舌診的(什么是舌診?)
1.什么是舌診?
舌診是中醫獨具特色的診斷方法之一，中醫臨床檢查必檢查舌。
舌診主 要是通過(guò)觀(guān)察病人舌質(zhì)和舌苔的變化，以診察疾病的方法。幾千年來(lái)，舌診 已成為中國醫學(xué)的特色之一。
舌的意思。公元前3—5世紀成書(shū)的《內經(jīng)》中已有較多關(guān)于舌診的記載。
如關(guān)于舌苔之色，認為舌苔黃是屬于體內有熱。 還有舌卷，為舌卷縮口內，不能外伸，認為是由于高熱神昏。
《難經(jīng)》中也有一些舌診記載。到了漢唐時(shí)代，張仲景創(chuàng )造了 “舌苔”一詞，并確立舌診作為辨證論治的依據。
以后《諸病源候論》、《中藏經(jīng)》、《千金方》、《外臺秘要》等書(shū)也提到一些舌診的內容。到宋、金、元時(shí)期，《活人》以有以燥舌干來(lái)辨陰陽(yáng)虛實(shí)，《小兒藥證直訣》首創(chuàng )“舒舌”、“弄舌”的名稱(chēng)。
但以上一些文獻中所記載舌診的內容都比較分散，而我國最早的一本專(zhuān)門(mén)談?wù)撋嘣\的著(zhù)作則要算元代的《敖氏傷寒金鏡錄》，這也是世界上最早的舌診專(zhuān)書(shū)。明清兩代研究舌診者日增，使舌診進(jìn)入了一個(gè)新階段。
舌是口腔中重要的器官是一個(gè)肌性器官，能靈敏地反映肌體的各種變化。 舌的表面有特殊的粘膜，尤其是舌背粘膜，它是舌苔的主要組成部分。
舌與經(jīng)絡(luò )相連，舌體有極其豐富的血管和神經(jīng)，并與手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)有密切的聯(lián)系，它們都直接或間接聯(lián)絡(luò )臟腑。根據中醫理論，舌與臟腑功能相關(guān)。
舌為心之竅，心主血脈而藏神，所以舌體的變化。 能反映“心主血脈”和“心藏神”的功能；舌苔是胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成，與脾胃運化功能相適應，所以舌象的變化，可以反映全身營(yíng)養和代謝的功能，氣血的生化狀況；腎藏精，在液為唾；脾在液為涎，都是津液組成部分，關(guān)系著(zhù)舌體的潤燥，也能反映脾腎的功能。
舌診時(shí)，要保證室內的自然光線(xiàn)柔和充足，患者的姿勢要正確，一般為坐位，重病者亦可臥位；舌診的順序一般是：舌尖一^舌中一*舌根一^舌兩邊D特別需要注意的是某些事物或藥物會(huì )影響舌苔的顏色，造成假象，望舌時(shí)要注意鑒別。為了觀(guān)察舌的潤燥、苔的松腐堅斂和有根無(wú)根，了解舌苔燥裂程度，常常刮舌與揩舌。
一般是用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向舌尖惺刮舌面，或用消毒紗布，蘸少量生理鹽水輕重適中力度揩抹舌面，這樣來(lái)觀(guān)察舌質(zhì)的本色，以及刮、揩后舌苔的復生情況，得到正確的結論。正常的舌象是隨四季變換而變化 的。
夏季舌苔易厚，易淡黃；秋季多薄多干；冬季舌常濕潤。 隨著(zhù)人的起居 運動(dòng)，舌象也在變化，晨起時(shí)舌苔略厚，色暗滯；活動(dòng)進(jìn)食舌象又恢復紅活 薄潤；張口呼吸，舌苔易薄易燥；過(guò)度用力舌質(zhì)會(huì )變紅；此外，煙酒對舌色 的變化也有影響。
