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2.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
老年患者LC圍手術(shù)期的護(hù)理 [摘要]目的：總結(jié)老年膽囊良性病腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
方法：術(shù)前心理咨詢及健康教育。術(shù)前除常規(guī)檢查外，特別注意心、肺功能及血糖的檢查；術(shù)后側(cè)重觀察心、肺功能和血糖的測(cè)定。
結(jié)果：腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后24小時(shí)均恢復(fù)胃腸道功能，術(shù)后3天順利康復(fù)出院。 結(jié)論：合理而周密的圍手術(shù)期護(hù)理是保障老年患者耐受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的重要環(huán)節(jié)。
關(guān)鍵詞： 老年患者 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 圍手術(shù)期 護(hù)理 老年患者LC圍手術(shù)期的護(hù)理 趙淑坤 河南省人民醫(yī)院腹腔鏡中心 膽囊炎膽囊結(jié)石是老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病，由于老年人生理功能退行性變化且伴有其他組織器官的慢性疾病，使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度增大。 我科自1995年6月以來(lái)對(duì)老年人的膽囊結(jié)石和膽囊炎實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，加強(qiáng)了圍手術(shù)期的護(hù)理，效果滿意。
現(xiàn)報(bào)告如下： 1、臨床資料 1。1一般資料 1995年11月至2002年7月，LC治療60歲以上的膽囊結(jié)石或膽囊炎患者436例，男151例，女285例，年齡最大者86歲。
合并心電圖異常者183例，糖尿病72 例，支氣管炎和慢性支氣管炎36例，肝功能異常25例。 1。
2 手術(shù)方法 全麻或硬外麻醉下行LC術(shù)，手術(shù)時(shí)間30—120分鐘，平均50分鐘。 1。
3 結(jié)果 316例患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)明顯的并發(fā)癥，腹部切口一期愈合，術(shù)后3—4天出院。 2、護(hù)理 2。
1 術(shù)前護(hù)理 2。1。
1 心理護(hù)理 心理對(duì)肌體的功能康復(fù)有積極作用，而肌體的功能康復(fù)為心理康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。LC術(shù)是新興技術(shù)含量較高的微創(chuàng)手術(shù)方法。
多數(shù)老年人對(duì)其不了解，同時(shí)對(duì)手術(shù)能否成功，自己的病情是否適合做LC術(shù)產(chǎn)生了種種顧慮，老年人擔(dān)心自己的聽(tīng)力、視力、記憶力減退身體素質(zhì)欠佳，同時(shí)擔(dān)心心肺慢性疾病的伴隨是否影響手術(shù)的效果和手術(shù)后的恢復(fù)是否理想，從而表現(xiàn)出心態(tài)不平衡及焦慮。 所以護(hù)理人員應(yīng)該以滿腔熱情主動(dòng)反復(fù)用通俗易懂且科學(xué)的語(yǔ)言，深入淺出地介紹手術(shù)和疾病的有關(guān)知識(shí)，宣傳行LC手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，合理解釋術(shù)后并發(fā)癥及處理方法，并舉出成功病例鼓勵(lì)病人消除顧慮，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
2。1。
2 詢問(wèn)病史 LC術(shù)需CO2氣腹，腹內(nèi)壓升高后膈肌上抬致胸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，靜脈系統(tǒng)受壓，對(duì)呼吸循環(huán)功能可產(chǎn)生影響。 了解了老年人的飲食情況，煙酒嗜好，觀察有無(wú)嘔吐、黑便等。
尤其詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)心臟病、高血壓、慢性支氣管炎、哮喘及糖尿病史。煙酒嗜好者囑戒煙酒；肺功能不全者指導(dǎo)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，行有效咳嗽；有呼吸道感染者，術(shù)前1—2天用抗生素控制感染；對(duì)糖尿病人入院時(shí)空腹血糖在10mmol/l以上者，術(shù)前給予降糖藥物控制血糖10mmol/l以下；高血壓患者服用降壓藥控制血糖在150/80mmHg以下，臨床實(shí)踐證明數(shù)千積極治療老年常見(jiàn)慢性疾病是LC術(shù)后順利恢復(fù)的關(guān)鍵。
