1、血型l900年奧地利生理學(xué)家卡爾.蘭德斯坦納等發(fā)現了人類(lèi)血液的不同型號,即ABO血型系統,揭開(kāi)了輸血史上全新的一頁(yè),他因此而獲得了 1930年的醫學(xué)和生理學(xué)諾貝爾獎。
然而,血型對人類(lèi)所起的作用至今仍然沒(méi)有完全弄清楚,但是,它在人類(lèi)的遺傳學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、法醫學(xué)和器官移植等學(xué)科內起著(zhù)十分重要的作用。 二、青霉素1928年夏天,英國微生物學(xué)家弗萊明在一次偶然的機會(huì )中發(fā)現了青霉素,當時(shí)沒(méi)有引起重視。
二次大戰爆發(fā)后,由于人們對傳染性疾病防治的急切要求,抗菌藥品又成為醫藥界注意的中心。1938年,弗羅利和錢(qián)恩再次研究了青霉素,僅僅用了一年的時(shí)間就奠定了青霉素治療學(xué)的基礎。
他們3人因此而獲得了1945年的諾貝爾醫學(xué)及生理學(xué)獎金。 三、器官移植器官移植是本世紀又一項重大醫學(xué)進(jìn)展。
1936年,前蘇聯(lián)首先進(jìn)行了腎移植。1954年,美國一位年僅21歲的婦女移植了自己同卵雙生姐姐的腎,現在已是兩個(gè)孩子的母親,成了世界上腎移植后活得最長(cháng)的人。
1964年,美國科學(xué)家最早取得心臟移植成功。現在全世界經(jīng)心臟移植存活的已有400多人,其中兩人已活了10年以上。
四、脫氧核糖核酸(DNA)1953年,美國遺傳學(xué)家沃森和英國生物化學(xué)家克里克首先確定了遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸的雙螺旋立體結構,這是包括醫學(xué)在內的整個(gè)生物科學(xué)劃時(shí)代的成就,它的重要性可與生物進(jìn)化、核裂變等類(lèi)科學(xué)發(fā)現相比。生長(cháng)、疾病和衰老等的根本奧秘都存在于DNA的雙螺旋立體結構之中。
而對于像人這樣的高等生物,DNA還決定了智力和記憶等精神活動(dòng)的特征。因為這項發(fā)現,他們與另一位科學(xué)家分享了1962年諾貝爾醫學(xué)及生理學(xué)獎金。
五、試管嬰兒1978年7月25日,世界上第一名“試管嬰兒”--路易.布朗在英國誕生。這以后,世界其它許多國家也都陸續娩出了“試管嬰兒”。
我國雖起步較晚,但也在1989年3月10日誕生了第一例試管嬰兒。這一醫學(xué)進(jìn)展意味著(zhù)人類(lèi)的生育與性生活相分離,由此引起了一系列社會(huì )、法律、道德問(wèn)題等待著(zhù)人們去解決。
六、介入放射學(xué)1953年塞爾得林格首先應用自制的器械成功地進(jìn)行了動(dòng)脈血管造影,避免了以前切開(kāi)動(dòng)脈所帶來(lái)的嚴重并發(fā)癥,大大簡(jiǎn)化了操作程序。1956年塞爾得林格成功地完成了選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影,為介入放射學(xué)打下了牢固的基礎。
介入性血管造影可以明確病變的部位、性質(zhì)和范圍等病理形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)變化,然后利用插入的導管進(jìn)行治療。它在X線(xiàn)、CT和B超的導向下,將一個(gè)大手術(shù)變成了較小的手術(shù)。
七、CT和磁共振醫學(xué)診斷技術(shù)也正在日新月異地發(fā)展。首先發(fā)展起來(lái)的是根據“聲納”原理設計的超聲探測技術(shù);70年代,出現了電子計算機X線(xiàn)斷層顯像技術(shù)(CT),可以查出普通X線(xiàn)檢查技術(shù)查不出的病變,其發(fā)明者柯馬克和紐博爾德洪茲菲爾德因此而獲得了1979年的諾貝爾醫學(xué)及生理學(xué)獎金;至80年代,又出現了磁共振顯像技術(shù)(MRI),診斷效率比CT更有提高。
八、內窺鏡手術(shù)1987年法國醫生莫瑞特首先利用膀胱鏡完成了世界上第一例內鏡下的膽囊切除手術(shù),這是人類(lèi)手術(shù)史上一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步。90年代初,以腹腔鏡為代表的內窺鏡手術(shù)開(kāi)始風(fēng)靡全球,這種手術(shù)由于創(chuàng )傷小,恢復快,被廣泛認同。
