基本臨床檢查方法包括哪些方法(體格檢查的基本方法)
1.體格檢查的基本方法有哪些
體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽診等四種。
（一）視診 視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。
視診檢查方法簡便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。（二）觸診 觸診是檢查者用手對被檢查部位觸摸，通過手的感覺進行判斷的一種方法。
由于手指指腹對觸覺較敏感，掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚對震動較敏感，常用這些部位進行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。1.觸診檢查方法 （1）感覺觸診法：通過手掌感觸被檢查部位的體表震動，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動、震顫等。
（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過手指柔和的滑動或輕輕地按壓進行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結(jié)檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)、腹部有無壓痛等。（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。
根據(jù)檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。
②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁（指腹不離開腹壁）感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。
③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。
④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。2.觸診檢查注意事項 （1）檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
（2）檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。（3）根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
（4）觸診檢查時應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點。（5）檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導(dǎo)被檢查者進行呼吸配合。
（三）叩診 叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動而產(chǎn)生聲響，依據(jù)震動和聲響的特點判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無疼痛等也屬于叩診檢查。
1.叩診檢查方法根據(jù)叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。
（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節(jié)為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節(jié)處或第二指骨的遠端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，每次叩2~3次，叩擊力量應(yīng)均勻，輕重適當。叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。
適用于肺、心界和腹部等的檢查。2.叩診音是指叩診時被叩擊部位產(chǎn)生的反響。
根據(jù)被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：（1）清音：一種音調(diào)較高、音響較強、振動時間較長的聲音。
為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動時間較短的聲音。
叩擊時板指所感到的震動較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。
病理狀態(tài)時，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時也可產(chǎn)生濁音。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。
（3）實音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動時間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。
病理狀態(tài)時，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時可產(chǎn)生實音。（4）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強、振動時間較長的和諧聲音，如同擊鼓聲。
為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時可產(chǎn)生鼓音。
（5）過清音：一種音調(diào)較低、音響強的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時可產(chǎn)生過清音。
2.臨床診斷有哪些基本方法
視診、問診、觸診、叩診、聽診和嗅診是臨床上常用的基本方法，各自有其獨特的診斷意義，不能互相代替。
應(yīng)用時要特別注意機體與各個器官的聯(lián)系，以及機體與外界環(huán)境條件的聯(lián)系。只有將各種辦法所獲得的結(jié)果綜合起來進行研究和分析，最后才能做出正確的診斷。
具體如下：（1） 視診視診是用肉眼或借助于器械觀察病獸的精神狀態(tài)、食欲變化、糞便性質(zhì)以及發(fā)病部位的性質(zhì)和程度的檢查方法。 由于一般毛皮動物馴養(yǎng)歷史較短，野性較強，膽小怕驚，不易接近，所以，視診在臨床實踐中具有特殊的重要意義。
① 肉眼視診在散射的日光或有足夠強度的人工白光下進行，并保持安靜的環(huán)境條件。視診時可把被檢查的毛皮動物放入籠子或小室內(nèi)，最好是結(jié)合伺喂時進行。
診斷者必須熟悉各種毛皮動物的生理狀態(tài)和解剖特點。一個有經(jīng)驗的獸醫(yī)工作者，常常可以通過發(fā)現(xiàn)細微的變化而確立診斷。
視診的技術(shù)并不復(fù)雜，先對病獸機體（精神、體況和營養(yǎng)等）進行全面的觀察，進而轉(zhuǎn)人各部位的視診，如頭部、頸部、胸部、腹部及四肢等，以發(fā)現(xiàn)異常變化。 ② 器械視診就是使用某種專門器械去觀察病獸的病理變化，這是檢查自然孔道如口腔、鼻腔、胸腔和直腸內(nèi)部變化不可缺少的診斷方法。
如視診直腸或口腔，可額帶反光鏡或用手電筒診斷必須在良好的保定條件下進行。（2） 問診在檢查病獸之前或檢驗病獸的過程中，向有關(guān)飼養(yǎng)管理人員了解病獸就診前的各種情況作為診斷開端，稱之為問診。
籠養(yǎng)的毛皮動物是在局限的環(huán)境中生活的，伺養(yǎng)人員對獸群非常熟悉，他們有許多豐富的伺養(yǎng)管理知識和診治病獸的經(jīng)驗，通過調(diào)查了解情況，對診斷和治療疾病是很有幫助的。詢問病史是問診的主要內(nèi)容，可以為檢查者提供重要的線索，使臨床檢查有所側(cè)重。
在詢問病史時，要注意態(tài)度和藹、誠懇，有虛心向別人學習的精神。 詢問時要善于誘導(dǎo)，全面了解。
