職業(yè)衛(wèi)生工程防護(hù)(職業(yè)病防治有哪些)

1.職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識(shí)有哪些

職業(yè)病危害防治基本知識(shí)

一、生產(chǎn)性粉塵有哪幾種？ 按粉塵的性質(zhì)可分： 1、無(wú)機(jī)粉塵：

無(wú)機(jī)粉塵包括礦物性粉塵如：石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如：鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅等及其化合物；人工無(wú)機(jī)粉塵如：金剛砂、水泥、玻璃纖維等。 2、有機(jī)粉塵：

有機(jī)粉塵包括動(dòng)物性粉塵如皮毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵如棉、麻、谷物、亞麻、甘蔗、木、茶等粉塵；人工有機(jī)粉塵如有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹(shù)脂、橡膠、纖維等粉塵。 3、混合性粉塵：

在生產(chǎn)環(huán)境中，以單獨(dú)一種粉塵存在的較少見(jiàn)，大部分情況下為兩種或多種粉塵混合存在，稱之為混合性粉塵。

2.職業(yè)衛(wèi)生的防護(hù)措施包括哪些?

職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施包括職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品以及職業(yè)病防治管理措施等。

職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施是以預(yù)防、消除或者降低工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害。減少職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的損害，達(dá)到保護(hù)勞動(dòng)者健康目的的設(shè)施、裝置或用品。

一、職業(yè)病防治管理措施 用人單位在勞動(dòng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治措施： 1.組織制度管理落實(shí)：（1）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；（2）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（3）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。 2.對(duì)職業(yè)病危害設(shè)備和因素作警示說(shuō)明：（1）向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書(shū)，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、安全操作和維護(hù)注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容；（2）向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品、放射性同位素和含有放射性物質(zhì)的材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書(shū)。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

貯存上述材料的場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的部位設(shè)置危險(xiǎn)物品標(biāo)識(shí)或者放射性警示標(biāo)識(shí)；（3）用人單位在設(shè)備及材料放置及使用處設(shè)立警示標(biāo)識(shí)。 3.建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。

對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

職業(yè)健康檢查工作應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對(duì)勞動(dòng)者建立的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，應(yīng)按規(guī)定的期限妥善保存。

4.建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度。用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)；應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)，檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。

從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)至少每一個(gè)月對(duì)高毒作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測(cè)；至少每半年進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評(píng)價(jià)。職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

5.定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。用人單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作；應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

6.對(duì)未成年工和女工實(shí)行特殊保護(hù)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

7.建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。 二、職業(yè)病防護(hù)措施 1.加強(qiáng)設(shè)施防護(hù)與配備防護(hù)用品。

用人單位應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料；必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的符合防治職業(yè)病要求的防護(hù)用品。 2.公告與告知。

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。 用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明，不得隱瞞或者欺騙。

用人單位違反規(guī)定的，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動(dòng)者所訂立的勞動(dòng)合同。 三、緊急救治措施 對(duì)可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。

對(duì)放射工作場(chǎng)所和放射性同位素的運(yùn)輸、貯存，用人單位必須配置防護(hù)設(shè)備和報(bào)警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)。 禁止職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移。

任何單位和個(gè)人不得生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、進(jìn)口和使用國(guó)家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備或者材料。不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。

用人單位對(duì)采用的技術(shù)、工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，對(duì)有職業(yè)病危害的技術(shù)、工藝、材料隱瞞其危害而采用的，對(duì)所造成的職業(yè)病危害后果承擔(dān)責(zé)任。

3.職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)的注意內(nèi)容有哪些

職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)主要內(nèi)容有：

①建立職業(yè)病防治責(zé)任制度；

②建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度；

③設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)；配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。

職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)是企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的前提，主要包括企業(yè)基本生產(chǎn)狀況、生產(chǎn)工藝、基本生產(chǎn)人員結(jié)構(gòu)、分布；職業(yè)危害來(lái)源及在整個(gè)生產(chǎn)工藝中的分布、涉及職業(yè)危害崗位人員分布情況等，直至建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。其中對(duì)職業(yè)病危害因素進(jìn)行辨識(shí)甚為關(guān)鍵。