目前,已經(jīng)在腹部外科、胸部外科。婦產(chǎn)科和泌尿外科等得到了很好的應用。
信息來(lái)源:創(chuàng )新醫學(xué)網(wǎng) 1 選題階段: 論文的選題,也即是科研的選題,有時(shí)一項科研可產(chǎn)生多篇論文。
選題過(guò)程一般可分為三步: 1.1 初擬題目:在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想,當然可以是前瞻性研究或回顧性總結,大致可有以下幾個(gè)方面: ⑴ 臨床遇到的罕見(jiàn)病和疑難病例; ⑵ 危重病人的診治經(jīng)驗; ⑶ 閱讀國內外文獻、參加學(xué)術(shù)會(huì )議受到的啟發(fā),進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究; ⑷ 新藥、新儀器的臨床應用,新的診斷方法及治療經(jīng)驗; ⑸ 上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后,應進(jìn)行全面的文獻檢索,避免題目類(lèi)同、結論陳舊和不符合客觀(guān)事實(shí)。
在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問(wèn)題作為自己的研究題目。 1.2 實(shí)驗研究階段:這包括應用國外或國內的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀(guān)察和隨訪(fǎng)調查,并用動(dòng)物或正常人作對照試驗,要求詳細記錄各種數據及資料,作為論證和評價(jià)成果的依據。
1.3 整理、分析資料和總結階段:對以上資料進(jìn)行統計分析,繪制圖表,臨床分析和比較,得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結論,并分析其相互關(guān)系,引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素,并對病因學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機制進(jìn)行論證,包括預后的估價(jià)。
最后對論文作出自我評價(jià),提出有待進(jìn)一步探討的問(wèn)題。 1.4 撰寫(xiě)論文階段:該詳則詳,該簡(jiǎn)則簡(jiǎn),文字簡(jiǎn)練,用語(yǔ)準確,恰如其分,切忌浮夸和虛構。
當然,在產(chǎn)生論文以前,每位作者必須學(xué)會(huì )文獻檢索,統計學(xué)的基礎知識的 X2 檢驗、T 檢驗、F 檢驗、相關(guān)分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等,努力閱讀醫學(xué)情報信息和文獻積累,在實(shí)踐中不斷總結,逐步提高寫(xiě)作水平,這樣才能水到渠成寫(xiě)出真正好的論文。 2;醫學(xué)論文撰寫(xiě)中的常見(jiàn)問(wèn)題 2.1 科研設計的選題與立題問(wèn)題 2.1.1 標題太長(cháng),主題不突出。
2.1.2 標題與內容不符,或題目太大而內容貧乏。 2.1.3 標題單調,主題不明確。
關(guān)于題目要求: ⑴ 可檢索性; ⑵ 特異; ⑶ 明確; ⑷ 簡(jiǎn)短。命題方法: ⑴ 方法; ⑵ 結論; ⑶ 探討。
2.2 關(guān)于把 “ 構成比 ” 當 “ 率 ” 的概念問(wèn)題。在醫學(xué)文獻中,我們發(fā)現有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3 關(guān)于療效的確切評價(jià)問(wèn)題。 2.3.1 只有觀(guān)察組沒(méi)有對照組:有比較才能有鑒別,醫學(xué)研究結果如無(wú)適當的對照比較,就難結論。
即使有了對照組,若兩者之間沒(méi)有可比性,同樣不能得出確切的結論。以上可見(jiàn),對照組與實(shí)驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下,才有可比性,其結果才有科學(xué)價(jià)值。
2.3.2 病例資料經(jīng)過(guò)有意無(wú)意的挑選:有些論文,對所謂 “ 資料不全 ” 、“ 療程未滿(mǎn) ” 、“ 未隨訪(fǎng)到 ” 的病例剔除不計,這樣所得的結果往往比實(shí)際療效高,因為若如此剔除,其結果的科學(xué)性必然成問(wèn)題。更有甚者,對一些數據,主觀(guān)臆斷地以某種原因為理由加以剔除,完全失去了這次研究的意義。
