輸液的原則和注意事項(xiàng)
1.輸液的注意事項(xiàng)有哪些?
第一，不可到處走。
輸液過程中，不要讓患兒在室外走動(dòng)或逗留，更不可將患兒抱回家，以免受到污染引起輸液反應(yīng)，或發(fā)生其他意外而得不到及時(shí)治療。 第二，不可擅自調(diào)整輸液的速度。
有些性急的家長(zhǎng)為趕時(shí)間，擅自調(diào)整輸液的速度，這是應(yīng)該避免的行為。輸液的速度應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的病情、年齡和藥物的性質(zhì)及濃。
度調(diào)整，因?yàn)檫^快會(huì)加重患兒的心肺負(fù)擔(dān)，引起心衰、肺水腫，或者局部不適；過慢會(huì)延誤治療，使藥效降低。比如常輸藥物葡萄糖酸鈣，輸注過快會(huì)發(fā)生心率改變，若滲出血管則可對(duì)皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，甚至造成皮膚壞死。
2.輸液注意什么
1 排氣不容易一次成功
茂菲氏管下端輸液管內(nèi)一旦留有氣泡，不易往上彈，有時(shí)管壁會(huì)留有許多小氣泡，雖由于氣體的表面張力作用不會(huì)隨液體下移，但給病人以不信任感。
解決方法：將已插上輸液管及排氣管的輸液瓶用網(wǎng)套掛在輸液架后，用左手將茂菲氏管下端的塑料管折起，右手將排氣管往上提，并將它塞進(jìn)網(wǎng)套或圈在輸液管上，用左手?jǐn)D壓茂菲氏管后，見有液體流進(jìn)輸液管，即將茂菲氏管倒轉(zhuǎn)，當(dāng)液面蓋過茂菲氏管時(shí)再放下，然后左手慢慢地松開折起處，再提高輸液管末端，這樣就能保證一次排氣成功，而且管內(nèi)無任何細(xì)小氣泡停留。
2 偶爾有“氣體短路”現(xiàn)象
由于加藥時(shí)瓶?jī)?nèi)氣體未排盡，剛更換液體瓶后，液體從排氣管內(nèi)溢出，從而使排氣管進(jìn)入的氣體直接進(jìn)入輸液管內(nèi)，這一故障若不排除，會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入體循環(huán)。
解決方法：更換輸液瓶時(shí)，先將液體瓶正放，然后先插入排氣管，讓瓶?jī)?nèi)多余的氣體排出，再將瓶倒置，插入輸液管，即可避免從排氣管內(nèi)溢液，同時(shí)注意插入瓶塞內(nèi)的兩根針頭的斜面不要相對(duì)應(yīng)，觀察首次進(jìn)氣情況，即可避免“氣體短路”。
3 茂菲氏管液面自行下降
解決方法：由于輸液管用于插入瓶塞的針頭與塑料管密封不好，少量空氣不斷從密封處進(jìn)入茂菲氏管，即可引起液面下降，通過觀察，發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象者即更換輸液器。
4 對(duì)血壓低，周圍靜脈壓低等病人注射時(shí)不易見到回血，降低穿刺成功率解決方法：進(jìn)行靜脈穿刺前，將流速調(diào)節(jié)器往靠近茂菲氏管端夾，則穿刺時(shí)回血明顯。
5 如何提高一針見血，達(dá)到無溢血，無漏滲藥液
解決方法：選好血管后，不要急于對(duì)著血管穿刺，這樣容易穿破上下兩側(cè)血管壁，造成藥液漏滲，應(yīng)在血管側(cè)穿刺，先進(jìn)皮膚后進(jìn)血管內(nèi)，見回血后松止血帶，推藥后若無滲漏方可繼續(xù)靜脈給藥。
6 注射后如何拔針
解決方法：由于穿刺時(shí)先進(jìn)皮膚，后進(jìn)血管，所以有兩個(gè)針眼，為了防止注射完畢后，穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)用干棉簽沿穿刺點(diǎn)向上縱行壓迫皮膚上易見的針眼及血管內(nèi)看不見的針眼，而不應(yīng)只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。
3.輸液有哪些注意事項(xiàng)?
