彩超室學(xué)結
一、加強政治學(xué)習 加強政治學(xué)習,思想政治素質(zhì)不斷提 高。認真學(xué)習貫徹十七大精神,積極開(kāi)展 深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng),堅持“以病人 為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,積 極適應衛生改革、社會(huì )發(fā)展的新形勢,加 強愛(ài)崗敬業(yè)教育,以服務(wù)人民、奉獻社會(huì ) 為宗旨,以病人滿(mǎn)足為標準,全心全意為 人民服務(wù)。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習 加強業(yè)務(wù)學(xué)習,努 力提高隊伍素質(zhì)。加強 醫技人員職業(yè)道德教育 和文明禮貌服務(wù),堅持 文明用語(yǔ),落實(shí)到每一 個(gè)工作崗位,工作時(shí)間 儀表端莊、著(zhù)裝整潔、 禮貌待患、態(tài)度和藹、 語(yǔ)言規范。
三、加強質(zhì)量管理 加強質(zhì)量管理,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。加強質(zhì)量 控制,嚴格落實(shí)各項管理制度,每一次不定期檢查、 督導工作質(zhì)量;嚴格操作規程,減少差錯事故的發(fā) 生;努力為病人創(chuàng )造一個(gè)清潔、整潔、安靜、舒適 的檢查環(huán)境。我科在完成大量常規診斷治療工作的 同時(shí),積極配合各科室開(kāi)展了一系列較有特色的診 療項目,受到中心領(lǐng)導和病人的一致好評。2015年 共檢查病人11039人次, 超聲內科檢查2955人次,婦 科檢查1073人次,頸部血管檢查855人次,心臟檢查 1018人次,甲狀腺檢查816人次,乳腺檢查403人次, 淺表淋巴結檢查245人次,泌尿系檢查524人次,胃 腸道檢查608人次,配合老年人、糖尿病體檢835人 次,兩癌篩查2476人次。 上半年共 檢查病人 3479人次 超聲內科檢 查955人次 泌尿系檢 查35人次 胃腸道檢 查4人次 超聲婦科檢 查673人次 超聲乳腺檢 查403人次 胎兒及附屬物檢查 頸部血管檢 查55人次 甲狀腺檢查 416人次 心臟檢查 18人次 淺表淋巴結 檢查6人次 頸部血管檢查 心臟檢查 肝膽胰脾腎檢查 四、科室項目開(kāi)展 彩 超 1、腹部(肝膽脾胰雙腎) 2、胃腸道 3、泌尿系(腎輸尿管膀胱前列腺) 4、子宮附件 5、胎兒及附屬物 6、雙眼及附屬器 7、甲狀腺及頸部淋巴結 8、乳腺及引流區淋巴結 9、上肢及下肢軟組織 10、陰-囊睪-丸附睪 11、體表包快心臟彩超 12、頸部血管彩色多普勒超聲 b 超 1、腹部(肝膽脾胰雙腎) 2、泌尿系(腎輸尿管膀胱前列腺) 3、子宮附件及周?chē)M織 4、胎兒及附屬物 5、雙眼及附屬器 6、甲狀腺及頸部淋巴結 7、乳腺及引流區淋巴結 8、上肢及下肢軟組織 9、陰-囊睪-丸附睪 10、體表包快 2015年計劃開(kāi)展項目 1.涎腺的超聲檢查 2.肌肉、骨骼超聲檢查 3.介入性超聲 五、昨天、今天、明天 昨天 昨天超聲科用著(zhù)落 后的凱信b超機臨 床診斷準確率只能 得到65%,對醫生 診治疾病帶來(lái)了一 定的阻力。
今天 自2011年sonoacex8投 入使用以來(lái),對醫生診斷疾 病起到很好的協(xié)助,準確率 可達到85%~95% 明天 在中心領(lǐng)導的大力支持下,我會(huì )不斷提高 自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,進(jìn)一步開(kāi)展超聲所 能開(kāi)展的一系列檢查項目。為臨床診斷的 準確性站好崗,讓社區居民能夠在家門(mén)口 享受到三級甲等醫院超聲檢查的技術(shù),能 夠得到廣大居民的認可。 六、下半年工作計劃 1.配合全科醫生做好臨床診斷技術(shù)工作 2.配合共公衛生人員做好轄區公衛工作 3.做好下半年老年人、慢病人群、殘疾人及 特殊人群的健康體檢工作。
4.進(jìn)一步提高自身技術(shù)水平 5.提高服務(wù)質(zhì)量、加強診療水平、注重服務(wù) 態(tài)度,搞好團結、眾志成城,以開(kāi)心、向 上、充實(shí)的面孔熱誠的服務(wù)于社區居民。
五泉鐵路西村街道社區衛生 服務(wù)中心彩超室
彩超室學(xué)結 [篇2]
在院黨委的正確領(lǐng)導下,超聲科2012年上半年在學(xué)習技術(shù)工作總結習、工作、管理等方面取得了一些進(jìn)步,但也存在一些不盡人意的地方,為總結經(jīng)驗教訓,展望未來(lái),現將上半年工作總結如下:
1.狠抓"三甲"學(xué)習,認真查找差距.自醫院提出創(chuàng )建"綜合三甲"目標后,科室狠抓"三甲"學(xué)習,認真讀懂、讀透"三甲"的細則條款,對照標準查找科室差距,科室能整改提高的,科室自身積極努力;科室自身解決不了的,逐漸向上匯報,確保醫院在創(chuàng )建"綜合三甲"目標中科室不拖后腿.
