醫(yī)院質(zhì)控(科室護(hù)理質(zhì)量控制包括哪些方面內(nèi)容)

1.科室護(hù)理質(zhì)量控制包括哪些方面內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容：

進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理首先要明確其任務(wù)與要求前提研究護(hù)理質(zhì)量管理各項護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、析控制

1、提高護(hù)理員自身素質(zhì)：要保證良護(hù)理質(zhì)量護(hù)理員整體素質(zhì)決定素加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量管理首要任務(wù)名高素質(zhì)護(hù)理員應(yīng)具備：

(1)良服務(wù)理念扎實理論基礎(chǔ)嫻熟護(hù)理技術(shù)； （2）較強(qiáng)管理意識管理知識；

(3)樹立律意識掌握律知識

培養(yǎng)護(hù)理員要三面抓起使其僅具備保證護(hù)理質(zhì)量知識與技術(shù)要讓真認(rèn)識護(hù)理質(zhì)量管理重要性掌握科護(hù)理質(zhì)量管理

2、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)護(hù)理實踐依據(jù)衡量工作數(shù)量、質(zhì)量標(biāo)尺砝碼護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)工作項目或管理要求或管理象別確定由各種同項目、種類及系列具體標(biāo)準(zhǔn)形護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系具體內(nèi)容四類：

(1)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作?？谱o(hù)理技術(shù)操作

(2)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括病房、門診、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室血液凈化科等部門護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

(3)護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括體溫圖、護(hù)理記錄、醫(yī)囑單、護(hù)理病例等

(4)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括特級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急救物品完率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、消毒隔離合格率、差錯事故發(fā)率等

3、護(hù)理質(zhì)量管理：質(zhì)量管理要注入新科管理內(nèi)容質(zhì)量管理工作應(yīng)種基本原則講應(yīng)注重列面：

(1)做基礎(chǔ)工作使護(hù)理員認(rèn)識質(zhì)量管理概念意義；掌握質(zhì)量管理工具

(2)工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)每項護(hù)理工作均制定統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)每位護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)展每工作質(zhì)量管理基本

(3)質(zhì)量管理程采用PDCA循環(huán)管理：即計劃、執(zhí)行、檢查、處理四階段周復(fù)始進(jìn)行質(zhì)量管理循環(huán)種循環(huán)停留水平簡單重復(fù)螺旋式升

(4)數(shù)據(jù)統(tǒng)計：護(hù)理質(zhì)量管理諸面記錄用數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理使管理更趨于科化 （5）護(hù)理質(zhì)量缺陷控制

(6)護(hù)理工單位及服務(wù)質(zhì)量管理 （7）護(hù)理協(xié)同服務(wù)質(zhì)量管理：建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度；建立質(zhì)量信息系統(tǒng)；完善質(zhì)量管理體系

2.質(zhì)控的內(nèi)容有哪些?

質(zhì)控內(nèi)容包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、工作 效率，醫(yī)療費(fèi)用和科學(xué)研究成果等這幾方面。

醫(yī)療診斷質(zhì)量是反 映醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。正確的治療。

來源于正確的診斷。 診斷質(zhì)量的高低，一般用診斷符合率作為指標(biāo)，如診斷的符合率、診斷的待診率、漏診率和誤診率等。

治療質(zhì)量、治療結(jié)果是醫(yī)院工作的最終體現(xiàn)。治療質(zhì)量的高 低是衡量醫(yī)療工作質(zhì)量的重要內(nèi)容，一般以治愈率、好轉(zhuǎn)率、有效 率、死亡率（要區(qū)別終末死亡率即晚期癌腫死亡、拒治死亡，70或 80歲患有難以治愈而家屬又拒治疾病而死亡的病人，也要區(qū)別未 治死亡率）以及搶救重危病人的成功率。

護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療工作主要由診療與護(hù)理兩大方面組成。

護(hù)理 質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于管理。

有了 良好的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理。才能為病人提供正確、安全有效的診 斷、治療等最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。

常用的指標(biāo)是：靜脈穿刺一次成功率，它是考核護(hù)理工作中無菌技術(shù)操作正規(guī)、準(zhǔn)確、熟練程度的一 項指標(biāo)，以及一級護(hù)理合格率、并發(fā)癥發(fā)生率、陪護(hù)率、表格使用合 格率、藥械完好率、病區(qū)管理合格率等。 工作效率指床位的占用率、使用率、周轉(zhuǎn)率等八大指標(biāo)。

它是 反映醫(yī)院工作效率的重要標(biāo)志，但八大指標(biāo)必須建立在病種質(zhì)量 與項目質(zhì)量上，才能科學(xué)化，否則產(chǎn)生副作用。 醫(yī)療缺陷是指衛(wèi)生技術(shù)人員在診治過程中增加了病人不應(yīng)有 的痛苦和損害，是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)。

