《中醫護理(供護理、助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)使用)》是全國衛生職業(yè)教育工學(xué)結合“十二五”規劃教材《中醫護理(供護理、助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)使用)》主要內容包括:緒論,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),藏象學(xué)說(shuō),經(jīng)絡(luò )與腧穴,病因與病機,病情觀(guān)察,防治原則,方藥基礎,中醫臨床辨證與常見(jiàn)病的中醫護理,中醫一般護理,中醫傳統治療方法等。
《中醫護理(供護理、助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)使用)》體現最新教學(xué)改革要求和理念,內容以“適度”、“夠用”為原則,突出“中醫臨床思維方式”和“中醫護理技能”兩個(gè)方面的特色,注重培養學(xué)生掌握中醫基礎理論、基本知識和中醫護理常用技能。《中醫護理(供護理、助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)使用)》內容系統、全面,配有生動(dòng)的知識鏈接,可以拓寬學(xué)生的知識面;每章末尾還設有實(shí)用的能力檢測,以便于學(xué)生復習、鞏固所學(xué)知識。
《中醫護理(供護理、助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)使用)》可供高職、中職護理與助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用。
摘 要:[目的]探討中醫護理培訓方案對護理工作的作用。[方法]選取廈門(mén)某三級甲等中醫院急診科38名護士進(jìn)行對照探究,分析記錄其培訓后的臨床護理工作效果。[結果]經(jīng)過(guò)中醫護理培訓的實(shí)驗組各項評價(jià)指標均優(yōu)于對照組,臨床效果顯著(zhù)。[結論]采取中醫護理培訓方案,可以提高中醫院護士的護理能力,提高其護理效果,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:中醫護理;培訓方法;護理;效果
隨著(zhù)整體護理模式的不斷深入,人們對醫療系列服務(wù)提出了更高要求,護理模式轉向人性化、整體化、細節化及科學(xué)化,要求護理人員樹(shù)立“以人為本”的護理理念,同時(shí)具備豐富的理論知識和嫻熟的操作技巧。因此,重視護士綜合素質(zhì)的培養,加強繼續教育,不斷完善員工培訓平臺,是提升整體護理質(zhì)量的關(guān)鍵。我院急診科近年來(lái)采用“結合臨床,辨證施教”的中醫護理培訓模式,對護士進(jìn)行相應的中醫護理培訓,取得了良好效果,現報告如下。 1 材料與方法 1.1 一般資料 選取在我院急診科工作的護士38名參與該項調查研究,事先征得其同意后,對其隨機分組,實(shí)驗組與對照組,實(shí)驗組進(jìn)行中醫護理培訓,對照組依照醫院章程進(jìn)行常規培訓。其中,實(shí)驗組19名護士,年齡24~31歲;工齡1~11年;本科學(xué)歷10名,大專(zhuān)科學(xué)歷7名,大專(zhuān)在讀2名;對照組19名護士,年齡24~33歲;工齡1~14年;本科學(xué)歷10名,大專(zhuān)科學(xué)歷7名,大專(zhuān)在讀2名。培訓開(kāi)始前,對兩組進(jìn)行考核,分為筆試與實(shí)際操作兩項,其中實(shí)驗組的平均成績(jì)分別為85.2分、74.8分,對照組的平均成績(jì)分別為85.1分、75.1分,比較兩組護士的年齡、工齡、學(xué)歷及護理技能無(wú)顯著(zhù)差異,具有可比性。 1.2 培訓方法 1.2.1 實(shí)驗組 進(jìn)行中醫護理培訓,培訓時(shí)間為一個(gè)月,并將其分為三個(gè)階段,每個(gè)階段10天,以循序漸進(jìn)的培訓理念開(kāi)展中醫護理培訓。第一個(gè)階段是理論知識鞏固學(xué)習階段,比如督促培訓人員積極主動(dòng)的學(xué)習中醫基礎理論、中醫針灸及推拿理論、中藥方劑基本理論以及中醫護理基本項目等,而除了進(jìn)行灌輸式的硬性理論學(xué)習,這個(gè)階段的重點(diǎn)是要指導護理人員將理論與實(shí)際進(jìn)行有機的結合,能夠將理論付諸于實(shí)踐[1],使其自主掌握一些基礎性的中醫常識,對其日后的中醫護理有很大幫助,并且對硬性知識的儲備能夠提升其專(zhuān)業(yè)技能;第二個(gè)階段是理論結合實(shí)踐階段,首先是進(jìn)行3h的理論知識學(xué)習,培訓主管人員可以根據護理人員的學(xué)習情況對理論知識的學(xué)習時(shí)間進(jìn)行浮動(dòng)調整,之后就是實(shí)踐操作,由經(jīng)驗豐富的護理人員帶領(lǐng)與指導,間接的將其實(shí)際工作經(jīng)驗以教學(xué)的形式傳輸給接受培訓的護理人員,之后護理人員就可以結合理論知識與前輩的經(jīng)驗開(kāi)展實(shí)踐操作,該階段護理人員需要充分認識到所學(xué)知識與臨床護理之間的緊密聯(lián)系,抓住二者之間的有效銜接點(diǎn),進(jìn)而掌握中醫護理的精髓所在;第三個(gè)階段是能力提升階段,單純擁有較強的理論基礎與實(shí)踐能力仍是無(wú)法勝任中醫護理工作的,因此對其進(jìn)行能力的培養與提升,所以此階段就是要讓護士應對一些突發(fā)事件,培養其處理該類(lèi)事件的能力,鍛煉其突發(fā)應變能力,并且指導其從全局出發(fā)選擇最佳的護理方法與應對措施,提高其中醫護理能力[2]。