影像學(xué)腰間盤(pán)突出(腰椎間盤(pán)突出影像表現)
1.腰椎間盤(pán)突出影像表現
腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)表現與康復護理： 腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，患者主要表現為腰腿痛，肢體活動(dòng)明顯受限，多發(fā)于青壯年，對社會(huì )勞動(dòng)力的影響較大。
醫學(xué)界一直沒(méi)有停止對新的更有效的治療方法的追求，近年來(lái)象牽引整復術(shù)、膠原酶溶核術(shù)、激光減壓術(shù)、內窺鏡椎間盤(pán)切除術(shù)在臨床上取得了明顯的效果，這些效果的取得與我們針對每個(gè)病人的個(gè)性化康復護理模式是分不開(kāi)的。在工作中我們發(fā)現腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀與其影像學(xué)表現是密切相關(guān)的，針對患者不同的影像學(xué)表現施以不同的康復護理對患者的康復有著(zhù)良好的促進(jìn)作用。
1、腰椎間盤(pán)膨出 椎間盤(pán)膨出在影像學(xué)上表現為病變纖維環(huán)沒(méi)有破裂，髓核沒(méi)有直接刺激神經(jīng)根，纖維環(huán)向四周膨隆刺激到神經(jīng)根而發(fā)生的一系列癥狀。 1.1 臨床表現特點(diǎn) 發(fā)病緩，多有長(cháng)時(shí)間的腰痛病史，腰部活動(dòng)受限較輕，疼痛癥狀較 輕，但下肢麻木酸脹重，與天氣變化有關(guān)，因此患者因長(cháng)期疾病困擾情緒往往容易煩躁，又因活動(dòng)受限不明顯，患者對該病的重視程度不夠，容易忽視腰部保護。
1.2 護理特點(diǎn) 做好心理護理，進(jìn)行系統健康教育，告知其疾病特點(diǎn)，提高對該病的認 識，對過(guò)度焦慮的患者減輕其思想負擔；對重視不夠的患者應強調該病的發(fā)病原因以減少復發(fā)，尤其是年紀輕、工作壓力大的患者。腰圍固定，注意腰部保暖，避免腰部負重及久坐，加強腰部功能鍛煉，可以行倒走、船形運動(dòng)等力量要求較大的鍛煉。
2、腰椎間盤(pán)突出 椎間盤(pán)突出在影像學(xué)上表現為病變纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核突出直接刺激神經(jīng)根產(chǎn)生一系列癥狀。 2.1臨床表現特點(diǎn) 發(fā)病急，多有明顯的負重扭傷史或受涼史，腰部活動(dòng)明顯受限，腰及下肢疼痛癥狀較重，常處于被動(dòng)體位，與天氣變化關(guān)系不明顯。
2.2 護理特點(diǎn) 在做好心理護理和系統健康教育的前提下，針對疼痛癥狀較重的特點(diǎn)，給予止痛鎮靜藥物處理，可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕，以保持生理曲度，由受涼引起的患者可行火罐治療或寒痛樂(lè )局部外用。急性期避免功能鍛煉，勤翻身，避免褥瘡發(fā)生。
飲食上由于腸道蠕動(dòng)減少，消化功能減弱，注意少食油膩食品，多食蔬菜、水果等高纖維素食品，以免便秘加重腰椎間盤(pán)突出的癥狀。 3、腰椎間盤(pán)脫出 椎間盤(pán)脫出在影像學(xué)上表現為病變纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核脫出，直接刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生一系列癥狀。