隨著(zhù)年齡和體質(zhì)的變化，舌象也呈規律性變化。小兒的生理特點(diǎn)是稚陰 稚陽(yáng)，形氣未充，生機勃勃，舌鮮活嬌嫩，一旦患病則易虛易實(shí)。
易寒易熱， 常見(jiàn)剝苔、紅點(diǎn)、厚苔。老年人常氣血偏虛，腎虧脾弱，舌多裂紋，或少苔 無(wú)苔。
男女體質(zhì)不同，舌苔亦不同。舌苔是舌面上的苔狀物。
薄白均勻，干濕適中，舌面的中部和根部稍厚 的舌苔是正常舌苔。古醫籍說(shuō)：“舌苔由胃中生氣所致，而胃氣由心脾發(fā)生， 故無(wú)病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微蕈也，若不毛之地，則 土無(wú)生氣也”、“舌之有苔，猶地之有苔。
地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔， 胃蒸脾濕上潮而生，故日苔”。這表明了舌苔的形成與脾胃有著(zhù)密切的關(guān)系。
而現代醫學(xué)認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭的分化所形成。舌苔的顏色通常有白、黃、灰、黑等顏色；舌苔的厚薄通常有薄苔、厚 苔、少苔、無(wú)苔；舌苔的潤燥通常能反映體內津液的情況。
疾病的輕重均能從舌象的變化反映出來(lái)，舌質(zhì)淡紅，舌苔白、薄、潤均 為病情較輕；舌質(zhì)紅絳、青紫，舌苔黃厚、灰黑，或光滑無(wú)苔，均為病情較 嚴重；淡白舌多見(jiàn)于慢性疾病，如貧血，蛋白質(zhì)缺乏或腎上腺皮質(zhì)機能不全 等疾病；紅絳舌多見(jiàn)于發(fā)熱、脫水、水液平衡失調等疾病；肝硬化病人若原 為淡紅舌、薄白苔或薄黃苔，轉為紅絳光剝，則表示肝功能惡化；急性闌尾 炎多見(jiàn)膩苔，在治療過(guò)程中厚膩苔轉為薄白苔，多是病情好轉，但如疼痛減 輕而膩苔不退，則表示病情未減，甚至可能惡化。 舌象的變化對某些疾病的診斷也具有一定的意義。
大量的臨床實(shí)踐證明， 病邪的性質(zhì)、病位的淺深、病情的進(jìn)退，以及判斷疾病的轉歸與預后均能從 舌象的變化反映反映出來(lái)。可以說(shuō)，舌的變化鮮明而迅速，它好像內臟的一 面鏡子，能較客觀(guān)的反映病情，是醫生診病的重要依據。
中醫的舌診對西方醫學(xué)也產(chǎn)生了較大的影響。西醫診斷學(xué)也逐漸地重視 舌質(zhì)、舌苔的變化及舌的活動(dòng)狀態(tài)。
譬如，甲狀腺機能亢進(jìn)患者，舌頭伸出 時(shí)常會(huì )發(fā)生震顫；肢端肥大癥和粘液性水腫患者舌體肥大；低血色素貧血時(shí)， 舌面平滑；核黃素缺乏時(shí)，舌上皮可有不規則隆起；猩紅熱病人舌頭呈鮮紅 色，形如草莓。 這些與中醫診斷學(xué)認為人體重要臟器的疾病，均可在舌頭上 有所反應。
可以通過(guò)舌診了解病人的病情、變化和轉歸的道理相合。正因為 中醫舌診很重要，所以世界上不少?lài)艺谏钊胙芯浚麄兺ㄟ^(guò)舌螢光檢查、舌印檢查、舌的病理切片檢查、舌的活體顯微鏡觀(guān)察、刮舌涂。
2.舌診基礎知識之如何來(lái)觀(guān)察舌象?
