輸液補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)
1.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)及輸液原則
補(bǔ)鉀藥品關(guān)于“補(bǔ)鉀”的幾項(xiàng)原則 1 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀，仍被認(rèn)為是首選的給藥途徑。
本院現(xiàn)可用來(lái)口服補(bǔ)鉀的有氯化鉀片劑、補(bǔ)達(dá)秀（氯化鉀控釋片）、10%氯化鉀注射液、氯化鉀合劑。需要注意的是氯化鉀合劑中含糖量較高，為50%，糖尿病患者需謹(jǐn)慎選用。
2 靜脈補(bǔ)鉀濃度、速度和每日總量： 2.1 氯化鉀靜脈給藥濃度：20-40mEq/L; 2.2 氯化鉀靜脈給藥速度：60 mEq/L或速度>20 mEq/hour時(shí)，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，并每2小時(shí)測(cè)一次血清鉀。 4 注意觀(guān)察低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)： 4.1 低鉀血癥：K+<3.5 mEq/L; a 輕度低鉀：K+3.0-3.5 mEq/L; b 中度低鉀：K+2.5-3.0 mEq/L。
惡心，嘔吐，肌無(wú)力，易激怒，嗜睡，抑郁； c 重度低鉀：K+<2.5mEq/L。無(wú)力，心率不齊，麻痹，呼吸衰竭，精神異常，腸梗阻， 橫紋肌溶解。
4.2 高鉀血癥：K+>5.5 mEq/L。四肢麻木無(wú)力，刺痛感，房室阻滯，QRS增寬超過(guò)25%。
5 監(jiān)測(cè)要點(diǎn)： 5.1 一旦發(fā)生下列情況，立即停止輸入含鉀液體并報(bào)告醫(yī)生： a 病人血K+>5.5 mEq/L; b 病人出現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。 5.2 每格2小時(shí)檢查外周靜脈穿刺點(diǎn)有無(wú)液體滲出。
5.3 氯化鉀靜脈滴注后，常發(fā)生血栓性靜脈炎，尤其是在輸注速率過(guò)快或濃度過(guò)高的情況下更易發(fā)生。一旦懷疑發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止滴注并局部熱敷。
5.4 如果病人主訴注射部位疼痛嚴(yán)重，應(yīng)告訴醫(yī)生，減慢滴速或降低濃度。
2.靜脈補(bǔ)鉀原則、及注意事項(xiàng)
補(bǔ)鉀藥品關(guān)于“補(bǔ)鉀”的幾項(xiàng)原則1口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀，仍被認(rèn)為是首選的給藥途徑。本院現(xiàn)可用來(lái)口服補(bǔ)鉀的有氯化鉀片劑、補(bǔ)達(dá)秀（氯化鉀控釋片）、10%氯化鉀注射液、氯化鉀合劑。需要注意的是氯化鉀合劑中含糖量較高，為50%，糖尿病患者需謹(jǐn)慎選用。
2靜脈補(bǔ)鉀濃度、速度和每日總量：
2.1氯化鉀靜脈給藥濃度：20-40meq/l;
2.2氯化鉀靜脈給藥速度：<10meq/hour;
2.3每日靜脈輸入氯化鉀總量：
a輕度低鉀血癥：40meq;
b中度低鉀血癥：40-60meq;
3靜脈輸入氯化鉀濃度>60meq/l或速度>20meq/hour時(shí)，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，并每2小時(shí)測(cè)一次血清鉀。
4注意觀(guān)察低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)：
4.1低鉀血癥：k+<3.5meq/l;
a輕度低鉀：k+3.0-3.5meq/l;
b中度低鉀：k+2.5-3.0meq/l。惡心，嘔吐，肌無(wú)力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c重度低鉀：k+<2.5meq/l。無(wú)力，心率不齊，麻痹，呼吸衰竭，精神異常，腸梗阻，
橫紋肌溶解。
4.2高鉀血癥：k+>5.5meq/l。四肢麻木無(wú)力，刺痛感，房室阻滯，qrs增寬超過(guò)25%。
5監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：
5.1一旦發(fā)生下列情況，立即停止輸入含鉀液體并報(bào)告醫(yī)生：
a病人血k+>5.5meq/l;
b病人出現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。
5.2每格2小時(shí)檢查外周靜脈穿刺點(diǎn)有無(wú)液體滲出。
5.3氯化鉀靜脈滴注后，常發(fā)生血栓性靜脈炎，尤其是在輸注速率過(guò)快或濃度過(guò)高的情況下更易發(fā)生。一旦懷疑發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止滴注并局部熱敷。
5.4如果病人主訴注射部位疼痛嚴(yán)重，應(yīng)告訴醫(yī)生，減慢滴速或降低濃度。提醒：10%kcl15ml=20meq10%kcl30ml=40meq
3.靜脈輸液時(shí)補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)是什么
(1) 補(bǔ)鉀不宜過(guò)早：即見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，患者尿量在20~40 ml/h才開(kāi)始補(bǔ)鉀，鉀的排泄特點(diǎn)是“人多多排，人少少排，不人也排”。
（2） 補(bǔ)鉀量不宜過(guò)濃：即濃度不超過(guò)0.3%，但對(duì)于嚴(yán)重缺鉀者濃度可提高到0. 5% ~ 1.0%。 (3) 補(bǔ)鉀量不宜過(guò)大：即每日補(bǔ)鉀成人不超過(guò)6 g，小兒不超過(guò)0? 2 g/kg。
(4) 補(bǔ)鉀不宜過(guò)快：每小時(shí)滴注的鉀不超過(guò)1 g，但對(duì)于周期性癱瘓和特發(fā)性低鉀血癥等嚴(yán)重缺鉀的患者，鉀的滴注速度達(dá)2 g/h仍然是安全的。
