關(guān)于中醫的論文范文(中醫論文范文)
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失眠的中醫理論探討
【摘要】本文從文獻著(zhù)手，對中醫學(xué)發(fā)展中已有共識的失眠理論加以歸納、分析和整理，總結出與失眠相關(guān)的中醫理論，由于人們考察失眠的角度不同，因此歷代醫家論治失眠，也有不一樣的理論依據。
【關(guān)鍵詞】失眠;中醫
1從陰陽(yáng)論失眠
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是中醫學(xué)理論體系的重要組成部分，也是對自然界相關(guān)聯(lián)的某些事物和現象對立雙方的概括。
陰陽(yáng)雙方是對立消長(cháng)、互根互用，還能相互轉化，這些作用維持著(zhù)自然界的正常變化，維持著(zhù)人體的正常生理功能，只有陰陽(yáng)雙方維持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，才能使人的精神活動(dòng)正常，所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。
所以陰陽(yáng)與睡眠息息相關(guān)，滲透到中醫理論的各個(gè)方面。
人體陰陽(yáng)消長(cháng)的變化，決定了睡眠和覺(jué)醒的生理活動(dòng)。
自然界的陰陽(yáng)變化，有其節律，人體陰陽(yáng)消長(cháng)與其相應，也有明顯的節律。
天地陰陽(yáng)的盛衰消長(cháng)，致使一天有晝夜晨昏的節律變化。
人與自然界是統一的整體，人體的陽(yáng)氣，隨氣有消長(cháng)出入的日節律運動(dòng)。
平旦時(shí)人體的陽(yáng)氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽(yáng)氣漸長(cháng)，人起床活動(dòng)，中午時(shí)分人體陽(yáng)氣盛于外部，黃昏則陽(yáng)氣漸消，入夜則陽(yáng)氣潛藏于內，人上床休息。
陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤。
陰主靜，陽(yáng)主動(dòng);陽(yáng)氣衰，陰氣盛，則睡眠;陽(yáng)氣盛，陰氣衰，則產(chǎn)生覺(jué)醒。
這種陰陽(yáng)盛衰主導睡眠和覺(jué)醒的機制，是由于人體陽(yáng)氣入里出表的運動(dòng)來(lái)決定的。
在正常情況下，人的陰陽(yáng)調和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠，體力和精力得以恢復，白天精力充沛，思維敏捷。
科學(xué)研究也提供了人體的`陰陽(yáng)日節律的相關(guān)論證，以?xún)确置趤?lái)說(shuō)，即表現出陰陽(yáng)日節律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低;而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長(cháng)激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。
現代睡眠學(xué)認為，睡眠與覺(jué)醒系統作用下，要使睡眠得以發(fā)生，力量相對較強的覺(jué)醒系統的活動(dòng)應首先減弱，力量相對較弱的睡眠系統充分發(fā)揮作用，以致進(jìn)入睡眠。
覺(jué)醒系統活動(dòng)過(guò)強，或睡眠系統力量不足，則不能發(fā)生睡眠。
覺(jué)醒系統活動(dòng)增加，睡眠系統用作減弱，人就覺(jué)醒了。
這種理論，與陰陽(yáng)睡眠學(xué)說(shuō)如出一轍，覺(jué)醒系統比類(lèi)為陽(yáng)，睡眠系統比類(lèi)為陰，陰陽(yáng)相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協(xié)調，共同來(lái)完成睡眠與覺(jué)醒的生理活動(dòng)，這與陰陽(yáng)理論異曲同工。
可以說(shuō)陰陽(yáng)失調是睡眠障礙發(fā)病的重要病機。
總之，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)解釋了中醫睡眠的生理與病理，指導著(zhù)中醫對失眠的診斷、治療和調養健康。
2以神主學(xué)說(shuō)論失眠
現代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時(shí)還伴有心理紊亂過(guò)程。
神主睡眠說(shuō)也認為，睡眠和覺(jué)醒由神的活動(dòng)來(lái)主宰，神安則人能進(jìn)入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說(shuō)：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”《靈樞•邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問(wèn)•靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉。”心主神明，統攝協(xié)調五臟，主持精神、意識和思維活動(dòng)，神在人體具有重要的地位，神充則身體強健，神衰則身體虛弱，神的活動(dòng)，更反映了心主神明的功能，統領(lǐng)五臟六腑。
可想心主神志的功能正常，才能保證正常的睡眠和覺(jué)醒。
《靈樞•本神》：“所以任物者，謂之心。”因此，心主神明的生理功能異常，即可出現精神、意識、思維的異常，而出現失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現。
3以氣血盛衰論失眠
氣血的衰少或運行不暢，都會(huì )致使臟腑組織功能失調而發(fā)生病變。
《靈樞•營(yíng)衛生會(huì )》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛氣內伐”《景岳全書(shū)•不寐》中又說(shuō)到“血虛則無(wú)以養心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。”其中不只虛證有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。
如《溫熱論》中提到“營(yíng)分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無(wú)寐。”事實(shí)上氣與血密不可分，氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。
