基礎醫學(xué)知識案例分析題(醫學(xué)倫理學(xué)案例分析)
1.醫學(xué)倫理學(xué)案例分析
呵呵，話(huà)說(shuō)我剛考完醫學(xué)倫理學(xué)，你這個(gè)案例分析比我們那個(gè)還惡心
1. 從生命價(jià)值論而言，孫某的外在價(jià)值，即對他人及社會(huì )的價(jià)值很低，而內在價(jià)值其生命及健康也已基本不能保證，是沒(méi)有做放化療的必要的。從生命神圣論而言，孫某有活下去的權利，只要病人要求，醫生必須為其救治。
評價(jià)：若非病人本身有要求做放化療以延長(cháng)壽命，家屬及醫生不必作出此選擇。
2. 以功利論角度看，此選擇的結果是孫某有較大希望得以存活，雖然有外觀(guān)功能上的缺損，但總體結果是利大于弊。況且，身體外觀(guān)可以通過(guò)后續治療得到改善，功能可以通過(guò)訓練及機體代償等得到彌補，即使外觀(guān)及功能都不能有所改善，至少9歲孫某可以活下去；以義務(wù)論看，醫生救人性命乃是天職，此行為是對的。
評價(jià)：此選擇綜合看利大于弊，應被采納。
3. 此選擇結果優(yōu)于前一選擇但相對的風(fēng)險也大，無(wú)論從生命神圣論、生命質(zhì)量論及生命價(jià)值論哪個(gè)角度而言，都認為在改進(jìn)型手術(shù)成功率較小的情況下，應當首先保證生命。若是醫院能夠請來(lái)別的醫院有經(jīng)驗的醫生或讓患者轉院至有經(jīng)驗的醫院，能保證手術(shù)成功率不低于或接近于常規手術(shù)，則可以選用此方案。
評價(jià)：在無(wú)法保證手術(shù)成功率的情況下，此選擇不應被采納。
呵呵，我自己寫(xiě)的，僅供參考。
2.一道案例分析題,要求寫(xiě)出護理診斷和護理措施,高手幫忙看看,并寫(xiě)
護理診斷：1。焦慮：與擔心手術(shù)方式及效果有關(guān)
2。睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛，緊張及害怕手術(shù)有關(guān)
3。疼痛：與胰腺及周?chē)M織發(fā)炎有關(guān)
4。有體液不足的危險：與嘔吐，禁食有關(guān)
5。營(yíng)養失調：低于機體需要量：于禁食，炎癥滲出，機體消耗大有
關(guān)
6。知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病方面的知識
護理措施：1。給予疏導，告之手術(shù)方法，麻醉方式及術(shù)后相關(guān)注意事項，以及手術(shù)成功率較大，從而緩解其緊張焦慮情緒。
2。創(chuàng )造安靜的病房環(huán)境，同時(shí)給予相應的心理安慰，必要時(shí)給予鎮靜止疼藥以促進(jìn)睡眠，利于手術(shù)
3。給予心理護理，尊醫囑給予止疼藥緩解其疼痛
4。指導有效嘔吐，保持呼吸道通暢，解釋禁食水的意義，尊醫囑給予補液
5。尊醫囑給予抗炎補液治療，維持身體需要量，尿亮>30ml/h，血壓和呼吸平穩
6。講解胰腺炎的誘發(fā)因素
3.醫學(xué)心理學(xué)案例怎么分析
1.對象： 幼兒園學(xué)前班兒童，6歲。
據患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時(shí)緊張，與同學(xué)玩好爭斗。近兩月發(fā)現眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。
1.個(gè)人資料： 該患兒獨生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。
入幼兒園時(shí)2歲，因不聽(tīng)老師的話(huà)亂跑，被老師重點(diǎn)看管，之后膽子越來(lái)越小，一人不敢在家。4歲時(shí)隨母親生活（父親在外地）。
其母親工作忙，對孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過(guò)后又后悔，倍加寵愛(ài)。該患兒對老師亦有恐懼感，平時(shí)不主動(dòng)與小朋友玩，玩的時(shí)侯多以爭奪、打斗的方式。
近兩月發(fā)現孩子眨眼、歪頭，制止時(shí)可以控制，但過(guò)后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。
2.病案分析： 該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛(ài)、母愛(ài)。從其母陳述知祖父母對患兒過(guò)分保護。
此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒(méi)有給患兒友愛(ài)，個(gè)性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長(cháng)期在外。
母親缺乏安全感，看問(wèn)題有顯著(zhù)的兩價(jià)性，又過(guò)分追求完美。總認為孩子的性格不健康，過(guò)分關(guān)心孩子的個(gè)性，指指點(diǎn)點(diǎn)，自己的觀(guān)點(diǎn)又不能持有一貫性。