2。1。
3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前一日備皮，老年人腹部肌肉松弛，備皮時(shí)切勿損傷皮膚，尤其應(yīng)該注意臍孔的清潔，可用松節(jié)油祛除臍孔污垢，防止污染手術(shù)造成切口感染。術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。
用肥皂水灌腸，留置胃管，尿管，避免腸脹氣，使膀胱空虛，清晰顯露手術(shù)視野，利于手術(shù)操作，防止損傷內(nèi)臟及血管。 2。
2 術(shù)后護(hù)理 2。2。
1 保持呼吸道通暢 LC術(shù)大多采用靜脈復(fù)合麻醉，術(shù)后常規(guī)吸氧6—8小時(shí)。術(shù)后麻醉清醒前，患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。
麻醉清醒后觀察患者有無(wú)咳嗽、胸痛、呼吸困難、紫紺等癥狀，確保呼吸道暢通，防止肺部感染。 2。
2。2 生命體征監(jiān)測(cè) 術(shù)后每30分鐘測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。
患者麻醉清醒，待血壓平穩(wěn)后取半臥位以利呼吸及腸蠕動(dòng)。 2。
2。3 惡心、嘔吐護(hù)理 術(shù)后惡心嘔吐較常見(jiàn)，是麻醉反應(yīng)和氣腹反應(yīng)造成。
常規(guī)靜脈滴注維生素B6200mg，胃復(fù)安10—20 mg靜點(diǎn)或肌注。 一般1—2天就可恢復(fù)。
2。2。
4 進(jìn)食與臥位 術(shù)后老年人消化功能弱，腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，腹脹較明顯。術(shù)后8小時(shí)鼓勵(lì)患者半臥位及床上活動(dòng)，24小時(shí)下床活動(dòng)。
術(shù)后次日進(jìn)流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。 2。
3 對(duì)癥護(hù)理 2。3。
1 心臟病及高血壓護(hù)理 手術(shù)及麻醉對(duì)患者心臟、血壓影響較大。 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制輸液速度，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止血壓升高。
保持病區(qū)環(huán)境安靜，適當(dāng)運(yùn)用止痛劑，防止疼痛引起血壓升高。 2。
3。2 糖尿病護(hù)理 手術(shù)可使糖尿病加重，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者嘔吐物的觀察，辨別嘔吐物的性質(zhì)，及時(shí)測(cè)量血糖，防止酮癥酸中毒，必要時(shí)給與胰島素治療。
2。3。
3 慢性氣管炎、哮喘的護(hù)理 術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，給予超聲霧化一日1—2次。定時(shí)叩背，協(xié)助患者排痰，同時(shí)給予祛痰劑平喘藥物及抗炎治療。
3。體會(huì) 我們切實(shí)體會(huì)到針對(duì)老年患者身體素質(zhì)的特點(diǎn)，全面詳實(shí)了解病史，正確實(shí)施圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理，是減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
（來(lái)源：中華腹腔鏡在線 微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 河南省人民醫(yī)院腹腔鏡中心 趙淑坤）。
3.護(hù)理論文選題有些什么原則呢
據(jù)學(xué)術(shù)堂了解，護(hù)理論文選題有以下四大原則： 1.先進(jìn)性 堅(jiān)持選題的先進(jìn)性原則，首先要弄清楚此課題已取得的進(jìn)展，明確科研的起點(diǎn).其次要把繼承和創(chuàng)新結(jié)合起來(lái).科學(xué)研究是在前人取得研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，不繼承前人的理論觀點(diǎn)、思維方法和研究成果，就談不上創(chuàng)造，也就無(wú)先進(jìn)可言.而科學(xué)研究有總是在前人尚未問(wèn)津、沒(méi)有解決的問(wèn)題上進(jìn)行探索，不突破前人的觀點(diǎn)、學(xué)說(shuō)和方法，只是重復(fù)，就會(huì)無(wú)所作為.