發(fā)展社區衛生服務(wù),是政府履行社會(huì )管理和公共服務(wù)職能的一項重要內容,對于維護居民健康,促進(jìn)社區和諧,建立和諧社會(huì ),和諧“醫患關(guān)系”,改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義,接下來(lái)是unjs小編為大家精心收集的社區衛生管理的調研報告,供大家參考借鑒,。
近些年來(lái),我市衛生事業(yè)有了很大發(fā)展,服務(wù)規模不斷擴大,科技水平逐步提升,醫療條件明顯改善,疾病防治能力顯著(zhù)增強,為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對一些社區居民反映的“看病難、看病貴”的問(wèn)題,前不久,本人就當前xxx中心城區社區衛生服務(wù)現狀進(jìn)行了一次調研。
一、現狀和環(huán)境
xxx中心城區自XX年開(kāi)
開(kāi)展社區衛生服務(wù)試點(diǎn),到XX年底,共有17所社區衛生服務(wù)機構。但從當前情況來(lái)看,大部分社區衛生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都沒(méi)有一個(gè)門(mén)診病人,嚴重虧損,機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位,衛生服務(wù)力量削弱,病人就診進(jìn)一步減少,造成惡性循環(huán)。究其原因:
一是“小病買(mǎi)點(diǎn)藥,大病上醫院”,不信任社區。一些群眾認為大醫院專(zhuān)家多、設備好,感覺(jué)更可靠,而社區衛生服務(wù)點(diǎn)規模太小、設備更差、藥品不全,對醫生的技術(shù)不放心。社區衛生服務(wù)站在他們心目中沒(méi)有位置,大多數市民對社區衛生服務(wù)不了解,也就難怪“患者稀少門(mén)前冷”。
二是“房屋破舊,設備不全”,被人瞧不起。××中心城區的社區衛生服務(wù)站,有公立醫院分院“換牌”的,有社會(huì )和廠(chǎng)礦、事業(yè)單位醫院機構“轉型”的,這些機構與××中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子,有的是臨時(shí)裝修一兩間店面,由于開(kāi)張經(jīng)費不足,也未添置醫療新設備和更多藥品,致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以××東方社區衛生服務(wù)中心為例,雖然被評為全省社區服務(wù)示范點(diǎn),但還比不上一個(gè)鄉鎮衛生院。
三是“服務(wù)單一,功能不全”,稱(chēng)不上服務(wù)中心。目前,城區的社區衛生服務(wù)站都沒(méi)有完全按照社區服務(wù)的要求,發(fā)揮“六位一體”的功能,即全面開(kāi)展基本醫療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務(wù),80%的都僅是開(kāi)展了基本醫療服務(wù),只有20%左右的社區衛生服務(wù)機構除開(kāi)展基本醫療服務(wù)外,還開(kāi)展健康教育和康復等服務(wù)。嚴格地說(shuō),這些社區衛生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全,稱(chēng)不上群眾心目中真正的“社區衛生服務(wù)中心”。
四是“設置不規范、環(huán)境欠寬松”,制約社區衛生發(fā)展。一方面,醫療機構過(guò)剩。××中心城區人口不足30萬(wàn),但三級、二級、一級公立醫院和社會(huì )辦的全科、專(zhuān)科醫院有25家,加上個(gè)體醫療診所上百個(gè),還有不少藥房,醫療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存,更難談發(fā)展了。另一方面,上門(mén)管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科負責人反映,當前到社區服務(wù)站去檢查的部門(mén)大大小小共有37家。東方社區負責人說(shuō),“我們買(mǎi)的一臺設備花了4000元,但為接待一個(gè)部門(mén)來(lái)檢查,僅檢測和招待費花了上千元,加之社區衛生服務(wù)中心的水電費是按照企業(yè)的價(jià)格收取,真是不堪重負”。
