手術(shù)室院感(手術(shù)室的院感管理要求是什么?)

1.手術(shù)室的院感管理要求是什么?

手術(shù)室的醫院感染管理應達到以下要求： 1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求：分污染區、清潔區、無(wú)菌區；區域間標志明確。

2、手術(shù)室設立三區，由外向內分別為：非限制區、半限制區、限制區；應設雙走廊，以便潔污分流。 ①最外側為非限制區：包括接收患者處、推車(chē)交換處、更衣室、廁所、值班室、雜用間等。

②中間為半限制區：包括辦公室、敷料準備間、洗滌室、器械室等。 ③最內側為限制區：包括手術(shù)間、刷手間、無(wú)菌物品存放間。

手術(shù)間的安排：由外向內分為感染手術(shù)間、一般手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間；各區之間可用門(mén)隔開(kāi)或設明顯分界標志。 3、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清潔和消毒。

4、每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺；手術(shù)間窗要嚴密，能防塵、防蚊蟲(chóng)；溫度宜保持在20-25℃，相對濕度50%左右，并有空氣凈化裝置。 5、手術(shù)器具及物品（包括洗手刷）必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求按照《消毒技術(shù)規范》有關(guān)要求進(jìn)行，加強消毒滅菌質(zhì)量的監測。 7、隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，手術(shù)間掛標志牌，嚴格隔離管理；術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。

8、醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。 9、患有嚴重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內。

2.手術(shù)室的院感管理要求是什么?

接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平。

依據《醫院感染管理辦法》第十二條規定：醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范，并達到以下要求：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關(guān)規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

擴展資料：

院感管理的相關(guān)要求：

1、醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時(shí)診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實(shí)施預防與控制措施。

2、醫療機構發(fā)生醫院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預防控制機構應當及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

3、各級衛生行政部門(mén)和醫療機構應當重視醫院感染管理的學(xué)科建設，建立專(zhuān)業(yè)人才培養制度，充分發(fā)揮醫院感染專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。

參考資料來(lái)源：搜狗百科-醫院感染管理辦法

3.手術(shù)室如何執行院內感染工作制度及要求

手術(shù)室是醫院感染的高危科室之一，它擔負對患者手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù)，因此其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的生命[1]。為了有效控制手術(shù)室感染，我院認真制定手術(shù)室感染管控對策，加強管理，取得了顯著(zhù)效果。

1 提高控制感染意識，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程

建立健全醫院感染管理委員會(huì )、獨立的醫院感染管理科，成立醫院感染管理三級管理組織，由分管業(yè)務(wù)的副院長(cháng)、總護士長(cháng)、護士長(cháng)、科室成員等組成的醫院感染小組，負責手術(shù)室微生物監測、消毒隔離制度的落實(shí)及對手術(shù)室感染控制實(shí)施監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決并提出改進(jìn)措施[2]。

定期組織手術(shù)人員學(xué)習有關(guān)感染防控知識及各種規章制度，提高手術(shù)人員對醫院感染的嚴重性與危害性的認識，加強對手術(shù)醫護人員院內感染知識的業(yè)務(wù)培訓，降低手術(shù)室感染率。

參加手術(shù)的工作人員必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，嚴格檢查手術(shù)器械包、敷料包的名稱(chēng)、滅菌日期、滅菌效果，手術(shù)過(guò)程中發(fā)現手術(shù)包疑有污染時(shí)，應立即更換。

2 手術(shù)室環(huán)境管理

2.1 手術(shù)室布局要合理 符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區、清潔區、無(wú)菌區，區域標志要明確，天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙、表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，感染手術(shù)間要分開(kāi)，感染手術(shù)要在靠近手術(shù)室入口處，設工作人員通道、手術(shù)患者通道以及污染通道。

2.2 手術(shù)室空氣消毒 手術(shù)室要有良好的通風(fēng)設備，嚴格空氣消毒，每日應定時(shí)開(kāi)窗通氣，手術(shù)間窗戶(hù)要嚴密，應設置雙層玻璃及一層紗窗。術(shù)畢用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面，進(jìn)行紫外線(xiàn)照射不少于2 h，無(wú)層流設施的，每月密閉消毒1次。手術(shù)室空氣質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的治療效果。

