世界衛生組織1978年頒布的《疾病分類(lèi)與手術(shù)名稱(chēng)》記載的疾病名稱(chēng) 就有上萬(wàn)種,新的疾病還在發(fā)現中。
比如說(shuō)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) 就是1981年發(fā)現后補進(jìn)去的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),疾病分為兩大種類(lèi):一是生物病原體引起的疾病,如各種 細菌、病毒、寄生蟲(chóng)等引起的疾病;二是非感染性疾病,包括遺傳性疾病、物理和化學(xué)損傷、免疫原性疾病、代謝和內分泌疾病、營(yíng)養性疾病、心因 性疾病、老年性疾病等。
一般根據發(fā)病原因、病變性質(zhì)和主要病變部位, 把疾病分成若干類(lèi)組并加以編列。《國際疾病分類(lèi)》(ICD )是世界衛生組織 每10年修訂一次的疾病分類(lèi)辦法,原中華人民共和國衛生部則修訂了全國 統一的《醫院住院病人疾病分類(lèi)》。
為了對比世界各國人口的健康狀況和分析死因的差別而對各種疾病作出的國際通用的統一分類(lèi)。這項統一分類(lèi)目錄由來(lái)已久,1853年國際統計學(xué)會(huì )著(zhù)手編制統一的疾病名稱(chēng)和死因分類(lèi),經(jīng)四次修訂,到1893年始產(chǎn)生只包括死因的國際疾病與死因分類(lèi),同時(shí)規定每隔十年修訂一次。1948年第六次修訂才編成名符其實(shí)的國際疾病與死因分類(lèi)表,1975年第九次修訂的分類(lèi)表日臻完善,于1977年由世界衛生組織出版,并規定從1979年1月起使用10年。
第九次修訂的分類(lèi)共分十七大類(lèi)和兩個(gè)補充分類(lèi):(1)傳染病與寄生蟲(chóng)病,(2)腫瘤,(3)內分泌、營(yíng)養、代謝及免疫性疾病,(4)血液與造血器官疾病,(5)精神病,(6)神經(jīng)系與感覺(jué)器官疾病,(7)循環(huán)系疾病,(8)呼吸系疾病,(9)消化系疾病,(10)泌尿生殖系疾病,(11)妊娠、分娩及產(chǎn)后合并癥,(12)皮膚及皮下組織疾病,(13)肌肉骨骼系統及結締組織疾病,(14)先天異常,(15)圍產(chǎn)期特有的病態(tài),(16)癥狀、體征與診斷不明確的狀態(tài),(17)損傷與中毒。兩個(gè)補充分類(lèi)是損傷與中毒原因的補充分類(lèi)和影響健康因素和聯(lián)系保健機構的補充分類(lèi)。
在大類(lèi)和補充分類(lèi)下面還按病因、解剖部位等分為若干小類(lèi),小類(lèi)下面再分為三位數字的基本項目,組成三位數字基本分類(lèi)表。在三位數字分類(lèi)下面還有四位數字的詳細分類(lèi)和對各種分類(lèi)所包括內容的詳細說(shuō)明,很多小分類(lèi)還有五位數字分類(lèi),這個(gè)詳細分類(lèi)表稱(chēng)“四位數字分類(lèi)和統計項目?jì)热荼怼薄?/p>
新生的寶寶可愛(ài)卻嬌嫩,容易發(fā)生不適,年輕的父母們應該多了解一些新生兒常見(jiàn)疾病的知識,從而在寶寶患病時(shí)從容應付。
生理性黃疸
寶寶出生后一切正常。可是3-5天后,寶寶的臉卻黃了,而且有越來(lái)越黃的趨勢。這就是新生兒的生理性黃疸。這是由于,胎兒在子宮內靠媽媽供給營(yíng)養,他生長(cháng)發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來(lái),胎兒體內衰老的紅細胞“壽終正寢”后,產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉化排泄的。所以寶寶出生時(shí)并沒(méi)有黃疸。嬰兒出生后,與母親脫離了聯(lián)系,他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來(lái)處理了。紅細胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過(guò)肝臟轉化一下,才能從體內排泄出去。而這時(shí)新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外,多余的沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內。到了一定的程度,孩子就表現出黃疸。隨著(zhù)肝臟功能的逐漸成熟,新生兒黃疸會(huì )逐漸消退。一般在一周到半個(gè)月的時(shí)間黃疸就會(huì )退盡。
