不孕不育(患有不孕不育日常要怎么樣護(hù)理)

1.患有不孕不育日常要怎么樣護(hù)理

凡夫婦同居2年以上，沒(méi)有采取避孕措施而未能懷孕者，稱為不孕癥。

婚后2年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕；曾有過(guò)生育或流產(chǎn)，又連續(xù)2年以上不孕者，稱為繼發(fā)性不孕。 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，一對(duì)正常的育齡夫婦，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下 ，3個(gè)月內(nèi)約有60%~70%的女子受孕；6個(gè)月內(nèi)約有75%~80%的女子受孕；12個(gè)月內(nèi)受孕率達(dá) 85%以上。

也有的統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)受孕者占60%;2年內(nèi)受孕者占80%;3年內(nèi)約占90%。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，婚后1年內(nèi)受孕率最高，因此，有人主張將不孕癥的時(shí)間定為1年。

不孕癥在時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)上尚未統(tǒng)一，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)根據(jù)多數(shù)學(xué)者的意見，將不孕癥標(biāo)準(zhǔn)定為結(jié)婚后2年，我國(guó)多數(shù)學(xué)者也主張以2年為限。 美國(guó)不孕學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是1年。

上述各種規(guī)定都是人為擬定的。結(jié)合我國(guó)情況，將不孕癥的年限定為2年，這樣可以避免對(duì)不孕者過(guò)早下結(jié)論，又不至于拖延診治時(shí)間。

但對(duì)結(jié)婚較晚者（如30歲以上）應(yīng)提前進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)治療。 不孕和不育的區(qū)別 不孕和不育是有區(qū)別的，不孕是指育齡夫婦長(zhǎng)期同居，性生活正常，未避孕而未能懷孕。

主要原因是由于精子或卵子的異常，或生殖道的障礙。使精子與卵子不能相遇、結(jié)合和著床。

不育是指雖有過(guò)妊娠，但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)而告終，因而從未獲得活嬰者。因此，不育是精子與卵子已結(jié)合，在子宮內(nèi)膜著床后，胚胎或胎兒成長(zhǎng)障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。

有時(shí)不孕和不育是難以區(qū)分的，常籠統(tǒng)地稱為不育癥。習(xí)慣上，把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥，男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。

不孕癥患者的常規(guī)檢查 （1）體格檢查：注意全身發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，第二性征發(fā)育情況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長(zhǎng)、陰毛分布、有無(wú)男性化現(xiàn)象，擠壓乳腺有無(wú)溢乳、甲狀腺有無(wú)腫大等。 注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調(diào)所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。

（2）婦科檢查：包括外生殖器發(fā)育情況，有無(wú)畸形及炎癥；處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及松緊，有無(wú)陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測(cè)定陰道分泌物pH值；有無(wú)子宮頸狹小、炎癥、糜爛，必要時(shí)作涂片檢查有關(guān)病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng)；檢查子宮體發(fā)育情況，看有無(wú)畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有無(wú)增大變硬、壓痛；直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無(wú)觸及結(jié)節(jié)或瘢痕性增厚，子宮頸向前提托有無(wú)疼痛；探測(cè)子宮腔深度、彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。 應(yīng)注意的是，不可在月經(jīng)來(lái)潮期間到醫(yī)院檢查，因?yàn)榇藭r(shí)宮頸口張開，容易感染，醫(yī)生 做雙合診時(shí)還可能使經(jīng)血及其中的子宮內(nèi)膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。

出血時(shí)也不便于取白帶化驗(yàn)和取宮頸分泌物檢查。 不孕癥患者特殊檢查內(nèi)容 根據(jù)初診檢查（病史詢問(wèn)、體檢、婦科檢查）及實(shí)驗(yàn)室檢查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊檢查以進(jìn)一步查明致病原因。

（1）四項(xiàng)婦科臨床基本檢查：指基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞檢查、子宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項(xiàng)基本檢查方法簡(jiǎn)便，在門診即可進(jìn)行，通過(guò)檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對(duì)卵巢內(nèi)分泌的反應(yīng)。

（2）輸卵管通暢試驗(yàn)：包括通氣試驗(yàn)、通液試驗(yàn)和子宮輸卵管造影術(shù)。 一般安排在月經(jīng)干凈后3~8天進(jìn)行。

（3）性交后試驗(yàn)：此試驗(yàn)安排在排卵期或基礎(chǔ)體溫上升前1~2天進(jìn)行。 （4）B型超聲檢查：檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無(wú)病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

（5）腹腔鏡檢查：在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí)，可在直視下進(jìn)行治療。 因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項(xiàng)重要措施。

能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無(wú)粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。 （6）宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。

（7）免疫試驗(yàn)：疑有免疫性不孕可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。 （8）內(nèi)分泌測(cè)定、性染色質(zhì)、染色體及其他實(shí)驗(yàn)室檢查：促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH） 、催乳素（PRL）和雌二醇（E?2）可在排卵和排卵前期空腹取血測(cè)定，血孕酮（P）則應(yīng)在基礎(chǔ)體溫高溫相中段檢測(cè)。

疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應(yīng)做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。 男性不育癥的主要治療方法參考 與其他系統(tǒng)疾病不同，男性不育不是單一的特異性疾病，而是由多種病因?qū)е碌哪行陨称鳎?包括內(nèi)外生殖器和性腺軸不同水平的異常，最終表現(xiàn)為生育力下降或喪失的綜合病癥。

正因?yàn)槿绱耍瑢?duì)于男性不育癥不可能用一種特效的藥物或方法，治愈各種不同病因所致的男性不育癥。 相反，由于目前還未能認(rèn)清全部男性不育的病因，因此，也就尚無(wú)肯定有效的治療方法用于臨床。

目前在臨床有一定療效的治療方法是： （1）內(nèi)分泌治療：主要應(yīng)用長(zhǎng)效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥；溴隱亭治療高泌乳素血癥；克羅米芬治療少精子癥以及 HCG和HMG合用治療促性。

2.不孕不育常識(shí)有哪些

1、精液分析 是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法，我國(guó)精液常規(guī)正常值標(biāo)準(zhǔn)為：精液量2~6ml/次，液化時(shí)間20*106/ml，精子活動(dòng)率≥60%，活力a級(jí)>25%，或活力（a+b）>50%，精子畸形10個(gè)/HP，應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。

3、生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定 包括testosterone、睪酮T、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。 結(jié)合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。

如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正?；蚱撸現(xiàn)SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；T、LH正常，F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。 4、抗精子抗體檢查 免疫不育占男性不育癥的2。

7%~4%,WHO推薦混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)（MAR法）和免疫株試驗(yàn)。不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合，以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。

在抗球蛋白混合反應(yīng)試驗(yàn)中微乳滴和活動(dòng)精子結(jié)合的百分比應(yīng)該小于10%。免疫株試驗(yàn)，把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng)，抗體就會(huì)和精子表面的IgA或IgG結(jié)合。

這個(gè)試驗(yàn)成功的關(guān)鍵是精子應(yīng)該是能運(yùn)動(dòng)的。免疫株如果和超過(guò)50%的活動(dòng)精子結(jié)合就可認(rèn)為結(jié)果陽(yáng)性，在結(jié)果陽(yáng)性的病例，75%的精子常顯示含有IgA或IgG。

這些抗體試驗(yàn)結(jié)果的解釋應(yīng)十分小心，因?yàn)橛行┗颊吆锌贵w，但并不影響其生育能力。