2.全面學(xué)習并嚴格貫徹落實(shí)質(zhì)控要求.科室根據人員實(shí)際情況及時(shí)調整科室質(zhì)控小組及質(zhì)控員,組織科室人員全面學(xué)習質(zhì)控手冊,尤其是涉及本科室的章節更要熟悉并掌握,并嚴格貫徹落實(shí)質(zhì)控要求,結合"三甲"的細則條款,規范、科學(xué)地管理并運行科室,使科室管理逐步向"綜合三甲"目標靠攏.
3.整治干部作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,結合醫院開(kāi)展的"整治干部作風(fēng),優(yōu)化發(fā)展環(huán)境"活動(dòng),科室及時(shí)組
織學(xué)習相關(guān)文件、規定,針對科室個(gè)別人員在對病人服務(wù)中存在生、冷、硬等現象,認真地進(jìn)行交心、談心,耐心、細致地做好批評教育工作,并制定相應的處罰規定,以制度管人,結合以理服人、以情感人,確實(shí)改善科室的服務(wù)態(tài)度,提高患者滿(mǎn)意度.
4.強抓管理,確實(shí)保障醫療安全及用電安全.在日常管理及工作中,反復強調安全觀(guān)念,時(shí)刻緊繃安全弦,始終把安全放在工作首位.定期學(xué)習醫院有關(guān)安全管理工作的規定,不定期進(jìn)行安全檢查,及時(shí)排除安全隱患,把院領(lǐng)導指示要求的各項內容認真貫徹落實(shí),并結合工作實(shí)際,把用#url#衛生工作計劃電安全作為安全工作的重點(diǎn),通過(guò)嚴格安全操作程序,以及定期檢查維護保養制度的嚴格落實(shí),較好的.保障了儀器及用電安全.
5.增強學(xué)習氛圍,規范科室帶教.根據科室年輕醫生多的實(shí)際情況,積極認真組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習,系統的學(xué)習理論知識,集中討論平時(shí)工作及學(xué)習中遇到的問(wèn)題及疑惑,認真做好傳、幫、帶工作.在科室進(jìn)修和實(shí)習生的帶教中,嚴格要求帶教老師,規范帶教.尤其是在近期市衛生局安排的心電圖專(zhuān)項培訓中,更是獲得了較好的帶教效果.
6.加班加點(diǎn),努力提高醫#url#解放思想心得體會(huì )療收入.針對科室彩超檢查病人多,預約等待時(shí)間長(cháng)的實(shí)際狀況,彩超室每天上午、下午均提前半小時(shí)開(kāi)機檢查,滿(mǎn)足病人的實(shí)際需求,盡快的解決臨床的診斷困難,也減少了病人的外流,為醫院及科室增加了醫療收入.到目前為止,上半年共完成病人檢查34498人次,收入約158萬(wàn)元.其中,綜合彩超病人檢查11459人次,收入約771304元;綜合B超病人檢查8048人次,收入約207618元;綜合心電圖病人檢查3452人次,收入約75915元;傳染區病人檢查11539人次,收入約524861元.
當然,今年上半年的工作也還存在許多不足之處,在下半年的工作中努力提高和完善.下半年工作計劃:
1.編寫(xiě)和完善質(zhì)控手冊;
2.結合"三甲"細則,進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)控要求;
3.規劃和培訓科室人員,提高醫師彩超上機能力及診斷水平;
4.學(xué)習及落實(shí)"危急值報告制度";
5.繼續強調和嚴抓安全.