五是服務(wù)模式?jīng)]有改革,社區衛生機構缺乏活力。一些公辦的社區醫療服務(wù)點(diǎn)是由區級醫院或其門(mén)診點(diǎn)“變臉”而來(lái),有的是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來(lái)的,其用人機制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫院的管理模式,“等病人上門(mén)”、人浮于事的現象普遍存在,遠遠不能適應社區居民對醫療服務(wù)的多樣性需求。一家社區衛生服務(wù)中心負責人說(shuō):“他們都是‘鐵飯碗’的醫生、護士,我沒(méi)有用人、分配的自主權。”
六是社區衛生機構與醫院的服務(wù)職能急待協(xié)調。平時(shí)我們講“小病上社區,大病進(jìn)醫院”,但實(shí)際無(wú)論大病小病,社區居民更喜歡上醫院,并且盡可能上大醫院。比如,市人民醫院每天門(mén)診病人500左右,其中70%都是來(lái)看小毛病的,但他們就是不去收費低廉、程序簡(jiǎn)便的社區衛生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫院的“門(mén)庭若市”、社區點(diǎn)“門(mén)可羅雀”的問(wèn)題,過(guò)去市衛生主管部門(mén)對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過(guò)布置,但是如何建立社區衛生服務(wù)機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的`機制還急待研究。現在社區衛生服務(wù)站會(huì )向大醫院輸送病人,但醫院從未向社區衛生機構轉過(guò)患者。
二、建議和對策
個(gè)人認為,大力發(fā)展社區衛生服務(wù),構建以社區衛生服務(wù)為基礎,社區衛生服務(wù)機構與醫院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛生服務(wù)體系,是解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措。
一要提高認識,加大社區衛生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區衛生服務(wù),是政府履行社會(huì )管理和公共服務(wù)職能的一項重要內容,對于維護居民健康,促進(jìn)社區和諧,建立和諧社會(huì ),和諧“醫患關(guān)系”,改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國務(wù)院對發(fā)展社區衛生服務(wù)工作非常重視,xx、溫--總理都作了重要批示,國務(wù)院曾召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議并下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的指導意見(jiàn)》(國發(fā)〔XX〕10號)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意 見(jiàn)》),決定“中央財政從XX年起,對中西部地區發(fā)展社區公共衛生服務(wù)按照一定標準給予補助,對社區衛生服務(wù)機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持” 。鑒于當前人們對社區衛生服務(wù)還不太了解、不太信任的情況,建議成立政府分管領(lǐng)導為組長(cháng)的專(zhuān)項領(lǐng)導小組,進(jìn)一步加強領(lǐng)導,加大宣傳;像重視農村新型合作醫療那樣,樹(shù)立超前意識,提前做好工作,使社區居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