常用的指標(biāo)是差錯發(fā)生 率、事故發(fā)生率、醫(yī)源性疾病發(fā)生率、化膿率、并發(fā)癥發(fā)生率、會陰 破裂率、交叉感染率等。 醫(yī)療費(fèi)用是檢查和評價醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果的一項重要指標(biāo)， 包含有醫(yī)療質(zhì)量、工作效率等方面的內(nèi)容。

它在一定程度上既能 反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與經(jīng)濟(jì)消費(fèi)多少的關(guān)系，又能反映醫(yī)療費(fèi)用 收入的多少與病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)系。 指標(biāo)主要有：人均門診醫(yī)療 費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、人均住院醫(yī)療費(fèi)、人日均住院費(fèi)、主要疾病平 均住院費(fèi)等等。

科研成果是衛(wèi)生技術(shù)人員辛勤勞動的結(jié)晶，是醫(yī)院的寶貴財 富?？蒲谐晒馁|(zhì)量，主要看數(shù)量、看水平、看應(yīng)用、看是否在醫(yī)療 實踐中發(fā)揮技術(shù)效能。

3.什么是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

（一）基礎(chǔ)質(zhì)量

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件

醫(yī)院的硬件是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的基本因素，包含醫(yī)院基本服務(wù)設(shè)施、人民結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置等內(nèi)容。參照醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。

2、質(zhì)量管理體系

醫(yī)院質(zhì)理管理體系是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的決定因素。對質(zhì)量管理體系的評估包括質(zhì)理管理組織、質(zhì)量管理責(zé)任、質(zhì)理管理制度、質(zhì)量管理措施等內(nèi)容。

3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量既是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，也是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的重要保障。評估內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果及對病人權(quán)利的維護(hù)等。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量

1、診療環(huán)節(jié)質(zhì)量

診療環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心內(nèi)容。以評估診療程序的規(guī)范和診療效率為重點(diǎn)，評估內(nèi)容為醫(yī)院診療過程中的門依環(huán)節(jié)質(zhì)量、住院環(huán)節(jié)質(zhì)量、急診環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量等。

2、醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量

醫(yī)技各專業(yè)科室的技術(shù)性較強(qiáng)，根據(jù)不同專業(yè)的技術(shù)要求，為保證各專業(yè)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量，在評估醫(yī)技科室工作質(zhì)量時，主要檢查相應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)、工作規(guī)范、管理制度、具體措施的執(zhí)行情況及醫(yī)技影像圖片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量

醫(yī)院感染控制貫穿于醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，本辦法著重對醫(yī)院感染控制的制度、培訓(xùn)、關(guān)鍵部位的設(shè)置、消毒隔離、抗生素應(yīng)用和醫(yī)療廢物處置等均照規(guī)程辦理。

4.質(zhì)控科崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。

二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以及醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。

擴(kuò)展資料醫(yī)療質(zhì)量控制科科長工作制度1、在主管院長和醫(yī)務(wù)護(hù)理部部長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院醫(yī)療質(zhì)量管理的各項工作，并及時請示、總結(jié)和匯報。2、對全院醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建設(shè)提出意見和建議，確保院、科二級質(zhì)量管理組織體系的健全性和有效性。

3、負(fù)責(zé)修訂全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、方案、措施等，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或主管院長審批后組織實施。4、負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的教育和培訓(xùn)。

參考資料來源：百度百科—質(zhì)控科。

5.醫(yī)療質(zhì)量如何檢查控制

質(zhì)量檢查就是用標(biāo)準(zhǔn)化體系（項目維、類別維、部門維）作對 照，對醫(yī)療終結(jié)質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療基礎(chǔ)條件質(zhì)量進(jìn)行評價， 做出正確的質(zhì)量診斷。

醫(yī)療質(zhì)量控制指的是質(zhì)量的檢查，強(qiáng)調(diào)在 形成醫(yī)療終結(jié)質(zhì)量之前的檢查，從而不僅發(fā)現(xiàn)同題，并且強(qiáng)調(diào)及時 采取有效措施，督促醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)體系，防止不執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn) 象繼續(xù)發(fā)生或造成醫(yī)療缺陷，以保證醫(yī)療質(zhì)量。 質(zhì)量檢查側(cè)重發(fā) 現(xiàn)問題，質(zhì)量控制則不僅要發(fā)現(xiàn)問題，而且要側(cè)重解決問題。

這就 是質(zhì)量控制的兩個方面，也叫質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系 就是以保證和提高質(zhì)量為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)的概念和方法，把質(zhì)量管 理各有關(guān)方面、各階段、各環(huán)節(jié)的管理職能組織起來，形成一個明 確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限，成為相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的有機(jī)體。

