職工醫保轉居民醫保(職工醫保轉居民醫保如何辦理？)

職工醫保轉居民醫保

職工醫保轉居民醫保

職工醫保轉居民醫保

聘才網(wǎng)小編介紹，在原單位參加了城鎮職工基本醫療保險，如果轉為城鎮居民醫療保險，須先辦理職工醫保暫停手續。同時(shí)，工作人員提醒，在暫停職工醫療保險后，《社保卡》中的醫保個(gè)人賬戶(hù)將暫時(shí)被凍結，期間不能在醫院門(mén)診或藥店刷卡，卡中余額不能使用。參保人員再次進(jìn)入用人單位參保繳費時(shí)，應由用人單位到市社保征稽局為其辦理恢復參加職工醫療保險手續，恢復后原被凍結的醫保個(gè)人賬戶(hù)余額可繼續使用。

另外，在退休清算基本醫保費時(shí)，居民醫保繳費將不計入繳費年限。同時(shí)，以上程序及規定也適用于以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫保的'人員。

具體可以向當地的社保局咨詢(xún)，下面為大家介紹一個(gè)關(guān)于職工醫保轉居民醫保的案例：

市民孫先生來(lái)到環(huán)翠區人力資源和社會(huì )保障綜合服務(wù)中心，說(shuō)自己想把居民醫保再轉回職工醫保，問(wèn)該如何辦理?

原來(lái)，李先生2013年以前一直參加職工醫保，今年新的居民醫保政策出臺后，他聽(tīng)周?chē)呐笥褌冏h論，說(shuō)新居民醫保的報銷(xiāo)比例和職工醫保一樣，也能報銷(xiāo)80%，于是就盲目地跟著(zhù)別人，轉為參加居民醫保了。其實(shí)，按照孫先生的家庭經(jīng)濟條件，參加職工醫保沒(méi)有太大的壓力。今年6月份，孫先生突發(fā)中風(fēng)，到市立醫院住院治療，等出院結算時(shí)發(fā)現只報銷(xiāo)了一半，而同時(shí)住院的一位退休人員卻報銷(xiāo)了90%多。孫先生說(shuō)真后悔當初沒(méi)有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人員解釋說(shuō)，居民醫保報銷(xiāo)80%是指在鄉鎮醫院住院治療，而在市立醫院這樣的三級醫院只能報銷(xiāo)50%和55%，只有職工醫保在三級醫院住院才能達到80%以上的報銷(xiāo)比例。

所以，參保人員在兩個(gè)險種之間轉接時(shí)，一定根據自身的經(jīng)濟條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況，重新參加職工醫保后，有3個(gè)月的免責期，需重新參保繳費滿(mǎn)3個(gè)月后，才能再次享受職工醫保待遇。如果免責期內再次發(fā)生住院的情況，也只能按照居民醫保的政策報銷(xiāo)費用。

職工醫保轉居民醫保如何辦理？

一、職工醫保轉居民醫保如何辦理？

眾所周知，如果自己有工作的，單位需要為自己購買(mǎi)醫保，負責自己的醫保報銷(xiāo)。如果是居民的，也可以自己購買(mǎi)醫保。那么，職工醫保轉居民醫保怎么辦理呢?根據勞動(dòng)法的相關(guān)規定，辦理職工醫保轉居民醫保的步驟包括以下幾個(gè)方面：

1、須先辦理職工醫保停保手續。與單位解除(終止)勞動(dòng)合同或辭職后，已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的，可直接申請參加居民醫保。如果原來(lái)是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫保的，則由本人攜帶身份證原件及復印件1張，到社保局業(yè)務(wù)分廳相應的城區部辦理停保手續。

2、要到所居住社區辦理居民醫保參保繳費。參保時(shí)需提供戶(hù)口本、身份證原件及復印件等。繳費時(shí)可以選擇在社區刷卡(帶有銀聯(lián)標識的銀行卡)或是持社區打印的繳費通知書(shū)到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(工商銀行、建設銀行、農業(yè)銀行)。如，柳州市2015年度居民醫保成年居民個(gè)人繳費標準為每人140元/年。參保人員繳費后就可在社區直接領(lǐng)取醫療保險證了。

由于居民醫保不設個(gè)人賬戶(hù)，在暫停職工醫療保險后，原職工醫保個(gè)人賬戶(hù)將暫時(shí)被凍結，期間不能在醫院門(mén)診或藥店刷卡，卡中余額也不能使用。當參保人員再次進(jìn)入用人單位時(shí)，可由用人單位經(jīng)辦人員為其辦理居民醫保退保和恢復參加職工醫療保險手續，繼續參保繳費后，原被凍結的醫保個(gè)人賬戶(hù)余額在待遇等待期過(guò)后仍可繼續使用。在職工醫保生效之前，參保人員可繼續享受居民醫保待遇。職工醫保生效后，居民醫保自動(dòng)退保。

二、醫保報銷(xiāo)流程如何？

1、一般使用醫保卡直接住院的，可以直接劃賬，在住院前到醫保窗口(醫院專(zhuān)門(mén)開(kāi)的一個(gè))將醫保卡放那里。出院結算的時(shí)候已經(jīng)報銷(xiāo)了，只要支付個(gè)人部分就可以了。醫院也是定點(diǎn)的，這個(gè)要確認一下。

2、如果忘記攜帶醫保卡，就聲明沒(méi)帶，然后到醫院的醫保辦公室詢(xún)問(wèn)，即把醫保卡抵押在那里，先自費，然后再根據人家給出的意見(jiàn)來(lái)走報銷(xiāo)流程。

3、其中報銷(xiāo)有起付標準，各個(gè)地方不同。藥品不同，診療手段不同，報銷(xiāo)比例不同，有些給全報，有些按比例報，有些不給報。

以上就是有關(guān)如何辦理職工醫保轉居民醫保，醫保報銷(xiāo)流程如何的具體情況，希望能幫您解決您的問(wèn)題。司法實(shí)踐中的勞動(dòng)糾紛非常的復雜，如果需要走訴訟程序，建議最好事先咨詢(xún)相關(guān)的勞動(dòng)法專(zhuān)家律師，以少走彎路，更好地解決自己所面臨的問(wèn)題。

三、醫療保險的范圍

醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務(wù)的特性來(lái)區分，主要包含醫生的門(mén)診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。 醫療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。