職業(yè)危害因素辨識(shí)的基本方法是在整個(gè)生產(chǎn)工藝中搜索所使用的所有化學(xué)物品、在所有的生產(chǎn)過(guò)程中排摸可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。

目前存在的一些問(wèn)題是，一是職業(yè)危害因素辨識(shí)種類缺如，比方明明有20種職業(yè)危害因素，僅辨識(shí)出10余種；二是辨識(shí)的覆蓋面偏窄，某些生產(chǎn)環(huán)節(jié)或崗位被忽略。其后果是：一些未被辨識(shí)出的職業(yè)危害因素處于不受控狀態(tài)，可能造成急性職業(yè)病的突然發(fā)生、長(zhǎng)期也可能會(huì)醞釀群發(fā)性的慢性職業(yè)病；而辨識(shí)覆蓋面的偏窄使一些職工和崗位處于不受保護(hù)和管理缺失的狀態(tài)，對(duì)職工的生命和健康形成直接威脅，易促發(fā)社會(huì)問(wèn)題。造成這些問(wèn)題的主要原因可能一是企業(yè)缺乏專業(yè)知識(shí)或?qū)I(yè)技術(shù)人員，二是對(duì)生產(chǎn)工藝研究或認(rèn)知度不夠，也或是工作責(zé)任心不強(qiáng)，三是可能個(gè)別企業(yè)經(jīng)營(yíng)者僅從經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，忽略或有意“規(guī)避”以降低生產(chǎn)成本。

4.職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施 包括哪些

1、組織制度管理落實(shí)。

（1）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。（2）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案。

（3）健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。2、對(duì)職業(yè)病危害設(shè)備和因素作警示說(shuō)明。

（1）向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書(shū)，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)說(shuō)明設(shè)備性能，可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害，安全操作和維護(hù)注意事項(xiàng)，職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。

（2）提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品、放射性同位素和含有放射性物質(zhì)的材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書(shū)。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

貯存上述材料的場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的部位設(shè)置危險(xiǎn)物品標(biāo)識(shí)或者放射性警示標(biāo)識(shí)。（3）用人單位在設(shè)備及材料放置及使用處設(shè)立警示標(biāo)識(shí)。

3、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。職業(yè)健康檢查工作應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

對(duì)勞動(dòng)者建立的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，應(yīng)按規(guī)定的期限妥善保存。4、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度。

用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素。擴(kuò)展資料：1、職業(yè)安全衛(wèi)生是為了保護(hù)勞動(dòng)者在勞動(dòng)、生產(chǎn)過(guò)程中的安全、健康，在改善勞動(dòng)條件、預(yù)防工傷事故及職業(yè)病，實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合和女職工、未成年工的特殊保護(hù)等方面所采取的各種組織措施和技術(shù)措施的總稱。

以保障職工在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的安全與健康為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。職業(yè)安全衛(wèi)生針對(duì)的對(duì)象是人的防護(hù)，而不是環(huán)境的保護(hù)。

2、職業(yè)安全衛(wèi)生特征 適用性 審核規(guī)范適用于任何規(guī)模和類型的用人單位，并適用于各種地理、文化和社會(huì)條件。因此，審核規(guī)范具有廣泛的適用性。

不同的用人單位可以審核規(guī)范為一般原則，根據(jù)其自身情況實(shí)現(xiàn)職業(yè)安全健康管理體系要素的要求，使用人單位的職業(yè)安全健康管理體系更好地滿足其安全健康管理的實(shí)際需要。 靈活性 希望實(shí)施OSHMS的用人單位范圍廣泛，他們的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)條件不同，因此靈活性是OSHMS審核規(guī)范的必然特點(diǎn)。

實(shí)施OSHMS的目的是幫助用人單位改進(jìn)其職業(yè)安全健康管理工作。審核規(guī)范為用人單位提供了系統(tǒng)地進(jìn)行要素管理和承諾兌現(xiàn)的方法，要求用人單位在建立OSHMS時(shí)必須遵守國(guó)家的法律法規(guī)和相關(guān)的承諾。