彩超室學(xué)結 [篇3]
今年,醫院出臺工作績(jì)效激勵機制改革措施,推動(dòng)醫院醫療工作正向蓬勃發(fā)展,擴大診療范圍,取得了功不可沒(méi)的成效,醫技科各檢查室,工作量也不低于臨床,但是,各檢查室,完成工作量很不平衡,有的檢查科室已經(jīng)達到預期目標,5月日工作量,突破歷史最高點(diǎn),日工作量最高,彩超156人次,ct日85人次,b超112人次,他們工作。幾乎天天在忙,病人檢查量已經(jīng)達到預期目標,但是,有小部分檢查室還達不到醫院預期要求,如病理,檢查人數去年減少670人,收入減少14萬(wàn)6747元。因此,在下半年工作中,絕對不能松勁,要加倍努力,以【三級醫院】c標準細節的要求,使每一位醫技工作人員,積極投入,勇?lián)t院轉型升級發(fā)展的前頭兵,認真配合好臨床,強化堅守崗位責任心,規范操作流程,提高質(zhì)量控制好評度,沿著(zhù)持續改進(jìn)方向永不停留前進(jìn)。努力完成醫技檢查工作重要任務(wù)。現在,將半年來(lái)工作學(xué)習情況匯報如下:
一;醫德醫風(fēng)建設方面,
認真貫徹學(xué)習三好一滿(mǎn)意文件內容,醫技工作人員能夠樹(shù)立一顆“一切為病人”服務(wù)理念思想。強化以人為本的職業(yè)責任感、職業(yè)道德感、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的職業(yè)道德理念,逐步完善醫技人員對病人檢查中,以關(guān)心、耐心、細心和責任心以人為本思想理念,醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中謝絕紅包,和諧了醫患及家屬關(guān)系,通過(guò)調查測評,沒(méi)有發(fā)現對工作人員不滿(mǎn)意反應現象。
二、科室管理;
執行院部制定院科管理制度,聽(tīng)從院部指揮,落實(shí)院部布置各項工作任務(wù),對照三級醫院標準,逐步完善整理醫技各項資料,加強勞動(dòng)紀律管理與監督,認真做好質(zhì)量管理,以持續改進(jìn)方向,提升醫技診斷質(zhì)量準確度。
1;基本情況;人員結構;
2;工作績(jì)效獎金分配方案;
醫師級;110分,主治級;130,主任級按院部定數;
2;個(gè)人工作量數計算法;,
ct診斷;一部位0.5分 ,掃描操作1個(gè)部位0.3分,照片;1個(gè)部位0.2分,增強1人1.5分。
值夜班;1部位1分,值班1夜加3分。
彩超,b超工作績(jì)效量化到人。
通過(guò)個(gè)人工作量計算,體現多勞多得,提高工作效率 。
三、科室專(zhuān)業(yè)資源整合;
今年,彩超b超人員整合,啟動(dòng)人力資源專(zhuān)業(yè)協(xié)調共同發(fā)展空間,雖然目前還未達到人人會(huì )熟練掌握彩超操作診斷技術(shù),對今后有計劃性規模擴張打下良好基礎。
四、強化訓練提高勞動(dòng)紀律自覺(jué)性;
勞動(dòng)紀律是檢測一個(gè)人,一個(gè)團隊的工作力度最起碼的素質(zhì)表現,是科室發(fā)展基本動(dòng)力,也是確保各項工作正常開(kāi)展的重要保證因素。加強組織性紀律性,嚴明勞動(dòng)紀律、是提高提高工作效率的主要內在因素。3月在姜醫院長(cháng)指令監督下,醫技科集中交-班,紀律強化訓練,勞動(dòng)紀律準時(shí)度,提升到98%100%,工作積極性提高,精神面貌出現新改變,紅裝素裹,醫療質(zhì)量得到提升,對病人檢查責任心已到位,經(jīng)常工作延長(cháng)超出下班時(shí)間,特別是ct,彩超,b超等檢查室。
但是,人員文化思想素質(zhì)較差,有個(gè)別工作人員崗位責任理解不透徹,缺乏高度責任感和安全感,出現值班不在崗,是醫院不可容忍現象,是醫療安全危險性的信號,院部對此十分重視,針對這個(gè)問(wèn)題,醫技科召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,當事人作了深刻檢討,教育了所工作人員,會(huì )議,再三強調醫技工作人員,要時(shí)刻牢記不在崗位的危險性和后果的嚴重性。希望今后不再出現類(lèi)似這種現象。