醫(yī)療質(zhì)量 檢控的主要方式有五種：一是自我檢控。因為醫(yī)療工作多數(shù)情況 下是以分散獨(dú)立的方法進(jìn)行的，必須自覺地嚴(yán)格的執(zhí)行各種標(biāo)準(zhǔn)， 保證在醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)都能符合標(biāo)準(zhǔn)化要求。

所以，應(yīng)經(jīng)常自我 檢控，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。二是逐級（科室）檢控。

主要是通過醫(yī)師三級查房（即主任、主治、住院醫(yī)師），三級檢診來進(jìn)行。 護(hù)理工作主要由護(hù)士長、護(hù)士、護(hù)理員構(gòu)成三級檢 控。

醫(yī)技科室也是主任、技師、技士三級檢控。這些部門的檢 控內(nèi)容，主要是根據(jù)各系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化體系和工作成果來進(jìn)行。

科 室可以建立檢控員，也可以由住院總醫(yī)師擔(dān)任，協(xié)助科主任進(jìn)行科 窒撿控工作，三是越級（院級）醫(yī)療質(zhì)量檢控。 全院要建立醫(yī)療質(zhì) 量信息控制中心，負(fù)責(zé)全院質(zhì)控工作，定期向院長反饋全院質(zhì)量動 向，而且要分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，為提髙醫(yī)療質(zhì)量向更高標(biāo)準(zhǔn)提出依據(jù)； 同時為全院人員考勤、聘任、獎懲、升級以及各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)提供客 觀依據(jù)。

四是預(yù)防性質(zhì)控，主要是通過有效的計劃管理。 通過抓影 響質(zhì)量的因素來提高質(zhì)量的預(yù)防性管理方法，也稱事先控制。

五 是回顧性質(zhì)控，通過質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而提出改進(jìn)措施。即 回過頭來改進(jìn)工作的方法，也稱事后質(zhì)控。

6.護(hù)理質(zhì)控檢查如何實施

一、護(hù)理質(zhì)量評價的目的及內(nèi)容 （一）評價的目的與原則 1.目的 ①可以衡量工作計劃是否完成，衡量工作進(jìn)展的程度和達(dá)到的水平。

②檢查工人作是否按預(yù)定的目標(biāo)或方向進(jìn)行。 ③根據(jù)提供護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，評價護(hù)理工作需要滿足病人的程度、未滿足的原因及其影響的因素。

為管理者提高護(hù)理質(zhì)量提供參考。 ④評價指標(biāo)和批準(zhǔn)的確立是質(zhì)量控制的主要形式和護(hù)理的指南。

⑤通過評價工作結(jié)果，可以肯定成績，找出缺點(diǎn)和不足，并指出今后的努力方向。也可通過比較，選擇最佳方案，如選用新技術(shù)、新方法等。

⑥可檢查護(hù)理人員工作中實際缺少的知識和技能，為護(hù)士繼續(xù)教育提供方向和內(nèi)容。 2.原則 （1）評價應(yīng)是實事求是的。

評價應(yīng)建立在事實的基礎(chǔ)上，將實際執(zhí)行情況與原定的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行比較。這些標(biāo)準(zhǔn)必須是評價對象能夠接受的，并是在實際工作中能夠衡量的。

（2）對比要在雙方的水平、等級相同的人員中進(jìn)行，就是所定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)，不可過高或過低。過高的標(biāo)準(zhǔn)不是所有的護(hù)士都能達(dá)到的。

（二）護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容 護(hù)理工人作質(zhì)量控制的對象主要包括護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理人員的質(zhì)量兩個方面。根據(jù)控制糾正措施作業(yè)環(huán)節(jié)不同的分類方法，控制內(nèi)容包括：對護(hù)理工作的基礎(chǔ)質(zhì)量（屬前饋控制，也可稱背景或要素質(zhì)量）、過程質(zhì)量（屬現(xiàn)場控制，也稱環(huán)節(jié)質(zhì)量）、結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制，也稱終末質(zhì)量）進(jìn)行控制，對護(hù)理人員的素質(zhì)質(zhì)量（屬前饋控制）、行為質(zhì)量（屬現(xiàn)場或環(huán)節(jié)控制）、結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制）進(jìn)行控制。

1.護(hù)理人員質(zhì)量評價 定義：即對執(zhí)行護(hù)理工作的人員進(jìn)行定期的正式的評價，考察其完成護(hù)理工作的情況。 護(hù)士工作的任務(wù)和方式是樣化的。

因此在評價中應(yīng)從不同方面去進(jìn)行。如護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，完成任務(wù)所具備的基礎(chǔ)知識，與其他人一起工作的協(xié)調(diào)能力等。