選題的先進(jìn)性重要包括以下幾方面： 前人或他人未研究過(guò)的，填補(bǔ)某一領(lǐng)域的空白； 前人或他人對(duì)某一課題雖作過(guò)研究，但現(xiàn)在提出新問(wèn)題、新理論，對(duì)前人的研究有所發(fā)展或補(bǔ)充； 國(guó)外已有報(bào)道，尚需結(jié)合我國(guó)實(shí)情進(jìn)行創(chuàng)新性研究、驗(yàn)證，從而引進(jìn)新的醫(yī)學(xué)科學(xué)原理或技術(shù)，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)此領(lǐng)域的空白； 將別人已完成、已發(fā)表但尚未推廣應(yīng)用的科技成果，通過(guò)自己的應(yīng)用和設(shè)計(jì)，促使成果的實(shí)用化，并取得重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益. 2.科學(xué)性 選題時(shí)應(yīng)有一定的事實(shí)根據(jù)和科學(xué)的理論依據(jù).在確定課題前，應(yīng)閱讀大量文獻(xiàn)，了解有關(guān)研究題目的歷史和現(xiàn)狀，吸取別人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握新發(fā)現(xiàn)的規(guī)律.護(hù)理科研課題的科學(xué)性體現(xiàn)在確定課題是否有科學(xué)依據(jù)，研究結(jié)果能否為以后的護(hù)理實(shí)踐所證實(shí)，能否切實(shí)回答和解決有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題. 3.實(shí)用性 即研究課題要有一定的實(shí)用價(jià)值.鑒于我國(guó)護(hù)理科研目前的水平、規(guī)模和條件，在科研選題時(shí)應(yīng)在不低估基礎(chǔ)研究的重要意義的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)和重視解決護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題，減輕患者痛苦，促進(jìn)人類健康.當(dāng)然，在討論實(shí)用性時(shí)，要正確看待理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與應(yīng)用、遠(yuǎn)期效果與近期效果、理論研究與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的辨證關(guān)系.護(hù)理領(lǐng)域要研究的問(wèn)題非常多，影響較大、問(wèn)題較普遍、病人或護(hù)理人員最關(guān)注的問(wèn)題往往都是意義較大，需要優(yōu)先研究的. 4.可行性 選題必須在具備了一定的主客觀條件下才有可能完成.為保證課題的順利實(shí)施，選題時(shí)應(yīng)做到：第一，正確評(píng)價(jià)研究者的知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平、研究能力、思維能力及個(gè)人素質(zhì)；第二，正確評(píng)價(jià)客觀條件是否具備，包括研究手段、經(jīng)費(fèi)支持、研究時(shí)間、研究對(duì)象來(lái)源、倫理問(wèn)題、協(xié)作條件等。
4.護(hù)理論文的寫作要點(diǎn)及方法
一，選題要新穎。
這次我的論文的成功，和高分，得到導(dǎo)師的贊許，都是因?yàn)槲艺撐牡倪x題新穎所給我?guī)?lái)的好處。最好涉及護(hù)理新領(lǐng)域，以及新進(jìn)展，這樣會(huì)給人耳目一新的感覺(jué)。
二，大量文獻(xiàn)做基礎(chǔ)
仔細(xì)查閱和你論文題目和研究范圍相關(guān)的文獻(xiàn)，大量的文獻(xiàn)查閱會(huì)你的論文寫作鋪墊，借鑒別人的思路，和好的語(yǔ)言。而且在寫作過(guò)程不會(huì)覺(jué)得語(yǔ)言平乏，當(dāng)然也要自己一定的語(yǔ)言功底做基矗
三，一氣呵成
做好充分的準(zhǔn)備，不要每天寫一些，每天改一些，這樣會(huì)打斷自己的思路，影響文章的連貫。
四，盡量采用多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)
可能口語(yǔ)化的表達(dá)會(huì)給人帶來(lái)親切感，但論文是比較專業(yè)的形式，是有可能做為文獻(xiàn)來(lái)查閱和檢索的，所以論文語(yǔ)言的專業(yè)化，術(shù)語(yǔ)化會(huì)提升自己論文的水平。
五，用正規(guī)格式書寫
參考正規(guī)的論文文獻(xiàn)，論文格式。不要因?yàn)楦袷絾?wèn)題，而影響到你論文的質(zhì)量。