2.3.3 考核方法和考核指標的科學(xué)性不夠。 ⑴ 無(wú)明確的客觀(guān)指標、僅憑患者主訴進(jìn)行考核; ⑵ 觀(guān)察、研究人員的主觀(guān)偏面性; ⑶ 考核標準過(guò)低; ⑷ 數據未經(jīng)統計學(xué)處理; ⑸ 考核方法不夠科學(xué)。
統計學(xué)分析的差錯。 ⑴ 對照組的設立(隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照); ⑵ 隨機化分組(簡(jiǎn)單、區組、分); ⑶ 盲法(非盲、雙盲)。
以上資料,說(shuō)明了在考核療效時(shí)一定要注意: ⑴ 病例資料的可比性; ⑵ 客觀(guān)數據要經(jīng)統計學(xué)處理; ⑶ 考核指標要有嚴格的科學(xué)性(可比性、指標不能過(guò)低,不能有主觀(guān)偏面性等)。圖表的應用問(wèn)題:圖表是表達研究數據,使之一目了然的最簡(jiǎn)潔方法。
一般來(lái)說(shuō) “ 圖 ” 是從 “ 表 ” 來(lái)的,可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢和實(shí)驗內容。在圖表應用上,可用文字表達的就盡可能不用圖表,必需用的也不宜過(guò)多,一般在 4 幅以?xún)取?/p>
3 寫(xiě)作技巧問(wèn)題 論文要使讀者喜愛(ài)就必須求 “ 新 ” 、“ 精 ” 、“ 全 ” 。文字簡(jiǎn)練達到 “ 量體裁衣 ” 的水平,力爭達到 “ 少一句不夠,多一句嫌羅嗦 ” 的要求。
一般論著(zhù)字數在 2500 ~ 5000 字左右,摘要在 1500 ~ 2000 字左右,病例報告在 1000 字左右。字跡要端正。
簡(jiǎn)化字要規范,不用自選字及自選簡(jiǎn)化字。各種符號亦要符合規范。
其他當有醫學(xué)名詞、藥物名詞、數字、統計學(xué)符號、縮略語(yǔ)、基金資助、著(zhù)作權法等問(wèn)題,一切均按國家及中華醫學(xué)會(huì )規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書(shū)寫(xiě)。
白云浮動(dòng),傳奇被停留在過(guò)往,落葉沉睡于大地,孕育著(zhù)一個(gè)希望的誕生。
2007年的夏天,這是我進(jìn)入石大的第一個(gè)暑假,美麗的石大,承載著(zhù)我的夢(mèng)想——去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫學(xué)知識充電,而實(shí)踐的過(guò)程是所有課本不能給予的,短暫的暑假便來(lái)到新城紅十字醫院(原八毛職工醫院)實(shí)習。
對于我這個(gè)只有半年學(xué)醫經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō),應該從醫院中最基礎的護理工作開(kāi)始。來(lái)到醫院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。
鏡中的我,穿著(zhù)干凈的白大褂,戴著(zhù)潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿著(zhù)白大褂的那份自豪,心底的那份堅定與自信猶然而生! 看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護理工作,讓我開(kāi)始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無(wú)存。
我開(kāi)始虛心向護士學(xué)習,緊緊地跟著(zhù)護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解著(zhù)關(guān)于護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個(gè)病房,了解了她們的護理術(shù)語(yǔ)和一些日常工作。
