(1) 對于腹瀉的孩子,應特別注意預防脫水及脫水后及時(shí)進(jìn)行糾正對于輕、中度腹瀉,一般采用口服補液法,可采用世界衛生組織推薦的口服補液鹽,沖開(kāi)水后少量給孩子頻服;對于重度腹瀉,應及時(shí)到醫院進(jìn)行診斷治療,通過(guò)靜脈給液糾正脫水。
如果伴有酸中毒及電解質(zhì)紊亂,需要進(jìn)行必要的對癥處理。 (2) 孩子在腹瀉時(shí)多少都伴有腸道菌群的紊亂,可服用一些腸道微生態(tài)制劑,如合生元、培菲康、麗珠腸樂(lè )、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛(ài)等,或腸黏膜保護劑,如“斯密達”。
腸道微生態(tài)制劑和腸黏膜保護劑可以幫助縮短腹瀉病程,效果良好。 (3) 對于由于腸胃功能紊亂而腹瀉的孩子,只使用助消化藥還不夠,不妨在中醫指導下使用一些消食化積、疏風(fēng)散寒、清熱利濕、健脾溫腎的中成藥,如脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等。
如果孩子久瀉不愈或嘔吐,吃藥困難,可另外采用中藥外敷腹臍的方法進(jìn)行治療,效果也很好。 。
一、飲食原則 1。
急性期應禁食,清理腸胃。或根據情況進(jìn)流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、濾過(guò)去渣的菜湯等容易消化的食物。
適當飲果汁水、鹽開(kāi)水。一般2小時(shí)一次。
還可喝紅綠茶水。 2。
病情好轉后,可食低脂肪少渣半流食,如米粥、肉泥粥、蛋花粥、菜末粥、龍須面、小薄面片及面包、蛋糕、餅干,新鮮果汁、菜汁。 3。
恢復期可用少油少渣軟飯。干稀搭配,如軟米飯、西紅柿炒雞蛋、氽丸子湯。
4。急性期應忌油膩、葷腥、生冷、干硬、粗纖維不易消化的食物。
忌用牛奶、雞蛋、蔗糖,既脹氣又不宜消化。 二、食物選擇 大蒜,每日可服2~3次大蒜汁。
同時(shí)可食木耳、金針菜、蘿卜、薺菜可用姜汁醋調食。 每天食紅熟柿子。
三、食療方 ? 蘿卜姜汁:蘿卜汁60克、姜汁15克,蜜糖30克,濃茶1杯,和勻蒸熟服,每日2次。 楊梅:楊梅10個(gè),放酒內浸泡,每日2次。
金針木耳煎:金針30克,木耳15克,加水煎煮放紅糖、飲服。? 大蒜馬齒莧煎:大蒜10~15克搗爛,馬齒莧30~60克煎水1碗,沖入蒜泥,取汁加糖,1日2次分服。
或大蒜燒存性,研末,每服1。5~3克,1日2~3次。
? 石耳粉:石耳焙燥研末,每服3克,米粥湯調服。? 鵝腸菜煎:鵝腸菜(繁縷)60克,水煎去渣,紅糖調服。
? 玫瑰花末:玫瑰花去蒂,焙燥研細末,黃酒送服,每服15克,一日2~3次。 按摩方法一 1。
常用手法 (1) 患兒仰臥,家長(cháng)用掌心對準中脘穴順時(shí)針摩動(dòng)1分鐘。 (2)患兒仰臥,家長(cháng)雙掌相疊,掌心對準臍部,輕輕按壓并施振顫法1分鐘,然后雙掌突然提起,如此一按一松,反復操作5~10遍。
(3)患兒俯臥位,按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。 (4)按揉天樞、足三里穴各1分鐘。
生活調理 (1)要隔離患兒至大便正常后1周。對于病兒的碗、杯、筷等用具要進(jìn)行消毒,衣服和被褥要勤洗勤曬。
家長(cháng)也要經(jīng)常洗手,以防止傳染。 (2)室內要保持安靜、涼爽,以給病兒提供良好的休息條件。
(3)要給病兒多喝水,最好是糖鹽水、果汁等。對嘔吐、腹瀉嚴重的病兒應請醫生輸液。
(4)及時(shí)補充營(yíng)養和維生素,避免給冷食冷飲等,以免加劇胃腸蠕動(dòng)。 (5)應密切觀(guān)察小兒的病情,如突然出現煩躁不安,四肢發(fā)涼時(shí),要及時(shí)請醫生診治。
(1)千萬(wàn)不要禁食。
