醫(yī)患關系調(diào)查報告
醫(yī)患關系調(diào)查報告
引導語：醫(yī)療機構本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，小編為大家搜集了關于醫(yī)患關系調(diào)查報告，供大家參考借鑒。
醫(yī)患關系調(diào)查報告(一)
隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導致醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：
1、醫(yī)患糾紛觸目驚心
據(jù)20**年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，20**年至20**年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5.42件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設施越來越完善，醫(yī)務人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。
2、醫(yī)務人員人身沒有保障
據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
3、醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存
醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。
由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素，()而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務人員的關系，有45.45%的人認為關系一般，32.95%認為跟醫(yī)務人員的關系比較好，而非常融洽的占2.27%，有13.63%的人則認為比較差，5.7%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。
在對醫(yī)院的選擇上，有18.7%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37.41%的人選擇了醫(yī)療技術領先這一項，有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近，有25.17%則以服務態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37.19%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候，還是會選擇醫(yī)療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。
就醫(yī)時，醫(yī)護人員讓無法忍受的是什么這個問題上，有13.63%的人認為醫(yī)生在工作時使用的醫(yī)學專業(yè)術語太專業(yè)，不樂意與患者或家屬溝通，有27.27%認為醫(yī)務人員態(tài)度惡劣讓人難以接受，有22.72%人選擇了就診手續(xù)太繁雜，醫(yī)護人員不細心引導，有29.54%的人認為醫(yī)護水平太差，延誤患者治療讓人難以接受，而6.81%人則討厭醫(yī)務人員索要紅包，利欲熏心。大部分患者依舊比較重視就醫(yī)時接受的服務，包括醫(yī)務人員的態(tài)度等，當我們患病就醫(yī)時，希望得到的是一個溫暖的環(huán)境和體貼的照顧。
當患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27.27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17.04%會向醫(yī)院設立的舉報電話進行投訴，有4.54%選擇往醫(yī)院公設的意見箱投信，有12.5%的人通過第三公正方投訴，有38.63%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。
在就醫(yī)的過程中，有15.9%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務人員的惡劣服務態(tài)度，有35.22%難以與醫(yī)務人員的溝通，有19.31%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴，9.09%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20.48%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。
而涉及到患者自己與醫(yī)務人員的關系時，有高達71.59%的人認為他們之間僅限于醫(yī)療的供與求關系，6.81%認為彼此之間存在利害關系，會考慮向醫(yī)務人員塞紅包以求得更好的服務和治療，只有9.1%認為彼此之間是朋友關系，能夠和睦相處，另外有12.5%的人認為這個問題說不清楚。在大多數(shù)患者心里，依舊把醫(yī)務人員放在了了彼此不相干，只存在供求關系的地位上，能夠真正跟醫(yī)務人員和睦相處的僅僅是少數(shù)不到10%的人。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象，有13.63%希望醫(yī)務人員能學學心理學，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，18.18%的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境，19.69%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平，加強工作能力，有4.72%選擇了其他。
一直以來，醫(yī)患關系是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關系引起了廣泛關注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。
現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫(yī)患雙方的溝通。
創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務人員肯付出更得一些，收效就會更好一些
醫(yī)患關系調(diào)查報告(二)
醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關系。近年來，我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生，醫(yī)患關系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾，為了緩解緊張的醫(yī)患關系，構建和諧醫(yī)院，我院開展了關于改善醫(yī)患關系的調(diào)研，通過與患者及醫(yī)護人員的交流，現(xiàn)將調(diào)研有關情況報告如下：
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關系緊張的原因：
患者多數(shù)認為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術力量薄弱4、服務質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔。3、一個醫(yī)務工作者的技術，來自于很多階段，如上學(?？?年，本科5年)，進修(1年)，考級(每年要進行)，院內(nèi)學習(每周)，科內(nèi)學習(每周)，外出培訓，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術不但要不斷學習，也需要大量資金的投入。就進修1人為例，進修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學習。所以職工長期外出學習的積極性不高，技術提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術人員的利益，使醫(yī)療技術人員大量外流。自XX年—2010年，我院有近30名醫(yī)療技術人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達6人。4、每日重復單調(diào)的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務人員收入低，付出與回報不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
三、總結不良醫(yī)患關系的產(chǎn)生：
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經(jīng)濟負擔，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子XX年至今沒有分來幾名大學生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務人員缺乏，設備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設備，技術力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經(jīng)濟負擔日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務人員首當其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象。可以說醫(yī)患關系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術強的醫(yī)生，但還遠遠滿足不了患者的需求，我們還要在專科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學習、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。醫(yī)務人員責任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學所能達到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性，當醫(yī)療結果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪耍⑶乙欢ㄒr到錢為止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的復雜性：保護弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經(jīng)過權威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負面影響，經(jīng)濟又帶來多余負擔。
醫(yī)患關系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構成對醫(yī)務人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至會使醫(yī)務人員怕?lián)L險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設施：
我院硬件設施比較落后，近年剛剛更換了使用10年—20年的設備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復雜，醫(yī)務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設備，確保診斷準確，改善我院基礎設施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要從注重建設高素質(zhì)的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和高級在職技術人員到我們基層服務，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術人員的業(yè)務和技能培訓，提高衛(wèi)生技術人員的學歷層次和業(yè)務水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務質(zhì)量：
群眾看病難、看病貴的問題，關鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負擔。要將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，作為公共服務內(nèi)容，由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領導和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員培訓，提高業(yè)務技術水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進一步改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風，學會有效溝通，融洽醫(yī)患關系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用?；顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關系，使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關系和諧的良好氛圍：
衛(wèi)生及有關部門要利用各種載體宣傳有關衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務人員通過法律來保護自己的合法權益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負責的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務人員為災區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務工作者的英雄事跡;醫(yī)務人員義務為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關系的切入點，向群眾宣傳有關衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導醫(yī)患關系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護就醫(yī)環(huán)境：
醫(yī)療機構本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構正常診療秩序，侵害就診者合法權益，危害醫(yī)務人員人身安全，損壞醫(yī)療機構財產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機構，處理糾紛，以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風險金，承擔責任賠償，不要讓醫(yī)院承擔過重負擔，以利于醫(yī)患關系趨向緩和。
醫(yī)患關系調(diào)查報告
在當下社會，報告的適用范圍越來越廣泛，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么，報告到底怎么寫才合適呢？下面是小編整理的醫(yī)患關系調(diào)查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)患關系調(diào)查報告1
近年來，全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫(yī)療秩序。這主要表現(xiàn)在：
(1) 醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。
(2) 醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。
(3)處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。
(4)醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，并構成了社會各界關注的焦點。
(5) 醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。
中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關系調(diào)研報告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人,單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫(yī)患關系嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，醫(yī)護人員土氣低落。然而，醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時，醫(yī)療事故數(shù)量并沒按比例上升。艾力彼認為，醫(yī)療技術并不是糾紛的主要的原因，醫(yī)患矛盾有其更深刻的社會根源。
再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護人員每人一項鋼盔，以求自保。
我想，只要是一個關心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續(xù)下去，因為它將影響到我們國家的未來和發(fā)展。從這個意義上來說，醫(yī)患關系是一件不可忽視的大事。
醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體的社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。
造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的，我想到以下幾點。
(1)醫(yī)方因素：醫(yī)療質(zhì)量問題，醫(yī)風醫(yī)德問題，醫(yī)患溝通問題，技術性違規(guī)問題，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題等等各種技術和體制方面的問題;
(2)患方因素：主要是對醫(yī)療工作不了解，認為治不好就是醫(yī)院有過錯，并認為醫(yī)方收取貨幣就理所當然要治好病，還有一些患者及其家屬的無理取鬧事件;
(3)社會因素：主要是解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，醫(yī)療資源分布不均衡，醫(yī)療保險制度不健全，媒體炒作引起社會公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑;
(4)醫(yī)學本身的因素。
其實，我們可以了解到深知體會到，其中最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。
醫(yī)生給患者看病的過程是一個復雜的系統(tǒng)活動，醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫(yī)療服務離不開和諧的醫(yī)患關系。美國功能學派社會學家帕森斯和?？怂箤⑨t(yī)患關系的特點歸納為四點：(1)支持：在醫(yī)患關系中，由于接受了對病人提供保健照顧的義務，醫(yī)生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且盡力為處于依賴狀態(tài)的病人提高所需要的保健照顧.(2)寬容 在醫(yī)患關系中，病人被允許有某種方式的行為舉止，而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為，生病期間病人對他的疾病不負責任，只要他繼續(xù)承擔病人角色并承擔希望和盡力恢復健康的義務。(3)巧妙地利用獎勵 在醫(yī)患關系中，為了在獲得病人的服從時提供另外的支持，醫(yī)生有能力建立并巧妙地利用一種獎勵結構。通過控制病人非常重視的獎勵，就可以增加醫(yī)生的權威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠 在醫(yī)患關系中，盡管醫(yī)生給病人以支持，并且比較寬容患者的偏離常規(guī)的行為，但醫(yī)生通過在人際反應中保持一定的距離來保證醫(yī)患關系的不對稱性。也就是說，醫(yī)生了解病人的真實感情，但不以允許病人了解自己的真實感情作為回報。
簡單的來說，我們要求醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)務人員要為患者著想，視病人為親人，滿腔熱忱地關懷患者，千方百計地為病人減輕痛苦;患者也應當增加對醫(yī)務人員的理解，認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性，增強對醫(yī)務人員和對醫(yī)療工作的信任。
從目前的情況看，醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出如下幾個特點：
(1)醫(yī)患關系完全技術化
醫(yī)學高技術應用于臨床治療，大大提高了醫(yī)學對疾病的診治能力，但是美國著名醫(yī)生劉易斯 ? 新技術的出現(xiàn)使醫(yī)生對患者的關心、愛好和親密快速減少了，醫(yī)生忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解和尊重，使醫(yī)患關系演化成了醫(yī)生 —— 機器 —— 患者的關系。托馬斯說： “ 觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作 ……”。這是幸運還是悲哀?也許，我們可以努力淡化高技術對醫(yī)患關系的影響，相信只要努力，我們可以做到!