輸液常識(shí)及注意事項(xiàng) 一。
正確看待“輸液”。 “輸液”在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中叫做“靜脈點(diǎn)滴”或叫“靜脈輸液”。
有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水（輸液）就可以了”。 這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。
“輸液”固然有它的許多優(yōu)點(diǎn)，如藥效起效快，某些對(duì)皮下、肌 肉組織刺激性較強(qiáng)的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。但是“輸液”有時(shí)也有意想不到的煩麻： （1）易引起感染。
如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。 （2）易引起不良反應(yīng)。
“輸液”的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)發(fā)生率比口服的要高得多。如輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴(yán)重后果甚至威脅生命。
（3）易染上傳染病。"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。
（4）耗時(shí)費(fèi)錢。一瓶"液體"一般要2小時(shí)左右才能輸完；加上輸液的設(shè)備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。 二。
為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？ 醫(yī)院有時(shí)可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡(jiǎn)單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對(duì)氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結(jié)核的療效減弱而同時(shí)又增加其毒性；再如血管擴(kuò)張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴(kuò)張血管的作用同時(shí)還可造成氰化物中毒。 因此對(duì)這些藥常常臨時(shí)配制"輸液"液，并及時(shí)裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應(yīng)。
當(dāng)你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時(shí)，請(qǐng)你不要認(rèn)為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達(dá)不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應(yīng)。 三。
輸液"時(shí)的注意事項(xiàng)。 1。
"輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個(gè)問題是靈活和復(fù)雜兼而有之。
一般情況下，成人以5O滴/分鐘左右，兒童在20滴~4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)整： （1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴~30滴之間較妥。 否則會(huì)在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。
（2）對(duì)患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負(fù)擔(dān)。若非用不可時(shí)，宜嚴(yán)格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分鐘以內(nèi)。
（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴(yán)重脫水或休克的患者，入液量要大，有時(shí)可達(dá)400O毫升~6500毫升/24小時(shí)，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分鐘），甚至更快，必要時(shí)可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)?？焖俣罅枯斠褐幸獓?yán)密觀察病情，以防循環(huán)負(fù)荷過重及腦、肺水腫。
（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5%糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫?dǎo)致心力衰竭和肺水腫；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險(xiǎn)。
上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分鐘。此外對(duì)于血管活性藥物升血壓時(shí)，應(yīng)注意血壓升降情況隨時(shí)調(diào)整滴速。
而在治療顱內(nèi)高壓時(shí)，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘~30分鐘內(nèi)注完250毫升20%甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。 "輸液"過程中，病人或病人家屬不要認(rèn)為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對(duì)的。
最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。 四。
防止"輸液"引起的靜脈炎。 由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，并因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。
出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)如何處理呢？ （l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。
每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘~30分鐘，一日2次。 （2）中藥如意金黃散外敷。
將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。
如合。
4.靜脈輸液需要注意什么?