而在這三個(gè)階段的培訓中,要定期對護理人員的知識掌握情況進(jìn)行考核和督促,比如進(jìn)行隨堂小測,自制試卷測試;再比如針對個(gè)別護理案例,可以鼓勵護理人員進(jìn)行自主發(fā)言,說(shuō)出自己的看法,培訓人員則進(jìn)行點(diǎn)評,使其認識到自身的不足。 1.2.2 對照組 按照我院的相關(guān)培訓章程,對其開(kāi)展常規培訓。 1.3 觀(guān)察指標 培訓一個(gè)月后,對兩組護士進(jìn)行考核,仍然采取筆試與實(shí)際操作考核,筆試內容主要為中醫護理方面的知識,而實(shí)際操作考核主要考察護士的中醫護理能力與突發(fā)事件的應變能力[3]。之后進(jìn)行一個(gè)月的臨床護理考核,目的是統計患者對護士的護理認可度。筆試與實(shí)際操作考核以百分制,統計兩組護士各自的平均成績(jì),而患者的護理認可度以調查問(wèn)卷形式統計,以非常認可、認可、不認可進(jìn)行記錄。 2 結 果 實(shí)驗組經(jīng)過(guò)中醫護理培訓的筆試平均成績(jì)?yōu)?4.8分,實(shí)際操作平均成績(jì)?yōu)?8.3分,且經(jīng)過(guò)一個(gè)月的臨床護理,患者認可度高達95.00%;對照組采取常規培訓后筆試平均成績(jì)?yōu)?6.1分,實(shí)際操作平均成績(jì)?yōu)?5.3分,且患者認可度僅為75.00%。比較兩組筆試與實(shí)際操作成績(jì)和患者認可度,實(shí)驗組均顯著(zhù)優(yōu)于對照組。見(jiàn)表1。 表1 培訓后兩組護理效果分析 組別 例數 筆試平均成績(jì)(分) 實(shí)際操作平均成績(jì)(分) 患者認可度(%) 實(shí)驗組 19 94.8 98.3 95.00 對照組 19 86.1 85.3 75.00 3 討 論 就目前各個(gè)中醫院的臨床護理情況來(lái)看,負責中醫護理的護士由于自身知識基礎與經(jīng)驗的不足,對中醫護理療效的發(fā)揮起著(zhù)很大的阻滯作用,所以要想使中醫護理
對于腰椎間盤(pán)突出癥狀急性發(fā)作、癥狀明顯者,首先要求患者平臥。
其次,應根據不同 的治療方式采取不同的護理措施。就目前臨床上所采用的非手術(shù)治療方法而言,主要為熱 敷護理和牽引護理。
熱敷護理:(1)防止燙傷:對于老年人、活動(dòng)不便及感覺(jué)遲鈍的患者,避免熱敷時(shí)溫度過(guò)高而燙傷。 (2)隨時(shí)觀(guān)察患者生命體征:對高血壓、心臟病患者,俯臥位時(shí)應注意觀(guān)察生命體征的變 化,遇有頭暈、心悸、心率加快、血壓升高時(shí),應立即幫助患者取平臥位,并報告醫生對癥處理。
(3)防虛脫:由于治療室溫、濕度較髙,加之熏蒸時(shí)較高的藥液溫度,特別是夏季,應防 止患者出汗過(guò)多發(fā)生虛脫,及時(shí)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)患者,熏蒸時(shí)有虛脫跡象時(shí)及時(shí)給予淡鹽水口服。 (4)防受涼:尤其是秋、冬季節,熱敷后應擦干局部,毛巾包裹保暖,休息片刻,預防受涼 感冒及寒邪人侵受損部位加重病情。
腰椎牽引護理:(1)牽引前宣教:向患者講解牽引作用、牽引中的感受、牽引過(guò)程中可能會(huì )出現的問(wèn)題, 以取得患者的信任,能主動(dòng)配合治療、護理,即使出現一些不適時(shí),也不至于增加心理負擔。 (2)牽引的重量適度:一般為患者體重的1/7?1/10,避免牽引重量過(guò)重,反而損傷患 者,加重病情。
(3)牽引的時(shí)間及頻率:一般每天2?3次,每次20?30分鐘,不可單次牽引時(shí)間過(guò)長(cháng) 或每天牽引次數過(guò)多,反而加重病情。(4)定時(shí)巡視:詢(xún)問(wèn)患者牽引過(guò)程中是否有不適,并觀(guān)察牽引帶是否松弛、患者的姿勢 是否正確等。
培養學(xué)生應既能掌握現代護理學(xué)知識和技能,熟練掌握公共英語(yǔ)、護理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)以及涉外護理知識,又能掌握中醫辨證施護、整體護理,具有一定的醫學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)和自然科學(xué)基礎理論和知識,培養基礎扎實(shí)、知識面寬、能力強、素質(zhì)高、富有創(chuàng )新精神,畢業(yè)后從事涉外護理、護理臨床、護理科研、護理教育、護理管理、社區護理、專(zhuān)業(yè)外文編輯翻譯出版等工作的高素質(zhì)國際型護理人才。
