)癥的預防:在康復過(guò)程中,減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生,是對康復效果的保證。
(4) 排泄:排泄障礙得到改善,是使康復對象融入社會(huì )的重要保障之一。 (5) 個(gè)人衛生清潔:注重指導和訓練患兒洗臉、漱口、刷牙、梳頭、剪指甲等。
經(jīng)常保持患兒的頭發(fā)、皮膚的清潔、舒適。 (6) 體位與體位轉移:特別注意按照康復醫療的要求去做。
在體位轉移時(shí),應以健側肢體為重力的軸心做支撐轉動(dòng)身體進(jìn)行移動(dòng)。腦癱患兒的體位,以采取側臥為好,否則易引起全身伸肌痙攣或頸緊張反射,加重痙攣狀態(tài)。
康復醫學(xué)的醫療手段,第一個(gè)是物理治療,它是借助于電光聲磁熱力等物理因子來(lái)提高人體健康和治療疾病,恢復和改善軀體功能的一種專(zhuān)門(mén)學(xué)科。
物理治療分為兩大類(lèi),一類(lèi)是以功能訓練和手法治療為主要手段,又稱(chēng)為運動(dòng)療法,是物理治療的主要部分,另一類(lèi)是利用各種物理因子,如電光聲磁冷熱水來(lái)治療疾病,促進(jìn)患者康復的療法,常常被稱(chēng)為理療。
運動(dòng)療法和理療同屬于物理療法,但各有不同的側重面,國際上在通常的物理治療康復工作中,運動(dòng)療法占較大的比重,運動(dòng)療法多為主動(dòng)的康復治療。
第二個(gè)作業(yè)療法,重點(diǎn)訓練上肢活動(dòng)能力,包括關(guān)節的活動(dòng)度、激勵協(xié)調性、手的精細動(dòng)作,作業(yè)治療是有針對性的,如恢復日常生活能力、恢復職業(yè)能力、休閑活動(dòng)能力等。
第三個(gè)言語(yǔ)治療,言語(yǔ)治療主要是言語(yǔ)治療師通過(guò)患者發(fā)音的口型的變化來(lái)進(jìn)行矯正他的發(fā)音。
第四傳統的康復治療,主要指的是中醫藥針灸及推拿。
第五是康復工程,主要是矯形器,矯形器的目的主要在于補償患者功能障礙的缺失。
淺談?wù)w護理模式病房健康教育中護士應遵循的原則 摘要: 整體護理是近年來(lái)我國推行的一種是以病人為中心,以現代護理觀(guān)為指導,以護理程序為框架,根據病人身、心、社會(huì )、文化需要,提供優(yōu)質(zhì)護理的護理工作模式[1]。
健康教育是整體護理的重要工作內容之一,是增進(jìn)人類(lèi)健康的基本方法,是檢驗整體護理效果,評價(jià)整體護理質(zhì)量的重要指標。整體護理模式病房(指以整體護理觀(guān)念作指。
專(zhuān)題推薦: 臨床快報 藥市動(dòng)態(tài) 違法廣告 醫保動(dòng)態(tài) 藥品價(jià)格 流感疫情 保健常識 婦科課堂 醫改動(dòng)態(tài) 整體護理是近年來(lái)我國推行的一種是以病人為中心,以現代護理觀(guān)為指導,以護理程序為框架,根據病人身、心、社會(huì )、文化需要,提供優(yōu)質(zhì)護理的護理工作模式[1]。
健康教育是整體護理的重要工作內容之一,是增進(jìn)人類(lèi)健康的基本方法,是檢驗整體護理效果,評價(jià)整體護理質(zhì)量的重要指標。整體護理模式病房(指以整體護理觀(guān)念作指導,通過(guò)實(shí)踐在護理方式及病房管理等方面達到定型),其護士職責要求護士指導病人掌握一定的衛生保健知識,認識如何恢復健康、維持健康和促進(jìn)健康[2]。
要做好健康教育,讓病人了解、掌握健康教育內容,必須注意培養護士實(shí)施健康教育的技巧,使護士在有限的健康教育時(shí)間內達到最好的健康教育效果。護士在制定和實(shí)施健康教育計劃時(shí),遵循以下幾條原則,可使健康教育達事半功倍之效[3]。
健康教育內容的科學(xué)性原則 健康教育的目的是通過(guò)有計劃、有目的的教育活動(dòng),促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式,消除或減少影響健康的危險因素,從而預防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。目前,倡導的健康教育內容主要有:入院健康教育,疾病有關(guān)知識介紹,術(shù)前術(shù)后護理,各種檢查目的、意義介紹,飲食起居指導,情志調護及康復鍛煉指導,出院指導等。
上述健康教育的實(shí)施,直接為病人提供了恢復健康、促進(jìn)健康的知識和技能。因此,在制定標準健康教育計劃時(shí),一定要嚴格遵循其內容的科學(xué)性、準確性。
護士必須在掌握科學(xué)的健康教育知識后,方可進(jìn)行健康教育,切忌將似是而非,甚至違背科學(xué)的知識傳授給病人,以免誤導病人。護士只有不斷學(xué)習,拓寬知識面,通過(guò)各種途徑努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),才可能進(jìn)行科學(xué)的、嚴謹的健康教育。