五、強化培訓,提升醫療質(zhì)量
1、依法執業(yè),崗前培訓;
遵守法律法規章程,牢固掌握衛生法律法規原則、強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
2、嚴抓醫療質(zhì)量,培訓技術(shù)人員
醫技科始終把醫療質(zhì)量放在重要位置來(lái)抓,采取多種形式,全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓,努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力水平。強調醫務(wù)人員要重視科學(xué)發(fā)展,我們要求每一位技術(shù)工作者以自學(xué)為主、共同學(xué)習,發(fā)揮傳幫帶精神,使醫技人員專(zhuān)業(yè)知識診斷水平階梯型發(fā)展,達到三級醫院要求。
積極參加院部組織專(zhuān)業(yè)理論三基培訓與考試,不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平。嚴格落實(shí)醫療核心制度,完善醫療技術(shù)管理檔案,
六、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),塑造醫院醫技新形象。
抓好“以病人為中心,創(chuàng )優(yōu)質(zhì)服務(wù),改變醫技過(guò)去對病人檢查出現推諉,硬性服務(wù)態(tài)度,實(shí)現人性化服務(wù)思想,塑造提升醫院“以病人為中心”白衣戰士光輝形象和聲譽(yù)。
七、經(jīng)濟指標完成情況1;20xx年1—6月及20xx年同比;
八、存在問(wèn)題;
上下班交接內容不完善,得過(guò)請過(guò),工作日志統計沒(méi)有按日按月按年規范性存檔,雜亂無(wú)章。偷收漏收現象依然存在。
遵守勞動(dòng)紀律自覺(jué)性不強,上班拖拉,遲到現象存在,紀律松散,崗位責任心不牢固,離崗串崗等現象,
針對存在問(wèn)題,下半年工作,要加大力度對勞動(dòng)紀律監管,在工作環(huán)境改善后,重整旗鼓,整裝面貌,返回3月集體交-班團隊莊嚴新篇章。
上半年來(lái),我們雖然在醫療質(zhì)量的持續改,服務(wù)態(tài)度提升以及管理方面,做了多量的工作,取得了一定成效。但距院部的要求還有一定差距,工作量上升幅度范圍不夠大。今后,在院部正確領(lǐng)導統一宗旨的大旗下,進(jìn)一步強化執行力,更新觀(guān)念,提高認識,開(kāi)展技術(shù)創(chuàng )新,加強醫療質(zhì)量管理,確保醫療安全,創(chuàng )效益,推動(dòng)醫院共創(chuàng )三級做出新的貢獻!
病案室學(xué)結
一、認真學(xué)習國家和省檔案局有關(guān)文件,領(lǐng)會(huì )上級精神,不斷提高本校檔案管理水平。
學(xué)校檔案工作是學(xué)校工作的組成部分,由于檔案工作涉及面廣、保密性強、工作量大,為使學(xué)校檔案工作能與學(xué)校的各項工作協(xié)調發(fā)展。檔案室的同志十分注重自身的政治理論水平的提高,認真學(xué)習關(guān)于科學(xué)發(fā)展觀(guān)的政策理論和《檔案法》及有關(guān)檔案工作的政策法規,以提高自己的政治理論水平和業(yè)務(wù)能力。為此,我校與高州市檔案館進(jìn)行了多方位的學(xué)習與交流,通過(guò)與上級單位的交流合作,我校工作人員取人所長(cháng),補己所短,并在短時(shí)間內迅速搭建了具有高師附一小特色的檔案工作平臺,積極高效地開(kāi)展了各項工作。
二、加強宣傳,增強檔案意識,做好檔案工作基礎業(yè)務(wù)工作。