近年來，對護(hù)理服務(wù)的評價多注重護(hù)理人員的基本條件和素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)的效果、護(hù)理活動過程的質(zhì)量等方面，或?qū)醉椊Y(jié)合起來進(jìn)行綜合評價。 （1）素質(zhì)評價 評價系統(tǒng)應(yīng)重視人員的基本條件、基本素質(zhì)、各人能力的評價。

如人的積極性、堅定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等。這種評價一般應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行，而不應(yīng)一次評價后即作結(jié)論，同時應(yīng)結(jié)合其他評價內(nèi)容進(jìn)行考慮。

（2）行為評價 對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)中的行為進(jìn)行評價，即注意護(hù)理人員現(xiàn)實工作做得如何，例如護(hù)理操作程序的執(zhí)行是否符合標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)囑執(zhí)行過程中有無錯誤等。評價標(biāo)準(zhǔn)注重護(hù)理人員的服務(wù)行為，觀察護(hù)士在各個環(huán)節(jié)上的行為質(zhì)量。

這種評價的優(yōu)點(diǎn)是可以給護(hù)理人員以具體的標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)，有利于工作質(zhì)量的提高。缺點(diǎn)是評價過程太浪費(fèi)時間，評價內(nèi)容局限在具體人物范圍內(nèi)，比較狹窄，而且只能評價在崗護(hù)理人員的工作情況。

某病房對責(zé)任護(hù)士任務(wù)的執(zhí)行情況評價為：評價項目評價等級及格需改進(jìn)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)超過標(biāo)準(zhǔn)出色1.執(zhí)行醫(yī)囑情況 2.掌握病情變化情況 3.基礎(chǔ)護(hù)理是否落實 4.儀器運(yùn)轉(zhuǎn)及維修記錄 （3）結(jié)果評價 是對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評價，可以使護(hù)理人員明確該項工人作的具體要求。但在實際中由于很多護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不容易確定具體標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及測量的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是病人的臨床護(hù)理結(jié)果取決于多種因素，有些結(jié)果也不是短期能反應(yīng)出來的，所以結(jié)果評價較為困難。

因此，該評價方法較少單獨(dú)使用，可以采用綜合性評價的方法，以全面評價護(hù)理質(zhì)量。 （4）綜合性評價 即用幾方面的標(biāo)準(zhǔn)綜合起來進(jìn)行評價，凡與護(hù)理人員工作結(jié)果有關(guān)的活動都可結(jié)合在內(nèi)，如對期望達(dá)到目標(biāo)、行為舉止、素質(zhì)、所期望的工作結(jié)果、工作的具體指標(biāo)要求等，進(jìn)行全面評價。

2.護(hù)理質(zhì)量的評價 有三種主要類型： ①基礎(chǔ)質(zhì)量：即建立在護(hù)理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計劃上的評價內(nèi)容，著重在執(zhí)行護(hù)理工作的背景方面，包括組織結(jié)構(gòu)、人員配備、資源、儀器設(shè)備等，可以影響護(hù)理工作質(zhì)量的條件。如護(hù)理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就屬于這一類。

a.環(huán)境：如病人單元是否安靜、整潔、舒適、安全。 b.人力安排：根據(jù)病情需要，護(hù)士長是否在人員配備上做出了合適的安排，包括人員構(gòu)成是否合適，人員質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。

c.器械：設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)，要根據(jù)客觀的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)來計量。如氧氣瓶內(nèi)壓力、備用消毒物品使用期限、藥品及物質(zhì)基數(shù)等。

d.病房結(jié)構(gòu)，表格記錄，規(guī)章制度的制定情況：病房布局是否合理，病人床位的安排合適與否以及護(hù)理文件的書寫制度是否明確等。 這些都是護(hù)理服務(wù)要素方面的標(biāo)準(zhǔn)，這些內(nèi)容是提供高質(zhì)量護(hù)理的重要保證。

②過程質(zhì)量：評價護(hù)理活動過程是否達(dá)到質(zhì)量要求。其中包括： a.執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確率：如差錯次數(shù)，臨床醫(yī)囑的執(zhí)行是否及時等。

b.病情觀察及治療結(jié)果的觀測：如體溫、脈搏、呼吸的測量時間、病情記錄，危重病人觀察項目、觀察時間及各種疾病特殊觀察要求等。 c.對病人的管理：如生活護(hù)理、飲食及晨晚間護(hù)理、醫(yī)院內(nèi)感染管理及消毒隔離。

d.對參與護(hù)理的其他醫(yī)技部門人員的交往與管理：如病人X線透視預(yù)約，各種標(biāo)本管理，對衛(wèi)生員及配膳員的管理等。 e.護(hù)理報告及各種文件書寫質(zhì)量。

f.應(yīng)用和貫徹護(hù)理。