對所調(diào)查到的情況，應(yīng)去偽存真，結(jié)合檢查結(jié)果進行綜合分析，切忌主觀片面，憑主訴材料下結(jié)論，而忽視了客觀的檢查。詢問病史，大體包括以下幾個方面。
①獸群的來源和進入本場的時間這對估計病歷的可靠性和對病歷的評價都是很有幫助的。 如調(diào)出狐貍的飼養(yǎng)場有慢性傳染?。ńY(jié)核病、布氏桿菌病等）或進場時無嚴格檢疫和隔離觀察，則很可能將該病帶入。
② 病獸的伺養(yǎng)管理情況可以提供病獸所處的外界條件對機體的影響，對診斷疾病有很大幫助。要全面了解動物性飼料（如肉、魚、農(nóng)畜副產(chǎn)品），植物性伺料（如玉米、小麥和麩皮等），多汁飲料（如白菜、胡蘿卜等），礦物質(zhì)（如骨粉、貝殼粉等）和維生素伺料（如麥芽、酵母等）的來源和質(zhì)量。
大多數(shù)疾病都和詞料有關(guān)。如長期伺喂貯藏過久的或冷凍不當而變質(zhì)的高脂肪類動物性飼料，加之維生素E和B族維生素補給不足，就會發(fā)生黃脂肪病》。
不清潔的飲水可能導(dǎo)致球蟲或條蟲等寄生蟲病。北方飼養(yǎng)場，早春小室內(nèi)墊草過早撤除，會引起仔獸呼吸系統(tǒng)病，如感冒或肺炎。
籠子和小室的結(jié)構(gòu)不當會造成外傷和膿腫。③ 發(fā)病時間、癥狀及死亡情況根據(jù)發(fā)病的時間可以了解疾病的經(jīng)過和推斷預(yù)后。
借助典型病狀，可以判斷疾病的性質(zhì)和部位。了解死亡情況，可以初步估計疾病的性質(zhì)和種類。
如急發(fā)病，死亡率高，可能是急性傳染病巴氏桿菌病；出現(xiàn)大批拒食、腹瀉、血便等典型病狀，可初步判斷為出血性腸炎。 ④ 病后的治療情況及效果一方面可以幫助臨床獸醫(yī)制定治療方案，合理選擇藥物，同時又可以啟發(fā)分析病情。
如抗生素和磺胺藥物治療效果明顯，則很可能是細菌性傳染病。⑤ 病史及流行情況這對疾病的診斷很有價值。
如在毛皮動物伺養(yǎng)附近地區(qū)有禽霍亂流行，而飼養(yǎng)場內(nèi)的毛皮動物又出現(xiàn)急性敗血死亡，很可能為巴氏桿菌病；如周圍有犬出現(xiàn)急性結(jié)膜炎、鼻炎和肺炎而大批死亡，而詞養(yǎng)場內(nèi)的毛皮動物亦有類似病狀而死亡的，則應(yīng)懷疑有犬瘟熱病發(fā)生。 （3） 觸診就是用手指、手掌及拳頭，直接觸摸患病組織和器官的狀態(tài)，通過感覺檢查疾病。
如檢查患部溫度、硬度、內(nèi)容物的性狀及有無疼痛和腫脹等。觸診可以確定視診所發(fā)現(xiàn)的征象的性質(zhì)，補充視診不能察覺的變化。
根據(jù)檢查所用的方法和部位的不同，可分為體表觸診和深部觸診。 ①體表觸診又稱淺部觸診，在毛皮動物獸醫(yī)臨床實踐中最為常用。
觸診時，五指并攏，放在被檢部位上，先在患部周圍輕輕滑動，逐漸接觸患部，隨后再加大壓力。觸診時要手腦并用，邊摸邊加以分析。
觸診應(yīng)用比較廣泛，毛皮動物體表的溫度，局部的炎癥，腫脹的性質(zhì)，心臟的搏動以及肌肉、肌腱骨骼和關(guān)節(jié)的異常等，都可以通過觸診來檢查。 ② 深部觸診用以檢查內(nèi)臟器官，如毛皮動物的胃腸、膀胱等，以確定其內(nèi)臟器官的位置、大小、形狀、硬度、靈活性及感覺等。
方法基本與體表觸診相同。如尿結(jié)石癥可以在下腹部摸到膀胱增大。
（4） 叩診又稱打診，就是通過敲打患獸體表，根據(jù)發(fā)出的叩診音，判斷被敲打部位內(nèi)容物的性質(zhì)，用以推斷內(nèi)部病理變化的一種方法。 ① 叩診辦法可以分為手指叩診和器械叩診兩種。
由于大多數(shù)毛皮動物體形小，毛絨豐富，所以機械叩診不常使用，以手指叩診為主。該法是將左手的中指。
3.臨床診斷的方法有哪幾種
臨床上常用的診斷方法主要有視診、問診、觸診及嗅診4種。每一種方法各有其特點，反映出不同的結(jié)果，將這些結(jié)果綜合起來加以分析，結(jié)合實驗室診斷，可為最后確診提供參考的依據(jù)。
(1)視診
視診是用肉眼直接觀察病貂的整體概況或某些局部癥狀的方法。通過肉眼觀察，看病貂的異常表現(xiàn)，如精神狀態(tài)，眼睛靈活性，被毛的完整性和光澤度，鼻鏡和眼的干濕度，采食情況，糞便的變化，飲水量多少，呼吸表現(xiàn)，頭、頸、軀干、四肢和尾有無異常變化等。根據(jù)視診所見典型癥狀亦可做出初步診斷。