要求被觀(guān)察者將舌體上翹，觀(guān)察舌下靜脈，看其是否有長(cháng)度、形態(tài)、顏色、粗細、舌下小血絡(luò )的變化。正常的舌下靜脈，是位于舌系帶兩側縱行的大絡(luò )脈，長(cháng)度不超過(guò)舌下肉阜至舌尖的3/5，顏色暗紅，形質(zhì)柔軟，無(wú)怒張、緊縮、彎曲、增生的表現。
山東普瑞森中醫舌診儀廠(chǎng)家了解到，觀(guān)察時(shí)，要求患者將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，保持舌體自然松弛，充分暴露舌下絡(luò )脈。先觀(guān)察舌系帶兩側大絡(luò )脈的粗細、顏色，有無(wú)怒張、彎曲等改變；再觀(guān)察周?chē)毿〗j(luò )脈的顏色、形態(tài)以及有無(wú)異常結節和血絡(luò )。舌診時(shí)，還可詢(xún)問(wèn)了解患者的口味、舌覺(jué)，以及口中是否存在異常氣味。
3.舌診要注意哪些事項?
1。
注意光線(xiàn)：望舌時(shí)，須讓患者面向光亮處，使光線(xiàn)直射口內，不要在有色的窗下進(jìn)行望診。在夜間望舌時(shí)，應在強光下進(jìn)行，否則不易分辨舌的顏色，所以一定要注意光線(xiàn)的明暗。
2。注意染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕。
如食橄欖、烏梅，可使舌苔染黑，服黃連素、核黃素等藥物，能使舌苔染黃。所以，在臨床診察時(shí)，發(fā)現舌苔突然變化，或苔色與病情不符，應詳細詢(xún)問(wèn)其飲食及服藥情況，確定其是否染苔，以免誤診。
3。其他：飲食的磨擦或刮舌后，可使舌苔變薄；飲水后可以使舌質(zhì)濕潤；進(jìn)冷食后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變白；進(jìn)熱食或辛辣食物后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者，其舌面較干燥等。
舌質(zhì)的顏色分幾種？ 正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤，深淺適中。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色，即淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌及青舌。
現分述如下： 淡白舌：舌色淺于淡紅，多為氣血虧虛，陽(yáng)氣不足之象。淡白而舌體瘦多為氣血不足，淡白而舌體胖嫩多為陽(yáng)氣虧虛。
紅舌：舌色深于正常人，多主熱證。熱盛氣血上壅，故現紅色。
有虛實(shí)之分，既可見(jiàn)于實(shí)熱證，又可見(jiàn)于虛熱證。舌色鮮紅，伴有苔黃為實(shí)熱證，舌色鮮紅，苔少或無(wú)苔為虛熱證。
舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證，如舌尖赤為心火上炎，舌邊赤為肝膽有熱，舌中心干紅為胃陰虧。 絳舌：舌色深紅為絳舌，多主熱盛陰虛。
外感熱病中見(jiàn)絳舌，多為熱入營(yíng)血的標志，常見(jiàn)于熱性病。內傷雜病中見(jiàn)絳舌，多屬陰虛火旺。
若舌尖獨絳，多為心火上炎之證；舌絳而光亮無(wú)苔如鏡面，為胃陰已亡。 紫舌：舌見(jiàn)紫色，主病有寒熱之分。
舌呈淡紫色，主寒證；舌呈青紫色而有斑點(diǎn)，主瘀血證；舌呈絳紫色，主熱證。 青舌：又名水牛舌，主寒證和瘀血證。
舌苔是怎樣產(chǎn)生的？ 舌苔，是胃氣上蒸而生。正常人有一層薄白苔，不干不濕，不滑不燥，這是胃氣正常的表現。