再加上她把自己的不安全感轉移到孩子身上，時(shí)刻為孩子的安全健康憂(yōu)慮，從而過(guò)分保護。使患兒缺乏安全感，沒(méi)有自信，不會(huì )與小朋友交往。
患兒的眨眼、歪頭、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因為大腦皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎上由驚嚇引起的。成人的制止非但無(wú)效，反而是一種強化。
3.治療 分析家庭結構，與其母親共同建立一個(gè)家庭治療方案。（同時(shí)建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。）
第一階段，母親學(xué)習接納孩子，即使孩子的想法是錯誤的也要接納，這樣孩子才會(huì )把內心真正的想法表達出來(lái)。同時(shí)母親要學(xué)習與孩子交朋友，學(xué)習坦誠相待，這樣才會(huì )有溝通。
建議家長(cháng)無(wú)須太多關(guān)注孩子的言行，無(wú)須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。
第二階段，對孩子采取鼓勵，只要發(fā)現他有進(jìn)步，就給予鼓勵和表?yè)P，以使患兒的行為得到強化，逐步培養自信心。 第三階段，可伴隨前兩階段同時(shí)進(jìn)行，多帶孩子出去參加社交活動(dòng)，鼓勵孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個(gè)獨立成長(cháng)的空間。
2個(gè)月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。 4.體會(huì ) 在一個(gè)病態(tài)家庭下成長(cháng)的兒童性格是不會(huì )健康的。
故治療首先以宏觀(guān)為主，即先建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。治療期間指導、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關(guān)系。
同時(shí)與老師溝通，讓老師給孩子友愛(ài)，并關(guān)注患兒在學(xué)校與小朋友相處的情形，鼓勵其與小朋友合作。孩子的性格會(huì )逐步改善的。
4.醫學(xué)心理學(xué)案例怎么分析
1.對象：
幼兒園學(xué)前班兒童，6歲。據患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時(shí)緊張，與同學(xué)玩好爭斗。近兩月發(fā)現眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。
1.個(gè)人資料：
該患兒獨生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。入幼兒園時(shí)2歲，因不聽(tīng)老師的話(huà)亂跑，被老師重點(diǎn)看管，之后膽子越來(lái)越小，一人不敢在家。4歲時(shí)隨母親生活（父親在外地）。其母親工作忙，對孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過(guò)后又后悔，倍加寵愛(ài)。該患兒對老師亦有恐懼感，平時(shí)不主動(dòng)與小朋友玩，玩的時(shí)侯多以爭奪、打斗的方式。近兩月發(fā)現孩子眨眼、歪頭，制止時(shí)可以控制，但過(guò)后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。
2.病案分析：
該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛(ài)、母愛(ài)。從其母陳述知祖父母對患兒過(guò)分保護。此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒(méi)有給患兒友愛(ài)，個(gè)性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長(cháng)期在外。母親缺乏安全感，看問(wèn)題有顯著(zhù)的兩價(jià)性，又過(guò)分追求完美。總認為孩子的性格不健康，過(guò)分關(guān)心孩子的個(gè)性，指指點(diǎn)點(diǎn)，自己的觀(guān)點(diǎn)又不能持有一貫性。再加上她把自己的不安全感轉移到孩子身上，時(shí)刻為孩子的安全健康憂(yōu)慮，從而過(guò)分保護。使患兒缺乏安全感，沒(méi)有自信，不會(huì )與小朋友交往。患兒的眨眼、歪頭、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因為大腦皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎上由驚嚇引起的。成人的制止非但無(wú)效，反而是一種強化。