3.1臨床表現特點(diǎn) 發(fā)病或急或緩，常常有過(guò)椎間盤(pán)突出病史，在扭傷或受涼后突然加重，活動(dòng)明顯受限，疼痛較重，有的伴有會(huì )陰部的麻木，甚至大小便障礙。 3.2 護理特點(diǎn) 本癥患者痛苦大，思想負擔重，因此應著(zhù)重進(jìn)行心理輔導，減輕患者的思想負擔，最大程度取得患者對治療的配合。
患者仰臥時(shí)可在膝下墊一軟枕，減小坐骨神經(jīng)的張力。對有會(huì )陰部或下肢麻木的馬尾神經(jīng)損傷癥狀的患者可采用針灸治療，對有大小便障礙的患者注意清潔，避免尿路感染和褥瘡發(fā)生。
4、腰椎管狹窄 腰椎管狹窄在影像學(xué)上表現為腰椎的椎管因某些原因發(fā)生骨性或纖維性結構改變，導致椎管管腔變窄，卡壓了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生的臨床癥候群。 4.1臨床表現特點(diǎn) 最有特征的表現就是間歇性跛行逐漸發(fā)展到骶尾部、臀部及下肢痛。
疼痛的特點(diǎn)多是脹痛、酸痛及行走后明顯的疲乏感，一般無(wú)腹壓增高時(shí)的放射痛。上述癥狀在行走、站立或勞累時(shí)可加重，而休息時(shí)特別是在前傾坐位或蹲位時(shí)可明顯減輕或消失。
4.2 護理特點(diǎn) 本癥患者在臥床休息時(shí)幾乎沒(méi)有任何癥狀，但行走功能受限往往讓他們感到沮喪或困惑，對他們進(jìn)行系統的健康教育，明白發(fā)病機理尤為重要。同時(shí)施以針灸、推拿治療，紅外線(xiàn)照射時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘，以免熱量大量聚集，造成癥狀加重。
5退行性改變及側隱窩狹窄 退行性改變在影像學(xué)上表現為骨贅的形成和骨密度的降低，骨贅在側隱窩位置又造成側隱窩的狹窄，從而刺激神經(jīng)根引起神經(jīng)根水腫而產(chǎn)生一系列癥狀。 5.1臨床表現特點(diǎn) 以腰部酸痛不適伴有患側下肢的放射痛為主，病史較長(cháng)的患者因神經(jīng)根水腫減輕，表現為腰及下肢的酸痛不適，受涼、勞累后及陰雨天加重，休息得暖后緩解。
往往時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈，臨床比較多見(jiàn)。 5.2 護理特點(diǎn) 本癥患者可選用推拿針灸治療，配合紅外線(xiàn)照射。
建議患者在癥狀許可的前提下多參加康復功能鍛煉，加強局部肌肉力量，避免受涼及扭傷，注意飲食多樣化，適當補充鈣質(zhì)或多食含鈣高的食物，如：小魚(yú)、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、蘿卜條、葉類(lèi)蔬菜、海藻類(lèi)等。 6發(fā)育變異 發(fā)育變異在影像學(xué)上表現為腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶椎隱裂、椎弓崩解等，這些發(fā)育變異引起的腰骶椎結構的異常，使患者腰骶部的受力結構發(fā)生變化，活動(dòng)度、負重能力都低于正常人，因此這些變異往往成為患者發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥的重要原因。
6.1臨床表現特點(diǎn) 除腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)的癥狀外，該癥患者常有長(cháng)期的腰部疼痛不適，活動(dòng)度輕度受限，少年時(shí)常有遺尿病史。椎弓崩解的患者常伴有腰椎滑脫。
6.2 護理特點(diǎn) 對本癥患者首先應進(jìn)行有效的系統健康教育，讓患者明白發(fā)育變異是一種先天疾患，造成的后果僅僅是比正常人負重及運動(dòng)功能弱，以減輕患者的顧慮，積極配合治療。囑患者加強功能鍛。
2.腰椎盤(pán)突出鍛煉視頻