(2)醫(yī)患關系不斷趨向市場化
市場為醫(yī)學發(fā)展帶來了巨大的推動力，但是市場化為醫(yī)療事業(yè)帶來了非常大的負面影響，本來救死扶傷的神圣職責成了與病人交換的籌碼。是的，只要我們努力，白衣天使的純潔光芒會重回身邊，讓我們行動并期待吧!
(3)醫(yī)患關系不斷民主化
在對待疾病的問題上，醫(yī)患雙方地位越來越平等，醫(yī)患關系變得越來越民主化?！安∪诉x醫(yī)生”就是最好的明證。
(4)醫(yī)患關系日益法制化
隨著整個社會生活和醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)患關系的發(fā)展還會展現(xiàn)其它的發(fā)展趨勢，僅從目前狀況來說，醫(yī)患關系在發(fā)展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強，成為不遠的將來醫(yī)患關系的幾個突出特征。
在這樣的環(huán)境下，我們更要強調(diào)構建和諧的醫(yī)患關系，加強醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)生與患者溝通，了解與疾病有關的信息，才能夠作出更加正確的診斷和治療，例如醫(yī)務人員一般要詢問病史以防不當治療。另外，患者相對于醫(yī)務人員來講，缺少醫(yī)學知識，主要是在醫(yī)務人員的安排下接受治療，所以處于一定的被動和服從地位。因此，醫(yī)務人員應加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要，并且是醫(yī)患雙方實現(xiàn)平等。還有，醫(yī)患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就難免了。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員如果把即將進行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性和可能出現(xiàn)的危險性等等，在實施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，再作出醫(yī)療決定就會有助于患者及其家屬進行心理準備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結果時，能夠理解和正確對待，有效減少醫(yī)療糾紛。
針對醫(yī)患關系現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢及出現(xiàn)原因，我對構建和諧醫(yī)患關系提出幾點個人的看法。
首先，要最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象，這依賴于科學技術的進步和人才的培養(yǎng)。
其次，也是當前要重點強調(diào)的，加強醫(yī)患溝通，建立人文關懷的醫(yī)患模式。這關鍵在于提高醫(yī)療人員的醫(yī)德和加強全民對醫(yī)療工作的認識和理解。醫(yī)務人員要始終把人的生命放在第一位，尊重患者的尊嚴和人格，恪守救死扶傷的醫(yī)德，有效地加強與患者的溝通，全面了解患者，以便為患者更好地服務。患者要理解醫(yī)學的高風險性和探索性，尊重醫(yī)務人員，積極配合治療、恢復和保持健康。
再次，要強化醫(yī)務人員和患者的法律意識。醫(yī)務人員應維護患者的隱私權和知情權，患者也應明確自己的權力與義務，并且強化溝通意識。
再次，社會應該加大醫(yī)療投資，奴隸實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡分布，重視農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展，完善醫(yī)療方面的法律制度和醫(yī)療保險制度，對媒體的炒作實施干預。
總之，我們要我們要為構建和諧醫(yī)患關系不遺余力。
作為一個醫(yī)學生，默念著醫(yī)學生誓言：健康所系，性命相托……我感到了肩上責任之重大。
醫(yī)患關系調(diào)查報告2
近些年來，隨著社會體制的轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟的發(fā)展、人們受教育程度的普遍提高，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系遇到了前所未有的新問題、新挑戰(zhàn)，醫(yī)患關系作為一種在醫(yī)療實踐活動中表現(xiàn)出來的醫(yī)生角色與患者角色之間的人際關系也產(chǎn)生了新的動向。
一、醫(yī)患關系的現(xiàn)狀與變化
（一）、醫(yī)患關系的現(xiàn)狀
近幾年來，我縣的醫(yī)患關系日趨緊張，縣級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在6—8例左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在3—5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額縣級醫(yī)院一年一般在5—12萬元左右。全縣有50%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況；45%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻院長或醫(yī)務人員；20%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院，且不交納住院費用；28%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后，其家屬不肯運走而陳尸醫(yī)院。隨著醫(yī)療科技水平和人民生活水平的不斷提高、醫(yī)療機構規(guī)模的擴展、患者就醫(yī)人數(shù)的增加，發(fā)生的醫(yī)患糾紛案件逐年上升。2007年以來各級各類醫(yī)療機構共發(fā)生醫(yī)療糾紛22起，其中2007年發(fā)生5起，08年6起，09年1—5月份11起?？h中醫(yī)院一位主治醫(yī)師曾被患者家屬踢傷下身，一鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院長曾被威脅要從樓上摔下去，縣醫(yī)院一位兒科醫(yī)生被患者家屬圍攻，后不得不請來公安干警保護十余小時，今年我縣桐林鄉(xiāng)一患兒因患“喘息性肺炎”在縣人民醫(yī)院搶救無效死亡，家屬停尸于醫(yī)院搶救室二天，直到公檢法三家出動……。令人擔憂的是，上述事件已不是偶然發(fā)生的個別事件，患方向醫(yī)務人員施暴的事件在全縣各醫(yī)療單位時有發(fā)生，表明醫(yī)患關系緊張已成為日益突出的問題，是一個社會問題，必須引起有關部門的高度警覺，
現(xiàn)階段造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個方面：一是患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療診療的效果期望值過高。二是醫(yī)療費用自付比例增高，醫(yī)療費用與期望療效不相符。三是醫(yī)務人員服務態(tài)度不好。四是有些醫(yī)院確實存在因醫(yī)務人員工作過錯，導致?lián)p害患者的事情。五是輿論和媒體的報道有失公允，武斷地確定醫(yī)院存在過錯，引起公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑。六是有些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟利益的驅(qū)動。
（二）、醫(yī)患關系的變化
1、醫(yī)患關系的間接化
醫(yī)學高技術的應用，使診療方式正在逐步向自動化、信息化、遙控化發(fā)展。醫(yī)生更多的是通過儀器設備獲得病人的生理、生化指標等數(shù)據(jù)或身體部位的圖像攝片，并為自己的`診療提供依據(jù)，使醫(yī)患之間的溝通減少，關系日漸淡化。長此以往，醫(yī)患關系將日趨失衡和緊張。
2、醫(yī)患交往的經(jīng)濟化
醫(yī)院逐漸成為向社會提供醫(yī)療保健和服務的特殊經(jīng)營者，而廣大患者也成為坦然享受醫(yī)療服務的特殊消費者。市場經(jīng)濟的等價交換原則也滲透到醫(yī)患關系中，醫(yī)患關系逐漸成為有償服務的經(jīng)濟關系，患者對醫(yī)療費用的關注度也大大提高。
3、醫(yī)患關系調(diào)節(jié)方式的法制化
隨著患者及其家屬的法律意識增強，廣大患者不再對醫(yī)院的過錯保持沉默和諒解，而是采取多種方式甚至法律手段來保護自身權益，如請醫(yī)療專家、法律專家作為自己的代言人，以求一個“說法”
4、醫(yī)患地位的平等化
醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療服務供不應求的局面將會逐漸被打破。事實上，這幾年患者的自主權倍受關注，從“以病人為中心”到“病人自主選擇醫(yī)院、醫(yī)生、藥店”，都是一種人本意識的強化，醫(yī)患地位的平等化還體現(xiàn)在患者享有“知情同意權”上，這打破了以往醫(yī)療方式，醫(yī)療過程由醫(yī)生說了算的封閉局面。
二、產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的主要原因
醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，既有醫(yī)療體制內(nèi)的因素，也有醫(yī)療體制外的因素；目前學術界認為導致醫(yī)患糾紛矛盾的主要是社會、醫(yī)方、患者方三大因素。
（一）社會因素
1。國家醫(yī)療體制改革相對滯后。國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟政策和醫(yī)療體制改革相對滯后，政府對醫(yī)療投入不足。許多醫(yī)患矛盾的焦點在“錢”上，患者希望少花錢看好病，而醫(yī)院為了生存、發(fā)展，想方設法增加醫(yī)療收入，謀求更多的經(jīng)濟效益，醫(yī)務人員的收入與醫(yī)療服務收費掛鉤，各種經(jīng)濟指標的考核壓力是扭曲醫(yī)療行為、加深醫(yī)患矛盾的重要因素。
2。社會保障體系不健全。特別是醫(yī)療保障制度不健全、不完善。醫(yī)療保險覆蓋面太小，參保群眾的個人自付比例過大，大病后巨額醫(yī)療費用與群眾的實際承受能力存在著過大的差距，是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。
3。藥品配售型市場結構不完善，物價政策不到位。藥價虛高是配售型市場結構所導致的，也是引起醫(yī)藥領域腐敗和加深醫(yī)患矛盾的又一重要因素。
4。媒體對醫(yī)患矛盾進行不恰當?shù)匿秩?。部分媒體對醫(yī)患矛盾過分渲染炒作，缺乏對醫(yī)療工作高風險和局限性的理解，片面地將醫(yī)患關系理解成商業(yè)流通中的消費行為關系，一些負面報道的失實，嚴重傷害了大多數(shù)醫(yī)務人員救死扶傷的積極性，也疏遠了醫(yī)患雙方的關系。
5。職業(yè)“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)，使原本緊張的醫(yī)患關系變得更加復雜和尖銳起來了。
6。醫(yī)療技術、藥物技術的水平與醫(yī)療需求有一定差距。
7。宣傳、教育的意識形態(tài)的反思。國家醫(yī)療體制改革相對滯后等等。
8、社會福利事業(yè)的國際差距大，社會財政整體醫(yī)療投入的不足等。
（二）醫(yī)方因素
1。法制觀念淡薄，職業(yè)道德水平不高，部分醫(yī)務人員法制觀念淡薄，缺少對有關法律法規(guī)的學習和掌握，病歷書寫及相關醫(yī)療文書的記錄不重視，自身行為不規(guī)范，不尊重病人的人格尊嚴、價值以及應該享有的選擇權、知情權，參與權等權力。職業(yè)道德感不強，醫(yī)療服務中的欺詐行為、“紅包”、“回扣”問題，也是引起醫(yī)患矛盾的一個方面。
2。缺乏正確的溝通技巧。良好的溝通技巧可增強病人對醫(yī)生的信任和依賴性，即使醫(yī)療過程中或結果不是很理想，病人也容易理解。反之，就醫(yī)過程中醫(yī)生與病人沒有進行充分和準確的溝通，雙方信息的不對稱，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。
3。舉證倒置、過分謹慎行醫(yī)。為了防范醫(yī)療糾紛，部分醫(yī)生過分謹慎行醫(yī)，如履薄冰，怕醫(yī)療糾紛，從而過分檢查、過分用藥、過分治療，加重了病人的負擔，最后有的還是出現(xiàn)差錯，就更加謹慎、更加小心，如此不良循環(huán)，最終導致醫(yī)患關系的緊張再緊張。
4。醫(yī)療技術水平不高，誤診、漏診、治療效果不理想，甚至發(fā)生差錯事故是導致醫(yī)患糾紛的直接原因。
5。息事寧人，助長了“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生與發(fā)展。一但發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方為求平安，政府為保和諧，即便院方無過錯，也不得不給予患方適當經(jīng)濟補償，從而助長了患方“醫(yī)鬧”風氣的日盛。
6、醫(yī)方因素還醫(yī)院管理科學的不發(fā)達，醫(yī)院管理制度的時代局限性，醫(yī)院管理者的整體素質(zhì)的高低不齊等。
（三）患方因素
1?；颊邔】档倪^高期望與醫(yī)學常識相對缺乏的矛盾。隨著生活水平的提高，人們越來越關心自己的健康狀況，對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和治療效果抱有很高的期望。實際上，就醫(yī)療工作而言，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有一個過程。而每個患者的身心健康和個體差異，也會直接影響著病情的變化和治療效果。再加上有些疾病是無法預測和治愈的，現(xiàn)代醫(yī)療技術還未能達到萬無一失的境界。但是患者有時就不能理解，看好病是應該的，看不好就一定是醫(yī)方的責任。無視醫(yī)療工作是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學。
2。患方對醫(yī)方過高的期望值與有限的經(jīng)濟承受能力之間的矛盾。患者來就醫(yī)時是懷著對醫(yī)方很高的期望值，一旦治病效果不理想，就誤以為醫(yī)方?jīng)]有盡心盡職，就要求醫(yī)方承擔責任。特別是病情惡化或死亡時，患方在精神上和經(jīng)濟上難以承受這巨大壓力，患方會因“人財兩空”而遷怒于醫(yī)方，甚至引發(fā)暴力事件，使醫(yī)方蒙受委屈和損失。也有個別的患者素質(zhì)太差，總想著少花錢看好病，甚至想看完病后再從醫(yī)院撈一筆，惡意敲詐醫(yī)方，以獲取不正當利益。
3。患者的維權意識、參與意識增強與法治意識淡漠之間的矛盾。隨著社會文化水平的提高，患者對整個疾病治療過程中的檢查、診斷、治療、用藥、手術方案及收費情況要求醫(yī)方及時告知，要求參與對病情診治方案的選擇和決定。當患者感到自己的尊嚴和權利沒有得到足夠的尊重和保障時，極易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。而當矛盾發(fā)生后，患方常認為通過法律途徑不能使自己的權利得到足夠的維護，繼而采取非理性的維權行為。更有甚者，明知無理，也要通過“醫(yī)鬧”來脅迫醫(yī)方讓步。
4、國民素質(zhì)，整體患者的科學水準、道德水準的提升落后。
三、構建和諧醫(yī)患關系的對策
醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構（醫(yī)務人員）和患者三方共建、理解和信任
（一）、政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。
加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。應該看到，當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機構都是公立醫(yī)院，但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用，醫(yī)院設備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累，醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫(yī)患關系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制，維護醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持為人民服務的宗旨。
（二）、加強醫(yī)院內(nèi)部管理是構建和諧醫(yī)患關系的保障。
1、實施客戶關系管理，強化質(zhì)量管理
在市場經(jīng)濟時代，病人是醫(yī)院工作的中心，作為醫(yī)院服務的對象，病人是醫(yī)院利潤的最終來源，擁有病人是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎，與病人建立長久而穩(wěn)定的關系，就需重視病人的利益，了解病人的心理特征、就醫(yī)行為，給病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，設法滿足其需求。
改善企業(yè)與客戶之間關系的管理機制，和醫(yī)患關系的改進具有共同的基礎：企業(yè)要以客戶為中心，而醫(yī)患關系的改進也需以病人為中心，企業(yè)需要重視客戶利益，以滿足客戶需求為出發(fā)點，醫(yī)患關系的改進也必須重視病人利益，給病人讓度價值，千方百計滿足病人需求。企業(yè)通過為客戶提供快速、周到、優(yōu)質(zhì)的服務來吸引和保持更多的客戶，達到企業(yè)利潤最大，改進醫(yī)患關系也是為了達到吸引和保持更多病人的目的，實現(xiàn)醫(yī)院的價值。
改進醫(yī)患關系的同時，應狠抓醫(yī)療質(zhì)量。要切實把好“三關”，一是人才建設關，大力培養(yǎng)和引進有用人才，負擔科技興院的重任；二是專科建設關，抓重點、揚特色，努力抓好?？平ㄔO；三是科研項目關，加大科技投入，鼓勵新技術開發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷。
2、對醫(yī)療隊伍進行教育和管理，提高服務水平
（1）、轉(zhuǎn)化醫(yī)護人員治病觀念