便秘
新生兒每天應該有四至五次大便,但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉,可能次數會(huì )略少,要注意大便的形狀,正常大便應是軟性的。便秘是指沒(méi)有大便,或次數忽然減少很多。同時(shí),大便變得很硬,排便時(shí)困難,以致嬰兒哭啼。這時(shí)不妨先給些果汁或者把奶調得稀些,如果便秘情況不改,應該帶嬰兒去看醫生。灌腸次數太多是危險的,會(huì )讓嬰兒養成依賴(lài)性,非要灌腸才排便,所以這方面還是聽(tīng)醫生的指示去做較安全。
吐奶(吞風(fēng)造成的吐奶)
新生兒吃完奶后,常常會(huì )吐出一些奶,他并不是生病,只是在吸奶時(shí)連帶吸入了空氣,在吃完奶后把空氣吐出來(lái),使得奶也跟著(zhù)吐出。預防方法是,不要讓寶寶吸奶吸得太快,而且在吃奶后中途讓寶寶有機會(huì )排出胃內的空氣。當他吃完奶后,不要馬上將他放回小床,而應該抱起他,讓他把頭伏在你的肩或膝上一會(huì )兒,輕輕由下向上撫掃他的背部,使空氣排出。(應可聽(tīng)到明顯的打嗝聲)。如果發(fā)現大量嘔吐,下次到診所時(shí)應請教醫生。
嘔吐
當嬰兒吃得過(guò)量,可能將部份或全部的奶都吐出來(lái),這是無(wú)礙的。如果發(fā)生嘔吐現象,應立即停止喂奶。每天給他喂幾次少量的溫開(kāi)水。若嘔吐不止,就該去看醫生。注意,生病的嬰兒必須在安靜的房間休息,同時(shí)給以充分的飲料,因為嬰兒對缺乏水分特別敏感。
腹瀉
腹瀉是新生兒常見(jiàn)疾病之一,尤其在天氣炎熱,或受其它疾病影響時(shí),都會(huì )腹瀉。如果發(fā)現嬰兒腹瀉及發(fā)熱,應立即去看醫生,不可拖延。腹瀉很容易辨認,大便次數忽然增多,而且稀燜和有臭味。在看醫生之前,應讓嬰兒多喝流質(zhì)(不是食物),如溫開(kāi)水或粥水,讓嬰兒多飲流質(zhì)是很重要的,因為嬰兒已失去大量水分,這種情形很危險。應注意保持嬰兒的清潔衛生,也要在替嬰兒處理完糞便后洗凈雙手,以防病菌傳染。
臍炎
臍炎是新生兒常遇到的一個(gè)問(wèn)題。寶寶出生之后,臍帶也就完成了它的歷史使命。醫生將臍帶結扎后,5-7天后臍帶殘端干枯脫落,脫落后的部位即為肚臍。問(wèn)題就發(fā)生在臍帶還沒(méi)脫落的這段時(shí)間內。如果在這段時(shí)間內護理不當,容易感染細菌而發(fā)炎,這就是臍炎。預防臍炎的發(fā)生,方法很簡(jiǎn)單:保持臍部的清潔干燥。臍帶未脫落時(shí),給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗,不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了,要及時(shí)更換。一旦發(fā)現寶寶的臍部有滲出液,一定要找醫生看。爸爸媽媽要按無(wú)菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時(shí)還要給寶寶用些抗菌素。
濕疹
濕疹是一種過(guò)敏性疾病有遺傳傾向。多見(jiàn)于對牛奶過(guò)敏的嬰兒。人工喂養的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養兒多。常見(jiàn)的濕疹是以2-3個(gè)月的寶寶最嚴重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周?chē)骖a部也有。嚴重的可蔓延到全身,尤以皮膚皺折處多,如肘窩、腋下等處。初起時(shí)為紅色的小丘疹,有滲液,最后可結痂、脫屑。反反復復,長(cháng)期不愈。孩子會(huì )感到搔癢難受。
一般不嚴重的濕疹,可不作特別的治療,只是要注意保持皮膚的清潔,不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡,只用清水洗就行了。到了寶寶4個(gè)月以后,開(kāi)始逐步給寶寶添加輔食,減少牛奶的攝入量,直到寶寶完全脫離以牛奶為主食;代之以飯食后,皮膚濕疹常常會(huì )不治自愈。全身治療可口服抗過(guò)敏的藥物如撲爾敏、維生素C。同時(shí)吃一些鈣劑,較重的濕疹,可用硼酸水濕敷。患濕疹的孩子,長(cháng)大后可能對某些食物過(guò)敏,如魚(yú)、蝦等。
疾病分組情況 這款產(chǎn)品將重疾部分分為了五組,高發(fā)且病情嚴重的6種(表中已紅字標出)基本上均勻分配到了其中的四組內,且癌癥也單獨分為了一組,這一點(diǎn)很有利于被保人。