首先：正確的腰椎間盤(pán)膨出鍛煉原則是不增加腰椎負擔。腰痛的時(shí)候盡量不做鍛煉，鍛煉強度要由小到大逐漸的增加，突然的用力或者爆發(fā)力的鍛煉對腰椎不利，應該盡量避免。鍛煉上要有一定的規律，一般一周三次或者三次以上，每次20多分鐘較為適合。
其次：有氧運動(dòng)能夠減輕腰椎負擔，并能夠增強腰椎部位的柔韌度和肌肉的力量，有效的緩解和預防腰痛，對于腰椎間盤(pán)膨出鍛煉最基本的運動(dòng)是快走和慢跑，患腰椎間盤(pán)突出患者在活動(dòng)時(shí)間上應該有所限制，一旦腰痛癥狀出現應立刻停止活動(dòng)。其次是，自行車(chē)運動(dòng)，增加腰椎間盤(pán)柔韌性。第三，登山也是能夠鍛煉肌肉的方法，但是過(guò)度勞累就會(huì )加重腰椎負擔，登山的時(shí)候不要背著(zhù)重物登山。
再者：校正姿勢是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，合理的姿勢是康復運動(dòng)的基礎和前提。如果，對于疾病的病因不能夠徹底解決的話(huà)，那么以后癥狀問(wèn)題只能是反復發(fā)作，越來(lái)越嚴重。目前腰椎間盤(pán)膨出的保守治療方法中，倒走被認為是效果最好的，因為反向運動(dòng)可以減少腰椎前凸，從而來(lái)校正姿勢，一定要注意倒走的時(shí)候要穿平底鞋小步子緩慢行走，選擇平淡的道路來(lái)鍛煉。穿平底鞋或者赤足站立，也可以有很好的效果，這就是結合了人們在工作一定不要長(cháng)期處于一種狀態(tài)，學(xué)會(huì )勞逸結合。
最后，專(zhuān)家提醒廣大患者朋友們：如果已經(jīng)患病，光做這些鍛煉是不能康復的，這些只能是預防的方法，你還是要盡快檢查確診，然后積極治療，才能徹底康復。使用傳統中醫藥可以恢復腰椎骨正常生態(tài)，全面改善腰椎生理功能。同時(shí)配和鍛煉恢復的更好。
腰椎間盤(pán)突出癥的鍛煉方法
腰椎間盤(pán)突出癥的鍛煉方法一、拱動(dòng)腰部。兩腿并攏站定，使勁將腰部、臀部往前拱動(dòng)、擠壓，直到極限，然后收回。如此反復15次。
腰椎間盤(pán)突出癥的鍛煉方法二、捶擊腰部。取站式，兩腿稍分開(kāi)，左右手半握拳，輪流朝后捶擊腰椎間盤(pán)突出之處。做50次，力度以能忍受為宜。
腰椎間盤(pán)突出癥的鍛煉方法三、退步行走。挺胸倒走，雙手自然前后擺動(dòng)，步子宜大些，默數500步。晴天在戶(hù)外平地上走，雨天時(shí)可在室內走。
以上是腰椎間盤(pán)突出癥的鍛煉方法，患者在平時(shí)可按照以上三種方法鍛煉，對治療腰椎間盤(pán)突出是非常有幫助的。
3.腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)檢查方法有哪些
普通的x線(xiàn)腰椎正、側位片，基本上可以解決腰椎間盤(pán)突出 癥的診斷、定位問(wèn)題，但它僅僅是一種基本的輔助檢査方法。
然 而，在病情比較復雜、診斷難以明確時(shí)，醫生必須再進(jìn)一步采用其 他影像學(xué)檢査方法以明確定位、定性診斷，并與其他疾病進(jìn)行鑒別 診斷。與腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行鑒別診斷的影像學(xué)檢査方法較多， 但隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對一些帶危險性、診斷符合率較低的檢査 方法已逐漸被淘汰，或已極少使用。
目前，對于腰椎間盤(pán)突出癥患者，可選擇的影像學(xué)檢査方法有以下幾種。（1）脊髓造影：是將陽(yáng)性或陰性對比物質(zhì)注入蛛網(wǎng)膜下隙，通 過(guò)X線(xiàn)以檢査脊髓和相鄰近組織狀態(tài)的一種檢査方法。