3.治療
分析家庭結構，與其母親共同建立一個(gè)家庭治療方案。（同時(shí)建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。）
第一階段，母親學(xué)習接納孩子，即使孩子的想法是錯誤的也要接納，這樣孩子才會(huì )把內心真正的想法表達出來(lái)。同時(shí)母親要學(xué)習與孩子交朋友，學(xué)習坦誠相待，這樣才會(huì )有溝通。建議家長(cháng)無(wú)須太多關(guān)注孩子的言行，無(wú)須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。
第二階段，對孩子采取鼓勵，只要發(fā)現他有進(jìn)步，就給予鼓勵和表?yè)P，以使患兒的行為得到強化，逐步培養自信心。
第三階段，可伴隨前兩階段同時(shí)進(jìn)行，多帶孩子出去參加社交活動(dòng)，鼓勵孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個(gè)獨立成長(cháng)的空間。
2個(gè)月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。
4.體會(huì )
在一個(gè)病態(tài)家庭下成長(cháng)的兒童性格是不會(huì )健康的。故治療首先以宏觀(guān)為主，即先建議其母親做一個(gè)階段的心理治療。治療期間指導、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關(guān)系。同時(shí)與老師溝通，讓老師給孩子友愛(ài)，并關(guān)注患兒在學(xué)校與小朋友相處的情形，鼓勵其與小朋友合作。孩子的性格會(huì )逐步改善的。
5.醫學(xué)倫理學(xué)案例用基本原則分析
案例一：2007年11月21日下午4點(diǎn)左右，孕婦李麗云因難產(chǎn)被肖志軍送進(jìn)北京朝陽(yáng)醫院京西分院，肖志軍自稱(chēng)是孕婦的丈夫。
面對身無(wú)分文的夫婦，醫院決定免費入院治療，而面對生命垂危的孕婦，肖志軍卻拒絕在醫院剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫院幾十名醫生、護士束手無(wú)策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后（19點(diǎn)20分），醫生宣布孕婦搶救無(wú)效死亡。分析：手術(shù)前醫師都要向患者或家屬交待術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的危險，并列出一份可能發(fā)生危險的文書(shū)，讓患者或家屬簽名同意，然后才能實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)同意書(shū)是現代醫療制度中醫患之間的重要法律文書(shū)。肖志軍作為丈夫，妻子手術(shù)有決定簽字的權利，丈夫拒簽字孕妻身亡，是否這是一個(gè)不可規避的結局———醫生遵守法律，就只能生生眼看著(zhù)患者死亡。
《醫療機構管理條例》第三十三條規定：醫療機構施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實(shí)施。手術(shù)同意書(shū)有效的保障了患者的知情同意權，但同時(shí)也部分限制了醫生治病救人的權利。
在家屬比醫生擁有更多手術(shù)決定權的法律語(yǔ)境下，會(huì )使得醫生對患者即使有明確診斷，也不敢貿然違背家屬的意愿給患者做手術(shù)。醫務(wù)人員的義務(wù)包含了為病人治療疾病，消除病痛的義務(wù)，病人有接受醫生治療的義務(wù)，在此案例中，這些都沒(méi)有見(jiàn)到。
這就顯示了社會(huì )倫理道德的缺失。醫生和肖志軍都應該遭到倫理道德的譴責。
案例二：某醫院接到河南某縣農村一位小學(xué)教師的來(lái)信，他提出愿意將自己的角膜獻出，以換取一定的報酬用于辦學(xué)。他的理由：1·當地經(jīng)濟狀況極差，政府雖多方籌資，但仍有數百名適齡兒童無(wú)法人學(xué)。
2·他本人年近46歲，在40歲時(shí)全身浮腫，確診為慢性腎炎、腎功能不全。目前雖能堅持工作，自感生命有限，愿將其角膜獻出，為改善本鄉辦學(xué)條件做點(diǎn)貢獻。
分析：這位教師的奉獻精神是可貴的，但此舉不能獲得支持的：1、對于迫于貧困或其他壓力下的“自愿”應該禁止，器官移植技術(shù)不能只為有錢(qián)的強勢人群造福而給弱勢人群帶來(lái)更大的風(fēng)險和傷害。而且他涉嫌了器官買(mǎi)賣(mài)或者是變相買(mǎi)賣(mài)，雖然是為了改善辦學(xué)條件，雖然是自愿，但基于對人類(lèi)生命的尊嚴的尊重和商業(yè)化后可能產(chǎn)生的嚴重后果，是禁止將人類(lèi)的器官和組織作為商品買(mǎi)賣(mài)，違者應追究其法律責任。
世界不少?lài)曳梢幎ǎ鞴俨荒苌虡I(yè)化。我國雖無(wú)立法，但此舉也不能允許。