系統(tǒng)性 職業(yè)安全健康管理體系強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)化、程序化、文件化管理手段。首先，它強(qiáng)調(diào)組織機(jī)構(gòu)方面的系統(tǒng)性——要求在用人單位的職業(yè)安全健康管理中，不僅要有從基層崗位到最高管理層之間的運(yùn)作系統(tǒng)，同時(shí)還要有一個(gè)監(jiān)控系統(tǒng)。

其次，它要求組織實(shí)行程序化管理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)管理過(guò)程的全面的系統(tǒng)控制?？?jī)效要求 審核規(guī)范中要求用人單位在其職業(yè)安全健康方針中作出遵守有關(guān)法律法規(guī)和持續(xù)改進(jìn)、事故預(yù)防與保護(hù)員工安全健康的承諾，其他要素中沒(méi)有提出用人單位職業(yè)安全健索績(jī)效的絕對(duì)要求，不包含任何勞動(dòng)條件、危害治理技術(shù)與水平的內(nèi)容。

因此，用人單位的技術(shù)水平和職業(yè)安全健康績(jī)效水平可根據(jù)用人單位的自身狀況確定，因而兩個(gè)從事類似活動(dòng)、卻具有不同的職業(yè)安全健康績(jī)效的用人單位，都可能滿足審核規(guī)范的要求。此外，用人單位實(shí)施OSHMS時(shí)，可根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)技術(shù)能力和管理水平提出OSHMS績(jī)效的指標(biāo)要求，提高用人單位的職業(yè)安全健康績(jī)效。

審核規(guī)范本身主要著重于系統(tǒng)地采用和實(shí)施一系列管理手段，并未提出具體的改進(jìn)措施與方法要求。用人單位根據(jù)審核規(guī)范建立OSHMS，并不意味著不發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，用人單位應(yīng)以現(xiàn)狀為績(jī)效改進(jìn)的基礎(chǔ)，按照職業(yè)安全健康管理體系中所要求的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制的完善，以求得最佳的安全健康管理效益。

自愿原則 不改變用人單位所承擔(dān)的法律責(zé)任 OSHMS是用人單位進(jìn)行安全健康系統(tǒng)化管理的一種工具，OSHMS審核規(guī)范的目的在于規(guī)定并運(yùn)用有效的管理機(jī)制，幫助用人單位實(shí)現(xiàn)其職業(yè)安全健康目標(biāo)，不是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。各類用人單位是否執(zhí)行OSHMS審核規(guī)范，是否建立和保持職業(yè)安全健康管理體系，是否進(jìn)行OSHMS認(rèn)證都取決于用人單位自身的意愿，不能以行政或其他方式要求或迫使用人單位實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中也不應(yīng)改變用人單位原有的法律責(zé)任。

相反，用人單位在實(shí)施審核規(guī)范時(shí)應(yīng)以我國(guó)的國(guó)家、地方、行業(yè)等各方面的法律、法規(guī)和其他要求為基礎(chǔ)，從對(duì)法律法規(guī)的獲取、識(shí)別、傳達(dá)、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)其遵守的承諾。參考資料：搜狗百科-職業(yè)安全衛(wèi)生。

5.如何做好職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防工作

職業(yè)病是一類人為的疾病，應(yīng)按三級(jí)預(yù)防措施加以控制，以保護(hù)職業(yè)人群的健康。

第一級(jí)預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防，是從根本上杜絕危害因素對(duì)人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少 工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。對(duì)人群中處于高危狀態(tài)的個(gè)體，可依據(jù)職業(yè)禁忌證進(jìn)行檢 查，凡有職業(yè)禁忌證者，不應(yīng)參加與之相關(guān)的工作。

可見(jiàn)原始級(jí)預(yù)防的措施針對(duì)的是控制整個(gè)人群 的健康危險(xiǎn)因素，因此屬于第一級(jí)預(yù)防的范疇。第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）是早期檢測(cè)人體受到職業(yè)危害因素所致的 疾病。