六，最好在計(jì)算機(jī)上完成寫作過(guò)程
如果有條件最好利用電腦來(lái)完成寫作過(guò)程，好處以下幾點(diǎn)：1，節(jié)省時(shí)間，無(wú)論打字的速度慢到什么程度，肯定要比手寫的快。2，方便，大量的文獻(xiàn)放在手邊，一個(gè)一個(gè)查閱是很不方便的，文獻(xiàn)都是用數(shù)據(jù)庫(kù)編輯，所以都是在電腦上完成。提前先在電腦上摘要出重點(diǎn)，寫出提綱，隨時(shí)翻閱，方便寫作。3，修改編輯，在電腦隨時(shí)對(duì)文章進(jìn)行修改編輯都是非常的方便。4，隨時(shí)存檔，寫一段，存一段，防止突然停電，或者電腦當(dāng)機(jī)。本人就是吃了這個(gè)大虧，一個(gè)晚上的勞動(dòng)，差點(diǎn)就全沒(méi)了，幸虧男友是電腦高手，幫我找回。否則就恨著電腦，哭死算了。
七，成稿打印好交給導(dǎo)師
無(wú)論你的字寫的多么優(yōu)美，還是按照慣例來(lái)，打印出的文字顯的正規(guī)，而且交流不存在任何的問(wèn)題，不會(huì)讓導(dǎo)師因?yàn)榭床欢愕凝堬w鳳舞，而低估你的論文。而且干凈整潔，女孩子不僅注意自己的形象問(wèn)題，書面的東西也反映你的修養(yǎng)和氣質(zhì)。
八，聽(tīng)取導(dǎo)師意見(jiàn)，仔細(xì)修改
導(dǎo)師會(huì)給你一些關(guān)于你論文建設(shè)性的意見(jiàn)，仔細(xì)參考，認(rèn)真修改。畢竟導(dǎo)師是發(fā)表過(guò)多篇論文，有頗多的經(jīng)驗(yàn)。
九，作好課件，準(zhǔn)備答辯
好的課件可以給你的答辯帶來(lái)意想不道的精彩，比如用美麗的風(fēng)景做背景，會(huì)給下面在座的老師門心曠神怡的感覺(jué)，也會(huì)給枯燥的答辯帶來(lái)精彩。但是切記，課件不要做的太花哨，反而會(huì)影響答辯的效果。畢竟這是正規(guī)的論文答辯，該走的形式還上按照常規(guī)來(lái)。
十，注意答辯時(shí)間
按照國(guó)際慣例，都是5分鐘。所以一定要讓自己的答辯掌握在這樣的時(shí)間內(nèi)，這樣顯的認(rèn)真，而且讓別人完全的了解你的論文，而不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間緊張或者超時(shí)，而被迫停止，造成不好的影響和結(jié)果。
十一，提前作好答辯準(zhǔn)備
做好充分的準(zhǔn)備，提前列好提綱，突出你論文的主要內(nèi)容和主要的觀點(diǎn)。合理安排5分鐘，最好提前演練一下。這樣導(dǎo)師們會(huì)覺(jué)得你是認(rèn)真準(zhǔn)備過(guò)，至少你的態(tài)度是認(rèn)真而端正的。
十二，答辯中需要注意的問(wèn)題
1，合理的安排僅有的5分鐘 2，語(yǔ)言簡(jiǎn)短和到位，表達(dá)清楚 3，不要長(zhǎng)篇大論的，沒(méi)完沒(méi)了的把自己的文章念一遍，這是論文答辯的大忌。 4，適當(dāng)放棄一些無(wú)關(guān)緊要的論點(diǎn)，主要闡述你的論點(diǎn)，不要試圖會(huì)面面俱到。 5，不要低者頭看自己的稿子，或者寫有提綱的電腦屏幕。這樣顯的你缺少自信。 6，看著下面在座的導(dǎo)師們，自信而且要落落大方。 7，聲音要讓讓所有的人都聽(tīng)清楚為宜。 8，最好提前在你要答辯的電腦上試一下自己的課件是否可以打開(kāi)，以免到時(shí)候打不開(kāi)，而是自己緊張，影響答辯效果。 最后，就是首先在自己論文準(zhǔn)備充分的情況下，自信，穩(wěn)重，而不失風(fēng)度。女人自信中重要！
5.護(hù)理論文選題有些什么原則呢
九品論文，專業(yè)的論文發(fā)表。專業(yè)的護(hù)理論文，你可以進(jìn)去看一下。
1.先進(jìn)性
堅(jiān)持選題的先進(jìn)性原則，首先要弄清楚此課題已取得的進(jìn)展，明確科研的起點(diǎn)。其次要把繼承和創(chuàng)新結(jié)合起來(lái)?？茖W(xué)研究是在前人取得研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，不繼承前人的理論觀點(diǎn)、思維方法和研究成果，就談不上創(chuàng)造，也就無(wú)先進(jìn)可言。而科學(xué)研究有總是在前人尚未問(wèn)津、沒(méi)有解決的問(wèn)題上進(jìn)行探索，不突破前人的觀點(diǎn)、學(xué)說(shuō)和方法，只是重復(fù)，就會(huì)無(wú)所作為。選題的先進(jìn)性重要包括以下幾方面：
前人或他人未研究過(guò)的，填補(bǔ)某一領(lǐng)域的空白；
前人或他人對(duì)某一課題雖作過(guò)研究，但現(xiàn)在提出新問(wèn)題、新理論，對(duì)前人的研究有所發(fā)展或補(bǔ)充；