2、為了改善辦學(xué)條件而使一個(gè)人失明，這是不人道的。他是屬于活體捐獻，且活體器官捐獻的一個(gè)最基本的倫理學(xué)原則是不危及供體的生命和健康，對其未來(lái)生活不致造成大的影響。
3、醫生的職責是治病救人、減輕病人的痛苦，不能為了其他目的而給患者帶來(lái)新的傷害。醫務(wù)人員雖然有責任幫助那些器官衰竭、面臨死亡的人重新獲得生命，但對供體的健康和生命同樣負有保護的責任，不能因為受體的需要，而放棄對供體生命的救治或健康的維護。
4、個(gè)人的付出不可能使當地辦學(xué)條件得到根本改善，畢竟個(gè)人的能力還是有限的！案例三：患者王某，男，76歲，離休干部。因與家人爭吵過(guò)度激憤而突然昏迷，迅速送至某醫院急診。
經(jīng)醫生檢查僅有不規則的微弱心跳，瞳孔對光反應、角膜反射均已遲鈍或消失，血壓200/150mmHg，大小便失禁，面色通紅，口角歪斜，診斷為腦溢血、中風(fēng)昏迷。經(jīng)三天兩夜搶救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困難，各種反射幾乎消失.面對病人，是否繼續搶救？醫護人員和家屬有不同看法和意見(jiàn)：醫生A說(shuō)：“只要病人有一口氣就要盡職盡責，履行人道主義的義務(wù)，”醫生B 說(shuō)：“病情這么重，又是高齡，搶救僅是對家屬的安慰。”
醫生C說(shuō)：“即使搶救過(guò)來(lái)，生活也不能自理，對家屬和社會(huì )都是一個(gè)沉重的負擔。”但是，病人長(cháng)女說(shuō)：“老人苦了大半輩子，好不容易才有幾年的好日子，若能搶救成功再過(guò)上幾年好日子，作兒女的也是個(gè)安慰。”
表示不惜一切代價(jià)地搶救，盡到孝心。兒子說(shuō)：“有希望搶救過(guò)來(lái)固然很好，如果確實(shí)沒(méi)有希望，也不必不惜一切代價(jià)地搶救。”
并對醫護人員搶救工作是否盡職盡責提出一些疑義。分析：1、醫護人員履行了治病救人的職責，毫不懈怠地為這位高齡患者搶救了三天兩夜，分明已盡到了責任。
至于病情未見(jiàn)好轉反而加重，這表明在現有醫療條件下，病情難以逆轉。2、1968年哈佛大學(xué)醫學(xué)院特設委員會(huì )提出了腦死亡標準即病人自主呼吸停止，無(wú)感受性和反應性，誘導反射消失，腦電波平坦，進(jìn)入不可逆轉的深度昏迷狀態(tài)，并在24小時(shí)內反復測試結果無(wú)變化者，就可宣布死亡。
這位患者基本符合上述標準。因此，醫護人員如實(shí)告訴病人家屬不能再改善其生命質(zhì)量，取得家屬知情同意，僅采取支持療法或撤消救護措施而放棄對病人的搶救，是符合生命倫理學(xué)觀(guān)點(diǎn)，因而也是道德的。
但在談話(huà)中應注意方式，切忌簡(jiǎn)單、生硬。3、如果醫護人員向病人家屬講明真實(shí)病情、表明態(tài)度。
6.綜合應用能力知識考什么
1.首先是醫學(xué)基礎知識這個(gè)部分，是公共必考題，單選40題，多選20題。
可以分為以下四大類(lèi)別：①臨床醫學(xué)知識：主要包括內科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、中醫學(xué)、口腔及眼耳鼻喉科學(xué)、醫學(xué)影像學(xué)等；②基礎醫學(xué)知識：主要包括醫學(xué)生物學(xué)、皮膚病學(xué)、診斷學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等；③公共衛生知識：主要包括預防醫學(xué)、流行病學(xué)、營(yíng)養與食品衛生學(xué)、衛生監督學(xué)、職業(yè)衛生與職業(yè)醫學(xué)、社會(huì )醫學(xué)、傳染病學(xué)等；④醫學(xué)相關(guān)知識：主要包括醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、法律法規等；⑤小科目：中醫、中藥、微生物、檢驗、醫學(xué)統計學(xué)、社區護理學(xué)等。2.其次是招聘崗位專(zhuān)業(yè)知識應用能力部分，案例分析一題，專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)一題。
這一部分主要看具體的報考專(zhuān)業(yè)及招聘單位的具體要求。比如護理學(xué)主要的復習方向就是內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、基礎護理學(xué)、護理學(xué)導論等。
這一點(diǎn)各位同學(xué)在自己的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習經(jīng)歷中肯定都有專(zhuān)用的復習經(jīng)驗及資料，老師便不多贅述了。希望同學(xué)們根據自己報考的專(zhuān)業(yè)認真復習，同時(shí)在老師提供的公共必考部分也不要放松，祝愿同學(xué)們都能夠在明年的E類(lèi)統考中順利通過(guò)。
