超聲的臨床(B超的)
1.B超的基礎知識
B型超聲檢查（type-B ultrasonic ），俗稱(chēng)“B超”，是患者在就診時(shí)經(jīng)常接觸到的醫療檢查項目。
在臨床上，它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。作為一名輔助科室的醫生，我發(fā)現患者對B超有很多不清楚的地方，現在我就和大家談一下有關(guān)腹部“B超”檢查的小常識。
CT、核磁共振一定優(yōu)于B超嗎？答案是否定的。超聲診斷技術(shù)作為影像診斷技術(shù)的一個(gè)重要組成部分，確有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點(diǎn)。
首先，它不但能發(fā)現腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動(dòng)態(tài)地觀(guān)察臟器的運動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。 例如，目前超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。
第二，B超對實(shí)質(zhì)性器官（肝、胰、脾、腎等）以外的臟器，還能結合多普勒技術(shù)監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫生通過(guò)心臟彩超，可直觀(guān)地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三，超聲設備易于移動(dòng)，沒(méi)有創(chuàng )傷，對于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。 第四，價(jià)格低廉。
超聲檢查的費用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來(lái)說(shuō)，是比較能夠承受的。
“B超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。 但所有這些是不是說(shuō)“B超”各方面都優(yōu)于CT、核磁共振呢？也不是。
比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者，而且對空腔器官病變易漏診，檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。 腹部B超檢查前患者應做娜些準備？ 1、禁食禁水。
檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。 檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。
這主要是為減輕胃腸內容物和氣體對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內有足夠的膽汁充盈。有時(shí)有些患者即使禁了飲食，胃腸道內仍有大量積氣。
這部分患者應在檢查前1-2天口服消脹片（二甲雙硅油片劑），對消除腸道氣體有一定作用。 2、做“B超”前兩天，應避免進(jìn)行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。
對于因消化系統疾病就診的患者，有時(shí)醫生會(huì )同時(shí)開(kāi)出鋇餐透視和B超檢查單，患者最好先行B超檢查，再行鋇餐造影。因為胃腸道內若有鋇劑存留，不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像，而且還容易發(fā)生誤診。
3、做泌尿系統B超檢查，特別是輸尿管和膀骯B超檢查時(shí)，應在檢查前1-2小時(shí)，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當日不排晨尿，這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。
彩色B超（彩超）一定優(yōu)于黑白B超嗎？彩超檢查，是指“彩色多普勒診斷”。 它是利用現代科技將多普勒信號轉變?yōu)椴噬盘枺⑴c二維黑白聲像圖疊加，實(shí)現彩色血流顯像，使得體外觀(guān)察和評價(jià)血管內空間及血流狀態(tài)成為可能。
可見(jiàn)彩超主要用于心臟病檢查和人體各臟器內外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統疾病中，通過(guò)彩超獲取門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、腎動(dòng)脈的血流信息。
如果病變尚未果及上述血管，而僅為膽系、胰腺疾思，則大可不必做彩超，以免加重經(jīng)濟負擔。 B超能檢查胃腸道嗎？由于胃腸道中空氣含量較多，容易干擾B超聲束，使其結構顯示不清，且使用B超做胃腸檢查時(shí)準備工作復雜，加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準確率又高于B超，所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。
B超是醫院作為對病人的一項常規性檢查，至今還沒(méi)有 出現過(guò)對病人有損傷的報道，是醫學(xué)界的六大影像診斷設備之一。 。
2.對于超聲診斷學(xué)的初學(xué)者著(zhù)重要注意哪些問(wèn)題
本人真正進(jìn)入超聲科只有一年的時(shí)間，一典型超聲新人，剛開(kāi)始來(lái)的時(shí)候，看見(jiàn)那些有著(zhù)二十年的超聲醫師很是敬佩，心想我什么時(shí)候才有他們那么高的水平，現在，一年多過(guò)去了，發(fā)現自己的水平基本上也能趕上他們了，在某些方面基至感覺(jué)比他們還強呢。如找輸尿管結石，不管是難找的輸尿管中段結石，他們找不到后總是叫我去找，只要真有結石 的表現，我總是能找到。回想起來(lái)，本人能夠快速提高自己的診斷水平，主要注意以下幾點(diǎn)：
1、熟練掌握各種操作技能。操作技能是超聲診斷的基本條件。操作手法好，圖像顯示清晰，診斷就變得相對容易。就如“看的好，不強打的好”。本人經(jīng)常在患者少的時(shí)候拿患者進(jìn)行操作手法煅煉，久而久之，就無(wú)形中提高的自己的操作手法.