按時(shí)完成學(xué)校年度各門(mén)類(lèi)檔案的移交、整理立卷、目錄錄入和提供利用工作。2015年共完成立卷1674卷,增錄案卷級目錄3007條,卷內級目錄11020條,提供利用620人次2100卷,復印資料約4580頁(yè)。為提高歸檔率和歸檔材料質(zhì)量,分別向有關(guān)部門(mén)發(fā)出催交檔案通知,包括向宣傳部發(fā)出關(guān)于照片檔案歸檔通知,向現代教育技術(shù)中心發(fā)出網(wǎng)頁(yè)文件歸檔通知,向校內各班級發(fā)出畢業(yè)生合影照片歸檔通知和向教務(wù)處發(fā)出教材檔案歸檔通知等內部通知。在編研方面續編了組織機構、科研機構、各類(lèi)委員會(huì )、各類(lèi)領(lǐng)導小組、正高技術(shù)人員情況簡(jiǎn)表等共14.21萬(wàn)字。
三、以檔案信息化建設為核心,主動(dòng)提供利用服務(wù)
檔案信息化建設,是指在檔案管理的活動(dòng)中全面應用現代信息技術(shù),對檔案信息資源進(jìn)行數字化管理和提供利用。保管檔案的目的是為了利用,為了更好地開(kāi)發(fā)檔案信息資源,我校引進(jìn)計算機專(zhuān)業(yè)管理人才,擬將各類(lèi)信息資源上網(wǎng),進(jìn)行數字化管理、網(wǎng)絡(luò )化查詢(xún),更好地提供利用服務(wù),把重心由“存”轉向“用”。這一塊也是我校今后工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),我校本年度接收行政、教學(xué)、科研、基建、外事、實(shí)物檔案共計收集整理850卷;2590件;提供借閱、查詢(xún)、出具各類(lèi)學(xué)籍、組織關(guān)系、工作證明等利用778人次,710余卷,440余件;整理上架80年以前舊檔案共計100余卷。新成立了財會(huì )檔案庫房一個(gè),購置檔案柜7個(gè)。并從今年開(kāi)始接收計財處報表、賬本、憑證、綜合等四大類(lèi)財務(wù)檔案,共計接收7500余卷。接收人事檔案156卷,轉出檔案 18卷,接收零星材料4826份,轉出零星材料126份,提供利用138人次;剪切、整理新進(jìn)人員檔案180卷;接收人事處工資、職稱(chēng)、考核材料407份、組織部干部任免、考察及黨員材料48份,運用干部人事檔案管理系統,及時(shí)、準確更新人事檔案信息520余條。為學(xué)校退休職工計算住房補貼提供利用檔案56余卷,為學(xué)校進(jìn)行收入分配制度改革提供利用檔案52余卷。我校將以檔案信息化建設帶動(dòng)各項檔案基礎業(yè)務(wù)工作,促進(jìn)檔案事業(yè)各項工作邁上一個(gè)新的臺階,更好的為學(xué)校廣大師生提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
四、其它工作
1、開(kāi)展檔案編研,力爭寫(xiě)出2—3篇論文,與兄弟院校交流或發(fā)表。
2、做好陳列館接待參觀(guān)工作,發(fā)揮檔案對學(xué)生的教育作用。
3、向兄弟院校學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗,積極參加業(yè)務(wù)培訓,不斷提高檔案業(yè)務(wù)管理水平。
4、做好保密、安全工作。
5、接收2003年檔案,按要求及時(shí)做好整理、歸檔、鑒定、分類(lèi)、編目、排架、入庫,做到管理規范、利用方便。
6、清理積壓檔案,按要求完成鑒定、立卷、歸檔工作
7、對超過(guò)保管期限的檔案進(jìn)行鑒定,按嚴格的組織程序予以處理。
8、在做好檔案實(shí)體基礎工作的同時(shí),開(kāi)展內部檢查、評估、評比工作,為優(yōu)秀教學(xué)評估做好檔案工作方面的準備。
檔案的保密、安全工作是檔案工作的重中之重,平時(shí)基礎工作做得再好,如果發(fā)生了失、泄密和丟失、火災等情況,那是要犯歷史性錯誤的。我們作為檔案工作者,必須有很強的檔案保密、安全意識,做到檔案工作到哪保密安全工作到哪。保密工作中要根據檔案內容及情況變化,確定和調整密級。