癌癥/惡性腫瘤、心臟相關(guān)、神經(jīng)系統相關(guān)、重要器官相關(guān)和其他,組內均為該分類(lèi)下的病種,聯(lián)系相對緊密。 比如,在重要器官的第四組中,加入了“多個(gè)肢體缺失”和“雙目失明”,這兩項也的確是某些器官衰竭的并發(fā)癥。
再比如說(shuō)大都會(huì )都會(huì )健康這款產(chǎn)品的疾病分組: 疾病分組情況 這款產(chǎn)品將重疾分為了三組,而高危的6種疾病(表中已紅字標出)卻集分布在了兩組。 第二組是神經(jīng)系統相關(guān)疾病,第三組是惡性腫瘤+重要器官相關(guān)疾病,比較清晰。
但是第一組看起來(lái)是心臟相關(guān)疾病,卻加入了“腦中風(fēng)后遺癥”這個(gè)高危重疾。 有了對比也就不難看出,疾病&疾病分組對于實(shí)際理賠的重要性了。
對此可以總結為兩點(diǎn): 1、觀(guān)察分組是否合理 重疾分組是否合理,是“多重賠付”是否實(shí)用的一個(gè)關(guān)鍵指標。 舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,根據《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的一則研究披露,那些接受了諸如腎臟、肝臟、心臟或肺等實(shí)體器官移植的病人,其總體的罹患癌癥風(fēng)險是一般人的若干倍。
因此如果把“重大器官移植”和“癌癥”,放在了同一組內,就要注意了。 一般來(lái)說(shuō),最高發(fā)的六種重大疾病,分組足夠均勻合理,也就夠了。
2、分組不是越多一定越好 分組越多,看似能夠獲得賠付的概率就越高,真的是這樣嗎?分組再多其實(shí)都離不開(kāi)一個(gè)本質(zhì),那就是疾病的高發(fā)程度和關(guān)聯(lián)度,就像上述舉例的兩款產(chǎn)品。 如果發(fā)生疾病概率很低的疾病分在了各個(gè)組,關(guān)聯(lián)性大的疾病都分在一個(gè)分組,實(shí)際上賠付的比率也并不會(huì )高。
3、責任賠付順序 此外,還有一些多次賠付的重疾險,條款中會(huì )這樣約定:“在賠付首次重疾保險金以后,輕癥疾病責任、死亡責任、全殘和終末期疾病責任都會(huì )無(wú)效,保單現金價(jià)值歸零”。 這個(gè)約定怎么理解呢?事實(shí)上,重疾險除了重疾責任外,還可以包含死亡、全殘、疾病終末期、輕疾這四種責任。
按照賠付比例、賠付順序等考慮因素進(jìn)行劃分,大致會(huì )有這樣一個(gè)排列: 重疾 = 死亡 = 全殘 = 疾病終末期 > 輕癥疾病這四種責任 有且僅賠付一次,一旦賠付任何一種,很遺憾,輕疾的責任都將無(wú)效,因此需要特別留意一下。 4、間隔期越短越好 多次賠付的重疾產(chǎn)品,全都會(huì )有一個(gè)間隔期。
也就是說(shuō),哪怕得的重疾是不同組的,但是必須距離上一次重疾確診賠付一段時(shí)間以后,才能再次賠付。 關(guān)于這一點(diǎn),目前大部分多重賠付的保險公司都是設置了365天的間隔期,部分公司是180天間隔期。
比如某款多次賠付重疾險的具體條款: 多次賠付具體條款 從醫學(xué)的角度上來(lái)講,如果是不同組別兩次重疾要發(fā)生在180天內,概率微乎其微,對于同一組別倒是有可能。 等待期的加入,體現了保險公司的風(fēng)險控制思路,避免一下子賠付率過(guò)高。
但是從消費者的角度說(shuō),等待期在一定程度上約束了保障的實(shí)用性。 。
1.《疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國際分類(lèi)》第10版(ICD一10)中情緒不穩定型人格障礙有沖動(dòng)型和邊緣型兩個(gè)亞型。
不穩定型人格障礙有一個(gè)突出的傾向,即行為沖動(dòng),不計后果,伴情感不穩定。邊緣型人格障礙屬于此類(lèi),也有上述特點(diǎn),除此之外,病人自己的自我形象,目的及內心的偏好(包括性偏好)常常是模糊不清的或扭曲的。
他們通常有持續的空虛感。病人由于易于卷入強烈及不穩定的人際關(guān)系,可能會(huì )導致連續的情感危機,也可能會(huì )激勵避免被人遺棄,并可能伴有一連串的自殺威脅或自傷行為(這些情況也可能在沒(méi)有任何明顯促發(fā)因素的情況下發(fā)生)。
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