2.3 手術(shù)室衛生清掃的管理 嚴格執行衛生清潔、消毒制度，術(shù)后必須濕式清掃，除每臺手術(shù)前、后清潔消毒外，每周固定衛生日進(jìn)行徹底清掃。術(shù)畢室內物品擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血漬，嚴禁在手術(shù)間內制作敷料、打包。各手術(shù)間的拖布、抹布應固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

3 人員管理

3.1 手術(shù)人員的管理 進(jìn)入手術(shù)室的工作人員要按規定著(zhù)裝，嚴格限制參觀(guān)人數，手術(shù)過(guò)程中應盡量減少開(kāi)關(guān)門(mén)的次數，減少人員走動(dòng)。患有呼吸道感染、癤腫或手部破潰的醫務(wù)人員不得參與手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)室，室內嚴禁大聲喧嘩、打噴嚏等，保持室內肅靜、整潔，參加手術(shù)者要認真按外科刷手程序刷手，每月對手術(shù)人員的手進(jìn)行微生物監測，嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。

4.為了控制醫院感染,手術(shù)室應達到哪些要求

具體如下： 為了控制醫院感染，手術(shù)室應達到如下要求。

（1） 建筑布局合理，符合功能流程和潔、污分開(kāi)的要求；三區劃分明確，分為污染區、清潔區、無(wú)菌區；區域間標志明顯并用門(mén)隔開(kāi)。 （2） 手術(shù)室應設三條出人路線(xiàn)，一為工作人員出人路線(xiàn)，二為傷員、患者出人路線(xiàn)，三為敷料、器械等循環(huán)供應路線(xiàn)。

盡量做到避免交叉逆行，防止交叉感染。 （3） 天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清潔和消毒。

配置性能良好的空氣凈化及消毒設備。 （4） 手術(shù)室內應分設無(wú)菌手術(shù)間、普通手術(shù)間、隔離手術(shù)間。

隔離手術(shù)間應設置在手術(shù)室人口處。 每一手術(shù)間限放1張手術(shù)床。

（5） 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，耐濕、耐高熱、耐高壓的物品盡量采用高熱蒸汽滅菌，進(jìn)人人體組織及無(wú)菌器官的器具必須達到滅菌要求。嚴格篩選和使用高效化學(xué)消毒劑，并嚴格掌握有效濃度和作用時(shí)間。

有條件時(shí)根據物品的特性采用環(huán)氧乙烷滅菌。 （6） 嚴格監測消毒滅菌效果。

（7） 麻醉器具須一用一消毒，嚴格執行一次性醫療用品管理條例。 （8） 洗手刷須一用一滅菌或采用一次性手刷。

（9） 術(shù)中嚴格控制室內人數，盡量避免人員頻繁流動(dòng)。手術(shù)者應洗澡更衣后進(jìn)人手術(shù)室。

層流潔凈手術(shù)室須按規定風(fēng)淋后方可進(jìn)入。 （10） 特殊感染手術(shù)應在手術(shù)通知單上注明感染種類(lèi)，嚴格隔離。

（11） 接送患者平車(chē)須定期清潔、消毒，被單保持清潔，有條件者應每人一換。隔離患者用平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后按要求嚴格消毒。

（12） —次性用品用后須裝人黃色塑料袋封閉運送并焚燒或無(wú)害化處理。

5.層流手術(shù)室的院感管理

(1)醫務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室將手術(shù)帽全部緊密遮蓋頭發(fā)，口罩完全緊密遮蓋口鼻。

手術(shù)過(guò)程中減少不必要的談話(huà)。容易流汗的醫務(wù)人員術(shù)前做好防汗準備工作，將額部用濕紗布包好以防汗液污染無(wú)菌區。

參加手術(shù)人員術(shù)前一天沐浴后進(jìn)入手術(shù)間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術(shù)間人數。（2）手術(shù)服盡量避免長(cháng)期反復使用，對使用次數過(guò)多及時(shí)更換，手術(shù)服禁止縫補。

做矯形手術(shù)時(shí)最手使用無(wú)紡布手術(shù)衣。研究表明使用一次性無(wú)紡布手術(shù)衣，手術(shù)病人感染幾率比使用棉布手術(shù)服降低2.5倍，能明顯減少空氣細菌污染提高層流手術(shù)室空氣及物品潔凈度 提高層流手術(shù)室空氣及物品潔凈擬的措施有：（1）空氣凈化，提高層流手術(shù)室空氣潔凈度。