一些醫(yī)護人員把病人當作“零件損壞的機器”，只注重治病，不注意待人。尤其是隨著臨床專業(yè)分工越來越細，醫(yī)者對人體越來越小的局部進行越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療，而對于全部整體的人的注意力卻逐漸減少，這就在醫(yī)者思想上不由自主的積淀了“看病只是對付病人某塊組織物”的意識。醫(yī)護人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數(shù)據(jù)，而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清，淡忘了對于病人作為人所應付出的情感關懷與人文關懷。這種情感“物化”現(xiàn)象，對改善醫(yī)患關系極為不利，醫(yī)療服務模式必須實行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。
在醫(yī)療服務走向市場的今天，尊重患者的合法權利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的必須條件。特別是隨著我國法律建設的不斷加強和公民法律意識的提高，尊重患者的合法權益問題成為醫(yī)護人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把患者的合法權利變成了若干具體的法律條文，如患者享有知情同意權等等。這相對于以往患者的病歷保密，不允許病人翻閱病歷等老規(guī)矩來說，是醫(yī)護人員一時還難以適應的。因此，醫(yī)院必須在組織學習這些法律條例的基礎上，結合實際，積極進行這方面的教育和引導。
（2）、強化服務意識，實施病人滿意工程
充分認識到醫(yī)療服務作為一種有別于其他服務行業(yè)的特殊性服務，同樣要遵循市場規(guī)律。人們對健康的關注，是人們對醫(yī)學也有了更為廣泛和全面的了解，觀念文化和政治上的種種變化，使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動方，他們能夠在醫(yī)療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫(yī)療服務和醫(yī)患關系的，已不僅僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術和經(jīng)濟利益，更重要的是超越技術、經(jīng)濟的尊重的服務。因此，把患者作為醫(yī)療服務、醫(yī)患關系的中心成為健康領域發(fā)展的必然要求，要真正樹立“以病人為中心”的思想，以病人滿意為工作準則和行為準則。
（三）患者的理解和包容是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵
良好的醫(yī)患關系的建立，除了政府部門、醫(yī)院管理層、醫(yī)療隊伍的努力之外，患者的配合也是必不可少的。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于患者對于醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性了解不足，對醫(yī)院寄予不恰當?shù)囊蕾?，對醫(yī)療效果抱有過高的期望，一旦不能達到預期目的而產(chǎn)生焦躁甚至憤怒心理，導致不理智行為而造成的。
1、讓患者充分了解醫(yī)療服務的特殊性，主動影響和降低患者
的期望值
首先，醫(yī)學本身具有高風險性和探索性，現(xiàn)代醫(yī)學還有許多未觸及的領域，還有許多不能從根本上解決的疑難問題，醫(yī)療技術的局限客觀的存在著。加上醫(yī)護人員的醫(yī)療技術也存在差異，即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認醫(yī)療確診率僅為百分之七十，各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進醫(yī)院不等于進保險箱，醫(yī)生并不是包醫(yī)百病的神仙，生老病死的自然規(guī)律不能違背。其次，就醫(yī)是一種特殊的消費行為，醫(yī)生看病是一個復雜的高智能過程，除了專業(yè)的知識，還必須有一套嚴謹?shù)木歪t(yī)程序來作為保證。醫(yī)院的規(guī)章制度、運行秩序是經(jīng)過科學的提煉和總結制定出來的，不能為方便某個人而破例。再者，醫(yī)護人員作為普通人的一員，也具有大眾所具備的七情六欲，過失與缺點，不能苛求醫(yī)護人員時時刻刻的表現(xiàn)都完美無缺。只有讓患者對以上三個方面有了充分的認識和理解，患者的期望值才能有所下降。
期望值作為患者個人主體的主觀愿望，醫(yī)院不能運用硬性的規(guī)章制度進行管理，只能夠盡自己所能引導患者建立正確合理的期望值。醫(yī)院可以與廣大群眾建立互動關系，向社會闡述醫(yī)療服務的特殊性和非人力因素，讓群眾了解醫(yī)院及醫(yī)護人員的難處，解答例如藥品費用為何居高不下等大眾最為關注的問題，取得廣大患者的理解與支持。同時，可以開展各種醫(yī)療咨詢活動，讓醫(yī)護人員走向社會，把各種基本的醫(yī)療知識、醫(yī)療過程傳輸給普通民眾，自然有助于醫(yī)院開展工作。
2、對于患者的知情同意權予以尊重并使之充分享有
醫(yī)院醫(yī)療服務過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方
法。以往患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生的不信任，懷疑其“開大處方”、“賺黑心錢”等，皆因服務過程不透明產(chǎn)生。醫(yī)院可以采取類似其他一般性服務行業(yè)的個性化服務體系，如對同一種病癥，可向患者提供不同的處方，由患者根據(jù)自身的經(jīng)濟狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案，這樣，醫(yī)藥費用高低，治療周期長短，都由患者自主選擇，降低了患者對醫(yī)護人員的依賴性，也就減少了醫(yī)患關系緊張的可能性。
要建立新型醫(yī)患關系，作為提供醫(yī)療保健服務主體的醫(yī)院應付出更多的努力，適應社會發(fā)展的需求，以實際行動取得社會及大眾的理解與支持，尋求自身的完善與發(fā)展。
醫(yī)患關系調(diào)查報告3
醫(yī)患關系本應成為最和諧的人際關系，然而隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，這一關系變得日趨緊張，且嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，成為社會關注的焦點。近年來，救死扶傷的醫(yī)護人員被所醫(yī)治的患者打罵、傷害，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷上演;媒體輿論充滿了公眾對醫(yī)者的幸災樂禍、挖苦諷刺，甚至傷醫(yī)、殺醫(yī)被視為患者維權理所應當?shù)氖侄沃?醫(yī)護人員則滿腹委屈與憤怒，有的消極怠工，有的全副武裝，有的采取防衛(wèi)醫(yī)療。試想，如若醫(yī)護人員與患者相互敵對、相互失信、相互傷害，那么醫(yī)療技術將停滯不前，醫(yī)療水平必然變得保守、退卻，最后的勝者將是病魔，屆時民眾的生命將得不到有效保障。新環(huán)境下，如何構建和諧的醫(yī)患關系，已經(jīng)成為當今社會亟待解決的社會問題。
1 當前醫(yī)患關系現(xiàn)狀
醫(yī)患關系是一種最基本且特定的人際關系。究其內(nèi)涵，不同學者有不同的觀點，筆者認為，醫(yī)患關系應定義為以醫(yī)生為中心的群體 ( 醫(yī)方 ) 與以患者為中心的群體 ( 患方 )，在醫(yī)療活動中所建立的特殊人際關系.換句話說，醫(yī)患關系是個群體關系，它不僅僅是人際關系的一種，它還會對社會和諧安定造成影響。
目前我國正處于醫(yī)療體制改革時期，醫(yī)患關系本應和諧穩(wěn)定。然而近幾年來，醫(yī)療糾紛事件逐年上升，醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)療糾紛矛盾升級，進而演化成醫(yī)療暴力，患者就醫(yī)時心存疑慮，醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方的誠信嚴重缺失。據(jù)央視新聞 20xx 年調(diào)查顯示：59.8% 的醫(yī)務人員受過語言暴力，13.1% 受過身體傷害，僅有 0.05% 的醫(yī)患沖突是因醫(yī)療事故和差錯，絕大多數(shù)因患者對醫(yī)療效果不滿意、不信任醫(yī)生的治療方案及覺得醫(yī)護人員態(tài)度不好。醫(yī)院的耳鼻喉科和急診室最易發(fā)生暴力傷醫(yī)案件。
醫(yī)患糾紛的頻繁上演，不論是給醫(yī)方還是患方，甚至給社會秩序，都帶來了非常大的負面影響：(1) 擾亂醫(yī)院正常的就診秩序，醫(yī)務人員的正常工作受到影響;(2) 醫(yī)患糾紛發(fā)生后，占用大量的社會資源以及人力、物力、精力進行調(diào)解處理，但取得的效果卻不甚理想;(3) 醫(yī)患雙方之間的誠信度越來越低，醫(yī)患矛盾更為尖銳，醫(yī)患關系更為緊張;(4) 醫(yī)院救死扶傷、醫(yī)務人員醫(yī)者仁心的聲譽和形象受到極大的損害;(5) 阻礙臨床醫(yī)療技術的正常開展以及醫(yī)療水平的逐步提高;(6) 醫(yī)務人員的工作積極性嚴重受挫[2].