總之,2015年工作任務(wù)是繁重的,要能很好地完成,必須有學(xué)校的大力支持,特別是經(jīng)費保證和領(lǐng)導的重視;還要靠全體老師同心協(xié)力、積極進(jìn)取勇于奉獻,更需要各年級科組的大力支持,規范整理,做好歸檔工作。同時(shí),加強內部管理,建立和完善崗位職責,引入競爭機制,關(guān)心工作人員工作和生活,創(chuàng )造良好的工作氛圍,充分調動(dòng)積極性,這是做好檔案工作的重要基礎。我們要以充分發(fā)揮學(xué)校檔案室的信息功能、文化功能和教育功能,為學(xué)校改革和發(fā)展服務(wù)的要求為目標,按照譚振華校長(cháng)提出的檔案管理要規范化、標準化、現代化的要求,做好檔案工作,力爭在收齊、管好、用活檔案工作各環(huán)節上做出成績(jì)。
病案室學(xué)結 [篇2]
下述文字大多是李老的原文,本人根據自己的理解,稍有改動(dòng)。
1)少陽(yáng)病學(xué)結
陽(yáng)氣是充滿(mǎn)全身,周流不息的。根據其作用于機體各部所需多少及其運動(dòng)方式,可一分為三來(lái)認識。如前所言,陽(yáng)氣開(kāi)發(fā),敷布于體表為用的,叫做太陽(yáng);陽(yáng)氣向內,入于中焦以腐熟水谷的,叫做陽(yáng)明。除此以外,還有充斥于表里之間,流布于三焦上下,生機活潑,對人體起著(zhù)溫煦長(cháng)養作用的.陽(yáng)氣,叫做少陽(yáng)。少陽(yáng)之陽(yáng),以三焦為通路,周行一身,不亢不烈,猶如日之初升,故又名“少火”,它的特點(diǎn)是流通暢達,所以少陽(yáng)又叫“游部”,即《素問(wèn)·陰陽(yáng)類(lèi)論》所說(shuō):“一陽(yáng)為游部”,“一陽(yáng)者少陽(yáng)也”。少陽(yáng)為少火,為游部,于一身通行自在,不郁不結,升降自如為其常,一旦出現少火郁滯或與邪搏結,流行不暢,就是發(fā)生了少陽(yáng)病。
少陽(yáng)被郁,郁則化火。火性炎上,上尋出竅,最常表現為口苦、咽干、目眩等證,所以這些癥狀被作為少陽(yáng)病的提綱。少陽(yáng)內結,多結于少陽(yáng)經(jīng)脈之部位,就會(huì )出現脅下苦滿(mǎn)或痞硬。一般情況下少火被郁只是少陽(yáng)氣化失常而為病,多是感邪后機體自發(fā)的反應,屬于典型的少陽(yáng)病。邪結脅下則是少陽(yáng)的經(jīng)絡(luò )為病而影響少陽(yáng)氣化,多由太陽(yáng)轉屬而來(lái)。
少火被郁,多由外感風(fēng)寒所致。風(fēng)與寒的性質(zhì)不同,因而在引起火郁的口苦、咽干、目眩等證同時(shí),又各有不同特點(diǎn)。風(fēng)性升散,故又有目赤、耳鳴如蟬、胸中滿(mǎn)而煩等證。這是風(fēng)熱之邪挾少陽(yáng)本經(jīng)之火循經(jīng)上煽所致,在《傷寒論》中叫“少陽(yáng)中風(fēng)”。寒為陰邪,則無(wú)上述目赤煩滿(mǎn)等證,而有頭痛、發(fā)熱、脈弦細等證。
外邪侵入少陽(yáng)所主的經(jīng)脈,也可以阻滯少火流通而出現少陽(yáng)病。例如太陽(yáng)病未愈,而身體的氣血已虛,則外邪乘虛而入,正氣驅之無(wú)力,則邪結在脅下少陽(yáng)之域,就會(huì )出現胸脅苦滿(mǎn),甚或脅下痞硬之證。邪結于經(jīng),少陽(yáng)不能舒發(fā)條達,就會(huì )胸中煩滿(mǎn),默默不欲言語(yǔ)。少火郁結,克犯于胃,還會(huì )有不欲飲食,常常作嘔等證。邪已內陷,說(shuō)明太陽(yáng)之氣不足以拒邪于外,正氣退縮、邪向內迫進(jìn),則機體正邪交爭無(wú)力,不能發(fā)起來(lái)熱,只覺(jué)惡寒;但正氣尚能在陽(yáng)分堅守,待陽(yáng)氣蓄極而通,向外散邪,則作發(fā)熱而不惡寒;如此則表現為寒熱往來(lái)之證,也些都是病在少陽(yáng)的典型癥狀。