層流手術(shù)室空氣凈化系統本身無(wú)殺菌功能，是通過(guò)過(guò)濾塵埃極大限度消除細菌附著(zhù)載體而達到空氣凈化效果。我院手術(shù)層流級別分別為（100）級、1萬(wàn)級和10萬(wàn)級（即Ⅰ級—特別潔凈手術(shù)室；Ⅱ級—標準潔凈手術(shù)室；Ⅲ級—般潔凈手術(shù)室）。

術(shù)前分別空氣凈化≥15 min、25 min、30 min。送風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)和回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)定期清洗。

手術(shù)過(guò)程中保持手術(shù)間密閉性，盡量減少開(kāi)門(mén)次數。禁止開(kāi)通向污物通道的門(mén)，減少手術(shù)間空氣微粒和含塵量。

（2）提高手術(shù)燈及物體表面潔凈度；手術(shù)燈及物體表現每天清晨用清水擦拭干凈。尤其是手術(shù)燈，減少手術(shù)燈附近空氣塵埃和微生物，保持物體表面清潔干燥。

因為清潔干燥不僅可去除細菌、病毒作用，而且會(huì )破壞細菌賴(lài)以生存環(huán)境。手術(shù)完畢，清理物品，盡量減少手術(shù)間物品存放量，使層流空氣無(wú)障礙。

衛生員做完清潔后，空氣凈化30 min。減少病人皮膚黏膜的含菌量 囑病人不要在接近手術(shù)前洗澡，減少皮屑。

麻醉后用一次性刀頭或電動(dòng)剪子去除毛發(fā)、上導尿管及胃管。降低黏膜損傷，減少感染機會(huì )，同時(shí)減少病人痛苦。

當手術(shù)前一天晚上手術(shù)區域剃毛時(shí)，剃毛造成損傷促進(jìn)細菌生長(cháng)，這種操作比剪子剪除或不剃毛發(fā)的感染率增加近100%。廣泛去除毛發(fā)并無(wú)必要。

因此不應在術(shù)前一天剃毛避免手術(shù)操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無(wú)菌巾導致污染，器械臺上縫針應正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或將刀片、持針器和針?lè )旁趶澅P(pán)上。巾鉗只能夾手術(shù)切口周?chē)氖中g(shù)巾，不能在無(wú)菌單上夾持無(wú)菌物品。

容易被浸濕的手術(shù)可巧用保護膜粘貼紙來(lái)保護無(wú)菌布類(lèi)，浸濕后應更換，保持手術(shù)臺上無(wú)菌布單的干燥。手術(shù)人員在鋪單過(guò)程中避免手污染，如有污染應重新消毒手。

（2）切開(kāi)皮膚與切開(kāi)組織器官的器械敷料應分開(kāi)使用，切開(kāi)實(shí)質(zhì)器官與切開(kāi)空腔臟器器械敷料應分開(kāi)使用。空腔臟器縫合完畢后應更換無(wú)菌布單、手套、手術(shù)衣。

因皮膚及臟器都有一定量細菌存在，在清潔—污染手術(shù)中應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，減少感染發(fā)生。（3）防止手套的污染：隨著(zhù)手術(shù)時(shí)間延長(cháng)，細菌數量也會(huì )增加。

最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術(shù)人員，也可有效地防止手術(shù)人員手上細菌進(jìn)入病人切口。需要較長(cháng)時(shí)間手術(shù)應在2 h內更換手套。

遵醫囑準確使用預防性抗生素 在術(shù)前開(kāi)始并在術(shù)中連續使用抗生素，以使整個(gè)手術(shù)期間血中抗生素濃度達到治療水平，顯然這種預防性抗生素治療更加有效。這樣可以在任何可能形成血清腫和血腫的手術(shù)部位達到抗生素治療濃度。

在細菌污染1~2 h后才開(kāi)始使用抗生素則毫無(wú)價(jià)值。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后應在準確時(shí)間內合理安排使用預防性抗生素，使抗生素在手術(shù)過(guò)程中發(fā)揮殺菌作用。

隨著(zhù)醫學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)不斷涌現，各種外科新的植入材料的應用，對預防性抗性素的過(guò)分發(fā)依賴(lài)，醫院感染的原因是多方面的。只有做好各方面預防和控制醫院感染措施，才能保證病人安全。