目前，由 于造影劑的毒性刺激越來(lái)越小，所以，脊髓造影的應用，還是較為 廣泛的。 一般在X線(xiàn)片診斷不明確，而患者還有脊髓、馬尾或脊 神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，在此情況下可采用此檢査方法。
（2）電子計算機斷層掃描：簡(jiǎn)稱(chēng)CT。在對腰椎檢査時(shí)，主要 是通過(guò)多個(gè)或單個(gè)X線(xiàn)束對腰椎部位進(jìn)行斷層掃描，根據穿透各 種不同組織后的X線(xiàn)強度不同，再通過(guò)轉換裝置和電子計算機處 理呈現特殊的斷層圖像。
腰椎間盤(pán)突出癥的患者，進(jìn)行CT檢査 時(shí)，可較明確地反映出突出的部位。但由于CT掃描僅代表幾個(gè) 斷層的斷面，所以有時(shí)會(huì )將2個(gè)斷層間的病變遺漏。
（3）磁共振：主要是通過(guò)測定各組織中運動(dòng)質(zhì)子的密度差來(lái)判 定病變位置，具有圖像十分清晰的優(yōu)點(diǎn)，尤其對軟組織有較髙的分 辨力；對髓核突出或脫出、椎體后緣的骨質(zhì)增生等病理變化有較明 確的診斷價(jià)值，而且對人體不良反應。 （4）B型超聲：用于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，是近十年以來(lái)的 事，在實(shí)際應用中，與CT、脊髓造影等方法，有相類(lèi)似的準確率， 且簡(jiǎn)便，無(wú)不良反應。
上述影像學(xué)檢查，在進(jìn)一步診斷腰椎間盤(pán)突出癥上，均有一定 的價(jià)值，但也并非十全十美，即便是CT、磁共振也存在著(zhù)本身的 缺陷，而檢查費昂貴。 因此，在選擇這些影像學(xué)檢查時(shí)應根據具體 情況而定。
4.腰間盤(pán)突出在X片上怎么看出來(lái)
腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，除了病史與查體體征的改變之外，一項重要的診斷依據就是影像學(xué)檢查。在腰椎間盤(pán)突出癥的診斷之中，常用的影像學(xué)檢查有X光片和CT檢查，而不太常用的影像學(xué)檢查有MRI、CTM與脊髓碘水造影。那么，如果患有腰椎間盤(pán)突出癥，選用哪種影像學(xué)檢查好呢？MRI檢查又有什么獨到之處呢！ 腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎的神經(jīng)根受壓造成的，而壓迫神經(jīng)根的不外乎有兩種組織，一種是間盤(pán)增生的黃韌帶及其他軟組織，另一種則是骨組織。要了解致病的是什么組織，就應該根據影像學(xué)檢查的特點(diǎn)而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高，MRI與強化MRI對軟組織病變的靈敏度較高，而CTM與脊髓碘水造影則是對神經(jīng)根受壓的部位確定較為準確。
普通X線(xiàn)平片提示腰椎生理前凸變小，病變椎間隙變窄或前窄后寬（側位），腰椎出現側彎，兩側椎間隙不等寬，病變側變窄（正位）。腰椎CT提示軟組織向后突入椎管，偏一側多見(jiàn)，擠壓神經(jīng)根，偶有鈣化影出現。腰椎MRI提示病變階段椎間盤(pán)脫水變性，向后突出壓迫硬膜囊、神經(jīng)根，可基本確診為腰椎間盤(pán)突出癥。
MRI（即磁共振成像）是近年來(lái)在醫學(xué)臨床工作中廣為使用的一種特殊影像技術(shù)，它對軟組織病變的靈敏度較高，如果病人由腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根，則在MRI上可以較為明顯地顯露出來(lái)，并且由于MRI可以進(jìn)行三個(gè)方向的攝影，根據其信號的強度，可較好地對間盤(pán)突出的部位與類(lèi)型作出診斷。但是MRI也有它的不足之處，如果用它對病人的骨組織進(jìn)行檢查，其結果則不如X光片與CT的檢查結果好，并且體內有金屬異物與假體的患者不能進(jìn)行該項檢查，尤其是用于腰椎間盤(pán)突出合并腰椎骨刺形成，或合并骨質(zhì)破壞、骨折的患者，應該全面進(jìn)行X光片、CT與MRI平片檢查。而CTM與脊髓碘水造影檢查是一種有創(chuàng )傷的檢查，在臨床中較少使用。