不論何種病因的腹瀉,嬰兒的消化道功能雖然降低了,但仍可消化吸收部分營(yíng)養素,所以吃母乳的嬰兒要繼續哺喂,只要嬰兒想吃,就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右,奶中稍加些水。
如果減量后嬰兒不夠吃,可以添加含鹽分的米湯,或哺喂胡蘿卜水,新鮮蔬菜水,以補充無(wú)機鹽和維生素。 已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒,可將這些食物數量稍微減少。
(2)保證喂水。早期發(fā)現脫水。
當嬰兒腹瀉嚴重,伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干,尿少或無(wú)尿,眼窩下陷、前囟下陷,嬰兒在短期內“消瘦”,皮膚“發(fā)蔫”,哭而無(wú)淚,這說(shuō)明已經(jīng)引起脫水了,應及時(shí)將病兒送到醫院去治療。 “Mamiai”益生菌沖劑(3)補充益生菌。
每天在嬰兒飲用的奶粉(牛奶)中添加一些媽咪愛(ài)益生菌,這樣不僅能夠扼制腸內有害菌群的產(chǎn)生,還能為腸內有益菌提供良好的生長(cháng)環(huán)境,造就健康腸道。還有就是“mamiai”中含有的Bacillussubtilis(枯草桿菌),對乳糖分解有很好的效果,能夠幫助孩子對牛奶或奶粉的消化,吸收。
并且“mamiai”中的有益菌能夠促進(jìn)奶粉,牛奶中含有的蛋白質(zhì)等營(yíng)養成分的吸收。它含有必需營(yíng)養素代謝以及生長(cháng)發(fā)育所必要的維他命B1,B2,B6,能夠幫助孩子良好的成長(cháng)發(fā)育。
(4)預防脫水。用口服補液鹽不斷補充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分,脫水便不會(huì )發(fā)生。
口服補液鹽(ORS)1000毫升,內含氯化鈉3。5克,碳酸氫鈉2。
5克,氯化鉀1。5克,葡萄糖20克,用量遵醫囑,但預防脫水和治療脫水用的量和喝的速度是不同的。
口服補液鹽含糖濃度為2%,研究證明這種糖濃度最利于介導鹽和水進(jìn)入體內,以補充腹瀉時(shí)的損失,它的效果已被世界公認,是預防和治療腹瀉脫水的良藥。 (5)不要濫用抗生素。
許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈;或者服用媽咪愛(ài)等微生態(tài)制劑,蒙脫石散(如司邁特、思密達等吸附水分的藥物,司邁特1克兒童裝每天3次,一次一袋,一袋一克。思密達3克裝需手工分3次口服,療程3~6天。
蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)服用安全,服用幾個(gè)小時(shí)后隨大腸蠕動(dòng)排出體外,它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體有極強的固定、抑制作用,且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
)也會(huì )很快病愈,尤其秋季腹瀉因病毒感染所致,應用抗生素治療不僅無(wú)效,反而有害;細菌性痢疾或其它細菌性腹瀉,可以應用抗生素,但必須在醫生指導之下治療。(6)做好家庭護理。
家長(cháng)應仔細觀(guān)察大便的性質(zhì)、顏色、次數和大便量的多少,將大便異常部分留做標本以備化驗,查找腹瀉的原因;要注意腹部保暖,以減少腸蠕動(dòng),可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部;注意讓嬰兒多休息,排便后用溫水清洗臀部,防止紅臀發(fā)生,應把尿布清洗干凈,煮沸消毒,曬干再用。 (7)嬰兒腹瀉還有最簡(jiǎn)單的辦法就是現在市面上各大超市多有進(jìn)口或是國產(chǎn)的不含乳糖的治腹瀉奶粉,如紐貝滋等,大家也可以根據不同腹瀉進(jìn)行對癥購買(mǎi),效果不錯。