如臟腑有病，胃氣挾病邪之氣上蒸，其苔色即可發(fā)生改變。觀(guān)察舌苔的異常變化，是舌診的重要內容。
臨床上常見(jiàn)的舌苔，大致可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔四種，現分述于下： 白苔：一般常見(jiàn)于表證、寒證。但有時(shí)也見(jiàn)于熱證。
舌苔薄白而潤，多為外感風(fēng)寒，病猶在表；舌淡苔白多為寒證；若白苔滿(mǎn)布如積粉的，為積粉苔，多由外感穢濁不正之氣，毒熱內盛之征，常見(jiàn)于瘟疫，亦見(jiàn)于內癰。 黃苔：主熱證、里證。
一般來(lái)說(shuō)，苔色越黃，熱邪越盛，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結。苔黃而滑者，多屬濕熱；薄黃而干，表示熱邪傷津；如黃燥而生黑刺，或中有裂紋者，多是熱結已深，氣陰已耗。
灰苔：灰苔為淺黑色，主里證。灰苔既主寒，也主熱，主要從苔的潤燥來(lái)分辨寒熱。
若苔灰而潤者，則主寒，而苔灰而燥者，則主熱。 黑苔：苔現黑色，多屬里證。
主熱極又主寒盛。病情較重時(shí)多見(jiàn)。
若苔黑而潤滑，舌質(zhì)較淡白的，多為寒極；若舌苔黑，干燥少津，甚則舌生芒刺，多為熱極傷陰，陰津耗傷之證。總之，苔之潤燥，是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵。
平時(shí)大家需要注意舌頭的診斷方式，平時(shí)大家需要注意保健方案，并且在日常生活中，要盡早的發(fā)現這些不良的情況。平時(shí)也要注意合理的進(jìn)行保健，有效的綜合進(jìn)行調理，希望大家注意身體的變化，同時(shí)也要注意膳食方式，在看舌頭之前不要胡亂吃東西。
4.中醫是如何觀(guān)舌診病的?
根據舌面部位的區域分布，舌根屬腎、命門(mén)，舌中屬脾胃，舌尖屬心、肺，舌邊屬肝膽，所以當舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅時(shí)，按其部位不 同，可做出區別。
舌根部的舌苔變化往往發(fā)生在患病時(shí)間很長(cháng)的慢性病人身上。 如果患病時(shí)間過(guò)長(cháng)，很多機體重要功能可能受到損害，特別是以下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)為軸心的神經(jīng)、內分泌的調控系統的功能受到了削弱，常多見(jiàn)于一 些長(cháng)期患有肺、支氣管或肝臟等慢性疾病的人。
舌中部的變化多見(jiàn)于胃、腸道等消化系統疾病的患者；肝臟、膽囊疾病患 者在舌兩邊可見(jiàn)到相應的變化（如瘀點(diǎn)、瘀斑等）。舌尖部舌質(zhì)發(fā)紅，常提示 神經(jīng)系統或心臟功能發(fā)生了相應變化等。
5.舌診我們應該注意哪些問(wèn)題
舌診注意的問(wèn)題 1.注意光線(xiàn)：望舌時(shí)，須讓患者面向光亮處，使光線(xiàn)直射口內，不要在有色的窗下進(jìn)行望診。
在夜間望舌時(shí)，應在強光下進(jìn)行，否則不易分辨舌的顏色，所以一定要注意光線(xiàn)的明暗。 2.注意染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕。
如食橄欖、烏梅，可使舌苔染黑，服黃連素、核黃素等藥物，能使舌苔染黃。所以，在臨床診察時(shí)，發(fā)現舌苔突然變化，或苔色與病情不符，應詳細詢(xún)問(wèn)其飲食及服藥情況，確定其是否染苔，以免誤診。