2 當前醫(yī)患關系中存在的問題
2.1 醫(yī)院方面
(1) 醫(yī)院管理水平較低，管理觀念落后。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾的維權意識不斷增強，而醫(yī)院仍然保持原有的管理模式，在某些方面醫(yī)院員工的工作積極性較低，辦事效率較低，管理存在漏洞，如就診程序繁瑣、醫(yī)療環(huán)境復雜、收費標準不透明等，管理水平還需進一步提高，管理觀念還需進一步改進。(2) 醫(yī)務人員的服務意識淡薄。當前一些醫(yī)務人員對前來就診的患者缺乏耐心、細心、關心和愛心，依舊保持看病不看人的傳統(tǒng)觀念，未真正體現(xiàn)以人為本、以患者為中心的服務理念，使得患者的人格未得到尊重，患者的精神未得到撫慰。(3) 醫(yī)院對醫(yī)務人員的監(jiān)管不到位。長期以來，醫(yī)院對醫(yī)務人員隊伍建設只注重業(yè)務技術培養(yǎng)，缺少必要的人文素質(zhì)培養(yǎng)和行為建設監(jiān)督，使得一些醫(yī)務人員在服務過程中態(tài)度冷淡生硬，或者在醫(yī)德醫(yī)風方面存在不正之風，甚至少數(shù)個別醫(yī)務人員出現(xiàn)了貪腐現(xiàn)象。(4) 醫(yī)患溝通不到位。良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)患關系和諧的橋梁，但是目前醫(yī)院的醫(yī)療活動過于強調(diào)依靠醫(yī)療儀器設備，忽視了醫(yī)生與患者的溝通交流?；颊咴卺t(yī)院就診，希望能夠與醫(yī)務人員多交流溝通，以此獲得與自己疾病相關的信息，然而醫(yī)務人員往往態(tài)度冷淡或寥寥幾語，或者溝通內(nèi)容往往過于專業(yè)化，使得患者一頭霧水或聽不懂，導致醫(yī)患溝通不通暢，遠遠未達到溝通目的[3].(5) 醫(yī)院醫(yī)療技術水平較低。醫(yī)學是一門需要不斷進步的科學，醫(yī)療技術日新月異，加之醫(yī)療對象千差萬別，要求醫(yī)院的醫(yī)務人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務技術水平;但現(xiàn)實中，一些醫(yī)院尤其基層醫(yī)院往往對技術水平缺乏追求，醫(yī)務人員臨床經(jīng)驗不足，經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診，或者責任心不強，忽視了患者病情的復雜性，延誤最佳就診時機，造成誤治的嚴重后果，也引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。
2.2 患者方面
(1) 患者對醫(yī)療效果期望值過高與醫(yī)學水平本身局限性之間存在矛盾[4].由于醫(yī)學知識未全面普及，患者的醫(yī)學知識相對缺乏，加上綜合素質(zhì)和理解能力的參差不齊，不能正確認識醫(yī)學的特殊性和局限性，也不能充分理解醫(yī)療工作的高風險，從而在就診時對醫(yī)務人員寄予過高的期望，一旦醫(yī)療效果達不到患者期望的結果或與患者期望的結果有偏差，就可能引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。(2) 患者的法律意識淡薄、申訴渠道不通暢。隨著我國法律法規(guī)的健全與普及，人們的法律意識、維權意識不斷增強，一些患者在就診過程中如果對醫(yī)療服務或醫(yī)療效果不滿意，會借助法律法規(guī)維護自身權益，但是這些通過法律途徑維權的患者在全部就醫(yī)人群中只占少數(shù)。實踐中由于患者法律意識淡薄，發(fā)生醫(yī)患矛盾時申訴渠道的不通暢，維權成本較高，加之社會上職業(yè)醫(yī)鬧的影響，患者維權往往采用簡單、粗暴的方式解決，如在醫(yī)院拉橫幅、打砸醫(yī)院、毆打傷害醫(yī)務人員等。(3) 醫(yī)患之間的低信任度。隨著人們對自身健康的重視，以及自主參與意識的增強，患者不安于被動的求醫(yī)角色，在涉及自身健康的每一個細節(jié)上都想知道的更加清楚透徹，但實踐中醫(yī)療服務往往不能滿足患者的需求，如診療過程中對檢查、用藥不透明，醫(yī)院的價格公示欄形同虛設，侵犯了患者的合法利益;同時，個別醫(yī)務人員缺乏良好的職業(yè)道德，在診療過程中收受紅包、過度檢查、開大處方等，極大損害了醫(yī)務人員在人民群眾心目中的美好形象，使得一些患者在就診時先入為主的對醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務不信任或存有懷疑，加劇了醫(yī)患之間信任度的大幅滑坡。
2.3 其他方面
(1) 醫(yī)療體制改革不到位。目前，新一輪的醫(yī)改正在逐步推行、不斷探索中，尚未形成成熟的體系，而醫(yī)患關系也是對醫(yī)療體制改革的一種挑戰(zhàn)，需要完善的制度來規(guī)范和維護?？床‰y、看病貴,因病返貧、因病致貧等問題仍然在不同領域不同群體中存在，高投入的醫(yī)療費用與患者低水平的收入矛盾突出，當患者期望值較高，而醫(yī)療結果與期望值差距甚遠便會產(chǎn)生很大的心理落差，導致醫(yī)患關系的緊張，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。(2) 醫(yī)療資源分配不均衡。不同地區(qū)間的醫(yī)療資源分配不均衡，目前醫(yī)療體制下，醫(yī)療優(yōu)勢資源往往集中于大城市大醫(yī)院，而基層醫(yī)院尤其貧困山區(qū)或者農(nóng)村的醫(yī)療資源獲得較少。在醫(yī)療資源相對充足的大醫(yī)院，物資、人員、技術以及設備都可以應付各種緊急事件，相比之下，基層醫(yī)院則難以應對，這也會在某種層面上引起醫(yī)患矛盾。(3) 媒體輿論的錯誤導向。隨著傳播媒介的完善和發(fā)展，社會事件的公開透明度越來越高，社會公眾可以借助各種網(wǎng)絡媒介發(fā)表自己對社會熱點事件的看法。然而，由于部分媒體記者在報道事件時失實，未調(diào)查清楚便加以報道評論，片面的將醫(yī)療糾紛的責任歸咎于醫(yī)方，公開對醫(yī)院及醫(yī)務人員進行譴責，導致社會公眾在不明事實的情況下發(fā)表錯誤或者帶有偏見的言論，在某種程度上誤導了社會公眾，也極大地損害了醫(yī)院及醫(yī)務人員的形象，使得社會公眾對醫(yī)方產(chǎn)生不信任或敵對心理，更加加深了醫(yī)患矛盾。(4) 法律法規(guī)不健全。近年來，雖然我國相繼頒布了一些相關的法律法規(guī)，對規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)起到了一定的推動作用，在一定程度上維護了患者的利益，但從總體來看，整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍然缺乏完備健全的法律法規(guī)來防范醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后缺乏必要的政策規(guī)定來緩解糾紛、解決問題，使得部分患者撇開法律途徑維權，反而采取非正常甚至偏激手段進行維權，更加激化了醫(yī)患矛盾。
3 解決醫(yī)患關系問題的對策
3.1 深化醫(yī)療體制改革，加大政府經(jīng)費投入，完善醫(yī)療保險制度
進一步深化醫(yī)療體制改革，維護人民群眾的生命健康權益，逐步建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應的醫(yī)療衛(wèi)生體制，明確政府維護人民生命健康的職責，運用政府宏觀調(diào)控作用，體現(xiàn)社會的公益性，同時發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，推動醫(yī)院積極提高醫(yī)療服務質(zhì)量。加大政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)費投入，完善醫(yī)療保險制度，放寬醫(yī)療保險報銷范圍，增加可報銷的診療項目，降低個人支付比例，使人民群眾看得起病;制定完善、合理的醫(yī)療價格體系，提高就診費、治療費、手術費等，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，降低化驗、檢查等費用，合理收治患者，降低醫(yī)療費用;結合地區(qū)差異，合理分配醫(yī)療資源，切實落實雙向轉(zhuǎn)診、分級診療制度，緩解患者看病就診難的現(xiàn)狀，消除人民群眾看病貴的思想，從宏觀角度上減少醫(yī)患矛盾。
3.2 加強醫(yī)院管理，轉(zhuǎn)變服務理念，提高服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
建立健全醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范和約束醫(yī)務人員行為;進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立必要的監(jiān)督管理制度和監(jiān)督管理部門，定期或不定期對醫(yī)務人員的工作進行監(jiān)督檢查;優(yōu)化醫(yī)院就診環(huán)境，簡化就診程序，明確收費標準，提高醫(yī)務人員的工作積極性，改善醫(yī)務人員的工作效率;借鑒國外醫(yī)院先進管理經(jīng)驗，吸取先進的醫(yī)院管理觀念，改變原有的醫(yī)院管理模式，注重培養(yǎng)教育醫(yī)務人員以人為本、以患者為中心的服務理念;結合醫(yī)院實際情況，制定嚴格完善的醫(yī)療服務標準，通過定期學習、培訓、考核，逐步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務;進一步加強醫(yī)患溝通，注重提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通技巧，改進醫(yī)患溝通方式，耐心傾聽患者訴說，運用親切、通俗的語言與患者進行溝通交流，取得患方對醫(yī)務人員的信任，與患方建立良好的醫(yī)患關系。