我協(xié)助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法,接觸配液環(huán)節,在嚴格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對:對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時(shí)間)的原則下,并為病員配液。 終于有了我實(shí)踐的機會(huì ),想著(zhù)護士叮囑我的操作要領(lǐng),端著(zhù)裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來(lái)到病房。
面帶著(zhù)微笑:“阿姨,該打針了1我給病人綁上止血帶,用碘付進(jìn)行消毒,然后拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中。看見(jiàn)管中有回血,一種如釋重負的感覺(jué)蔓延全身。
想不到,身平第一次扎針竟然會(huì )如此的順利! 護士在休息的時(shí)候,給我講著(zhù)因為靜脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡,而使病人死亡的真實(shí)事例后,我大為震驚,不免開(kāi)始崇敬這些平凡的護士們。 2007、7、21在醫院領(lǐng)導的同意下,我觀(guān)摩了一例左下肢靜脈曲張高位結扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿(mǎn)期待的目光注視著(zhù)主刀的醫生,頓時(shí)讓我感到醫生的偉大責任。
手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí),主刀醫生精湛的醫技,讓我了解到醫學(xué)基礎知識的重要性,他的細心,仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò):雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗,但以后你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會(huì )到,我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。 短短的15天醫院實(shí)習結束,終于可以喘一口氣了。
想想這么多天的忙碌,再想想每日辛苦戰斗的護士們,才知道護理工作的不易。 我覺(jué)得護理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì): 1.思想素質(zhì):要教育和培養每一個(gè)護理人員熱愛(ài)護理工作,獻身護理事業(yè),樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫德修養,以白求恩為榜樣,發(fā)揚救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿(mǎn),謙虛謹慎,認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神,團結協(xié)作,愛(ài)護集體,愛(ài)護公物。
2.專(zhuān)業(yè)素質(zhì):護理人員要對病人極端負責,態(tài)度誠懇,和藹熱情,關(guān)心體貼病人,掌握病人的心理特點(diǎn),給予細致的身心護理;嚴格執行各項規章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規,有條不紊,執行醫囑和從事一切操作要思想集中,技術(shù)熟練,做到準確、安全、及時(shí),精益求精;要有敏銳的觀(guān)察力,善于發(fā)現病情變化,遇有病情突變,既要沉著(zhù)冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理,要求語(yǔ)言親切,解釋耐心,要有針對性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心;保持衣著(zhù)整齊,儀表端莊,舉止穩重,禮貌待人,樸素大方;作風(fēng)正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。 3.