基礎(chǔ)醫(yī)學知識案例分析題(醫(yī)學倫理學案例分析)
1.醫(yī)學倫理學案例分析
呵呵，話說我剛考完醫(yī)學倫理學，你這個案例分析比我們那個還惡心
1. 從生命價值論而言，孫某的外在價值，即對他人及社會的價值很低，而內(nèi)在價值其生命及健康也已基本不能保證，是沒有做放化療的必要的。從生命神圣論而言，孫某有活下去的權(quán)利，只要病人要求，醫(yī)生必須為其救治。
評價：若非病人本身有要求做放化療以延長壽命，家屬及醫(yī)生不必作出此選擇。
2. 以功利論角度看，此選擇的結(jié)果是孫某有較大希望得以存活，雖然有外觀功能上的缺損，但總體結(jié)果是利大于弊。況且，身體外觀可以通過后續(xù)治療得到改善，功能可以通過訓練及機體代償?shù)鹊玫綇浹a，即使外觀及功能都不能有所改善，至少9歲孫某可以活下去；以義務論看，醫(yī)生救人性命乃是天職，此行為是對的。
評價：此選擇綜合看利大于弊，應被采納。
3. 此選擇結(jié)果優(yōu)于前一選擇但相對的風險也大，無論從生命神圣論、生命質(zhì)量論及生命價值論哪個角度而言，都認為在改進型手術(shù)成功率較小的情況下，應當首先保證生命。若是醫(yī)院能夠請來別的醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生或讓患者轉(zhuǎn)院至有經(jīng)驗的醫(yī)院，能保證手術(shù)成功率不低于或接近于常規(guī)手術(shù)，則可以選用此方案。
評價：在無法保證手術(shù)成功率的情況下，此選擇不應被采納。
呵呵，我自己寫的，僅供參考。
2.一道案例分析題,要求寫出護理診斷和護理措施,高手幫忙看看,并寫
護理診斷：1。焦慮：與擔心手術(shù)方式及效果有關(guān)
2。睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛，緊張及害怕手術(shù)有關(guān)
3。疼痛：與胰腺及周圍組織發(fā)炎有關(guān)
4。有體液不足的危險：與嘔吐，禁食有關(guān)
5。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：于禁食，炎癥滲出，機體消耗大有
關(guān)
6。知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病方面的知識
護理措施：1。給予疏導，告之手術(shù)方法，麻醉方式及術(shù)后相關(guān)注意事項，以及手術(shù)成功率較大，從而緩解其緊張焦慮情緒。
2。創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，同時給予相應的心理安慰，必要時給予鎮(zhèn)靜止疼藥以促進睡眠，利于手術(shù)
3。給予心理護理，尊醫(yī)囑給予止疼藥緩解其疼痛
4。指導有效嘔吐，保持呼吸道通暢，解釋禁食水的意義，尊醫(yī)囑給予補液
5。尊醫(yī)囑給予抗炎補液治療，維持身體需要量，尿亮>30ml/h，血壓和呼吸平穩(wěn)
6。講解胰腺炎的誘發(fā)因素
3.醫(yī)學心理學案例怎么分析
1.對象： 幼兒園學前班兒童，6歲。
據(jù)患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時緊張，與同學玩好爭斗。近兩月發(fā)現(xiàn)眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。
1.個人資料： 該患兒獨生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。
入幼兒園時2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點看管，之后膽子越來越小，一人不敢在家。4歲時隨母親生活（父親在外地）。
其母親工作忙，對孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。該患兒對老師亦有恐懼感，平時不主動與小朋友玩，玩的時侯多以爭奪、打斗的方式。
近兩月發(fā)現(xiàn)孩子眨眼、歪頭，制止時可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。
2.病案分析： 該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛、母愛。從其母陳述知祖父母對患兒過分保護。
此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒有給患兒友愛，個性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長期在外。
母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價性，又過分追求完美?？傉J為孩子的性格不健康，過分關(guān)心孩子的個性，指指點點，自己的觀點又不能持有一貫性。
再加上她把自己的不安全感轉(zhuǎn)移到孩子身上，時刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會與小朋友交往。
患兒的眨眼、歪頭、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因為大腦皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎(chǔ)上由驚嚇引起的。成人的制止非但無效，反而是一種強化。
3.治療 分析家庭結(jié)構(gòu)，與其母親共同建立一個家庭治療方案。（同時建議其母親做一個階段的心理治療。）
第一階段，母親學習接納孩子，即使孩子的想法是錯誤的也要接納，這樣孩子才會把內(nèi)心真正的想法表達出來。同時母親要學習與孩子交朋友，學習坦誠相待，這樣才會有溝通。
建議家長無須太多關(guān)注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。
第二階段，對孩子采取鼓勵，只要發(fā)現(xiàn)他有進步，就給予鼓勵和表揚，以使患兒的行為得到強化，逐步培養(yǎng)自信心。 第三階段，可伴隨前兩階段同時進行，多帶孩子出去參加社交活動，鼓勵孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個獨立成長的空間。