配制液體時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和“三查七對(duì)”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。
如何排氣 在靜脈輸液中，如何才能達(dá)到快速排氣的目的呢？排氣時(shí)所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤好順提往上舉，使莫菲氏滴管倒轉(zhuǎn)向上打開輸液管調(diào)節(jié)器，觀察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時(shí)關(guān)緊調(diào)節(jié)器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動(dòng)逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打開調(diào)節(jié)器使液體成滴狀流下而不能成線狀，因成線狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段管而形成較多氣泡；當(dāng)藥液從針頭流出時(shí)，可將調(diào)節(jié)器向上推至莫菲氏滴管下關(guān)緊，達(dá)到排氣目的。 如何選血管 老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細(xì)小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動(dòng)度較大，穿刺困難。
因此，穿刺前要仔細(xì)了解血管特點(diǎn)或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細(xì)。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對(duì)疼痛刺激較敏感特點(diǎn)，進(jìn)針應(yīng)采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)及寧淺勿深法逐漸進(jìn)針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。
進(jìn)針前比一下針體與血管長(zhǎng)度以決定進(jìn)針長(zhǎng)短；穿刺時(shí)患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優(yōu)于握拳法，具有進(jìn)針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點(diǎn)，明顯減輕進(jìn)針疼痛感。靜脈輸液中應(yīng)用自己的左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動(dòng)，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進(jìn)行逆行穿刺。
小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺，但長(zhǎng)期輸液患兒因血管破壞較多，短時(shí)間不能恢復(fù)，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內(nèi)壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些藥物如滲到皮下可導(dǎo)致組織壞死，給患兒帶來不應(yīng)有的痛苦。 因小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會(huì)減慢。
確定進(jìn)針角度 靜脈穿刺傳統(tǒng)的進(jìn)針角度為15°~30°，經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度更易穿刺，且由于角度大，通過真皮層的時(shí)間減少，可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無痛。劉素芬[2]等也通過力學(xué)分析和實(shí)踐證明以45°或接近45°角進(jìn)針容易且省力，不會(huì)出現(xiàn)皮膚隨進(jìn)針方向向前推移及刺破血管下壁現(xiàn)象。
如何控制滴速 輸液過程中的滴速可由不同原因自行發(fā)生變化，根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有以下原因：（1）由于開始穿刺時(shí)針頭斜面與血管壁相貼，當(dāng)時(shí)滴速不快，輸液中因患者體位變化使針頭斜面離開血管壁，結(jié)果自行變快。（2）目前使用一次性輸液器，常出現(xiàn)滴速調(diào)節(jié)器失控。
一般根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速，輸入對(duì)血管刺激較強(qiáng)藥物應(yīng)適當(dāng)減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對(duì)血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對(duì)舒適感受中輸液。絕大多數(shù)患者輸液時(shí)希望盡快滴完，特別是臨近吃飯或需大小便時(shí)其心情更迫切，此時(shí)患者常自行或請(qǐng)求工作人員將滴速調(diào)快，為避免發(fā)生意外，工作人員需向患者及家屬說明滴速加快會(huì)使循環(huán)血容量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫等結(jié)果，從而達(dá)到接受滴速的目的。
更換液體技巧 更換液體時(shí)如液體瓶?jī)?nèi)加入其他藥物，其壓力與大氣壓接近或大于大氣壓，應(yīng)先瓶口向上，插輸液器，待片刻排出空氣后再倒掛在輸液加上。這樣可避免液體由通氣管流出減少藥物治療量而影響治療。
掌握更換液體技巧，可避免造成藥物浪費(fèi)和預(yù)防滴管內(nèi)液面降低或流空使空氣進(jìn)入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。 拔針的技巧 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：最佳拔針時(shí)間是在滴壺內(nèi)液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)。
傳統(tǒng)拔針法 用棉簽按壓針眼處拔針，這種拔針方法的不足之處是：（1）會(huì)使針尖兩側(cè)對(duì)血管壁產(chǎn)生切割力，血管損傷可釋放致痛因子；（2）血管內(nèi)膜損傷，血小板聚集易形成血栓，出現(xiàn)血腫，不利于下次穿刺。 無痛拔針法 拔針時(shí)先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個(gè)針眼。
由于進(jìn)針角度及針梗走行方向不同，為了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。
