針灸出針的(針灸的注意事項(xiàng)?)
1.針灸的注意事項(xiàng)?
1.饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上扎針。
2.孕婦腹部、腰骶部不宜針刺，有引產(chǎn)作用的穴位（合谷、三陰交、至陰）穴慎用，懷孕三月以內(nèi)，下腹不可，三月以后，上、下腹均不可。
3.嬰兒頭部及局部皮膚有疤痕、潰爛者均不宜針刺。
4.胸、背穴位應(yīng)斜刺和淺刺，有重要血管均不宜深刺和作大幅度的提抽、捻轉(zhuǎn)、針刺時(shí)病人不要轉(zhuǎn)動(dòng)體位。
5.原因不明或突然發(fā)生的高血壓和心臟病患者，前胸、后背、頭部的穴位應(yīng)慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重瀉法。
2.針灸的注意事項(xiàng)
毫針法是最常用的針刺療法，要防止針刺意外，必須注意以下幾個(gè)方面： 一、選準(zhǔn)針具 （一）、定規(guī)格：即針的粗細(xì)長(zhǎng)短。
毫針的規(guī)格，其長(zhǎng)度分為：13mm(0.5寸)、25mm(1寸)、40mm(1.5寸)、50mm(2寸)、75mm(3寸)、100mm(4寸)6種；粗細(xì)分為0.45mm(26號(hào))、0.40mm(28號(hào))、0.35mm(29號(hào))、0.30mm(30號(hào))0.25mm(32號(hào))、0.22mm(34號(hào))、0.20mm(36號(hào))7種。一定要根據(jù)患者的癥情、體質(zhì)及所選穴區(qū)，選擇適當(dāng)?shù)尼樉摺?/p>
如初診者、小兒患者、體質(zhì)虛弱及懼針者，宜選細(xì)針短針；針胸背部穴選取短針，針眼部穴用細(xì)針（一般要求30~32號(hào)）。同時(shí)一定要按所取穴位安全深度選取針具，以防尋找針感時(shí)無意中超過安全深度。
（二）、查質(zhì)量：針刺前對(duì)毫針的質(zhì)量應(yīng)仔細(xì)檢驗(yàn)，包括針尖、針身、針根、針柄四個(gè)部分。 1、針尖，要求圓而不鈍，不可太尖銳，以類似松針狀為佳。
用前須檢查針尖是否有卷毛或曲鉤，方法是：以消毒棉球裹住針身，將針邊轉(zhuǎn)邊退出，如覺有澀滯感或退出后針尖帶有棉絮，即表明針尖毛鉤，應(yīng)棄之不用。 2、針身，以挺直、光潔、潤(rùn)滑而又富有彈性者為佳，用前要注意針身是否有彎曲、折痕、銹蝕、斑剝等情況。
一般來說，彎曲不明顯者可修復(fù)平直后使用，有其它情況者應(yīng)棄之不用。 3、針根，針根指針身與針柄連接處。
臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，斷針事故多發(fā)生于針根部，因此，仔細(xì)檢查針根有否松動(dòng)，或出現(xiàn)剝蝕十分重要，如有這種情況，應(yīng)棄之不用。 4、針柄，指金屬絲纏繞部分，如松動(dòng)等亦可引起針灸意外事故，尤其是溫針灸時(shí)，易引起艾火脫落燒傷。
可用右手執(zhí)針柄，左手拇食指緊捏針身，并行拉拔晃動(dòng)，以檢查針柄是否松動(dòng)。 二、重視消毒 這里所說的消毒主要是指針刺消毒。
古代醫(yī)家雖然缺乏當(dāng)今的消毒概念，但在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中已認(rèn)識(shí)到對(duì)針具進(jìn)行必要的處理，以去除“毒氣”，減少感染發(fā)生。如《針灸大成卷四》曾作詳細(xì)介紹：“先將鐵絲于火中煉紅……次以蟾酥涂針上，仍入火中微煉，不可令紅，取起，照前涂酥煉三次，至第三次，乘熱插入臘肉皮之里，肉之外，將后藥（為麝香等十四味）以水三碗煎沸，次入針肉之內(nèi)，煮至水干，傾于水中待冷，將針取出。
于黃土中插百余下，色明方佳，以去火毒”。 現(xiàn)代對(duì)針刺消毒，是隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入才逐步得到重視和發(fā)展的，早在三、四十年代，已有少數(shù)針灸家開始應(yīng)用酒精消毒。