二要搞好服務(wù),加快社區衛生服務(wù)的推進(jìn)。一是對社區衛生服務(wù)的“六項功能”要逐步推進(jìn),全面鋪開(kāi)。“六位一體”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近群眾,解決廣大居民的基本公共衛生和醫療服務(wù),其服務(wù)項目都是要在社區完成的。過(guò)去,我們社區大部分只搞了基本醫療,少數搞了醫療、健康教育和康復,至于預防、保健和計劃生育基本未開(kāi)展,“六項功能”沒(méi)有全面推進(jìn),社區衛生服務(wù)作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。《指導意見(jiàn)》提出,要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能,適宜社區開(kāi)展的公共衛生服務(wù)交由社區衛生服務(wù)機構承擔。只有這樣,社區衛生服務(wù)“六位一體”各項工作,才能都順利開(kāi)展。二是改善社區衛生服務(wù)機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區衛生服務(wù)機構的規劃、標準和管理辦法,定好“入場(chǎng)券”,防止魚(yú)目混珠,采取“建、調、并、轉”四大舉措,重新樹(shù)立社區衛生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象,
《關(guān)于社區衛生管理的調研報告范文》(.unjs)。同時(shí),加強全科醫生培訓,加大人員使用、獎金分配的改革力度,使社區工作人員成為社區群眾的“病時(shí)是醫生、平時(shí)為親人、康復當助手”,做到醫患“一家親”,基本實(shí)現“一個(gè)電話(huà),服務(wù)就到居民身邊”,讓居民視社區衛生服務(wù)機構為“家門(mén)口的醫院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務(wù)重點(diǎn)和職責,協(xié)調好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務(wù)對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主;要建立社區衛生服務(wù)機構與預防保健機構、醫院合理分工協(xié)作關(guān)系,預防、保健機構要對社區提供業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持,醫院和社區要實(shí)行各種形式的聯(lián)合與合作,如建立分級醫療和雙向轉診制度,真正做到“小病在社區,大病到醫院;手術(shù)在醫院,術(shù)后護理在社區”。
三要改善環(huán)境,加強社區衛生服務(wù)的配套。在市政府統一領(lǐng)導下,各部門(mén)要協(xié)同配合,出臺一些配套的政策措施,為社區衛生服務(wù)創(chuàng )造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區衛生服務(wù)除醫療可收費之外,其余5項功能都是只有服務(wù)沒(méi)有收益的公益事業(yè),財政部門(mén)可否像支持農村合作醫療一樣,國家出大頭,財政、社區出中頭,居民自己出小頭,給予一定財力支持。
根據xxx中心城區參加醫療保險職工僅5萬(wàn)多人的實(shí)際,勞動(dòng)保障部門(mén)可否按“低水平、廣覆蓋”的原則,不斷擴大醫保的覆蓋范圍,將有“入場(chǎng)券”的社區衛生服務(wù)中心列為定點(diǎn)醫保單位,并擴大在社區衛生服務(wù)機構看病的報銷(xiāo)比例;衛生部門(mén)要加強對醫療機構的管理監督,加大對醫療市場(chǎng)的整頓力度,進(jìn)一步規范社區衛生服務(wù)機構;城建部門(mén)在城市規劃、建居民住宅區時(shí),要留有社區衛生服務(wù)站的房屋,目前,市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區服務(wù)中心;水電部門(mén)對社區衛生服務(wù)點(diǎn)的水電收費可否按公益性單位的標準收取;計劃生育部門(mén)可否無(wú)償提供避孕藥具和技術(shù)指導;有關(guān)部門(mén)對社區衛生服務(wù)機構的檢查可否只檢查不收費,或檢查檢測少收費。
