骨折復位方法(骨折的復位方法)
1.骨折的復位方法有哪些
(1)手法復位。大多數骨折均可采用手法復位的方法矯正其移位。
進(jìn)行手法復位時(shí)，其手法必須輕柔，并應爭取一次復位成功。手法復位的步驟如下。
①解除疼痛。可用局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，后者多用于兒童。
②肌松弛位。麻醉后，將患肢各關(guān)節置于肌松弛位，以減少肌肉對骨折段的牽拉力。
③對準方向。骨折復位時(shí)，是將遠側骨折段對準近側骨折段所指的方向。
④拔伸牽引。在對抗牽引下，于患肢遠端，沿其縱軸牽引，矯正骨折移位。
術(shù)者用兩手觸摸骨折部位，根據X 線(xiàn)片所顯示的骨折類(lèi)型和移位情況，分別采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以復位。
(2)切開(kāi)復位。切開(kāi)復位的指征主要有：骨折端之間有肌和肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者；關(guān)節內骨折，手法復位后對位不良，將影響關(guān)節功能者；手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開(kāi)復位；多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當的部位行切開(kāi)復位。
切開(kāi)復位的優(yōu)缺點(diǎn)。切開(kāi)復位的最大優(yōu)點(diǎn)是可使骨折達到解剖復位。有效的內固定，可使患者提前下床活動(dòng)，減少肌萎縮或關(guān)節僵硬。還能方便護理，減少并發(fā)癥。缺點(diǎn)主要有：可能引起骨折延遲愈合或不愈合；增加局部軟組織損傷的程度，易于發(fā)生感染；所用的內固定器材不當，術(shù)中可能發(fā)生困難或影響固定效果，可發(fā)生無(wú)菌性炎癥，內固定器材的拔除，大多需再一次手術(shù)。
2.骨折的復位方法有哪些
骨折的復位方法有： （1） 手法復位：適用于骨折后1周內、骨折斷面尚未發(fā)生纖維愈合 的牙槽突骨折、下頜骨簡(jiǎn)單骨折、上頜骨區段或低位水平骨折。
此類(lèi)骨 折一般無(wú)須內固定，在局麻下用手直接推移骨折段至骨折前位置即可。 （2） 牽引復位：適用于骨折后1?2周內、骨折斷面已發(fā)生纖維愈 合的單發(fā)、雙發(fā)、有明顯移位的下頜骨骨折和上頜骨區段、低位水平、單 純下移位的骨折。
此類(lèi)復位方法多采用頜間彈性牽引。 （3） 切開(kāi)復位：適用于骨折后2?3周及以上、已發(fā)生纖維性或骨 性錯位愈合的以及各種開(kāi)放性的、多發(fā)的、需要進(jìn)行內固定的骨折。
手 術(shù)暴露骨折部位，沿骨折線(xiàn)重新鑿開(kāi)骨折，清除斷面間纖維及骨痂組 織，使骨折斷端游離并對位。 （4） 截骨復位；適用于上頜骨高位水平骨折、矢狀骨折、顴骨陳舊 性骨折、下頜骨陳舊性骨折伴骨畸形、錯淞者。
復位不按原骨折線(xiàn)鑿 開(kāi)，而是根據胎關(guān)系和面形復原進(jìn)行截骨，然后按設計移動(dòng)骨塊進(jìn)行復 位，手術(shù)多采用正領(lǐng)術(shù)式。 （5） 植骨復位：適用于骨折繼發(fā)骨不連接或骨缺損的情況。
對于 小范圍的骨缺損，可采用游離骨移植或牽引成骨的方法進(jìn)行治療；對于 大范圍骨缺損，一般采用帶血管蒂的髂骨或腓骨移植進(jìn)行修復。
3.骨折復位有什么好方法
牽引復位即是復位的方法，又是復位的主要措施，主要在手法復位無(wú)法達到時(shí)采取的復位方法，也可用于復位后不穩定的骨折。
切開(kāi)復位 切開(kāi)復位是骨折不能短時(shí)間愈合的重要原因，不能隨意使用，必須要根據患者的適應癥來(lái)使用此方法，是否需要做切開(kāi)復位可以參照以下幾個(gè)指征。 1、累及關(guān)節面的骨折，手法復位不能達到關(guān)節面良好對位者。
2、骨折后，因附著(zhù)在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對合者。 3、骨折端剪式傷力大，血液供應差，骨斷端需要嚴格固定才能愈合者，如股骨頸囊內骨折。
4、骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經(jīng)等嵌入，手法復位失敗者。 5、一骨上有多段骨折，手法復位困難者。
6、長(cháng)骨骨干不穩定性骨折，手法復位不滿(mǎn)意，又不宜應用牽引方法治療者，而用內固定又有較好的療效。 7、骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離。
8、骨折不連接或發(fā)生畸形愈合，功能恢復不良者。 后重，由淺及深，從遠到近，兩頭相對，確實(shí)了觸折端在體內的方位，達到“知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”的目的。