3.3 加強與媒體的溝通和聯(lián)動，正確引導社會輿論，推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展
網(wǎng)絡媒體是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會大眾進行溝通的橋梁，加強與媒體的溝通和聯(lián)動，正確引導社會輿論，能夠有力推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展，是構建和諧醫(yī)患關系的基礎[5].由于醫(yī)患關系已經(jīng)成為當前的社會熱點關注問題，媒體往往會參與到發(fā)生的醫(yī)療事件之中，它們的報道對醫(yī)患關系的影響越來越大，因此醫(yī)療機構應當重視與網(wǎng)絡媒體的關系，及時向網(wǎng)絡媒體提供準確、全面、真實的信息，讓網(wǎng)絡媒體在第一事件了解事實真相，第一時間據(jù)實報道，讓社會大眾了解事實真相，發(fā)揮正面的輿論引導作用。此外，醫(yī)療機構還應主動聯(lián)系網(wǎng)絡媒體，定期宣傳醫(yī)患關系和諧健康、團結向上的形象，報道宣傳醫(yī)院新技術新業(yè)務以及醫(yī)務人員先進事跡等，傳遞正能量，讓社會大眾重塑對醫(yī)務人員的正面形象，重新樹立對醫(yī)院、醫(yī)務人員的良好信任，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。
3.4 進一步加強法律法規(guī)建設，積極探索完善的醫(yī)療糾紛調(diào)處機制
醫(yī)學是集自然科學與社會科學于一身的一門科學，有太多的未知領域需要不斷研究和探索，這也就決定了醫(yī)療服務的高風險性。醫(yī)療服務的效果是否讓患者滿意，服務態(tài)度是否讓患者覺得滿意，都是當前醫(yī)患關系的焦點。然而目前調(diào)整醫(yī)患關系的法律法規(guī)并不完善，不論是《醫(yī)療事故處理條例》還是《侵權責任法》，均沒有系統(tǒng)、全面地對醫(yī)患關系之間可能存在的問題作出規(guī)定，加之訴訟時間長、成本高、舉證難，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時患方往往避開法律途徑尋求救助。因此，進一步加強相關的法律法規(guī)建設，建立健全醫(yī)療糾紛相關法律，在立法上平衡醫(yī)患雙方的權益，引導醫(yī)患雙方運用法律途徑解決糾紛，切實維護醫(yī)患雙方的合法權益，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展[6].同時，還應積極探索完善的醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，如設立第三方調(diào)解機構，通過該機構的介入，將醫(yī)療糾紛引出醫(yī)院，由第三方調(diào)解機構進行處理，既能降低醫(yī)患雙方的維權費用，也能在公平公正的立場上取得醫(yī)患之間的信任，將醫(yī)療糾紛處理向健康方向引導。
3.5 加大宣傳教育力度，促進社會公眾對醫(yī)療知識的了解，全面支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展
隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和進步，社會大眾獲得醫(yī)療信息有了捷徑，但由于醫(yī)學是一門專業(yè)性極強的科學，面對網(wǎng)絡的海量信息，患者很難甄別良莠，因此仍需要醫(yī)學專業(yè)人員的幫助。衛(wèi)生行政管理部門與醫(yī)療機構應加大健康教育宣傳力度，普及防病治病知識，讓社會大眾了解人體是一個非常復雜的機體，提高社會大眾對醫(yī)療技術存在特殊性、局限性及高風險性的認識，縮小醫(yī)患之間的醫(yī)療知識差距。只有讓患者認識到醫(yī)療服務的特殊性、局限性和高風險性，了解醫(yī)務人員為保護患者生命健康付出的艱辛，才會真正理解醫(yī)務人員，進而積極支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)患關系調(diào)查報告4
隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導致醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：
醫(yī)患糾紛觸目驚心
據(jù)20xx年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，20xx年至20xx年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5.42件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設施越來越完善，醫(yī)務人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。
醫(yī)務人員人身沒有保障
據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存
醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。
由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
患者篇：
說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務人員的關系，有45.45%的人認為關系一般，32.95%認為跟醫(yī)務人員的關系比較好，而非常融洽的占2.27％，有13.63%的人則認為比較差，5.7%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。
在對醫(yī)院的選擇上，有18.7%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37.41%的人選擇了醫(yī)療技術領先這一項，有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近，有25.17%則以服務態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37.19%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候，還是會選擇醫(yī)療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。
就醫(yī)時，醫(yī)護人員讓無法忍受的是什么這個問題上，有13.63%的人認為醫(yī)生在工作時使用的醫(yī)學專業(yè)術語太專業(yè)，不樂意與患者或家屬溝通，有27.27%認為醫(yī)務人員態(tài)度惡劣讓人難以接受，有22.72%人選擇了就診手續(xù)太繁雜，醫(yī)護人員不細心引導，有29.54%的人認為醫(yī)護水平太差，延誤患者治療讓人難以接受，而6.81%人則討厭醫(yī)務人員索要紅包，利欲熏心。大部分患者依舊比較重視就醫(yī)時接受的服務，包括醫(yī)務人員的態(tài)度等，當我們患病就醫(yī)時，希望得到的是一個溫暖的環(huán)境和體貼的照顧。
當患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27.27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17.04%會向醫(yī)院設立的舉報電話進行投訴，有4.54%選擇往醫(yī)院公設的意見箱投信，有12.5%的人通過第三公正方投訴，有38.63%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。
在就醫(yī)的過程中，有15.9%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務人員的惡劣服務態(tài)度，有35.22%難以與醫(yī)務人員的溝通，有19.31%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴，9.09%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20.48%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。