第一級(jí)預(yù)防措施雖然是理想的方法，但實(shí)現(xiàn)所需費(fèi)用較大，有時(shí)難以完全達(dá)到 理想效果，仍然可出現(xiàn)受罹人群，所以第二級(jí)預(yù)防成為必需的措施。其主要手段是定 期進(jìn)行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和對(duì)接觸者的定期體格檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病損，及 時(shí)預(yù)防、處理。

此外，還有長(zhǎng)期病假或外傷后復(fù)工前的檢查及退休前的檢查。定期體 格檢查的間隔期可根據(jù)下列原則而定：①疾病的自然演變、發(fā)病快慢和嚴(yán)重程度； ②接觸的職業(yè)危害程度；③接觸人群的易感性。

體格檢查項(xiàng)目應(yīng)鼓勵(lì)使用特異及敏感 的生物檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。肺通氣功能的檢查或X線肺部攝片，常用作對(duì)接觸粉塵 作業(yè)者的功能性和病理性改變的指標(biāo)；其他如心電圖、腦電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度和聽(tīng)力 檢查等，均可作為早期的特異性檢查方法。

第三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）是在得病以后，予以積極治療和合理的促進(jìn)康復(fù)處理。三級(jí)預(yù)防原則，包括：①對(duì)已受損害的接觸者應(yīng)調(diào)離原有工作崗位，并予以 合理的治療；②根據(jù)接觸者受到損害的原因，對(duì)生產(chǎn)環(huán)境和工藝過(guò)程進(jìn)行改進(jìn)，既治 病人，又治理環(huán)境；③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

除極少數(shù)的職業(yè)中毒有特殊的解 毒治療外，大多數(shù)職業(yè)病主要依據(jù)受損的靶器官或系統(tǒng)，用臨床治療原則，給予對(duì)癥 綜合處理。特別對(duì)接觸粉塵所致肺纖維化的病損，目前尚無(wú)特效方法予以逆轉(zhuǎn)。

所以 處理原則，還在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防措施，做到及時(shí)預(yù)防、早期檢測(cè)、早期處理，促 進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量。對(duì)接觸粉塵者應(yīng)大力勸阻吸煙。

第一級(jí)預(yù)防針對(duì)整個(gè)的或選擇的人群，對(duì)健康個(gè)人更具重要意義。雖然第一級(jí)對(duì) 人群的健康和福利狀態(tài)能起根本的作用，但第二和第三級(jí)是對(duì)病人的，彌補(bǔ)措施，也 不可或缺，所以三個(gè)水平的預(yù)防應(yīng)相輔相成，渾然一體。

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，關(guān)注的是在勞動(dòng)中職業(yè)性有害因素的接 觸，以及對(duì)勞動(dòng)者健康及其職業(yè)生命質(zhì)量的影響。從接觸到造成病損的基本過(guò)程，勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所接觸生產(chǎn)性有害因素的量，稱為接觸劑量（exposure dose）或外劑量（external dose），也就是在生產(chǎn)環(huán)境中生產(chǎn)性有害因素的量；通過(guò) 吸收分布代謝和排泄在人體內(nèi)的量成為內(nèi)劑量（internal dose）或體內(nèi)負(fù)荷（body burden） ？在體內(nèi)生產(chǎn)性有害因素達(dá)到IE器官（target organ）的量稱為|E劑量（target dose）或生物有效劑量（biological effect dose）。

對(duì)勞動(dòng)者健康效應(yīng)可以造成早期生 物效應(yīng)（early biological effect）或疾病，甚至死亡。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)學(xué)科對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸和人體健康效應(yīng)均需進(jìn)行定性定量，通過(guò)發(fā)現(xiàn)接觸效 應(yīng)的劑量反應(yīng)（response）效應(yīng)關(guān)系，才能確定接觸和效應(yīng)之間的因果關(guān)系，進(jìn)而 為減少甚至消除職業(yè)有害因素的接觸和降低或免除對(duì)勞動(dòng)者健康的影響提供理論 依據(jù)。