2、扎實(shí)和廣泛的臨床知識是提高診斷水平的前提。超聲的診斷是以臨床為目的，一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現。因此，超聲不能看圖說(shuō)話(huà)，必須與臨床相結合起來(lái)。
3、加強超聲專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習是提高診斷水平的必備條件。作為一名超聲工作者應具有本專(zhuān)業(yè)雄厚的基礎知識。
4、注重由定位--定性--鑒別診斷思維方式的培養。定位是關(guān)鍵，是診斷的指南。有些病變的定位是很容易很簡(jiǎn)單的，但有時(shí)候卻是很難，如位于肝臟、右腎和右側腎上腺交界處的病變，定位就相當不易。定性是完善，是診斷的關(guān)鍵環(huán)節.鑒別診斷是佐證.診斷的成立是離不開(kāi)鑒別診斷的。鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據，而與真正的結果靠近甚至吻合。
5、隨診。隨診對于提高超聲診斷水平起作相當重要的作用。我們每當做完一人比較復雜的病從后，往往做出了診斷，但是心里還是很想知道最終的手術(shù)和病理結果。隨診是唯一的方法，隨診能夠讓我們對作出正確診斷的疾病聲像圖進(jìn)一步加深認識，對于漏診及誤診的病例尋找其中錯誤的原因，以至于以后能夠避免出見(jiàn)相應的錯誤，從而達到提高診斷水平的目的。
6、經(jīng)常瀏覽各醫學(xué)網(wǎng)站，也是快速提高診斷水平的一個(gè)重要方法。
3.對于超聲診斷學(xué)的初學(xué)者著(zhù)重要注意哪些問(wèn)題
本人真正進(jìn)入超聲科只有一年的時(shí)間，一典型超聲新人，剛開(kāi)始來(lái)的時(shí)候，看見(jiàn)那些有著(zhù)二十年的超聲醫師很是敬佩，心想我什么時(shí)候才有他們那么高的水平，現在，一年多過(guò)去了，發(fā)現自己的水平基本上也能趕上他們了，在某些方面基至感覺(jué)比他們還強呢。
如找輸尿管結石，不管是難找的輸尿管中段結石，他們找不到后總是叫我去找，只要真有結石 的表現，我總是能找到。回想起來(lái)，本人能夠快速提高自己的診斷水平，主要注意以下幾點(diǎn)： 1、熟練掌握各種操作技能。
操作技能是超聲診斷的基本條件。操作手法好，圖像顯示清晰，診斷就變得相對容易。
就如“看的好，不強打的好”。本人經(jīng)常在患者少的時(shí)候拿患者進(jìn)行操作手法煅煉，久而久之，就無(wú)形中提高的自己的操作手法. 2、扎實(shí)和廣泛的臨床知識是提高診斷水平的前提。
超聲的診斷是以臨床為目的，一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現。因此，超聲不能看圖說(shuō)話(huà)，必須與臨床相結合起來(lái)。
3、加強超聲專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習是提高診斷水平的必備條件。作為一名超聲工作者應具有本專(zhuān)業(yè)雄厚的基礎知識。
4、注重由定位--定性--鑒別診斷思維方式的培養。定位是關(guān)鍵，是診斷的指南。
有些病變的定位是很容易很簡(jiǎn)單的，但有時(shí)候卻是很難，如位于肝臟、右腎和右側腎上腺交界處的病變，定位就相當不易。定性是完善，是診斷的關(guān)鍵環(huán)節.鑒別診斷是佐證.診斷的成立是離不開(kāi)鑒別診斷的。
鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據，而與真正的結果靠近甚至吻合。 5、隨診。
隨診對于提高超聲診斷水平起作相當重要的作用。我們每當做完一人比較復雜的病從后，往往做出了診斷，但是心里還是很想知道最終的手術(shù)和病理結果。
隨診是唯一的方法，隨診能夠讓我們對作出正確診斷的疾病聲像圖進(jìn)一步加深認識，對于漏診及誤診的病例尋找其中錯誤的原因，以至于以后能夠避免出見(jiàn)相應的錯誤，從而達到提高診斷水平的目的。 6、經(jīng)常瀏覽各醫學(xué)網(wǎng)站，也是快速提高診斷水平的一個(gè)重要方法。
4.請問(wèn)超聲波的學(xué)習資料
超聲波的特點(diǎn)
（一）超聲波在傳播時(shí)，方向性強，能量易于集中。
（二）超聲波能在各種不同媒質(zhì)中傳播，且可傳播足夠遠的距離。
（三）超聲波與傳聲媒質(zhì)的相互作用適中，易于攜帶有關(guān)傳聲媒質(zhì)狀態(tài)的信息（診斷或對傳聲媒質(zhì)產(chǎn)生效應）。（治療）
超聲波是一種波動(dòng)形式，它可以作為探測與負載信息的載體或媒介（如B超等用作診斷）；超聲波同時(shí)又是一種能量形式，當其強度超過(guò)一定值時(shí)，它就可以通過(guò)與傳播超聲波的媒質(zhì)的相互作用，去影響，改變以致破壞后者的狀態(tài)，性質(zhì)及結構（用作治療）。
超聲波的運用
玻璃零件：玻璃和陶瓷制品的除垢是件麻煩事，如果把這些物品放入清洗液中，再通入超聲波，清洗液的劇烈振動(dòng)沖擊物品上的污垢，能夠很快清洗干凈.
我們人類(lèi)直到第一次世界大戰才學(xué)會(huì )利用超聲波，這就是利用“聲吶”的原理來(lái)探測水中目標及其狀態(tài)，如潛艇的位置等。此時(shí)人們向水中發(fā)出一系列不同頻率的超聲波，然后記錄與處理反射回聲，從回聲的特征我們便可以估計出探測物的距離、形態(tài)及其動(dòng)態(tài)改變。醫學(xué)上最早利用超聲波是在1942年，奧地利醫生杜西克首次用超聲技術(shù)掃描腦部結構；以后到了60年代醫生們開(kāi)始將超聲波應用于腹部器官的探測。如今超聲波掃描技術(shù)已成為現代醫學(xué)診斷不可缺少的工具。
醫學(xué)超聲波檢查的工作原理與聲納有一定的相似性，即將超聲波發(fā)射到人體內，當它在體內遇到界面時(shí)會(huì )發(fā)生反射及折射，并且在人體組織中可能被吸收而衰減。因為人體各種組織的形態(tài)與結構是不相同的，因此其反射與折射以及吸收超聲波的程度也就不同，醫生們正是通過(guò)儀器所反映出的波型、曲線(xiàn)，或影象的特征來(lái)辨別它們。此外再結合解剖學(xué)知識、正常與病理的改變，便可診斷所檢查的器官是否有病。
希望可以幫到你！！！