注意事項1、喂母乳者繼續母乳喂養,暫停添加輔食。 2、可喂等量米湯等其他代乳品,因為腹瀉時(shí)水分丟失多,需要更多的水分來(lái)補充,可以用稀米湯加少許食鹽作為補液飲食,然后由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。
3、非母乳性食品應選擇容易消化、符合孩子口味的飲食,并做得軟一些。 當孩子不愿意吃的時(shí)候也不要勉強讓孩子吃。
4、有嚴重嘔吐者應暫禁食4—6小時(shí)(可喝水),待嘔吐好轉后繼續喂食,由少到多,由稀到稠。5、甜食等易導致肚子脹氣的食物最好少吃或不吃,糖在腸道酵解可使腹瀉加劇。
6、雞蛋、奶類(lèi)及肉類(lèi)食物等富含蛋白質(zhì)的食物難以消化,最好少吃。7、富含纖維素的水果和蔬菜,如菠蘿、白菜、辣椒、韭菜、紅薯等,會(huì )促進(jìn)腸道蠕動(dòng)從而加重腹瀉,腹瀉的寶寶應盡量少吃此類(lèi)水果和蔬菜。
熟蘋(píng)果含蘋(píng)果堿,可給孩子刮成泥適量吃。 為了避免加重胃腸負擔,也應忌食生冷、油膩的食物。
8、在持續嚴重腹瀉后,雖然腹瀉停止了,但消化機能需要在一段時(shí)間后才能恢復正常,所以不能馬上恢復吃原來(lái)的非母乳食品,應該先喂斷奶初期的黏稠狀食物,過(guò)幾天再慢慢地恢復。
護理要點(diǎn)檢查首先檢查寶寶有沒(méi)有拉肚子以外的其他癥狀,如發(fā)燒、嘔吐等,如果出現便血或喝不了水應盡快去醫院;如沒(méi)有其他癥狀,可在家補水。
但注意不要在寶寶嘔吐后馬上喂水,不然很快又會(huì )吐出。其次,給寶寶吃些容易消化的東西,像粥、面條等,不要給他吃含有脂肪和糖分的點(diǎn)心。
再次,寶寶每次拉完后要給他沖洗小屁屁,每天用香皂洗一次,再用潤膚霜護理。最后父母處理完寶寶糞便后要及時(shí)洗手,以免在家庭成員中相互傳染。
患兒必須隔離,食具的消毒可在開(kāi)水中煮沸15分鐘,玩具可給予易于消毒的木制或塑料制品。大便的處理,可以大便1份,漂白粉1/4份,放在痰盂里攪勻后加蓋2小時(shí)再倒掉,床單被褥可在日光下曝曬6小時(shí)。
患兒應臥床休息。腹痛時(shí)腹部可放熱水袋。
嬰幼兒大便有里急后重時(shí),可讓大便解在尿布上,不要求坐起在痰盂里解便,這樣可防止肛門(mén)直腸脫垂。觀(guān)察每次大便后用溫水洗凈臀部,并用5%鞣酸軟膏涂于肛門(mén)周?chē)钠つw上。
如有脫肛時(shí),可用紗布或軟的手紙涂上凡士林,托住脫垂的肛門(mén),一面輕輕按摩,一面往上推,即可復位。嘔吐頻繁時(shí),可短期禁食,或給予靜脈補液。
然后給予糖鹽水、少油膩的流質(zhì),如藕粉、豆漿等。待病情好轉,即應及早進(jìn)食。
這時(shí)可以給予少渣、易消化的半流質(zhì),如麥片粥、蒸蛋、煮面條等,牛奶易引起腹瀉脹氣,應予限制,待大便成形后可適當增加。應多補充水分。
在恢復后期,應設法引起患兒的食欲,也可以食前半小時(shí)先服消化酶類(lèi)藥物如胃蛋白酶等,并在飲食中增加營(yíng)養和蛋白質(zhì),開(kāi)始可少食多餐,逐漸增加,防消化不良。防護慢性菌痢患兒需要灌腸時(shí),應對患兒做好解釋工作,爭取患兒配合,不致使藥液流出肛門(mén),同時(shí)在灌腸前先將大小便排空。
大便作細菌培養采取標本時(shí),應選膿血及粘液較多的地方,留好標本后應立即送驗,以提高準確性。若連續3次送驗均為陰性,可解除隔離。
密切注意患兒病情變化及大便性質(zhì)、次數,如患兒出現高熱、面色蒼白、四肢發(fā)冷或有嗜睡、譫語(yǔ)、煩躁不安時(shí),應立即到醫院就醫。
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