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究方法包括職業(yè)流行病學(xué)和職業(yè)毒理學(xué)。流行病學(xué)是預(yù) 防醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)，職業(yè)流行病學(xué)主要研究生產(chǎn)性有害因素的接觸造成接觸人群病損 （包括外傷）的發(fā)生率及分布的影響，主要用于調(diào)查不同勞動(dòng)者病損發(fā)病的情況，探 討疾病的因果聯(lián)系及影響因素，提供未知職業(yè)危害的早期預(yù)警征象；測(cè)試有害因素接 觸的人體效應(yīng)和干預(yù)措施的評(píng)價(jià)。

典型的職業(yè)流行病學(xué)研究是Pott在1775年報(bào)道的 掃煙囪工人中發(fā)生的陰囊癌。毒理學(xué)是研究毒物的學(xué)科，職業(yè)毒理學(xué)的資料可作為評(píng) 價(jià)和管理生產(chǎn)性有害因素的依據(jù)，特別是在沒(méi)有獲得人群效應(yīng)材料時(shí)提供潛在危害的 資料。

按照三級(jí)預(yù)防原則，職業(yè)性病傷與一般病因或發(fā)病過(guò)程不明的疾病不同，若產(chǎn)生 預(yù)防效益，要做好以下三方面工作：1. 生產(chǎn)性有害因素的識(shí)別評(píng)價(jià)與控制環(huán)境監(jiān)測(cè)（environmental monitoring）為識(shí)別環(huán)境中潛在的職業(yè)危害因素，及其強(qiáng)度（接觸量）和接觸的機(jī)會(huì)，并應(yīng)向職工 公布，為改進(jìn)生產(chǎn)環(huán)境提供依據(jù)；生物監(jiān)測(cè)（biological monitoring）是指定期、系統(tǒng)和連續(xù)地檢測(cè)人體生物材料中毒物和/或代謝產(chǎn)物含量或由其所致的生物易感或效 應(yīng)水平，并與參比值進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)人體接觸毒物的程度及可能的潛在健康影響。2. 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（occupational health service）是采取綜合干預(yù)措施，以期提供和維持安全和健康的工作條件和工作環(huán)境，有利于勞動(dòng)者 身心健康和發(fā)揮勞動(dòng)者的工作效能，從而達(dá)到促進(jìn)職工健康、提高職工生命質(zhì)量和推 動(dòng)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的目的。

健康監(jiān)護(hù)（health surveillance）著重于早期檢測(cè)在特定生產(chǎn)環(huán)境中勞動(dòng)者的健康狀況，并通過(guò)就業(yè)前。

6.職業(yè)安全健康防護(hù)包括哪些內(nèi)容

專家答復(fù) 對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)安全健康的基本服務(wù)是建立在職業(yè)安全健康權(quán)基礎(chǔ)之上的。

職業(yè)安全健康權(quán)，是勞動(dòng)者依法所享有的在勞動(dòng)的過(guò)程中不受職場(chǎng)危險(xiǎn)因素侵害的權(quán)利。從國(guó)際勞工公約和建議書(shū)的規(guī)定來(lái)看，則是指包括“工作的物質(zhì)要求與進(jìn)行或監(jiān)督工作的人員之間的關(guān)系，以及機(jī)器、設(shè)備、工作時(shí)間、工作組織和工作過(guò)程對(duì)工人身心能力的適應(yīng)”的“主要行為領(lǐng)域”所產(chǎn)生的安全健康問(wèn)題。

并特別指出：“與工作有關(guān)的‘健康’一詞，不僅指沒(méi)有疾病或并非體弱，也包括與工作安全和衛(wèi)生直接有關(guān)的影響健康的身心因素?！? 我國(guó)關(guān)于勞動(dòng)者職業(yè)安全健康方面的立法，從上世紀(jì)50年代起，先后制定并實(shí)施了《礦山安全法》《工會(huì)法》《勞動(dòng)法》《職業(yè)病防治法》《安全生產(chǎn)法》等一系列重要法律，同時(shí)國(guó)務(wù)院及其勞動(dòng)行政主管部門(mén)以及各地方政府還頒布了大量行政法規(guī)與規(guī)章，具體規(guī)定了勞動(dòng)安全權(quán)利保護(hù)的內(nèi)容和實(shí)施程序，已基本形成了一個(gè)包括憲法在內(nèi)的多層次立法相結(jié)合的法律體系。