凝血機(jī)制好者連續(xù)按壓時(shí)間為2~3min，最佳按壓時(shí)間為3~6min；凝血機(jī)制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。 加快患者康復(fù) 輸液環(huán)境過于肅穆與安靜難以分散患者對(duì)穿刺的注意力，易使其情緒緊張?jiān)黾哟┐烫弁锤小?/p>
所以在輸液過程中可適當(dāng)?shù)姆稚⒒颊邔?duì)輸液部位的注意力，減少疼痛和寂寞，有利于患者康復(fù)。 心理護(hù)理 在操作過程中，有效的給患者做好心理護(hù)理，比如在進(jìn)針的時(shí)候做好心理準(zhǔn)備，穿刺完以后給予鼓勵(lì)讓患者放松，拔針之后交代注意事項(xiàng)等。
5.靜脈輸液法有哪些注意事項(xiàng)
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。
（2）根據(jù)病情需要有計(jì)劃安排輸液順序，并注意藥物的配伍禁忌。如刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行靜脈穿刺輸液，確定針頭在血管內(nèi)再輸入藥物。
（3）對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。 （4）輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中及時(shí)更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時(shí)拔出針。
（5）輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)，并及時(shí)排除輸液故障。 （6）需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。
（7）頸外靜脈穿刺置管應(yīng)防止堵塞，必要時(shí)肝素溶液沖注。
6.輸液有哪些注意事項(xiàng)
輸液常識(shí)及注意事項(xiàng) 一.正確看待“輸液”。
“輸液”在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中叫做“靜脈點(diǎn)滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水（輸液）就可以了”。
這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。 “輸液”固然有它的許多優(yōu)點(diǎn)，如藥效起效快，某些對(duì)皮下、肌肉組織刺激性較強(qiáng)的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。
但是“輸液”有時(shí)也有意想不到的煩麻： （1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。
（2）易引起不良反應(yīng)?！拜斠骸钡亩拘苑磻?yīng)及過敏反應(yīng)發(fā)生率比口服的要高得多。
如輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴(yán)重后果甚至威脅生命。 （3）易染上傳染病。
"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗時(shí)費(fèi)錢。
一瓶"液體"一般要2小時(shí)左右才能輸完；加上輸液的設(shè)備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。 因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。
二.為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？ 醫(yī)院有時(shí)可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡(jiǎn)單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對(duì)氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結(jié)核的療效減弱而同時(shí)又增加其毒性；再如血管擴(kuò)張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴(kuò)張血管的作用同時(shí)還可造成氰化物中毒。因此對(duì)這些藥常常臨時(shí)配制"輸液"液，并及時(shí)裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應(yīng)。
當(dāng)你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時(shí)，請(qǐng)你不要認(rèn)為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達(dá)不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應(yīng)。 三.輸液"時(shí)的注意事項(xiàng)。
1."輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個(gè)問題是靈活和復(fù)雜兼而有之。
一般情況下，成人以5O滴/分鐘左右，兒童在20滴~4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)整： （1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴~30滴之間較妥。否則會(huì)在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。
（2）對(duì)患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負(fù)擔(dān)。若非用不可時(shí)，宜嚴(yán)格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分鐘以內(nèi)。
（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴(yán)重脫水或休克的患者，入液量要大，有時(shí)可達(dá)400O毫升~6500毫升/24小時(shí)，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分鐘），甚至更快，必要時(shí)可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)?？焖俣罅枯斠褐幸獓?yán)密觀察病情，以防循環(huán)負(fù)荷過重及腦、肺水腫。
（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5%糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫?dǎo)致心力衰竭和肺水腫；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險(xiǎn)。