病人只有接受并掌握了具有科學(xué)性的健康教育知識,才可對恢復健康、促進(jìn)健康起積極作用。 健康教育語(yǔ)言的通俗性原則 健康教育的對象是不同職業(yè)、不同層次的病人,他們對健康教育內容的理解、掌握會(huì )不盡相同。
護士在進(jìn)行健康教育時(shí),一定要使用大眾化語(yǔ)言,通俗易懂,簡(jiǎn)單明了,生動(dòng)形象。俗話(huà)說(shuō):“隔行如隔山”,如果我們不注意語(yǔ)言的通俗性,而生搬硬套醫學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),必定會(huì )讓病人費解,達不到健康教育目的。
另外,護士還應注意使用有效的交流溝通技巧,針對不同個(gè)體,使用不同的語(yǔ)言技巧與交流方法,讓病人自然產(chǎn)生高度的信任,從而愉快地接受健康教育,并按健康教育的要求去做。 健康教育重點(diǎn)的針對性原則 由于健康教育內容多,要讓病人掌握全部健康教育內容尚需一定時(shí)間,為此,整體護理模式病房護士進(jìn)行健康教育,應使用護理程序工作方法。
首先對病人進(jìn)行評估,找出病人最需要解決的健康問(wèn)題,了解病人最迫切想了解和掌握的有關(guān)知識,再制定側重、詳略不同的有針對性的健康教育計劃,分輕重緩急、長(cháng)短不一、深淺不同地對病人進(jìn)行健康教育。要避免為單純完成健康教育計劃而泛泛空談及短時(shí)間內填鴨式地向病人灌輸,使病人感到茫然,抓不住重點(diǎn),這會(huì )造成一定的心理負擔,從而不利強化病人的遵醫行為。
通過(guò)評估,找出不同個(gè)體對健康教育的需求,可使護士更合理地安排健康教育計劃,合理分配健康教育時(shí)間,對重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)教育,反復教育,長(cháng)時(shí)間教育。同時(shí),我們還可以有針對性地對病人進(jìn)行一些有中醫、中西醫結合特色的教育,如辯證下的飲食、藥膳調護指導,起居、節氣調護指導等,以發(fā)揮出中醫、中西醫結合護理在預防疾病、促進(jìn)健康方面的獨特作用。
健康教育形式的多樣性原則 在健康教育中,若僅采用單一的健康教育方式,病人將感到單調和枯燥無(wú)味,導致其接受健康教育積極性不高。采用多種形式的健康教育方式,如文字資料、圖片資料、專(zhuān)題講座、掛圖、墻報、示范操作、電視錄像等,病人接受健康教育的興趣和實(shí)效都將大大提高。
除此之外,還可建立同病種病人互助小組,讓病人能相聚而相互交流預防疾病、戰勝疾病的經(jīng)驗。通過(guò)這些多渠道、多形式的健康教育,使患者學(xué)到更多的自護知識,加強護患配合,促進(jìn)早日康復。
[page] 健康教育目標的合理性原則 確定健康教育目標,是健康教育活動(dòng)程序之一,它是病人通過(guò)健康教育后思想、感情和行為改變的表現。護士在確定健康教育目標時(shí),一定要綜合病人生理、心理、社會(huì )、文化、精神多方面因素,制定出符合病人實(shí)際情況并合理和可行的健康教育目標。
切忌制定出過(guò)高、過(guò)難、合理性差,且不易衡量與評價(jià)的教育目標。護士在進(jìn)行健康教育后,應適時(shí)采用詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察操作、小測驗、問(wèn)卷調查等方式收集信息進(jìn)行分析評價(jià),了解病人對健康教育內容的。
康復護理內容包括康復過(guò)程不同時(shí)期所施行的護理,從總的過(guò)程可分為三方面。
(1) 改善功能障礙階段的護理:如用正確方法對患兒進(jìn)行進(jìn)食、穿衣等功能障礙的指導和訓練。 (2) 代償性訓練期的護理:如患兒的功能,即使通過(guò)指導和訓練仍恢復有限時(shí),則需從外界或其他功能完好的部分進(jìn)行代償,如配備各種自助具;偏癱側手功能已不能再恢復,可用健側手代償等。
(3) 心理護理:給予相應的心理支持,提高患兒及家長(cháng)的承受能力,增強信心,樹(shù)立重新生活的目標。 具體內容大致包括以下幾方面。
①廢用綜合征的防治;②功能障礙的評定和在病房條件下的再訓練;③日常生活活動(dòng)能力評定和在病房條件下的再訓練;④自助具、技術(shù)性輔助設備在病房條件下的操作使用;⑤假肢、矯形器的穿脫和在病房條件下的使用; ⑥病態(tài)心理在病房條件下的簡(jiǎn)單矯治;⑦安全問(wèn)題的處理,患兒伴有知覺(jué)障礙時(shí),加強安全防護;⑧教育患兒及家屬相關(guān)的自理技術(shù)、自我用藥、家庭訓練、家庭環(huán)境的改造;⑨重返社會(huì )的指導包括輔助器具的應用、環(huán)境改造、教育咨詢(xún)、為社區護士提供指導等。 。
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