氣不得血，則血無(wú)依附，氣布以血為根;血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。
俾使氣血充和，陰陽(yáng)協(xié)調，則人康健。
故無(wú)論氣病還是血病，最終都會(huì )形成氣血失和，陰陽(yáng)失調，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產(chǎn)生包括睡眠障礙在內的各種疾病。
4討論
我們可以看出，中醫關(guān)于失眠的理論，所涉及的都是中醫的基本原理與認識思維，同時(shí)緊密結合了生理與病理，這些理論相當程度的受到了中醫古代哲學(xué)思想的影響，比如天人相應等理論，說(shuō)明了除了人體生理病理之外，人體對外環(huán)境的應對方式與疾病也有密不可分的關(guān)系。
然而目前這些有關(guān)失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問(wèn)題需要我們去探索、去思考。
千百年來(lái)，中醫解決了失眠中的許多問(wèn)題，但隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，還有更多新的科學(xué)手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會(huì )文化與科學(xué)中，為失眠的理論與臨床創(chuàng )造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機，我們中醫藥工作者，應注意隨時(shí)吸取現代科學(xué)發(fā)展的結果，尤其是結合現代臨床科研方法與傳統理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結合，定會(huì )帶給學(xué)科更大的發(fā)展。
參考文獻
[1]劉艷驕.中醫睡眠醫學(xué)[M].北京:人民衛生出版社,2003
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題目：關(guān)于老年便秘證治
1病因及病機
1.1氣血不足 因年老體虛，脾胃功能不足，氣血生化無(wú)源，氣虛則大腸傳導無(wú)力，血虛則津液枯竭，大腸失去濡潤，而形成便秘。
1.2陽(yáng)虛寒凝 年高體弱，陽(yáng)氣不足，則陰寒內生，凝滯腸胃，致陽(yáng)氣不運，津液不行，腸道傳導無(wú)力，形成便秘。
1.3陰液不足 老年體弱或久病，或服用瀉下藥物過(guò)多，導致津液大傷，腸道干枯，大便燥結難下。
1.4氣機郁滯 老年之人，多憂(yōu)善慮或久坐少動(dòng)，致氣機郁滯，腑氣不通，糟粕內停而致便秘。
1.5腸胃積熱 素體陽(yáng)盛，或飲酒過(guò)度，或過(guò)食辛辣厚味，致腸胃積熱，或熱病之后，余熱未盡，耗傷津液，使腸道失于濡潤而致便秘。
2治療
2.1非藥物治療 應養成定時(shí)排便的習慣，注意飲食調理及身體鍛煉，特別是功能性便秘更應如此。食物應富含纖維并多飲水。
2.2藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。
2.2.1氣虛便秘 特點(diǎn)為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2血虛便秘 特點(diǎn)為大便秘結，面色蒼白，舌淡脈細。藥用當歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。
2.2.3冷秘 特點(diǎn)為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。
2.2.4氣秘 特點(diǎn)為大便秘結，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿(mǎn)，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實(shí)、麻仁、柴胡、內金等。
2.2.5熱秘 特點(diǎn)為大便干結，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數。藥用大黃、炙枳實(shí)、白芍、生地、元參、生芪等。
3典型病例
3.1女患，65歲。長(cháng)期便秘，伴腰痛腰冷，時(shí)腹脹，食欲不佳。舌淡苔薄白，脈沉。證屬脾腎陽(yáng)虛，治以溫補脾腎。方藥：仙靈脾10g，肉蓯蓉20g，生黃芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，當歸15g，牛膝10g，首烏15g。
患者體弱，脾腎陽(yáng)虛，寒自?xún)壬c道傳送無(wú)力，故便秘。腎陽(yáng)不足，則腰痛腰冷。脾虛運化無(wú)力，則腹脹，食欲不佳。仙靈脾、牛膝溫腎助陽(yáng)，肉蓯蓉溫補腎陽(yáng)，潤腸通便，佛手、香椽理氣，首烏、當歸補血行氣，潤腸通便。5劑后每日大便1次。后守方調理。
3.2男患，92歲。曾因胃癌行胃大部切除術(shù)，后數日或每周大便1次。曾用瀉火通便之品，服后腹瀉不止。時(shí)有腹脹，乏力，面色蒼白，時(shí)咳嗽、痰多、苔薄黃略膩、脈細。辨證屬氣血不足，治以益氣補血，潤腸通便。方藥：生黃芪15g，茯苓15g，太子參15g，全瓜蔞20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，當歸15g，生山楂15g，白芍15g。
患者氣血不足，脾虛不運，遂成便秘、腹脹。水飲不能運化，聚而成痰。脾虛氣血生化無(wú)源，則面色蒼白，乏力。生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣，當歸、白芍養血潤燥、佛手、香椽、木香、郁金理氣，以助脾運化，生山楂健胃消食，全瓜蔞清痰熱，又可潤腸通便。5劑后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益氣，養血潤燥為主調理。
4討論
老年人臟腑功能減弱，腸道傳送無(wú)力，故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時(shí)，不可妄用瀉火通便之藥，而應以潤腸通便為主，同時(shí)加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過(guò)食辛辣厚味，也可出現熱秘，但多為虛實(shí)夾雜。故應慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過(guò)大，則干擾正常條件反射，形成藥物依賴(lài)，同時(shí)也使氣血津液更加受損，致腸道津液干枯，反而加重便秘。通便藥的應用須中病即止，便秘緩解后，即去通便藥，而根據病因，分別繼續施用健脾、益氣、溫陽(yáng)、養血、潤燥等法，以治其本，防止便秘再發(fā)。