上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分鐘。此外對(duì)于血管活性藥物升血壓時(shí)，應(yīng)注意血壓升降情況隨時(shí)調(diào)整滴速。
而在治療顱內(nèi)高壓時(shí)，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘~30分鐘內(nèi)注完250毫升20%甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。 "輸液"過程中，病人或病人家屬不要認(rèn)為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對(duì)的。
最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。 四.防止"輸液"引起的靜脈炎。
由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，并因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)如何處理呢？ （l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。
方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘~30分鐘，一日2次。
（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。
敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可應(yīng)。
7.靜脈輸液要注意哪些問題
靜脈輸液是將注射藥物加人大輸液（大容量注射劑）或?qū)⒋笕萘孔⑸鋭┲苯佑渺o脈滴注的方法把藥物注人血管內(nèi)。
靜脈輸液具有藥效發(fā)揮快、靜 脈序貫給藥或聯(lián)合給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，因而成為臨床治療，尤其各種危重疾病 治療的最常用的給藥方法之一。但靜脈輸液不當(dāng)亦?？梢饑?yán)重乃至不可 逆轉(zhuǎn)的不良反應(yīng)，故靜脈輸液應(yīng)注意下列問題： （1）注意大輸液的pH值：各種藥物均有其適宜的pH值范圍，若偏離其 范圍，可產(chǎn)生混濁、沉淀或加速分解和失活等，如靜脈輸液最常用的葡萄糖 注射液（pH為3。
2?5。 5），若與其他藥物配伍不當(dāng)，?？蓪?dǎo)致療效降低及其 他嚴(yán)重不良反應(yīng)。
（2）注意藥物濃度和滴注速度：有些毒性大或刺激性強(qiáng)的藥物及中藥?kù)o 脈注射劑，若濃度高或滴注過快，可引起局部組織損傷或輸液反應(yīng)，尤其心、腎功能不全的患者更應(yīng)控制滴注速度。 但β-內(nèi)酰胺類抗生素近年來均提倡 快速（30分鐘內(nèi)）滴注，因?yàn)榇祟惪股貫榉敝称跉⒕鷦?，其殺菌作用與血藥 峰濃度有關(guān)（相同劑量的藥物，滴注速度快，血藥濃度高）。
此外，此類抗生 素的β-內(nèi)酰胺環(huán)易水解而失效，故溶解后處置時(shí)間越長(zhǎng)，其抗菌活性越低。 （3）注意藥物相互作用：有些藥物配伍不當(dāng)，可引起物理、化學(xué)及藥理學(xué) 方面的不良相互作用（見第四章各有問答），尤其中藥?kù)o脈注射劑成分復(fù)雜， 不宜與其他藥物混合靜脈滴注（見第三章第89問），對(duì)其他混合靜脈滴注的 藥物要認(rèn)真查閱有關(guān)文獻(xiàn)或藥品說明書，切莫盲目聯(lián)用。
此外，靜脈輸液聯(lián) 用的藥物越多，引起輸液反應(yīng)的發(fā)生率越高。 （4）注意輸液反應(yīng)：輸液反應(yīng)包括以下4種：①熱原反應(yīng)，是由細(xì)菌內(nèi)毒 素所致。
機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有一定的耐受范圍，且不同患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素 有不同的耐受閾值，體質(zhì)虛弱和過敏的患者最易引起熱原反應(yīng)。 熱原反應(yīng) 的臨床表現(xiàn)為體溫升髙（高熱）、寒戰(zhàn)、面色蒼白、血壓升高、惡心、嘔吐、頭 痛、昏迷，嚴(yán)重者可引起休克或死亡；②熱原樣反應(yīng)，是靜脈輸液中的不溶性 微粒引起的一種類似熱原反應(yīng)的反應(yīng)。
為控制輸液中不溶性微粒的危害， 各國(guó)藥典對(duì)100ml以上的大容量注射劑的微粒都有嚴(yán)格的質(zhì)量要求，而對(duì) 小容量的注射劑及粉針劑未作規(guī)定。 由于靜脈輸液常聯(lián)用多種藥物，可引 起微粒和熱原累加而導(dǎo)致熱原樣反應(yīng)，故聯(lián)合用藥越多越易引起熱原樣反 應(yīng)。
熱原樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與熱原反應(yīng)相似；③過敏反應(yīng)，是一種由個(gè)體差 異（與過敏體質(zhì)有關(guān)）引起的一種類似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重藥物反應(yīng)。此類反應(yīng) 常伴有皮膚瘙癢、皮疹和哮喘，其他臨床表現(xiàn)與熱原反應(yīng)相似；④細(xì)菌污染 引起的反應(yīng)，是由細(xì)菌污染的液體進(jìn)人體內(nèi)引起的一種急性細(xì)菌感染反應(yīng)， 如嚴(yán)重菌血癥，此類反應(yīng)少見。
輸液反應(yīng)的發(fā)生主要與藥物、輸液器具、輸液操作、輸液環(huán)境和個(gè)體差 異等多種因素有關(guān)。據(jù)此，我國(guó)衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 暫行規(guī)定》第28條提出，要建立靜脈藥物配制中心，實(shí)行集中配制和供應(yīng)。
8.打點(diǎn)滴有哪些注意事項(xiàng)呢
打點(diǎn)滴的注意事項(xiàng)如下： 1、空腹易有不良反應(yīng)：除了把握最為關(guān)鍵的輸液速度之外，很多事關(guān)輸液質(zhì)量的小細(xì)節(jié)也要做好才能保證輸液的安全性。
不少人喜歡拿著吊瓶去上衛(wèi)生間，事實(shí)上，護(hù)士在吊水之前通常會(huì)提醒患者先去衛(wèi)生間，盡量避免輸液過程中前去。因?yàn)檩斠哼^程中外出的話，可能會(huì)造成感染，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。
2、除了需要禁食的情況，建議患者最好不要空腹輸液，因?yàn)槎亲永锍燥栵堃部梢詼p少不良反應(yīng)的發(fā)生。如果在輸液過程中，患者覺得自己出現(xiàn)心慌、胸悶、嘔吐、頭暈、出汗、皮疹等情況，則很可能是輸液引起的不良反應(yīng)，要及時(shí)通知護(hù)士停止輸液并前往就醫(yī)。