(2)問診
首先向場中有關(guān)人員了解飼養(yǎng)管理的情況，如飼料的種類變化、來源、品種、質(zhì)量、貯藏等情況，日糧組成，飼料單變化時間，變更前后貂群食欲變化，飼料加工情況等。然后，再向飼養(yǎng)員了解病貂的情況。例如，什么時間出現(xiàn)食欲不振，有什么異?，F(xiàn)象，糞便的變化，以前得過哪些病等。
(3)觸診
觸診是用檢查者的手感覺檢查疾病。觸診可以確定視診所見癥狀的性質(zhì)，補充視診的不足。觸摸患貂的趾端和患部的溫度、硬度，局部有無波動，以及皮膚的完整性如何等。觸診對診斷水貂黃脂肪病、膿腫、膀胱結(jié)石有實用意義。黃脂肪病在鼠蹊部皮下可觸摸到面團狀或索狀的硬脂肪、塊。
(4)嗅診
用診斷的嗅覺，去識別病貂的分泌物和排泄物的氣味，有無特殊的腥臭味。犬瘟熱病患貂發(fā)生化膿性結(jié)膜炎、鼻炎尤其是皮炎時，可聞到特殊的腥臭味。
4.體格檢查的基本方法
體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、叩診及聽診。
在系統(tǒng)的體驗中，視、觸、叩、聽診的內(nèi)容雖各不相同，但其基本手法和原則一致，在體格檢查中應(yīng)注意如下事項： 一、牢記全心全意為人民服務(wù)的思想、要關(guān)心體貼病人，對病人態(tài)度親切和藹耐心，痛病人之所痛，急病人之所急。 二、體格檢查時要嚴肅認真，方法正規(guī)操作有序。
做到操作輕巧、細致、準確、熟練，切忌主觀片面、病人應(yīng)取舒適體位，按照觀察一般狀況、頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門及神經(jīng)反射的順序進行，做到有條不紊不重復(fù)或遺漏。遇病情危重需急救不允許詳細檢查時，應(yīng)根據(jù)病人主訴和主要臨床表現(xiàn)做重點檢查、待病情穩(wěn)定后再做詳細查體。
三、診查場所應(yīng)保持肅靜、整潔、光線充足、溫度適宜。 四、對復(fù)雜疑難病人，體格檢查時應(yīng)隨時記錄所見的陽性體征，做到詳細準確。
無論門診或住院病人都要做體格檢查、力求及時發(fā)現(xiàn)陽性體征以利于明確診斷及時做出恰當?shù)闹委煛?/p>
5.狗的一般臨床檢查方法有哪些
自己為狗狗檢查身體 寵物本身雖不沉默，但是因為語言的隔閡，所以在溝通上常常出現(xiàn)盲 點。
這個時侯，主人對寵物的行為觀察常常會成為診斷疾病的重要依 據(jù)。這里會簡單的教導(dǎo)大家如何自我檢測。
當然，最終還是得請教您的 家庭獸醫(yī)師。 臨床癥狀與危急性 寵物本身應(yīng)該定期進行健康檢查，正常狀況下，寵物本身毛皮顏色光 亮，行動輕松自在、不跛，體重沒有突然增加或減少的現(xiàn)象，眼睛、耳 朵、鼻腔及口腔沒有不明的分泌物。
下列癥狀分為急癥及非急癥。 A。
緊急狀況 （ 請即刻聯(lián)絡(luò)您專屬之獸醫(yī) ） 1。 反復(fù)嘔吐達24小時以上 2。
虛脫、無法站立 3。 下痢達24小時以上 4。
呼吸困難 5。 不明的出血 6。
不明的疼痛 B。 非緊急狀況 1。
腸胃道：便秘、輕微下痢 2。 皮膚：搔癢、紅腫、脫毛、分泌物 3。
行動能力：跛行 4。 眼睛視力：眼球分泌物、無法張眼 5。
耳朵/耳道：聽力不佳、耳道出現(xiàn)不明分泌物、甩頭 6。 呼吸：咳嗽、喘氣 ·自行替狗兒檢查 健康真是世上最寶貴的東西，如真正疼愛你的狗兒， 便應(yīng)為它在家培養(yǎng) 身體檢查的良好習慣，為愛犬檢查身體所花的時間只是十數(shù)分鐘，只要持 之以恒，當有毛病出現(xiàn)時也可及早治療，避免情況進一步的惡化。
一頭健康 的狗兒， 會表現(xiàn)出神采飛揚，昂首闊步，所以當它顯得垂頭喪氣，情緒低落， 渾身乏力的時候，便可能是患了病，但為了防范于未燃，日常應(yīng)為它進行簡 單的身體檢查，飼主并不需要特別安排時間為它在家中作身體檢查，替它 美容梳毛時，一并進行便可以；若發(fā)現(xiàn)有異樣的時候，便應(yīng)及早帶它到獸醫(yī) 診所檢查，免小病變大病。 ·體溫量度方法 先將體溫計涂上凡士林等潤滑劑，由家人固定它的頭部，令它安定下來， 然后飼主便拉起它的尾巴，將體溫計放入肚門之內(nèi)，約一分鐘便將體溫計 由肛門取出。