而涉及到患者自己與醫(yī)務人員的關系時，有高達71.59%的人認為他們之間僅限于醫(yī)療的供與求關系，6.81%認為彼此之間存在利害關系，會考慮向醫(yī)務人員塞紅包以求得更好的服務和治療，只有9.1％認為彼此之間是朋友關系，能夠和睦相處，另外有12.5%的人認為這個問題說不清楚。在大多數(shù)患者心里，依舊把醫(yī)務人員放在了了彼此不相干，只存在供求關系的地位上，能夠真正跟醫(yī)務人員和睦相處的僅僅是少數(shù)不到10％的人。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象，有13.63%希望醫(yī)務人員能學學心理學，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，18.18%的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境，19.69%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平，加強工作能力，有4.72%選擇了其他。
一直以來，醫(yī)患關系是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關系引起了廣泛關注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。
現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫(yī)患雙方的溝通。
創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務人員肯付出更得一些，收效就會更好一些。
醫(yī)患關系調(diào)查報告5
一、醫(yī)患關系現(xiàn)狀及存在問題的主要原因
醫(yī)患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關系成因復雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個方面：
（一）醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務人員不能設身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機構和自身的利益。而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學的復雜性。
（二）醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。
（三）在醫(yī)療過程中缺少人文關懷，加劇了醫(yī)患關系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機構，醫(yī)療活動只強調(diào)依靠儀器設備，忽視醫(yī)生與患者的交流。
（四）患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫(yī)患關系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理條例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權益成本太高，要想通過正常渠道維護權益，實際上仍是件很難的事情。
（五）我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐，全民醫(yī)療保險體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔，不會由個人支付高額的醫(yī)療費，很少有醫(yī)患間的沖突。
二、如何構建和諧醫(yī)患關系
對醫(yī)療機構來說，構建和諧的醫(yī)患關系首先要眼睛向內(nèi)，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題，從服務環(huán)境、服務理念、服務態(tài)度、服務效果等各方面查找原因，制定措施。我們中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院，也是東北、華北部分地區(qū)疑難重癥的搶救中心。近些年來，我們堅持以病人為中心，從思路到規(guī)劃，從舉措到實施，一切從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務模式，提高服務質(zhì)量，把病人的滿意作為醫(yī)院的追求。從我院的實踐看，構建和諧醫(yī)患關系要從六個方面加強醫(yī)療服務工作，用保障人民健康來促進構建和諧的醫(yī)患關系。
醫(yī)患關系調(diào)查報告6
近年來，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛明顯上升，引發(fā)的沖突事件時有發(fā)生。因此，構建和諧醫(yī)患關系，避免或減少醫(yī)療糾紛，是構建和諧社會亟待解決的問題。
一、導致醫(yī)患關系緊張的主要原因
（一）醫(yī)患關系中的不和諧是當今社會轉(zhuǎn)型期和改革深化諸多社會矛盾的局部表現(xiàn)，是醫(yī)患雙方信息不對稱引起的誤會，與其稱其為“矛盾”，毋寧稱為誤會更來得準確些。醫(yī)患之間沒有什么根本性矛盾，其目標是一致的，敵人是共通的，那就是疾病和死亡。在和疾病與死亡的殊死搏斗中，病人和患者結成生死友誼，這才是醫(yī)患關系的主流，君不見梁山好漢不打不相識，經(jīng)過一段時間的磨合，新型醫(yī)患關系必將建立。切不可上某些別有用心的人的當，一有誤會就武斷地指責某方，使醫(yī)患誤會愈演愈烈。而一些不法之徒，從中漁利，暗自推波助瀾。緣于醫(yī)患糾紛養(yǎng)活了一大幫人，除了“醫(yī)鬧”，還有借醫(yī)患糾紛賴以生存的一些行業(yè)。患者、醫(yī)生相互防范，不僅患者牢騷滿腹，醫(yī)生也怨氣沖天，不信你看流行在醫(yī)生中的民謠：“國家投入不到位，救死扶傷常欠費，八方攤派排著隊，醫(yī)院經(jīng)營要納稅，流通混亂藥價貴，轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院來替罪，談判爭利增國資，反說單位在受賄，各種檢查周周有，層層領導忙勾兌，醫(yī)院債臺高如山，院長書記難入睡，醫(yī)生挨打又挨罵，流血流汗又流淚，醫(yī)鬧點火忙煽風，醫(yī)生醫(yī)院喊救命，醫(yī)患關系成敵對，兩敗俱傷肥了誰？”雖然未免偏頗，廣大醫(yī)務工作者的心態(tài)可見一斑。
（二）、既然醫(yī)生患者是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，并肩和病魔死亡作戰(zhàn)，兵法云勝敗乃兵家常事，大獲全勝仍然是大多數(shù)。君不見大勝時醫(yī)患雙方彈冠相慶，送錦旗感謝信的絡繹不絕，稱道之聲不絕于耳，又是“救命菩薩”，又是“再生父母”。其中不少患者心聲催人淚下。
醫(yī)院如戰(zhàn)場，有贏就有輸，一旦不利就反目成仇，老拳相向，不管什么原因，一概說“我不懂”、“我是醫(yī)盲”，好象法律和輿論給了醫(yī)盲以特權，一句“我不懂”就為胡攪蠻纏、無理取鬧找到了理直氣壯的理由。就象我不懂法就可以鬧法院，就可以去襲警，就可以殺人放火，這是法制社會所不容許的，構建和諧醫(yī)患關系所無法容忍的。自古以來生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)生盡力醫(yī)院盡責也不能改變自然規(guī)律，如果病人一死就要追究醫(yī)院和醫(yī)生的責任，那可能醫(yī)生上班就不是戴鋼盔的問題了。
（三）勿庸諱言，醫(yī)生行業(yè)中有行為不檢點者，有以權謀私者，甚而至于有“白眼狼”，象我黨有幾個貪腐分子不能改變我黨的光輝形象一樣。廣大的醫(yī)護人員救死扶傷、忘我奉獻。無論在戰(zhàn)爭年代，還是和平時期，總是把人民的健康安危放在第一位。曾幾何時，醫(yī)者風頭正盛，粉絲如云。君不見歷來有不能作良相當作良醫(yī)的說法。君不見非典肆虐，所有的白衣天使都是“最可愛的人”。非典過去了，醫(yī)生卻被小人了一把。不僅“妖魔”而且還“化”了。有幾個不良分子，不能把醫(yī)護人員都看成壞人，就象有幾個“醫(yī)盲”或“醫(yī)鬧”不能把病員都看成“醫(yī)鬧”是一個道理。有人別有用心地大造輿論，把衛(wèi)生行業(yè)問題無限夸大，把廣大衛(wèi)生工作者一棍子打死，不是唯恐天下不亂便是企圖趁渾水摸魚，從中漁利，以致于病人醫(yī)生之間相互防范，就象兩個兄弟在夜色中相向而行都懷疑對方是鬼魅。這夜色究竟是什么呢？其實良知應該清楚。
（四）、試想，試問，沒有醫(yī)生的安全，哪來病人的安全？醫(yī)生也是人，也是中華人民共和國公民，有基本的權益需要維護。馬斯洛人類需求論說：安全是僅次于生存的需求。如果醫(yī)生沒有安全感，成天誠惶誠恐，就不要說開拓創(chuàng)新（探索和創(chuàng)新是醫(yī)學的靈魂），就連最基本的常規(guī)工作都很困難。大不了請病人另請高明，成都不行有北京上海，北京上海不行有巴黎紐約，巴黎紐約不行還可以等到22—23世紀。到頭來患者反而不知道該到哪里就醫(yī)了，這才是真正的“看病難”。這對于患者安全嗎？健康所系，生命所托。病人來就醫(yī)誰不想首先要安全，但端著錄相機、揣著錄音筆來看病，你想有安全，醫(yī)生有安全嗎？醫(yī)生不安全，他能給你安全嗎？面對著攝象機、錄音筆、家屬患者防賊一樣的目光，有人說：“白求恩老先生如果活著，恐怕也要挾起皮包回加拿大了吧！”雖然是假設，我深以為然。如果在醫(yī)患關系中也搞“有罪推定”，不憚以最壞的惡意來推測，那就難免墮入以階級斗爭為綱的年代以發(fā)現(xiàn)敵人、制造敵人為已任的魔道。