少陽(yáng)病的機制基本如上,并不復雜。但是,凡病在陽(yáng)分,大都會(huì )有不同程度的少陽(yáng)病機存在,因為少陽(yáng)相火游-行三焦、遍布周身,故身體各部之病證都會(huì )或多或少地影響到少火的周行。所以除了明確的太陽(yáng)病與陽(yáng)明病外,諸多典型或不典型的陽(yáng)性病證幾乎都可以歸屬于少陽(yáng)。故知少陽(yáng)病的證見(jiàn)反而是最為復雜的。那么對于復雜的病證如何能判定其屬于少陽(yáng)呢?《傷寒論》在少陽(yáng)主方小柴胡湯的運用中給出了這樣的原則:“但見(jiàn)一證便是,不必悉俱”。也就是說(shuō),在辨別出病變屬陽(yáng)后,又能辨明主證不屬于太陽(yáng)、陽(yáng)明,則只要見(jiàn)到一個(gè)少陽(yáng)病的典型癥狀,就可以確定為少陽(yáng)病。很顯然,這就要求我們在掌握少陽(yáng)病時(shí)更需要整體分析,絕不能簡(jiǎn)單地對號入座。
少陽(yáng)為樞,樞,就是維系著(zhù)開(kāi)合的樞紐。在人體中,維系開(kāi)合的這個(gè)樞不要具有樞轉、調節的作用,還要具有支配的作用。如何支配呢?對有序運動(dòng)的支配當然要通過(guò)提供信息與能量才能完成。少陽(yáng)的氣化過(guò)程是主司相火,相火即是一身之能源。相火流行三焦、游布周身而為“少火”。少火生氣,主生發(fā)推動(dòng)、溫煦長(cháng)養,正具備維系開(kāi)合機制的調節與支配作用,所以少陽(yáng)為樞。
少陽(yáng)病欲解時(shí),從寅至辰上。寅、卯、辰時(shí)正是天地陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí),人應之而少火流通暢達,故諸少火郁結之病變有向愈之機。同前述欲解反劇的機理一樣,少陽(yáng)病郁結重者,也會(huì )出現欲解時(shí)病證加重的情況。比如少陽(yáng)病最常見(jiàn)的口苦,在未愈之時(shí),往往就是晨起時(shí)加重。
少陰,是陰氣較少的意思。
太陰主司的氣化過(guò)程,主要內容是完成水谷精微與水液的吸收、布散,并化生血液、精氣奉養五臟六腑,其中五臟六腑之精還要進(jìn)一步收藏于腎。此過(guò)程所化生的精與血從形質(zhì)上講明顯少于太陰所主的水液。所以從陰氣所指實(shí)的物質(zhì)多少而分,血和精就屬于少陰。也就是說(shuō)少陰的氣化過(guò)程主要是針對血與精。
心主血脈,腎主藏精,所以在臟腑而言,心和腎屬于少陰。即然是少陰-陰氣少,那么其氣化過(guò)程中所需的陽(yáng)氣也相應會(huì )少,是不是少陰氣化就是一個(gè)陰陽(yáng)俱虛的過(guò)程呢?顯然不是,少陰氣化也是機體正常生理功能的一階段,是常態(tài)。如果是陰陽(yáng)兩虛,那就是病態(tài)了。事實(shí)上這個(gè)陰與陽(yáng)俱少的氣化過(guò)程只是就人體的“用”的角度而言,因為氣化活動(dòng)本身就是一種功用。“用”是由“體”而起,有體才能起用,少陰的氣化主要是生命活動(dòng)中對于這個(gè)“體”的充養過(guò)程。所以少陰以藏為用,其氣化過(guò)程就是對陰陽(yáng)二氣的濃縮、精煉與收藏。
血是陰氣中的精華,如《素問(wèn)·痹論》中說(shuō):“營(yíng)者,水谷之精氣也”。《靈樞·邪客篇》說(shuō):“榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑”。已經(jīng)生成之血“以榮四末,內注五臟六腑”由心所主,是少陰的一個(gè)方面。已藏之精由腎所主,是少陰的另一個(gè)方面。“從嚴格意義上說(shuō),‘精’實(shí)際上指的是陽(yáng)氣的蓄積狀態(tài),能量的蓄積狀態(tài)就叫‘精’”。(《思考中醫》85)可見(jiàn),這個(gè)“精”從形跡上說(shuō),屬于陰、屬于水,藏于腎中,而它又是陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎,是陽(yáng)氣的“體”,由是可知,少陰階段是機體一個(gè)生長(cháng)收藏氣化周期的結束,是下一輪生長(cháng)收藏過(guò)程的基礎。從這個(gè)意義上講,它所蘊含的陰陽(yáng)之氣不但不是最少,反而應該是最多。此為少陰氣化之常。
