職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保(職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保如何辦理？)
職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
聘才網(wǎng)小編介紹，在原單位參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如果轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，須先辦理職工醫(yī)保暫停手續(xù)。同時(shí)，工作人員提醒，在暫停職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，《社?？ā分械尼t(yī)保個(gè)人賬戶將暫時(shí)被凍結(jié)，期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡，卡中余額不能使用。參保人員再次進(jìn)入用人單位參保繳費(fèi)時(shí)，應(yīng)由用人單位到市社保征稽局為其辦理恢復(fù)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，恢復(fù)后原被凍結(jié)的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。
另外，在退休清算基本醫(yī)保費(fèi)時(shí)，居民醫(yī)保繳費(fèi)將不計(jì)入繳費(fèi)年限。同時(shí)，以上程序及規(guī)定也適用于以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫(yī)保的'人員。
具體可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?，下面為大家介紹一個(gè)關(guān)于職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的案例：
市民孫先生來到環(huán)翠區(qū)人力資源和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心，說自己想把居民醫(yī)保再轉(zhuǎn)回職工醫(yī)保，問該如何辦理?
原來，李先生2013年以前一直參加職工醫(yī)保，今年新的居民醫(yī)保政策出臺(tái)后，他聽周圍的朋友們議論，說新居民醫(yī)保的報(bào)銷比例和職工醫(yī)保一樣，也能報(bào)銷80%，于是就盲目地跟著別人，轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保了。其實(shí)，按照孫先生的家庭經(jīng)濟(jì)條件，參加職工醫(yī)保沒有太大的壓力。今年6月份，孫先生突發(fā)中風(fēng)，到市立醫(yī)院住院治療，等出院結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)只報(bào)銷了一半，而同時(shí)住院的一位退休人員卻報(bào)銷了90%多。孫先生說真后悔當(dāng)初沒有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人員解釋說，居民醫(yī)保報(bào)銷80%是指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，而在市立醫(yī)院這樣的三級(jí)醫(yī)院只能報(bào)銷50%和55%，只有職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院住院才能達(dá)到80%以上的報(bào)銷比例。
所以，參保人員在兩個(gè)險(xiǎn)種之間轉(zhuǎn)接時(shí)，一定根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況，重新參加職工醫(yī)保后，有3個(gè)月的免責(zé)期，需重新參保繳費(fèi)滿3個(gè)月后，才能再次享受職工醫(yī)保待遇。如果免責(zé)期內(nèi)再次發(fā)生住院的情況，也只能按照居民醫(yī)保的政策報(bào)銷費(fèi)用。
職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保如何辦理？
一、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保如何辦理？
眾所周知，如果自己有工作的，單位需要為自己購(gòu)買醫(yī)保，負(fù)責(zé)自己的醫(yī)保報(bào)銷。如果是居民的，也可以自己購(gòu)買醫(yī)保。那么，職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保怎么辦理呢?根據(jù)勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定，辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的步驟包括以下幾個(gè)方面：
1、須先辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。與單位解除(終止)勞動(dòng)合同或辭職后，已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的，可直接申請(qǐng)參加居民醫(yī)保。如果原來是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，則由本人攜帶身份證原件及復(fù)印件1張，到社保局業(yè)務(wù)分廳相應(yīng)的城區(qū)部辦理停保手續(xù)。
2、要到所居住社區(qū)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。參保時(shí)需提供戶口本、身份證原件及復(fù)印件等。繳費(fèi)時(shí)可以選擇在社區(qū)刷卡(帶有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡)或是持社區(qū)打印的繳費(fèi)通知書到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)(工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行)。如，柳州市2015年度居民醫(yī)保成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人140元/年。參保人員繳費(fèi)后就可在社區(qū)直接領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)證了。
由于居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶，在暫停職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，原職工醫(yī)保個(gè)人賬戶將暫時(shí)被凍結(jié)，期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡，卡中余額也不能使用。當(dāng)參保人員再次進(jìn)入用人單位時(shí)，可由用人單位經(jīng)辦人員為其辦理居民醫(yī)保退保和恢復(fù)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，繼續(xù)參保繳費(fèi)后，原被凍結(jié)的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在待遇等待期過后仍可繼續(xù)使用。在職工醫(yī)保生效之前，參保人員可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保生效后，居民醫(yī)保自動(dòng)退保。
二、醫(yī)保報(bào)銷流程如何？
1、一般使用醫(yī)保卡直接住院的，可以直接劃賬，在住院前到醫(yī)保窗口(醫(yī)院專門開的一個(gè))將醫(yī)?？ǚ拍抢?。出院結(jié)算的時(shí)候已經(jīng)報(bào)銷了，只要支付個(gè)人部分就可以了。醫(yī)院也是定點(diǎn)的，這個(gè)要確認(rèn)一下。
2、如果忘記攜帶醫(yī)保卡，就聲明沒帶，然后到醫(yī)院的醫(yī)保辦公室詢問，即把醫(yī)保卡抵押在那里，先自費(fèi)，然后再根據(jù)人家給出的意見來走報(bào)銷流程。
3、其中報(bào)銷有起付標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)地方不同。藥品不同，診療手段不同，報(bào)銷比例不同，有些給全報(bào)，有些按比例報(bào)，有些不給報(bào)。
以上就是有關(guān)如何辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保，醫(yī)保報(bào)銷流程如何的具體情況，希望能幫您解決您的問題。司法實(shí)踐中的勞動(dòng)糾紛非常的復(fù)雜，如果需要走訴訟程序，建議最好事先咨詢相關(guān)的勞動(dòng)法專家律師，以少走彎路，更好地解決自己所面臨的問題。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。 醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。