此外，國(guó)家還先后制定了100多項(xiàng)勞動(dòng)安全健康國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)安全健康的基本服務(wù)，特別是職業(yè)衛(wèi)生，主要體現(xiàn)在以下法律法規(guī)之中： 《勞動(dòng)法》明確規(guī)定，“勞動(dòng)者享有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利、取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利、休息休假的權(quán)利、獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利、接受職業(yè)技能培訓(xùn)的權(quán)利、享受社會(huì)保險(xiǎn)和福利的權(quán)利、提請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的權(quán)利以及法律規(guī)定的其他勞動(dòng)權(quán)利。”

其中，勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)，是保護(hù)勞動(dòng)者的生命安全和身體健康，是對(duì)享受勞動(dòng)權(quán)利的主體切身利益最直接的保護(hù)。 《勞動(dòng)法》第五十二條規(guī)定：“用人單位必須建立、健全職業(yè)安全衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)安全衛(wèi)生教育，防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故，減少職業(yè)危害?！?/p>

根據(jù)本條款的規(guī)定，職業(yè)安全衛(wèi)生制度包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：用人單位必須建立、健全職業(yè)安全衛(wèi)生制度；用人單位必須執(zhí)行國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)；用人單位必須對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)安全衛(wèi)生教育。第五十三條規(guī)定：“職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施必須符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

新建、改建、擴(kuò)建工程的職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用?！保ā奥殬I(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施”是指安全技術(shù)方面的設(shè)施、勞動(dòng)衛(wèi)生方面的設(shè)施、生產(chǎn)性輔助設(shè)施。

如女工衛(wèi)生室、更衣室、飲水設(shè)施等）。第五十四條規(guī)定：“用人單位必須為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家規(guī)定的職業(yè)安全衛(wèi)生條件和必要的勞動(dòng)防護(hù)用品。

對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行健康檢查?！保ā皣?guó)家規(guī)定”指：《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》、《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》、《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等）。

第五十六條規(guī)定：“勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。勞動(dòng)者對(duì)用人單位管理人員違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行；對(duì)危害生命安全和身體健康的行為，有權(quán)提出批評(píng)、檢舉和控告。”

《職業(yè)病防治法》賦予勞動(dòng)者8項(xiàng)權(quán)利： 知情權(quán)：產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、化學(xué)品、放射性同位素和含有放射性物質(zhì)的材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書(shū)，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明，不得隱瞞或者欺騙。

對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。勞動(dòng)者有權(quán)了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。

培訓(xùn)權(quán)：用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識(shí)，遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

勞動(dòng)者有權(quán)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。 拒絕冒險(xiǎn)權(quán)：勞動(dòng)者有權(quán)拒絕在沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施下從事職業(yè)危害作業(yè)，有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令的冒險(xiǎn)作業(yè)。

用人單位若與勞動(dòng)者設(shè)立勞動(dòng)合同時(shí)，沒(méi)有將可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果等告知?jiǎng)趧?dòng)者，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動(dòng)者所訂立的勞動(dòng)合同。 檢舉、控告權(quán)：任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反職業(yè)病防治法的行為進(jìn)行檢舉和控告。

用人單位若因勞動(dòng)者依法行使檢舉、控告權(quán)而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立勞動(dòng)合同的行為是無(wú)效的。 特殊保障權(quán)：產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位在工作場(chǎng)所應(yīng)有配套。

7.職業(yè)病防治知識(shí)有哪些

4.10 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

4.10.2 對(duì)上崗前的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程、所在崗位的職業(yè)病危害及其防護(hù)設(shè)施、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品的使用和維護(hù)、勞動(dòng)者所享有的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利等內(nèi)容。

4.10.3 定期對(duì)在崗期間的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程、所在崗位的職業(yè)病危害及其防護(hù)設(shè)施、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品的使用和維護(hù)、應(yīng)急救援知識(shí)、勞動(dòng)者所享有的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利等內(nèi)容。