所謂的少陰病,也就是少陰階段沒(méi)能貯藏到應有的陰陽(yáng)之氣。如果少陰所藏的陰氣少,而陽(yáng)氣不虧,則有陰血虛不能斂藏陽(yáng)氣之證,例如303條“少陰病,得之二三日以上,心中煩、不得臥,黃連阿膠湯主之”,也就是所謂的“少陰熱化證”。如果少陰所藏的陰氣不少,而封藏的陽(yáng)氣不足,則有陽(yáng)虛內寒諸證,如“身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者”的附子湯證;“腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利”的真武湯證;“下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕”的通脈四逆湯證以及內寒下利的白通湯證等等。即所謂的“少陰寒化證”。如果是陰陽(yáng)俱不足,則會(huì )出現“脈微細,但欲寐”,“自利而渴……小便色白”等一派虛象,這就是最典型的少陰病了。此外,還有一種少陰表證,即機體感受了風(fēng)寒之邪之后,出現了表證所見(jiàn)的發(fā)熱惡寒,但脈并不浮。這是因為機體沒(méi)有能力調動(dòng)氣血津液趨于體表去散邪,風(fēng)寒之邪直接進(jìn)入到少陰的領(lǐng)地而引發(fā)少陰病。如301條“少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。”這種表證雖然有發(fā)熱,但不會(huì )很重,也不會(huì )持續太久,因為發(fā)熱是正邪交爭的外在表現,此時(shí)陽(yáng)氣已虛,雖能作一定程度的抗爭,但本已不足以帥津液外趨作汗,所以它也無(wú)力抗爭得太久,如任其發(fā)展,待其消耗得更虛之后,就不能再抗爭作熱,終歸于少陰寒化證。可見(jiàn),這種表證其實(shí)就是少陰里證的前驅期,其一開(kāi)始就是個(gè)少陰病,所以論中把這種情況叫作“少陰病,始得之”。
以上是少陰常見(jiàn)的幾中病變類(lèi)型。
少陰關(guān)乎水火陰陽(yáng)之體,少陰發(fā)生病變就會(huì )傷及這個(gè)一身氣化的體。所以病到了少陰,多是體用皆衰,很容易出現“死證”,是人體病情發(fā)展中的危重階段。但并不是所有的少陰病都會(huì )這么危重,手少陰心與足少陰腎的氣化失常,其輕者也可僅在相應的經(jīng)絡(luò )循行部位出現癥狀。如心經(jīng)上挾咽,腎經(jīng)循喉嚨,客邪侵入時(shí)會(huì )出現少陰咽痛。此外,下利導致津液下脫,虛熱循經(jīng)上逆也會(huì )出現的少陰咽痛。此外,氣化失司而有水氣內生,水阻于下,心火不得下交于腎,則有水氣上溢下趨與心火浮郁于上并見(jiàn)的下利、咳而嘔、渴、心煩不得眠等證。少陰陰精不足,復因誤用溫燥等原因還會(huì )出現燥屎內結,口燥、咽干、自利清水、腹脹不大便等證。這些雖不是真正的少陰病,但都可以出現在少陰氣化失常之中—-引起少陰氣化中最重要的心腎相交的常態(tài)不能維系,所以也是我們認識少陰病時(shí)所在要注意的。
手少陰心經(jīng)絡(luò )于小腸,寒濕如果郁滯在小腸,還能出現下利帶血及白凍的癥狀,如同足少陰腎經(jīng)絡(luò )于膀胱,少陰陽(yáng)不足,膀胱失氣化而出現小便不利等證屬于少陰寒證一樣,這種癥狀雖已涉及陽(yáng)經(jīng),但其性質(zhì)屬于陰陽(yáng)俱不足,病性屬陰,所以還是屬于少陰病。如正氣不虛而能出現正邪交爭劇烈的陽(yáng)性病證,那就是正氣有祛邪外出之機,就屬于太陽(yáng)病了。由此也可以理解少陰是太陽(yáng)的底面,少陰與太陽(yáng)相表里。
少陰病欲解時(shí)在子、丑、寅三個(gè)時(shí)辰內。從子時(shí)起陰盡陽(yáng)生,正是陰開(kāi)至極,陽(yáng)歸于體,一陽(yáng)來(lái)復,開(kāi)始啟動(dòng)新一輪陽(yáng)生陰長(cháng)的時(shí)間。少陰病為體用不足,得此時(shí)天地陰陽(yáng)之氣相助,故有欲解之機。
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