科學(xué)素質(zhì):護理人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神,要認真掌握本學(xué)科基本理論,每項護理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;護理學(xué)是一門(mén)應用學(xué)科,必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗,要掌握熟練的技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習和引進(jìn)國內外先進(jìn)的護理技術(shù);要善于總結經(jīng)驗,不斷控索,開(kāi)展研究,勇于創(chuàng )新,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷推動(dòng)護理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學(xué)習和了解社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務(wù)。
同樣,即將成為口腔醫生的我們也應該充分認識到: 1.醫生是一個(gè)很平凡的職業(yè),他的責任就是救死扶傷,挽救病人的生命。 2.醫生也同樣應該具備一定的思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫生要有創(chuàng )新和探索的能力,積極為醫學(xué)的未來(lái)作出貢獻。 新的學(xué)期開(kāi)始了,新一輪對醫學(xué)知識的吸收和總結也拉開(kāi)序幕,我會(huì )投入百分之百的努力:加油——對所有的人說(shuō)。
沙坦對冠心病心力衰竭患者左室重塑及心功能影響的超聲心動(dòng)圖評價(jià) 【摘要】 目的 探討氯沙坦對冠心病并慢性心力衰竭患者的左室重塑及心功能影響。
方法 隨機抽查86例冠心病并左室功能不全的患者,分成兩組,常規治療組40例;氯沙坦治療組46例。 在常規治療的基礎上給予氯沙坦50mg/d。
兩組均連續觀(guān)察1年。治療前、治療后半年、1年分別用超聲心動(dòng)圖檢測左室重量指數,左室舒張內徑、左室射血分數、左室短軸縮短率、E/A比值等參數,以評價(jià)氯沙坦對冠心病并慢性心力衰竭的左室重塑和心功能的影響。
結果 治療后1年氯沙坦治療組與常規治療組比較,左室重量指數、左室舒張末內徑均明顯降低,左室射分數則明顯提高,E/A值顯著(zhù)增高;而常規治療組在上述指標上有加重趨勢。結論 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦能明顯減輕冠心病心力衰竭左室重塑,阻抑左室重塑過(guò)程,能有效改善心功能。
【關(guān)鍵詞】 冠心病;心功能;左室重塑;超聲心動(dòng)圖;氯沙坦 本研究對血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑氯沙坦治療46例冠心病并心力衰竭患者治療前、治療后M型、二維、多普勒超聲心動(dòng)圖檢測,以評價(jià)該藥對冠心病心力衰竭左室重塑及心功能的影響。 1 資料與方法 1。
1 研究對象 選擇2006年12月~2007年12月住院86例冠心病并慢性心衰病人(NYHA心功能分級Ⅱ~Ⅳ級),男49 例,女 37例,年齡36~82(60。 41±14。
63)歲,均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí),竇性心率,左室射血分數 133kPa)。 1。
2 研究方法 將86例患者隨機分為常規治療組40例;氯沙坦治療組46例。2組年齡、性別、既往史、心功能分級等差異無(wú)顯著(zhù)性(P=0。
34)。氯沙坦治療組在常規治療原則相同的條件下(硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃等),口服氯沙坦(美國默沙東公司)50mg/d治療;常規治療組僅給常規治療,治療時(shí)間1年。
兩組于治療前和治療后1年時(shí),使用美國GE公司Vivid 7型多普勒彩超儀,測量室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張末內徑(LVDd)、計算左室心肌重量指數(LVMI)、E/A比值,用改良Simpson法測量左室射血分數(EF),以上各值均取連續3個(gè)心動(dòng)周期的平均值。 1。
3 統計學(xué)處理 各參數均以均數±標準差(x±s)表示,用SPSS統計軟件進(jìn)行治療前后組間方差分析及同組內治療前后配對檢驗。以P 2 結果 2。
1 左室大小及LVMI的變化 兩組間治療前的 IVST、LVPWT、LVMI無(wú)明顯差異。治療前與治療后1年對比,氯沙坦治療組的IVST、LVPWT、LVMI均明顯降低。