正常的犬溫為攝氐38-38。9度（華氏100。
4-102度），但愈小型及愈 活躍的狗兒，其實體溫亦會較正常的高一些，若你的愛犬屬大型犬或本身 不太活躍的話，當它的體溫便會比正常的過高或過低一些，且持續(xù)地沒有 回復(fù)正常體溫的話，便可能是生了病。 ·眼睛檢查 清澈，明亮的眼睛是狗兒健康的表現(xiàn)，雖然很多狗兒的眼角都有一些溢 出物，但只要多清理， 溢出物自然會消失，但若發(fā)現(xiàn)它經(jīng)常用爪抓眼睛或不 停眨眼，便可能是它眼睛出現(xiàn)了問題，感覺疼痛所致。
若愛犬眼痛的原因是 有物體入眼的話，便可以洗眼水將之抹除。 首先將它的眼睛撐開，將麻布硼 帶用洗眼水浸濕，然后抹洗眼睛，切記不可用棉花球末洗，因為棉花絮是很 易粘在眼睛的，這會令它非常不適。
此外，清洗時動作亦要盡量輕柔，以免將 眼球弄傷，但若情況仍未有好轉(zhuǎn)的話，便唯有到獸醫(yī)診所求助了。 ·耳朵檢查 將愛犬的耳朵反開檢視的時候， 應(yīng)發(fā)現(xiàn)內(nèi)里干凈清潔和呈現(xiàn)淺粉紅色， 將鼻子哄近它的耳朵時，只會嗅到陣陣暖氣，而沒有任何臭味；但若發(fā)現(xiàn)它 時常搖動頭部，抓耳朵，且耳內(nèi)發(fā)出惡臭的話，牠便可能有耳蚤了。
這時候便 應(yīng)以特別用耳蚤的洗耳水將之清除，先將洗耳水倒入耳內(nèi)，然后輕按耳朵， 之后狗兒會搖頭令多余的洗耳水搖出來，最后便以棉花將污垢抹掉。初時 應(yīng)每日清洗，直至耳蚤完全除去為止，便可隔天才進行此工序一次；不過由 于耳內(nèi)的油脂對狗兒耳朵亦有一定的保護作用，過度清洗時，亦會將油脂 一并洗去，故應(yīng)適度進行。
·披毛及皮膚 健康的狗兒應(yīng)擁有一身富光澤的順滑披毛，替愛犬梳理披毛除可確保 披毛不會纏繞成結(jié)外，亦可檢查它的皮膚是否健康，有否患上皮膚病。檢查 時除可用手去撫摸它的身體有否結(jié)焦的物體及異狀外，亦在它的站腳處鋪 上一塊濕白布或白紙，然后用密齒的蚤梳替其梳理披毛，當它有蚤患的話， 跳蚤會被梳走跌在白布或白紙之上。
若它身上有跳蚤的話，可嘗試市面上 所出售的殺蚤藥，殺蚤水，但應(yīng)先向相熟的獸醫(yī)查問，而且對付跳蚤亦是一 個長期的工作，就算愛犬身上的跳蚤已盡除，但若它周圍的環(huán)境仍有跳蚤 的話，跳蚤亦會對它繼續(xù)侵害，故應(yīng)在對付愛犬身上跳蚤的同時，亦要保持 家居環(huán)境清潔，確保沒有跳蚤的存在。 此外若牠的披毛暗晦，粗糙，且布滿皮 屑和出現(xiàn)一塊塊脫下的現(xiàn)象時，便應(yīng)請教獸醫(yī)，及早醫(yī)治。
·量度體重 除了替愛犬磅重以得知它的體重外，飼主亦站在它旁邊用手去感覺，若 它的體重適中的話，你可用手指找到它兩邊的肋骨及感到心藏的跳動聲， 但若感覺不到肋骨存在的話，相信它是過胖，但若肋骨過度突出話，它便可 能過瘦了；犬只過胖的現(xiàn)象較過瘦來得普遍。 如你的愛犬因過胖以致身體 出現(xiàn)毛病的話，便一定要它減肥了，但要在減磅前，應(yīng)先咨詢獸醫(yī)的意見，然 后才在食物，運動上作一改變。
·牙齒檢查 一副潔白的牙齒不單令愛犬外表更為美麗，亦是健康的保證，故飼主應(yīng) 替愛犬檢查牙齒，將愛犬咀巴張開，看看口腔及牙齒清潔程度，若牙齒布滿 污垢，食物渣碎及發(fā)出臭味的話，便應(yīng)用專為犬只而設(shè)的牙刷將之擦除，但 若有牙石，甚至蛀牙時，便要請獸醫(yī)了，其實飼主應(yīng)培養(yǎng)愛犬刷牙之習慣，這 樣它才會有一副潔白健康的牙齒。 ·糞便檢視 雖然每一頭狗排泄習慣也不同，但從它的排泄中，亦可知道它健康狀況。
6.現(xiàn)代醫(yī)學體格檢查的基本方法是什么
視，觸，叩，聽
視，就是用眼睛看，比如視診心尖搏動，視診呼吸動度，視診胸廓外形等等
觸，就是用各種手法直接觸診。比如腹部檢查中觸診肝臟、脾臟界限。一般檢查中觸診淺表淋巴結(jié)等等。