社區衛生服務(wù)是城市衛生工作的重要組成部分,是實(shí)現人人享有初級衛生保健目標的基礎環(huán)節。為了詳細了解南充市xxxx區社區衛生服務(wù)現狀,xxxx區人大常委會(huì )組織部分人大代表和人大工作人員,于今年5月分別到區衛生局和7個(gè)街道辦事處,對社區衛生服務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行了調研。調研采取聽(tīng)匯報、看現場(chǎng)、座談走訪(fǎng)、問(wèn)卷調查等方式進(jìn)行,其中向社會(huì )群眾發(fā)出問(wèn)卷調查230份,收回問(wèn)卷調查230份,滿(mǎn)意率70%,基本滿(mǎn)意26%,不滿(mǎn)意4%。從調查的情況看,xxxx區社區衛生服務(wù)以區域衛生規劃為指導,及時(shí)調整基礎醫療機構功能和布局,經(jīng)過(guò)幾年的探索和實(shí)踐,逐步推進(jìn)并得到穩步發(fā)展。
一、社區衛生服務(wù)體系基本建立
(一)“六位一體”服務(wù)功能得到落實(shí)。近年來(lái),xxxx區認真抓了落實(shí)社區衛生服務(wù)預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的服務(wù)功能工作。舉辦健康知識講座,開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng),宣傳預防接種和保健知識,對高血壓患者和糖尿病患者進(jìn)行認真篩查和統一管理,積極開(kāi)展康復護理,入戶(hù)產(chǎn)后訪(fǎng)視和計劃生育指導等工作,“六位一體”服務(wù)功能基本得到落實(shí)。
(二)嚴格執行基本藥物制度。實(shí)現藥品零差率銷(xiāo)售,優(yōu)惠政策普及到百姓。自xxxx年1月起,全面實(shí)行基本藥物制度,藥品均實(shí)行政府集中采購、統一配送,做到了三個(gè)百分之百,即:百分之百采購、百分之百使用、百分之百零差率銷(xiāo)售。群眾普遍認為,藥品零差率銷(xiāo)售是政府為群眾解決“看病貴”所做的最直接的好事。
(三)衛生服務(wù)方式有所創(chuàng )新。社區衛生醫務(wù)人員的服務(wù)由傳統的坐堂行醫向主動(dòng)上門(mén)服務(wù)轉變,推行“上門(mén)服務(wù)健康管理模式”,免費為社區居民健康體檢,使老年人慢性病的防治關(guān)口前移到家庭;對社區衛生醫務(wù)人員全面實(shí)行績(jì)效考核,強化了激勵機制,提升了服務(wù)水平。
(四)基本醫療保障制度不斷加強。社區衛生服務(wù)中心承擔著(zhù)新農合參合居民信息的錄入和校驗、病人門(mén)診報銷(xiāo)、住院報銷(xiāo)等工作,在降低救治費用,減輕群眾就醫負擔方面成效明顯。
二、存在的問(wèn)題
一是政策宣傳不夠到位。群眾對公共衛生服務(wù)相關(guān)政策和制度知曉率還較低,有時(shí)社區衛生服務(wù)工作人員上門(mén)體檢或居民到社區衛生服務(wù)中心接受體檢較為困難,有的上門(mén)醫生還被拒之門(mén)外。無(wú)論是居民還是醫務(wù)工作者,傳統思維定式還相當濃厚,導致協(xié)調配合不力。街道、居委會(huì )對社區衛生服務(wù)人員與社區居民之間的“牽線(xiàn)搭橋”作用發(fā)揮不夠好。社區衛生服務(wù)中心與轄區內其他醫療機構的協(xié)作和交流較少,衛生資源共享不夠充分。
二是硬件建設滯后,人員配置不盡合理。xxxx區大部分醫院和社區衛生服務(wù)中心工作用房狹小,診療設備較為落后,基本輔檢設備不齊,環(huán)境設施較差。服務(wù)人員素質(zhì)不太高、結構不盡合理、專(zhuān)業(yè)分布不達標、技術(shù)水平和服務(wù)能力有待提高;同時(shí)社區衛生服務(wù)中心工作人員工作量大、待遇相對偏低,付出和收入的矛盾較為突出。
三是經(jīng)費投入不足。區財政在預算衛生經(jīng)費時(shí),未完全將公共衛生服務(wù)專(zhuān)項經(jīng)費和人員工資、辦公經(jīng)費分項單列,存在打捆使用的情況,且未考慮公共衛生成本費用。
三、建議和對策
(一)加大宣傳力度。要以社區干部為紐帶,加強社區居民和社區衛生服務(wù)人員的溝通聯(lián)系,大力宣傳黨和政府的惠民政策,積極做好社區衛生服務(wù)工作,扎實(shí)開(kāi)展上門(mén)服務(wù)和引導居民到中心進(jìn)行健康體檢,進(jìn)一步提高居民健康水平。