而常規治療組的IVST、LVPWT、LVMI均有明顯增加,治療前和治療后對比差異有統計學(xué)意義。 治療后氯沙坦治療組與常規治療組比較,差異有統計學(xué)意義。
見(jiàn)表1。表1 左室大小和LVMI的變化注:氯沙坦組與常規治療組比較,*P 2。
2 LVDd、LVEF和E/A值的變化 治療前兩組間LVDd、LVEF和E/A值差異無(wú)統計學(xué)意義。治療1年后,氯沙坦治療組LVDd明顯減少,LVEF明顯增加,E/A值顯著(zhù)升高。
治療后氯沙坦治療組與常規治療組比較差異有顯著(zhù)性。見(jiàn)表2。
表2 LVDd、LVEF和E/A的變化注:氯沙坦組與常規治療組比較,*P 05,**P 3 討論 冠心病心力衰竭時(shí)腎素-血管腎張素-醛固酮系統(RAAS)被激活是其特征之一,結果引起不適當的體液潴留、血管收縮及心臟血管重塑或左室肥厚(LVH)等,促進(jìn)臨床癥狀發(fā)展和心功能惡化〔1,2〕。 LVH可引起左室收縮和舒張功能減退,還降低冠狀循環(huán)儲備能力,加重心肌缺血,使心肌內電傳導速度異常,各種心律失常和猝死的發(fā)生率明顯增加。
還沒(méi)發(fā)完自己看把 ?si=1
論醫學(xué)的社會(huì )性 【關(guān)鍵詞】 醫學(xué) 醫學(xué)是一門(mén)自然科學(xué),其載體是人的生命,其目的是無(wú)限地接近人類(lèi)生命過(guò)程的真理。
醫學(xué)應滿(mǎn)足社會(huì )的醫學(xué)需求,在社會(huì )中實(shí)現其維護人類(lèi)生命的作用,因此醫學(xué)又具有社會(huì )性。醫學(xué)的社會(huì )性體現在醫學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)人類(lèi)社會(huì )的發(fā)展,更體現在醫學(xué)社會(huì )工作中。
1 醫學(xué)的發(fā)達與人類(lèi)社會(huì )的發(fā)展有極為密切的關(guān)系 醫學(xué)是“研究人類(lèi)生命過(guò)程以及防治疾病的科學(xué)體系”。醫學(xué)是一門(mén)自然科學(xué),事實(shí)上也堅持了“客觀(guān)性的原則,堅持可檢驗性、可證實(shí)性、可重復性的原則”〔1〕;醫學(xué)的研究對象本質(zhì)上是人類(lèi)的生命過(guò)程;并且醫生依靠自己掌握的知識與經(jīng)驗來(lái)保護人們的健康,消除他們的疾苦。
醫生賴(lài)以進(jìn)行工作的基礎是醫學(xué)科學(xué)技術(shù),但由于他的工作對象是人,因而醫學(xué)不是一種單純的科學(xué)技術(shù),而是高科技與人文科學(xué)的高度結合體。 1.1 醫學(xué)的發(fā)達與社會(huì )的經(jīng)濟的發(fā)展有密切的關(guān)系 (1)我國在上古時(shí)代醫生就已經(jīng)是專(zhuān)門(mén)的職業(yè),如周禮天官就有正式文獻提到醫師的職責。
然而,由于當時(shí)的經(jīng)濟條件比較落后,并非每個(gè)醫生都受過(guò)嚴格的專(zhuān)業(yè)訓練,而一般人中只要略有學(xué)問(wèn)且自己對醫事有所把握者,都可為人切脈開(kāi)藥,直到如今仍有其余跡。(2)秦漢以來(lái),內外交通日漸發(fā)達,少數民族地區的犀角、琥珀、羚羊角、麝香以及南海的龍眼、荔枝核等,漸為內地醫家所采用。
東南亞等地的藥材也不斷進(jìn)入了中國,從而豐富了人們的藥材知識。《神農本草經(jīng)》就是當時(shí)流傳下來(lái)的中國現存最早的藥物學(xué)專(zhuān)著(zhù)。
它總結了漢以前人們的藥物知識,載藥365種,并記述君、臣、佐、使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論。還有一本傳世巨著(zhù),那就是《黃帝內經(jīng)》,她博大精深的科學(xué)闡述,不僅涉及醫學(xué),而且包羅天文學(xué)、地理學(xué)、哲學(xué)、人類(lèi)學(xué)、社會(huì )學(xué)、軍事學(xué)、數學(xué)、生態(tài)學(xué)等各項人類(lèi)所獲的科學(xué)成就。
(3)隋唐時(shí)期,由于政治統一,經(jīng)濟文化繁榮,內外交通發(fā)達,外來(lái)藥物日益增多,用藥經(jīng)驗不斷豐富,對藥物學(xué)成就進(jìn)一步總結已成為當時(shí)客觀(guān)需要。公元657年唐政府組織蘇敬等二十余人集體編修本草,于公元659年完稿,也是世界上最早的國家藥典。