5.腰椎間盤(pán)突出的影像是怎樣的
01 腰間盤(pán)突出的影像實(shí)際上是需要患者到一些正規的醫院去拍攝才能夠有的，并且每一個(gè)患者的病情不一樣的，實(shí)際上影像都有一定的差別的，只有拿自己的影像去醫生才能夠治療的。
02根據現在的一些經(jīng)驗來(lái)說(shuō)，患者在做腰間盤(pán)突出的影像的檢查的時(shí)候，價(jià)格一般也不會(huì )太貴的，通常在5000元左右就夠了的，不過(guò)要注意的就是，要是有問(wèn)題的，治療可能就要上萬(wàn)元了的。03最后，補充說(shuō)明的一點(diǎn)就是，實(shí)際上患者要是想要看一下腰間盤(pán)突出的影像的效果的，一般來(lái)說(shuō)在網(wǎng)上都能搜到自療的，另外就是患者可以在醫院的走廊里面看到相應的圖片和視頻的介紹的。
04患有腰間盤(pán)突出的患者，在生活中要注意做到的就是，不要強硬的去扭轉自己的腰椎盤(pán)的，因為患者本身不是專(zhuān)業(yè)的人士的，要是動(dòng)作不到位的，是有可能導致腰椎盤(pán)突出癥狀更加明顯的。
6.腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)檢查有哪些
腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)檢 查：（1） 腰椎的X線(xiàn)平片：①正位片：一部分患者發(fā)生腰 椎側彎。
若突出物位于神經(jīng)根內側下方，腰椎則凸向健側； 若突出物位于神經(jīng)根的外側，腰椎則凸向患側。凸側的椎間 隙增寬，是機體的反應。
②側位片：腰椎間盤(pán)突出后，腰椎 生理性前凸減小或消失。 下位椎間盤(pán)間隙出現較上位椎間盤(pán) 變小的反常現象。
部分患者有椎體滑脫同時(shí)存在，現在有人 認為椎間盤(pán)的退變大部分合并脊椎的不穩，因此應加拍過(guò)伸 過(guò)屈位的片子。（2） CT片：椎間盤(pán)后線(xiàn)變形或有一局部突出影；硬脊 膜移位，在椎間盤(pán)破裂的平面上，兩側對比透亮區不對稱(chēng)； 硬脊膜間隙中有軟組織密度影；硬脊膜囊變形，出現卵圓 形、新月形壓跡；神經(jīng)根受壓移位；髓核有鈣化；椎管內出 現真空現象。
（3） 磁共振（MRI）成像檢查：可清楚地顯示突出髓 核的形狀（扁平形、圓形、卵圓形或不規則形）。在矢狀位 圖像中，可見(jiàn)突出的髓核與硬脊膜和脂肪分界清楚，突出部 分的髓核與未突出部分的髓核之間有窄頸相連。
7.腰椎間盤(pán)突出癥的鍛煉方法視頻
(1)直腿抬高鍛煉：術(shù)后第二天開(kāi)始。患者仰臥位，膝關(guān)節伸直，腳上舉，鼓勵其主動(dòng)抬高至最大幅度，他人協(xié)助進(jìn)一步抬高，幅度以30°為宜，雙下肢交替進(jìn)行。
(2)踢腿鍛煉：取仰臥位，主動(dòng)屈髖屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次數不限，以患者不感到疲勞為宜。
(3)伸腿鍛煉：取俯臥位，交替后伸雙下肢，保持膝關(guān)節不屈曲。
(4)展腿鍛煉：取側臥位，下肢伸直位外展，復原，完成2次后轉對側臥位并進(jìn)行相反肢體鍛煉。雙下肢交替進(jìn)行，保持膝關(guān)節伸直位。
(5)局部關(guān)節鍛煉：屈伸患側膝關(guān)節、踝關(guān)節和各趾關(guān)節，并可行抗阻力（家人幫助下）鍛煉。