（五）、從概念上說，醫(yī)患關系是涵蓋患者和醫(yī)療保障體系、醫(yī)學科學、醫(yī)療機構及醫(yī)生與患者關系四者的總和，只是前兩者看不見摸不著，醫(yī)院和醫(yī)生便成了發(fā)泄的靶子。
沒有了原合作醫(yī)療賴以生存的人民公社，勞保醫(yī)療得以附麗的國有企業(yè)，原來享受公費報銷的干部如今也要掏腰包，如果是“一根針一把草”年代，也掏不了幾個錢，如今是新藥新技術多，病房檔次多，看病嘛，誰愿意讓身體吃虧，能用高檔藥我為什么要用普通藥，能用高新技術為什么要用普通技術，能請大專家為什么要看小醫(yī)生，能住高級病房為什么要住普通病房。殊不知這一切都是要付出代價的，而且需要自己掏腰包，而且這一掏還不是一個小數(shù)目，于是氣便不打一處來。于是出現(xiàn)了一個怪現(xiàn)象：一方面批評醫(yī)院技術落后，條件太差，專家太少，一方面又罵醫(yī)院收費太高，亂用高新技術；一方面廉價的基層醫(yī)院門可羅雀，另一方面收費較高的大醫(yī)院車水馬龍人滿為患。提供低檔廉價服務的醫(yī)院患者不來，提供高檔而價高服務醫(yī)院又該挨罵。
醫(yī)院不禁要反思：親愛的患者，您究竟希望我們怎么辦醫(yī)院？最后終于明白了：患者希望星級醫(yī)院的享受，雞毛店的收費，高新技術的服務“一根針、一把草”的收費，最好不收費，至少不能自己掏腰包收那么多費。如果患者不愿交費，目前公立醫(yī)院又還沒有修煉成慈善機構，總需要有人埋單。有人說工業(yè)化國家才能養(yǎng)活老齡化社會，我們的國情是還沒有進入工業(yè)化社會就提前進入了老齡化社會，看來全民醫(yī)保的希望要落空，但朝醫(yī)院發(fā)氣有什么用呢？
辦醫(yī)院也難，辦城市醫(yī)院更難，隨時處在醫(yī)患關系的風口浪尖，患者層次多，需求復雜，病情危重疑難。設施差了病人提意見，設備陳舊病員不滿意，待遇差了好醫(yī)生要跳槽，市場價格日漸高漲，醫(yī)藥價格降了又降，政府撥款鏡花水月，降低成本隔靴搔癢，院長點石成金無術，醫(yī)生難為無米之炊。
供需關系的矛盾并非僅存在于醫(yī)患之間，似乎對其他行業(yè)的不滿，可以理解和寬容。房價高嗎？買不起大的買小的，買不起貴的買廉價的；教育收費貴嗎？讀不起貴族學校的讀平民學校，讀不起大學讀職中；電信貴嗎？打不起手機打街邊機。每個公民都理直氣壯地要求保障生命和健康權益，這個責任便歷史地落在了醫(yī)療行業(yè)的頭上。但醫(yī)療行業(yè)是多么希望有能力挑起這個重任。
（六）、醫(yī)學科學是一把雙刃劍；造福于人的同時又會傷害人。民間不是有種說法“是藥三分毒”。如何趨利避害，是醫(yī)患雙方共同目標。長命百歲是人生的理想，古已有之，只不過從前是皇家專利，而今人人想玩一把，誰不想煉成長生不老之壽、金剛不壞之身。
有人說是醫(yī)院在誘導患者過度健康消費。我倒認為是患者的上述需要在誘導醫(yī)院的發(fā)展，滿足患者的需求總是作為服務行業(yè)的醫(yī)院的首要目標，不管你的科技含量有多高。
醫(yī)學科學太無能了，發(fā)展太慢了，全球的疾病確診率僅70%，一些嚴重危害人類的疾病如“非典”、“愛滋”人們束手無策；新的疾病不斷涌現(xiàn)；人類的生存和健康受到前所未有的考驗。
如果人類在生命和健康問題上繼續(xù)這樣“窩里斗”，醫(yī)學科學危矣！醫(yī)療事業(yè)危矣！我們多么希望人人享有醫(yī)學科學的最新成果，健康地跨入下個世紀。
二、構建和諧醫(yī)患關系的對策
（一）以人性化服務為中心，尋找服務創(chuàng)新點。當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求與醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)。政府要推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展，大力調(diào)整財政支出結構，逐年加大衛(wèi)生事業(yè)投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，擴大醫(yī)療服務供給，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾，特別是要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的建設力度，努力解決群眾看病難、看病貴問題。
（二）制定相關法律法規(guī)，依法處理醫(yī)患糾紛。按照既保護患者合法權益，又保護醫(yī)院方合法權益，更保障醫(yī)學科學正常發(fā)展的原則，不斷完善和補充醫(yī)療糾紛處理的相關法律法規(guī)，比如制定既兼顧醫(yī)患雙方利益，又約束醫(yī)患雙方行為的《醫(yī)療糾紛處理法》，出臺醫(yī)師定期考核辦法、處方管理辦法等部門規(guī)章，進一步規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)患糾紛能得到依法處理，從源頭上避免產(chǎn)生“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，杜絕“鬧而優(yōu)則賠”。
（三）完善醫(yī)療風險制度，健全風險分擔機制。建立覆蓋整個醫(yī)療服務行業(yè)的醫(yī)療責任保險制度，通過杠桿作用及其風險分擔機制，實現(xiàn)醫(yī)療風險責任的社會化。在建立醫(yī)療風險制度后，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及家屬可不直接找醫(yī)院，找醫(yī)生個人，只需與保險公司交涉即可，在一定程度上可有效避免醫(yī)患雙方?jīng)_突的發(fā)生和升級。同時，繼續(xù)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的不同形式、多層次的醫(yī)療保險制度。
（四）嚴格醫(yī)療機構監(jiān)管，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門要切實加強對各類醫(yī)療機構的全面監(jiān)管，對不具備行醫(yī)資格的醫(yī)療機構要依法予以堅決取締。各類醫(yī)療機構要堅持以服務病人為中心，以提高質(zhì)量主題，規(guī)范醫(yī)療管理。認真執(zhí)行各項醫(yī)療技術規(guī)程，落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度，提高診療技術水平，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，從源頭上預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁醫(yī)務人員收入與醫(yī)藥服務收費直接掛鉤，堅決取締科室承包、藥品回扣等違法違規(guī)行為，嚴格執(zhí)行藥品集中招標制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象，努力降低患者的醫(yī)藥費用。建立醫(yī)療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢費用情況，讓患者放心。
（五）加強醫(yī)患雙方溝通，促進雙方理解包容。醫(yī)療機構要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范管理，做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。“一個要求”：醫(yī)務人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；“兩個技巧”：多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；“三個掌握”：及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理；“四個留意”：留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值；“五個避免”：避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；“六種方式”：預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實物對照形象比喻溝通。
（六）正確引導社會輿論，切實維護醫(yī)療秩序。高度重視醫(yī)療機構與媒體的溝通聯(lián)系，新聞媒體要客觀如實報道醫(yī)療衛(wèi)生服務活動，廣泛宣傳醫(yī)患糾紛的法定處理途徑和方式，以及不按程序處理的法律后果，發(fā)揮正確的輿論導向作用。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，要高度重視，引導媒體適時介入，公開事實真相，發(fā)布處置信息，正確引導社會輿論，消除群眾誤解，尤其要加強網(wǎng)絡信息監(jiān)控，嚴防媒體炒作。同時，要分清責任，依法處理，對于因醫(yī)療機構的問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛，醫(yī)療機構必須承擔相應的責任，并舉一反三，積極采取措施予以改進。對于個別患者家屬借醫(yī)患糾紛尋釁滋事、損壞醫(yī)療機構財物、搶奪病歷資料、沖擊或圍堵診療場所、侮辱或毆打醫(yī)療機構工作人員、擾亂醫(yī)療機構正常診療秩序等行為，公安機關要依法予以打擊。對于已形成一定規(guī)模的聚集，要控制現(xiàn)場