叩，分為直接叩診和間接叩診。比如檢查腎區(qū)叩痛、叩診心臟濁音界以確定心臟界限等等。
聽，聽診，比較常見的有心音聽診、呼吸音聽診、血管雜音聽診、腸鳴音聽診等等
體格檢查可為臨床醫(yī)生進行診斷提供患者最全面的體征信息，以準確的診斷疾病，有時甚至能發(fā)現(xiàn)其他臨床檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變。具有重要的意義，體格檢查也是一個臨床醫(yī)生應(yīng)具備的最基本的醫(yī)學技能。
7.病鴕鳥臨床檢查的基本方法有哪些
病鴕鳥的臨床檢查一般運用問、視、觸、聽等方法，主要內(nèi) 容包括病史調(diào)查、群狀態(tài)觀察和個體檢查。
1。 病史調(diào)查 通過調(diào)查了解鴕鳥的衛(wèi)生防疫制度，如鴕鳥的來源、用途、年齡、日糧結(jié)構(gòu)，結(jié)合本次發(fā)病的時間、經(jīng)過、治療情況等進行 綜合分析。
2。 全群狀態(tài)觀察 鴕鳥全群狀態(tài)的觀察可由遠至近，從頭到尾、到腳有序地觀 察鴕鳥群狀態(tài)，但動作要輕、緩，不要驚擾鴕鳥群。
（1） 體態(tài)與行為觀察主要觀察鴕鳥對外界刺激的反應(yīng)，如 站立姿勢、行走步樣、頸部活動、翅膀尾羽狀況、飲食狀況等。 健康鴕鳥站立平穩(wěn)，反應(yīng)敏捷，活動有勁，雙翅緊貼有力，收縮 完全，不時啄羽或覓食，均勻地分布在欄舍之中，給食時擁向食 物，爭搶食物；病鴕鳥精神不振，步態(tài)不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍，食欲減 退或廢絕，閉目縮頸或?qū)㈩^插人翅下睡眠。
幼鴕鳥兩腿彎曲的方 向相反，步態(tài)失調(diào)，常見于鈣的攝人不足或鈣、磷比例不當，出 現(xiàn)頸軟、斜頸、頸部肌肉抽搐、歪頭，繼而出現(xiàn)運動失調(diào)、不能 站立等神經(jīng)癥狀，常見于新城疫。 （2） 羽毛檢查主要檢查其清潔程度及有無羽虱等。
健康的 鴕鳥羽毛清潔，排列勻稱，平整緊湊，富有光澤；病鴕鳥羽毛蓬 亂、污穢、無光澤，常見于患慢性疾病、營養(yǎng)不良以及羽虱 寄生。 （3） 肛門及糞便檢查主要檢查肛門周圍的羽毛是否清潔。
用手翻開肛門，觀察色澤、松緊程度、干濕狀況和是否有異物。 健康鴕鳥的肛門及其周圍羽毛清潔，排出的糞使軟硬適中，多為 棕綠色，糞便的表面有少量的白色沉淀物。
病鴕鳥肛門松弛，羽 毛不潔，腹瀉時肛門周圍羽毛潮濕、污穢、排血糞，常見于球 蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲病。 （4） 呼吸檢查健康鴕鳥呼吸時沒有聲音，也無其他特殊表 現(xiàn)。
病鴕鳥呼吸較快，咳嗽，張口伸頸或發(fā)出各種呼吸音。正常 鴕鳥的呼吸頻率一般成年鴕鳥為10~12次/分鐘，幼鴕鳥為12~ 18次/分鐘。
3。 病鴕鳥的個體檢查 經(jīng)全群觀察后，挑取有異常變化的典型病鴕鳥，進行個體檢 查，主要檢查以下內(nèi)容。
（1） 測定體溫用高刻度的小型體溫計，測腋溫或肛溫。正 常體溫的成年鴕鳥一般為38。
5~39。 6°C，幼鴕鳥一般為39。
1~ 40°C。體溫升高，見于急性傳染病、中暑等；體溫降低，見于慢 性消耗性疾病、貧血、下痢等。
（2） 頭部檢查 ① 喙檢查檢查顏色、硬度，上喙或下喙是否特別長或變 形等。 ② 鼻腔檢查鼻是否有分泌物及分泌物的性狀、數(shù)量。
③ 眼睛結(jié)膜色澤，有無出血點或水腫，角膜的完整性和 透明度。 ④ 口腔將鴕鳥上下喙撥開，并用手指頂壓喉部，觀察口 腔黏膜、舌、咽喉內(nèi)有無偽膜、炎癥、充血、出血、水腫或黏稠 的分泌物等。
（3） 胸部觸摸胸骨兩側(cè)肌肉，檢查肌肉的豐滿程度（即營 養(yǎng)狀況等）、胸骨肋骨有無變形，是否疼痛，有無囊腫和皮下水 腫、氣腫等。 （4） 腹部檢查腹部的大小、腹壁的柔韌性等。
（5） 泄殖腔主要檢查其黏膜色澤、完整性及其狀態(tài)。 （6） 腿和關(guān)節(jié)檢查腿的完整性、韌帶關(guān)節(jié)的連接狀態(tài)和骨 骼的形狀。