它比歐洲紐倫堡政府公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。該書(shū)共54卷,包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分,載藥850種,在國外影響較大。
(4)到了金元時(shí)代,中國醫學(xué)出現了許多各具特色的醫學(xué)流派。明代醫藥學(xué)家李時(shí)珍寫(xiě)成了《本草綱目》,該書(shū)收載藥物1892種,附方10000多個(gè),對中國和世界藥物學(xué)的發(fā)展做出了杰出的貢獻。
大約在公元十一世紀,中醫即開(kāi)始應用“人痘接種法”預防天花,成為世界醫學(xué)免疫學(xué)的先驅。到了現代,由于我國經(jīng)濟的發(fā)展,中國醫學(xué)在各方面都取得好成績(jì)。
2003年抗非典的勝利,就是最好的例子。 1.2 醫學(xué)的發(fā)展對人類(lèi)有積極的教育作用 (1)中國古代醫學(xué)發(fā)展較早,與傳統儒學(xué)聯(lián)系緊密,歷代許多醫學(xué)偉人都是由儒入醫,積極用世的思想比較突出。
儒家思想中的核心問(wèn)題“仁”與“禮”同時(shí)也指導了醫學(xué)的從業(yè)思想。孫思邈在《千金方》中的“序”非常明確指出“大醫治病…先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普教含靈之苦,”清代袁枚評薛雪從醫一語(yǔ)中的“圣學(xué)莫好仁,先生能以術(shù)全其民,使無(wú)夭禮,是即孔子老安少懷之學(xué)也。”
從《周禮醫師章》到《古今圖書(shū)集成醫部全錄》,一部中國醫學(xué)院史,“仁”的思想貫穿始終,可以說(shuō),中國醫學(xué)史是一部閃耀著(zhù)耀眼光芒的人文主義的歷史。在市場(chǎng)經(jīng)濟社會(huì )里,不少人為攫取財富,踐踏人性,毀滅人倫,無(wú)所不用其極。
即使在醫學(xué)界,草菅人命,乘人之危,坑蒙詐騙,已不是什么稀奇事。以中國醫史作為當今醫學(xué)界澄澈的參照,作為對當今唯利是圖的人的棒呵,積極意義是明顯的〔2〕。
(2)中國古代的醫學(xué)偉人。常帶著(zhù)實(shí)事求是勇敢探索的精神以嚴謹的科學(xué)態(tài)度從事醫療活動(dòng)。
因而他們在當時(shí)以致對后世都具有模范作用。從張機到后來(lái)的金元四大家,溫病學(xué)說(shuō)大家,他們無(wú)不是科學(xué)地牢記前人,批判地吸收前人經(jīng)驗,大膽提出自己見(jiàn)解,創(chuàng )立自己學(xué)說(shuō),推動(dòng)中國醫學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展,從而不斷地促進(jìn)人類(lèi)的進(jìn)步。
2 不同的社會(huì )時(shí)代有不同的醫學(xué)模式 醫學(xué)模式是在不同歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下,人類(lèi)為保護健康與疾病作斗爭時(shí)觀(guān)察、分析和處理各種問(wèn)題的標準形式和方法。歷史上曾有過(guò)多種醫學(xué)模式。
(1)西周時(shí)已確定了一整套醫政組織和醫療考核制度:置醫師,掌醫之政令;又分醫學(xué)為疾醫、瘍醫、食醫、獸醫等,為醫學(xué)分科之始。當時(shí)政府機關(guān)已設官員掌管藏冰,變火,以救時(shí)疾。
公元前五世紀,醫學(xué)家秦越人(扁鵲)診病已用望、問(wèn)、聞、切的診斷法,尤長(cháng)切脈診斷。(2)現在正面臨著(zhù)生物醫學(xué)模式向生物―心理―社會(huì )醫學(xué)模式的轉變〔3〕。
生物、心理、社會(huì )醫學(xué)模式對人的屬性的認識,包括了人的生物屬性與社會(huì )屬性,對疾病的發(fā)生和變化,由生物層次探究到社會(huì )層次,醫學(xué)模式增加了心理與社會(huì )的因素。心理―社會(huì )因素在舊的模式下,不會(huì )因不被認識而不發(fā)生作用,也不會(huì )因被認識而替代生物因素。
心理―社會(huì )因素因其影響生物因素成為醫學(xué)模式的內容,但醫學(xué)的載體仍然是人體生命,醫學(xué)。
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