2個月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。 4.體會 在一個病態(tài)家庭下成長的兒童性格是不會健康的。
故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個階段的心理治療。治療期間指導、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關(guān)系。
同時與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關(guān)注患兒在學校與小朋友相處的情形，鼓勵其與小朋友合作。孩子的性格會逐步改善的。
4.醫(yī)學心理學案例怎么分析
1.對象：
幼兒園學前班兒童，6歲。據(jù)患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時緊張，與同學玩好爭斗。近兩月發(fā)現(xiàn)眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。
1.個人資料：
該患兒獨生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。入幼兒園時2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點看管，之后膽子越來越小，一人不敢在家。4歲時隨母親生活（父親在外地）。其母親工作忙，對孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。該患兒對老師亦有恐懼感，平時不主動與小朋友玩，玩的時侯多以爭奪、打斗的方式。近兩月發(fā)現(xiàn)孩子眨眼、歪頭，制止時可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。
2.病案分析：
該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛、母愛。從其母陳述知祖父母對患兒過分保護。此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒有給患兒友愛，個性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長期在外。母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價性，又過分追求完美。總認為孩子的性格不健康，過分關(guān)心孩子的個性，指指點點，自己的觀點又不能持有一貫性。再加上她把自己的不安全感轉(zhuǎn)移到孩子身上，時刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會與小朋友交往?；純旱恼Ｑ邸⑼犷^、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因為大腦皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎(chǔ)上由驚嚇引起的。成人的制止非但無效，反而是一種強化。
3.治療
分析家庭結(jié)構(gòu)，與其母親共同建立一個家庭治療方案。（同時建議其母親做一個階段的心理治療。）
第一階段，母親學習接納孩子，即使孩子的想法是錯誤的也要接納，這樣孩子才會把內(nèi)心真正的想法表達出來。同時母親要學習與孩子交朋友，學習坦誠相待，這樣才會有溝通。建議家長無須太多關(guān)注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。
第二階段，對孩子采取鼓勵，只要發(fā)現(xiàn)他有進步，就給予鼓勵和表揚，以使患兒的行為得到強化，逐步培養(yǎng)自信心。
第三階段，可伴隨前兩階段同時進行，多帶孩子出去參加社交活動，鼓勵孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個獨立成長的空間。
2個月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。
4.體會
在一個病態(tài)家庭下成長的兒童性格是不會健康的。故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個階段的心理治療。治療期間指導、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關(guān)系。同時與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關(guān)注患兒在學校與小朋友相處的情形，鼓勵其與小朋友合作。孩子的性格會逐步改善的。
5.醫(yī)學倫理學案例用基本原則分析
案例一：2007年11月21日下午4點左右，孕婦李麗云因難產(chǎn)被肖志軍送進北京朝陽醫(yī)院京西分院，肖志軍自稱是孕婦的丈夫。
面對身無分文的夫婦，醫(yī)院決定免費入院治療，而面對生命垂危的孕婦，肖志軍卻拒絕在醫(yī)院剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護士束手無策，在搶救了3個小時后（19點20分），醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。分析：手術(shù)前醫(yī)師都要向患者或家屬交待術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的危險，并列出一份可能發(fā)生危險的文書，讓患者或家屬簽名同意，然后才能實施手術(shù)。
手術(shù)同意書是現(xiàn)代醫(yī)療制度中醫(yī)患之間的重要法律文書。肖志軍作為丈夫，妻子手術(shù)有決定簽字的權(quán)利，丈夫拒簽字孕妻身亡，是否這是一個不可規(guī)避的結(jié)局———醫(yī)生遵守法律，就只能生生眼看著患者死亡。
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。手術(shù)同意書有效的保障了患者的知情同意權(quán)，但同時也部分限制了醫(yī)生治病救人的權(quán)利。