培養要求: 1.掌握中、西醫基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的基本知識; 2.掌握護理學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能;中醫護理的各項技術(shù)操作; 3.掌握公共英語(yǔ)、護理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、涉外護理英語(yǔ);具有較熟練的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力;熟悉并掌握涉外護理的基本知識。 4.應用中醫護理的辨證觀(guān)、整體觀(guān)理論和現代護理知識對服務(wù)對象實(shí)施整體護理; 5.掌握急、難、重癥護理的基本原則和操作技術(shù),專(zhuān)科護理和監護技能; 6.掌握相關(guān)的人文社會(huì )科學(xué)、自然科學(xué)和預防保健的基本理論知識; 7。
有醫院護理管理及科室護理管理工作的初步能力; 8。 掌握文獻檢索、資料查詢(xún)的基本方法,具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力; 。
中醫護理的評估方法須在掌握中醫基本理論的基礎上,通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,為辨證施護提供依據。
例如:病人表現神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、口渴欲飲、手足煩熱、小便短赤、大便燥結、舌尖紅、苔黃、脈數,則屬熱證,病位在心;表現納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長(cháng)、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉遲,則屬寒證,病位在脾胃;病程較長(cháng),表現腰膝酸軟、精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按、舌質(zhì)淡、胖嫩、少苔或無(wú)苔,脈細無(wú)力,屬虛證,病位在腎;病程較短,表現高熱,精神尚佳或興奮煩躁,聲高氣壯息粗,腹痛劇烈拒按,舌苔厚膩,脈實(shí)有力屬實(shí)證,病位在大腸。 同時(shí),要了解發(fā)病原因是與感受“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關(guān),還是因“喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚”過(guò)度,損傷相關(guān)臟腑,或由于飲食、勞倦、外傷所致。
在基本分清寒、熱、虛、實(shí)及病位、病因的基礎上,才能為“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實(shí)則瀉之”的護理法則提供可靠的依據。 因而要求護理人員對病人的臨床表現能運用中醫理論正確判斷。
這決非一日之功,須在熟練掌握中醫基本理論的基礎上,并在臨床實(shí)踐中加強與病人的溝通,提高觀(guān)察能力,不斷積累經(jīng)驗,才能真正掌握具有中醫特色的評估技能。 。
氣虛發(fā)熱是正氣虧虛,虛陽(yáng)浮動(dòng),以低熱日久,勞累更甚,食少乏力,氣短懶言,舌淡脈弱等為常見(jiàn)癥的證候。
氣虛發(fā)熱的中醫護理: ①注意保暖,但要防止自汗過(guò)多而亡陽(yáng)。 ②要臥床休息,盡量少活動(dòng),防止勞累后病情加劇。
③中藥宜溫熱服,服后要休息片刻,并加蓋衣被,使微微汗出。 ④此證體虛脾胃功能受損,飲食以清淡易消化和營(yíng)養豐富的食物為宜如薏米、山藥、茴香、山楂、牛奶、蛋等,避免膩滯之品。
⑤氣虛患者常服補中益氣湯或丸藥,達到益氣甘溫除熱之目的,但要注意有外感時(shí)暫停服。若素體陰虛,虛不受補者禁用,并觀(guān)察服藥后的反應如出現胃腸灼熱,口舌鼻部生瘡舌紅苔燥應停藥。
以上是我對于這個(gè)問(wèn)題的解答,希望能夠幫到大家。
①居室環(huán)境溫濕度應適定,安靜,避免突然的高聲、噪音的干擾。
②情志因素如思慮過(guò)度、驚恐等,常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理,避免情志刺激。
當病人心悸發(fā)作時(shí)常自覺(jué)心慌恐懼,六神無(wú)主,此時(shí)最好有人守護在旁,使其感到放心,穩定情緒。 ③心悸經(jīng)常發(fā)作者,要重視休息。
若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息,甚至絕對臥床。 ④對重癥心悸病人,要嚴密觀(guān)察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。
若見(jiàn)脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現時(shí),立即予以吸氧,報告醫生。同時(shí)可針刺內關(guān)、神門(mén)。
⑤服用洋地黃類(lèi)強心藥之前,要測心律、心率(測一分鐘),并做記錄。服藥后要觀(guān)察服藥反應,若發(fā)現有中毒癥狀時(shí),暫停給藥。
并及時(shí)報告醫生處理。 ⑥針刺止悸穴位如雙內關(guān)、雙針神門(mén)。
耳穴有心、腎、副交感等。 ⑦必要時(shí)可作心電圖檢查。
血壓過(guò)高或過(guò)低者,應定期測血壓。
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