國(guó)外已有報(bào)道，尚需結(jié)合我國(guó)實(shí)情進(jìn)行創(chuàng)新性研究、驗(yàn)證，從而引進(jìn)新的醫(yī)學(xué)科學(xué)原理或技術(shù)，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)此領(lǐng)域的空白；
將別人已完成、已發(fā)表但尚未推廣應(yīng)用的科技成果，通過(guò)自己的應(yīng)用和設(shè)計(jì)，促使成果的實(shí)用化，并取得重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益。
2.科學(xué)性
選題時(shí)應(yīng)有一定的事實(shí)根據(jù)和科學(xué)的理論依據(jù)。在確定課題前，應(yīng)閱讀大量文獻(xiàn)，了解有關(guān)研究題目的歷史和現(xiàn)狀，吸取別人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握新發(fā)現(xiàn)的規(guī)律。護(hù)理科研課題的科學(xué)性體現(xiàn)在確定課題是否有科學(xué)依據(jù)，研究結(jié)果能否為以后的護(hù)理實(shí)踐所證實(shí)，能否切實(shí)回答和解決有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題。
3.實(shí)用性
即研究課題要有一定的實(shí)用價(jià)值。鑒于我國(guó)護(hù)理科研目前的水平、規(guī)模和條件，在科研選題時(shí)應(yīng)在不低估基礎(chǔ)研究的重要意義的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)和重視解決護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題，減輕患者痛苦，促進(jìn)人類健康。當(dāng)然，在討論實(shí)用性時(shí)，要正確看待理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與應(yīng)用、遠(yuǎn)期效果與近期效果、理論研究與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的辨證關(guān)系。護(hù)理領(lǐng)域要研究的問(wèn)題非常多，影響較大、問(wèn)題較普遍、病人或護(hù)理人員最關(guān)注的問(wèn)題往往都是意義較大，需要優(yōu)先研究的。
6.護(hù)理論文的注意事項(xiàng)
表達(dá)簡(jiǎn)明，語(yǔ)義確切、不得簡(jiǎn)單重復(fù)題名中已有的信息。
比如一篇文章的題名是《幾種中國(guó)蘭種子試管培養(yǎng)根狀莖發(fā)生的研究》，摘要的開(kāi)頭就不要再寫、謂.hiphotos.baidu.com/zhidao/pic/item/。 2；一般也不要對(duì)論文內(nèi)容作詮釋和評(píng)論（尤其是自我評(píng)價(jià)）、含混之詞，但摘要畢竟是一篇完整的短文，電報(bào)式的寫法亦不足取、摘要中應(yīng)排除本學(xué)科領(lǐng)域已成為常識(shí)的內(nèi)容、觀察、資料分析與解釋或撰寫關(guān)鍵內(nèi)容。
建議采用“對(duì)……進(jìn)行了研究”、“報(bào)告了……現(xiàn)狀”、“進(jìn)行了……調(diào)查”等記述方法標(biāo)明一次文獻(xiàn)的性質(zhì)和文獻(xiàn)主題。作者排序由作者在投稿時(shí)確定.com/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=/.jpg" esrc="/uploads/zysx/http://d.hiphotos，不使用非公知公認(rèn)的縮略語(yǔ)、字符，不必使用“本文”、“作者”等作為主語(yǔ)。
5、要使用規(guī)范化的名詞術(shù)語(yǔ)，不用非公知公用的符號(hào)和術(shù)語(yǔ)。新術(shù)語(yǔ)或尚無(wú)合適漢文術(shù)語(yǔ)的，可用原文或譯出后加括號(hào)注明原文。
6、除了實(shí)在無(wú)法變通以外。英文文題與中文文題含義一致、代號(hào)等。
切忌太泛、太繁、同意文稿發(fā)表者。文題用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引。
或缺目的，或缺方法、設(shè)計(jì)、研究、不用引文，除非該文獻(xiàn)證實(shí)或否定了他人已出版的著作。 8、縮略語(yǔ)、略稱。
摘要不分段、用第三人稱。 4，互相呼應(yīng)。
摘要慎用長(zhǎng)句，投稿后一般不得改動(dòng).baidu，也不宜將原形詞和縮略語(yǔ)同時(shí)列出，一般不用數(shù)學(xué)公式和化學(xué)結(jié)構(gòu)式，不出現(xiàn)插圖、表格。省會(huì)及名城的醫(yī)院和所有醫(yī)學(xué)院校均不加省名。
外國(guó)作者姓名及單位，應(yīng)標(biāo)注原文。