通過上述檢查進行綜合分析，僅能作出初步診斷，確診還需 進一步作病理解剖檢查。
8.鵝病臨床檢查的基本方法有哪些
利用人的感官或簡單器具對出現(xiàn)癥狀的鵝群進行客觀的觀察和檢 查，結(jié)合流行病學調(diào)查，即為臨床檢查鵝病的基本方法，主要包括問 診、視診、觸診、聽診和嗅診。
（1） 問診即向伺養(yǎng)人員詢問發(fā)病情況和深入現(xiàn)場進行流行病學 調(diào)查。問診應(yīng)從以下幾個方面進行：① 發(fā)病經(jīng)過和主要表現(xiàn)如食欲不振或廢絕、下痢、打噴嚏、癱 瘓、麻痹、抽搐等主要癥狀，為鑒別診斷提供了依據(jù)。
② 鵝發(fā)病后的治療情況鵝發(fā)病后用何種藥物治療，用藥劑量、方法、次數(shù)及療效，均可為診斷提供有價值的參考。③ 鄰近鵝舍或同一鵝舍中鵝群是否同時發(fā)生類似疾病據(jù)此可推斷該病是群發(fā)，還是單個發(fā)生，有無傳染性。
。④ 疾病傳播速度快慢如果疾病在短時間內(nèi)迅速傳播，造成流行 或疾病在短期內(nèi)發(fā)生并出現(xiàn)死亡，則提示可能是急性傳染病或某些中 毒病。
若是在較長時間內(nèi)不斷地相繼發(fā)生，則應(yīng)考慮為慢性傳染病或 寄生蟲病。⑤ 發(fā)病率、死亡率和有無年齡差別這些情況的了解，對一些疾 病的鑒別診斷起著重要的作用。
如鵝副黏病毒病，其不同日齡的鵝均 可感染發(fā)病，而且發(fā)病率、死亡率都較高。而小鵝瘟則是日齡較小的 發(fā)病率和死亡率高，2月齡以上的鵝很少發(fā)生小鵝瘟，即使感染發(fā) 病，死亡率亦不高。
成年鵝則不發(fā)病。⑥ 鵝患病的同時，其他畜禽是否也發(fā)病如禽霍亂，不但能引起 鵝發(fā)病死亡，而且也能引起雞、鴿子、鵪鶉等其他禽類發(fā)病死亡，同 時亦能夠引起豬的死亡。
⑦ 病史和既往史鵝群曾患過什么病，其發(fā)病的經(jīng)過和結(jié)果如 何，與本次患病有無相同之處，通過了解來分析本次疾病與過去疾病 的聯(lián)系。 ⑧ 防疫情況及實際效果防疫制度及貫徹的情況如何，鵝場有無 消毒設(shè)施，病死鵝死后的處理，等等，這些對分析疫情有一定的實際意義。
⑨ 鵝舍的構(gòu)造、設(shè)施等以及鵝群的飼養(yǎng)管理、飼養(yǎng)密度和衛(wèi)生環(huán) 境狀況鵝舍的位置、結(jié)構(gòu)、設(shè)施、光照通風等條件均與某些疾病的 發(fā)生有一定聯(lián)系。 ⑩ 飼料的種類、組成、質(zhì)量、調(diào)制方法及貯存情況這些情況的 了解常為某些營養(yǎng)代謝病、消化系統(tǒng)疾病或中毒病和寄生蟲病提出病 因性診斷的啟示。
（2） 視診視診是接觸病鵝或病鵝群進行客觀觀察的重要步驟， 也是檢查觀察病鵝在自然狀態(tài)下行為的一種診斷方法。 ① 觀察鵝群的整體狀態(tài)如鵝營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育情況、體質(zhì)的 強弱等。
② 觀察精神狀況、體態(tài)、姿勢和運動行為等如精神是否萎靡， 敏感性是否增高，兩翼是否下垂，行動是否遲緩，兩肢外形和位置正 常與否，關(guān)節(jié)是否腫脹，運動協(xié)調(diào)與否，有無神經(jīng)癥狀等病理性異常 行為。 ③ 觀察羽毛、皮膚、眼睛有無異常如羽毛有無光澤，是否脫 落、斷裂，有無體外寄生蟲，羽毛覆蓋皮膚的狀況如何，皮膚衍生物 （喙、腳部、蹼和其他部位）著色情況以及皮膚和皮膚衍生物有無創(chuàng) 傷、炎癥等。
④ 觀察某些生理活動有無異常如呼吸動作有無喘息、呼吸困 難、噴嚏、咳嗽，采食、吞咽有無異常，嘴角有無流涎，觀察鼻腔有 無滲出液阻塞，檢查眼睛時觀察有無結(jié)膜炎、角膜炎、晶狀體混濁， 以及排糞狀況（顏色、糞量、有無未消化谷料）等等如何。 （3） 觸診觸診是用手或者簡單的檢查工具接觸鵝的體表及某些 器官，根據(jù)感覺有無異常來判斷病情的一種診斷方法。
一般用于檢查 皮膚表面的溫度和局部病變（腫物）的溫度、大小、內(nèi)容物性狀、硬 度、疼痛反應(yīng)等。如產(chǎn)蛋母鵝腫物位于腹下，且內(nèi)容物不定，一般經(jīng) 按壓可以還納，則提示有疝（赫爾尼亞）的可疑。