3.其他：飲食的磨擦或刮舌后，可使舌苔變薄；飲水后可以使舌質(zhì)濕潤；進(jìn)冷食后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變白；進(jìn)熱食或辛辣食物后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者，其舌面較干燥等。
6.舌診時(shí)要注意什么
舌診時(shí)應采自然光，并注意窗簾、裝飾、墻壁及衣服顏色的影響。
此外， 飲食內容也會(huì )使舌苔或舌質(zhì)產(chǎn)生變化，像喝牛奶、豆漿后變白色；吃橘子、柿 子、蛋黃后變黃色；吃橄攬、檳榔、喝咖啡后變褐色；煙、酒、醋會(huì )使舌苔變 灰；葡萄酒及含鐵補品會(huì )使舌苔變成黑褐色……必須加以區分，才不會(huì )誤診。人的舌頭是全身健康狀況的縮影，通過(guò)對舌形和舌質(zhì)、舌苔的觀(guān)察，能確 定疾病的發(fā)生部位、疾病的性質(zhì)及治療方法。
我國醫學(xué)博大精深，以上只是略 述了舌診的皮毛知識，大家不妨多加學(xué)習，常照鏡子看舌頭，對自己的體質(zhì)有 所認識，更有助于及早發(fā)現和治愈疾病。
7.舌診如何預知五臟健康
醫生之所以要看舌頭，是因為舌體與肝、心、脾、肺、腎等內臟經(jīng)絡(luò )相連，內臟若有病變，可以直觀(guān)地反映在舌頭上。
正常舌象可概括為6個(gè)字：淡紅、舌薄、白苔。具體地說(shuō)，就是舌色淡紅，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻，薄白而潤。
中醫將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側。 舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎俞和大腸，舌兩側屬肝膽。
健康人舌質(zhì)淡紅潤澤，表明體內氣血調和。 1、淡白舌，即舌色紅少白多，多見(jiàn)于陽(yáng)虛證、氣血兩虛證，如貧血的女性。
2、如果舌呈鮮紅色，多見(jiàn)于熱證。舌尖紅的人，若同時(shí)伴有煩躁、咽干、喜冷飲、口腔潰瘍，多見(jiàn)心火亢盛者，可喝苦丁茶，或用麥冬、菊花、胖大海代茶飲，咽痛者可加金銀花。
3、如果舌質(zhì)發(fā)青，通常說(shuō)明陰寒比較盛，或有淤血證，痛經(jīng)、月經(jīng)不調的女性，某些先天性心臟病患者或藥物、食物中毒者會(huì )出現。 4、如果舌態(tài)發(fā)硬、顫抖，提示肝風(fēng)內動(dòng)、風(fēng)痰阻絡(luò )，多見(jiàn)于高血壓患者，或提示有中風(fēng)的危險。
5、若舌頭胖大，舌邊有齒痕，說(shuō)明脾胃的運化功能相對不足，多見(jiàn)于脾虛濕重的體質(zhì)，可適當增加一些具有健脾化濕的食物，如山藥、白術(shù)、白扁豆等。 6、有的人，舌頭上有的地方有苔，有的地方無(wú)苔，中醫稱(chēng)之為“地圖舌”，如果沒(méi)有任何不適感覺(jué)，是生理現象，不需治療。
如果長(cháng)期有胃病或其他慢性疾病，多為陰虛。 舌苔由胃氣所生，觀(guān)察舌苔主要看顏色、潤澤度、厚薄度等。
1、舌苔增厚，是胃氣夾濕邪所致，或體內有痰、濕、水、飲、積食等，提示患者可能有消化系統或呼吸系統疾病。 2、舌苔由厚轉薄，舌上又生薄白新苔，說(shuō)明病情轉好；舌苔由薄轉厚，提示邪氣漸盛，或表邪入里，病情加重。
3、舌苔出現黃色，提示體內有里證和熱證，苔色越黃，熱邪越重。 4、黑苔或灰苔則多見(jiàn)于久病或病重的人。
還可以觀(guān)察舌底血管經(jīng)絡(luò )的粗細和顏色，正常情況下脈絡(luò )粗細適中，色為青紫。 若脈絡(luò )變粗，顏色為淤紫，心腦血管病患者病情有可能加重。