(二)完善網(wǎng)絡(luò )體系建設。要加快xxxx區社區衛生服務(wù)機構建設步伐。盡快將白塔社區衛生服務(wù)中心整體搬遷;對龍門(mén)、青蓮、青松3個(gè)街道辦(中心)衛生院更名為社區衛生服務(wù)中心,并積極落實(shí)青蓮衛生服務(wù)中心建設用地;規劃建設小龍、都京兩個(gè)社區衛生服務(wù)中心,或提請市政府將六合職工醫院整體納入xxxx管理,將其符合社區衛生服務(wù)資格人員并入財政管理。從而完善轄區內街道辦事處衛生服務(wù)功能,為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(三)加大財政投入。對社區衛生服務(wù)機構的公共衛生服務(wù)專(zhuān)項經(jīng)費、人員工資、辦公經(jīng)費應按時(shí)、足額撥付;要加強建設用地協(xié)調,促使新建社區衛生服務(wù)中心嚴格按照國家標準執行;要全額預算購買(mǎi)基本診療設備的費用,深入開(kāi)展基本輔檢服務(wù),形成常見(jiàn)病不出社區就可以完成診斷和治療的格局;要逐步提高職工待遇,強化職工生活保障。
(四)加強協(xié)調配合。要對街道(社區)干部進(jìn)行社區衛生服務(wù)知識培訓,充分發(fā)揮其紐帶作用,配合做好社區衛生服務(wù)工作。同時(shí)其他醫療機構要做好對社區衛生服務(wù)中心(站)的對口支援工作,進(jìn)一步完善雙向轉診;要加強社區衛生服務(wù)中心與轄區內其他醫療機構的信息交流,達到資源共享。
(五)加強管理,提升素質(zhì)。要加強對社區衛生服務(wù)機構日常運行的監管力度,加強專(zhuān)業(yè)指導,保證惠民政策的落實(shí),讓社區居民切實(shí)享受到實(shí)惠;要加強人員管理,加大醫護人員的培訓力度,爭取實(shí)現所有從事社區工作的醫務(wù)人員都具備資質(zhì);要建立高水平人員“留得住”,不合格人員“流得出”的用人機制,提高社區衛生服務(wù)隊伍整體素質(zhì)。
“看病難、看病貴”一直是群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,也是各級黨委合政府著(zhù)力解決的民生問(wèn)題,在xx年百姓八大期盼解決的問(wèn)題中列第二位。在這樣的社會(huì )背景下,社區醫院、惠民醫院、愛(ài)心醫院等醫療機構改革的產(chǎn)物應運而生。在這些產(chǎn)物中,與城鎮居民關(guān)系最密切的當屬社區醫院。為了了解這一新生事物給人民群眾的生活帶來(lái)的變化,特地走訪(fǎng)了處于社會(huì )各個(gè)階層的人士,請他們談了對這一事物的看法。
作為普通百姓,他不關(guān)心醫療機構是不是改革,也不關(guān)心改革的程度和力度,他只需要得到最終的實(shí)惠,只要能少花錢(qián)看好病,就是最好的。公立醫院也好,社區醫院也好,愛(ài)心醫院等等,都無(wú)所謂,因為這些在他的眼里都只是個(gè)形式上的東西。也有老年人提到,社區醫院要樹(shù)立以患者為目標的觀(guān)念,把功能定位在基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)上,提高預防、保健服務(wù)能力,走進(jìn)家庭、學(xué)校、農村等深入開(kāi)展社區衛生服務(wù)工作。
社區衛生院的工作人員則很樂(lè )意能深入群眾,為百姓服務(wù)。在工作進(jìn)行的同時(shí),他們也談到了其中的缺陷和弊端。一是職能定位有偏差,服務(wù)模式相對落后。有些衛生院重治輕防,公共衛生職能不全。二是,人事方面,家庭傾向化嚴重。有的領(lǐng)導和工作人員觀(guān)念落后,個(gè)別的衛生院往往形成由一兩個(gè)家族成員組成的局面。三是人員學(xué)歷、職稱(chēng)偏低,學(xué)習新知識的機會(huì )少,許多年輕的有學(xué)識的大中院校畢業(yè)生雖然有服務(wù)于民的熱情,但是他們也會(huì )考慮個(gè)人的發(fā)展機會(huì ),所以最終只有很少的人愿意到社區衛生院來(lái)工作。有名學(xué)生甚至很直白地說(shuō):"我 覺(jué)得那種地方不會(huì )有什么前途的."所以政府在加強衛生院人事管理的同時(shí),應花費多一點(diǎn)的精力和經(jīng)費致力于人才的后續培養,以?xún)?yōu)化人員知識結構,才更能留住人才。
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