又如關(guān)節(jié)腫大，且 有熱痛感，則提示關(guān)節(jié)有炎性腫脹。用手觸摸鵝胸部也可以感覺鵝的 營養(yǎng)狀況。
生長發(fā)育良好的鵝，胸部較平，肌肉豐滿，而胸骨如刀脊 狀，肌肉瘠薄的，則提示可能患慢性消耗性疾病，或是慢性寄生蟲病，或是慢性傳染病等。還可以用手指伸進泄殖腔內(nèi)檢查觸摸產(chǎn)蛋母 鵝有無產(chǎn)蛋及有無蛋滯留現(xiàn)象；臨床上主要用于鵝難產(chǎn)的檢查。
（4） 聽診聽診在家畜要借助聽診器來聽取畜體內(nèi)深部器官（如 心臟、胃腸）發(fā)出的音響，來推測其內(nèi)部有無異常的一種重要診斷方 法。而對于鵝，在一般情況下，則要直接通過人的耳朵來感覺判斷鵝 呼吸動作有無異常聲音，如有呼吸道癥狀則出現(xiàn)甩鼻音、喘鳴音，即 呼嚕、嘎嘎等異常粗厲的呼吸音或啰音，有時臨床上還可以通過聽鵝 的叫聲來判斷鑒別鵝的健康狀況。
（5） 嗅診嗅診是通過人的鼻子嗅聞檢查鵝舍內(nèi)及周圍的環(huán)境有 無刺鼻的有害氣體，以及鵝的墊料、飼料和分泌物、排泄物有無異常 的氣味，以便客觀地反映鵝的飼養(yǎng)管理、環(huán)境衛(wèi)生狀況，為診斷群發(fā) 性疾病提供可靠的依據(jù)。如鵝舍氨味較濃提示有可能鵝群患呼吸道疾 病或腸道疾病；飼料、墊草有霉味則提示鵝可能患曲霉菌??；糞便帶 有腥臭味則提示可能患球蟲病等。
9.血常規(guī)檢查方法包括哪些項目
血常規(guī)檢查即傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查，現(xiàn)在統(tǒng)稱為血液分析，血液分析有兩種方法，即手工法和儀器分析法。
手工法為傳統(tǒng)方法，用顯微鏡檢測，包括血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和白細胞分類等四項。儀器分析法則除上述四項外，根據(jù)儀器的性能不同，并因白細胞分類不同而分為二分類機、三分類機和五分類機，通常以三分類為多。
三分類機檢查的各項參數(shù)見例表。 血液分析參考值（包括儀器分析法和手工法） 檢查項目 英文縮寫 正常參考值 血紅蛋白 HGB或Hb 男（120-160）g/L 女（110-150）g/L 紅細胞計數(shù) RBC 男（4.0-5.5）*1012/L 女（3.5-5.0）*1012/L 紅細胞壓積 HCT 男（0.40-0.54）L/L 女（0.37-0.48）L/L 平均紅細胞體積 MCV (80-92)fk 平均紅細胞血紅蛋白含量 MCH (27-31)pg 平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC (320-360)g/L 紅細胞分布寬度 RDW 11.6-14.8% 血小板計數(shù) PLT或BPC (100-300)*109/L 血小板壓積 PCT 男0.108%-0.272% 女0.114%-0.282% 平均血小板體積 MPV (6.8-13.5)fk 血小板分布寬度 PDW 15.5%-18.1% 白細胞計數(shù) WBC 成人（4-10）*109/L 兒童（5-12）*109/L 新生兒（15-20）*109/L 分類 DC ^ 嗜中性粒細胞百分數(shù) N或GRAN 50%-70% 嗜中性粒細胞絕對值 N或GRAN (2-7)*109/L 嗜酸性粒細胞百分比 E或EOS 0.5%-5.0% 嗜酸性粒細胞絕對值 E或EOS (0.02-0.5)*109/L 嗜堿性粒細胞百分比 B或BASO 0-1% 嗜堿性粒細胞絕對值 B或BASO (0-0.1)*109/L 單核細胞百分比 M或MONO 3-8% 單核細胞絕對值 M或MONO (0.12-0.8)*109/L 淋巴細胞百分數(shù) L或LYM 20%-40% 淋巴細胞絕對值 L或LYM (0.8-4.0)*109/L 中間值細胞百分數(shù) MID 3-10% 中間值細胞絕對值 MID (0.3-1.0)*109/L （文章出處：家庭醫(yī)生報 2001年第28期）。