在家屬比醫(yī)生擁有更多手術(shù)決定權(quán)的法律語境下，會使得醫(yī)生對患者即使有明確診斷，也不敢貿(mào)然違背家屬的意愿給患者做手術(shù)。醫(yī)務人員的義務包含了為病人治療疾病，消除病痛的義務，病人有接受醫(yī)生治療的義務，在此案例中，這些都沒有見到。
這就顯示了社會倫理道德的缺失。醫(yī)生和肖志軍都應該遭到倫理道德的譴責。
案例二：某醫(yī)院接到河南某縣農(nóng)村一位小學教師的來信，他提出愿意將自己的角膜獻出，以換取一定的報酬用于辦學。他的理由：1·當?shù)亟?jīng)濟狀況極差，政府雖多方籌資，但仍有數(shù)百名適齡兒童無法人學。
2·他本人年近46歲，在40歲時全身浮腫，確診為慢性腎炎、腎功能不全。目前雖能堅持工作，自感生命有限，愿將其角膜獻出，為改善本鄉(xiāng)辦學條件做點貢獻。
分析：這位教師的奉獻精神是可貴的，但此舉不能獲得支持的：1、對于迫于貧困或其他壓力下的“自愿”應該禁止，器官移植技術(shù)不能只為有錢的強勢人群造福而給弱勢人群帶來更大的風險和傷害。而且他涉嫌了器官買賣或者是變相買賣，雖然是為了改善辦學條件，雖然是自愿，但基于對人類生命的尊嚴的尊重和商業(yè)化后可能產(chǎn)生的嚴重后果，是禁止將人類的器官和組織作為商品買賣，違者應追究其法律責任。
世界不少國家法律規(guī)定，器官不能商業(yè)化。我國雖無立法，但此舉也不能允許。
2、為了改善辦學條件而使一個人失明，這是不人道的。他是屬于活體捐獻，且活體器官捐獻的一個最基本的倫理學原則是不危及供體的生命和健康，對其未來生活不致造成大的影響。
3、醫(yī)生的職責是治病救人、減輕病人的痛苦，不能為了其他目的而給患者帶來新的傷害。醫(yī)務人員雖然有責任幫助那些器官衰竭、面臨死亡的人重新獲得生命，但對供體的健康和生命同樣負有保護的責任，不能因為受體的需要，而放棄對供體生命的救治或健康的維護。
4、個人的付出不可能使當?shù)剞k學條件得到根本改善，畢竟個人的能力還是有限的！案例三：患者王某，男，76歲，離休干部。因與家人爭吵過度激憤而突然昏迷，迅速送至某醫(yī)院急診。
經(jīng)醫(yī)生檢查僅有不規(guī)則的微弱心跳，瞳孔對光反應、角膜反射均已遲鈍或消失，血壓200/150mmHg，大小便失禁，面色通紅，口角歪斜，診斷為腦溢血、中風昏迷。經(jīng)三天兩夜搶救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困難，各種反射幾乎消失.面對病人，是否繼續(xù)搶救？醫(yī)護人員和家屬有不同看法和意見：醫(yī)生A說：“只要病人有一口氣就要盡職盡責，履行人道主義的義務，”醫(yī)生B 說：“病情這么重，又是高齡，搶救僅是對家屬的安慰。”
醫(yī)生C說：“即使搶救過來，生活也不能自理，對家屬和社會都是一個沉重的負擔。”但是，病人長女說：“老人苦了大半輩子，好不容易才有幾年的好日子，若能搶救成功再過上幾年好日子，作兒女的也是個安慰?！?/p>
表示不惜一切代價地搶救，盡到孝心。兒子說：“有希望搶救過來固然很好，如果確實沒有希望，也不必不惜一切代價地搶救?！?/p>
并對醫(yī)護人員搶救工作是否盡職盡責提出一些疑義。分析：1、醫(yī)護人員履行了治病救人的職責，毫不懈怠地為這位高齡患者搶救了三天兩夜，分明已盡到了責任。
至于病情未見好轉(zhuǎn)反而加重，這表明在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，病情難以逆轉(zhuǎn)。2、1968年哈佛大學醫(yī)學院特設(shè)委員會提出了腦死亡標準即病人自主呼吸停止，無感受性和反應性，誘導反射消失，腦電波平坦，進入不可逆轉(zhuǎn)的深度昏迷狀態(tài)，并在24小時內(nèi)反復測試結(jié)果無變化者，就可宣布死亡。
這位患者基本符合上述標準。因此，醫(yī)護人員如實告訴病人家屬不能再改善其生命質(zhì)量，取得家屬知情同意，僅采取支持療法或撤消救護措施而放棄對病人的搶救，是符合生命倫理學觀點，因而也是道德的。
但在談話中應注意方式，切忌簡單、生硬。3、如果醫(yī)護人員向病人家屬講明真實病情、表明態(tài)度。
6.綜合應用能力知識考什么
1.首先是醫(yī)學基礎(chǔ)知識這個部分，是公共必考題，單選40題，多選20題。
可以分為以下四大類別：①臨床醫(yī)學知識：主要包括內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、中醫(yī)學、口腔及眼耳鼻喉科學、醫(yī)學影像學等；②基礎(chǔ)醫(yī)學知識：主要包括醫(yī)學生物學、皮膚病學、診斷學、人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫(yī)學微生物學、免疫學、人體寄生蟲學、藥理學、病理學等；③公共衛(wèi)生知識：主要包括預防醫(yī)學、流行病學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、衛(wèi)生監(jiān)督學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、社會醫(yī)學、傳染病學等；④醫(yī)學相關(guān)知識：主要包括醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、法律法規(guī)等；⑤小科目：中醫(yī)、中藥、微生物、檢驗、醫(yī)學統(tǒng)計學、社區(qū)護理學等。2.其次是招聘崗位專業(yè)知識應用能力部分，案例分析一題，專業(yè)實務一題。
這一部分主要看具體的報考專業(yè)及招聘單位的具體要求。比如護理學主要的復習方向就是內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、基礎(chǔ)護理學、護理學導論等。
這一點各位同學在自己的專業(yè)知識學習經(jīng)歷中肯定都有專用的復習經(jīng)驗及資料，老師便不多贅述了。希望同學們根據(jù)自己報考的專業(yè)認真復習，同時在老師提供的公共必考部分也不要放松，祝愿同學們都能夠在明年的E類統(tǒng)考中順利通過。