至五十年代，逐步提出比較完整的針刺消毒法：醫(yī)者于針灸前先用洗手刷和藥皂將手洗凈，針具用沸水煮過或以75%濃度的酒精浸泡消毒，在針刺的部位用酒精棉球擦過，針刺出血時(shí)以消毒的棉球按壓等。目前，針刺消毒的方法已經(jīng)在臨床上普及。
為了尋求一種有效而簡(jiǎn)便的消毒措施，有的單位針對(duì)臨床普遍應(yīng)用75%酒精消毒和2%的新潔爾滅液消毒兩種方法，進(jìn)行臨床研究，結(jié)果證明酒精棉球擦拭消毒是一種簡(jiǎn)便而又有較好減菌效果的方法，而新潔爾滅溶液則不夠理想。 針刺消毒，應(yīng)包括針具、被針穴位和醫(yī)者手指。
未經(jīng)很好消毒的針或針刺前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)可帶進(jìn)感染包括血清性肝炎。其中，針具最為關(guān)鍵，攜帶有大量細(xì)菌和病毒，消毒不嚴(yán)，即可植入體內(nèi)。
為了杜絕感染，針刺消毒應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。 （一）、針具消毒 針具用后即應(yīng)消毒，暫時(shí)不用的針具也應(yīng)定期高壓消毒，夏天3天，冬天1周，沒有高壓消毒的針絕對(duì)不用。
高壓消毒：一般應(yīng)采用高壓消毒。具體方法是：將毫針、體穴或耳穴用的埋針針具等用具用特制的金屬消毒盒裝盛后，放在高壓蒸氣鍋內(nèi)，于15鎊汽壓，120℃高溫下，保持15min以上。
每根消毒過的針，使用一次即須再次消毒。 煮沸消毒：在條件不具備情況下，可將針具置于凈水鍋內(nèi)，煮沸后再煮15min以上。
一般可在此水中加入重碳酸鈉，使成2%的溶液，可提高沸點(diǎn)至120℃，并能減低沸水對(duì)針具的腐蝕作用。另外玻璃罐具也可用此法消毒。
酒精消毒：在應(yīng)急的情況下，采用75%酒精浸泡20~30min。另外，對(duì)一些不宜用高壓或煮沸消毒的針具如皮膚針，也可用酒精浸泡消毒。
近年，海外和國(guó)內(nèi)的不少地區(qū)已推廣使用由工廠采用環(huán)氧乙烷消毒過的一次性針灸針。穴位注射用的針具必須使用一次性針具。
（二）、術(shù)者手指消毒 術(shù)者的指甲應(yīng)每天修剪，術(shù)前用肥皂認(rèn)真清洗，用酒精棉球擦拭消毒，不宜使用新潔爾滅溶液擦拭方法。先用左手持鑷夾住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，換一棉球再依次用此法消毒其余部分。
待酒精蒸發(fā)干后，右手持酒精棉球消毒左側(cè)手指。再用干凈鑷子挾針柄取針，并用無菌棉球裹住針身，押手（左手）食指或中指稍重壓于穴位旁，2寸以下的針用推刺法，即右手大拇指、食指持針柄，中指端壓在押手指的對(duì)側(cè)，并以指腹抵住棉球裹針身之下段，右手拇、食二指用力向下將針刺入適當(dāng)深度。
2寸以上的針用剁刺法，即左手、拇食二指壓在穴位二側(cè)并稍崩緊，右手持裹棉球的針下端，露出針鋒2~3分，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入適當(dāng)深度，再按要求行針，出針。 （三）、穴位消毒 皮膚消毒應(yīng)用止血鉗挾持酒精棉球，禁止用手握一個(gè)棉球從上擦到下，因?yàn)檫@不僅達(dá)不到消毒的目的，相反造成了細(xì)菌的傳播，待酒精干后再開始進(jìn)針。
每一穴位，用一個(gè)酒精棉球消。
3.出針的時(shí)候應(yīng)注意些什么
出針又稱起針、退針。
在施行針刺手法或留針后，達(dá)到了一定的治療要求，便可以出針。出 針是針刺法操作過程中的最后一道程序。
出針時(shí)先以左手拇指、食指用消毒干棉球按于針孔周 圍，右手持針，輕輕捻轉(zhuǎn)以松動(dòng)針身，按所施補(bǔ)瀉手法的具體要求，將針起出。動(dòng)作要輕巧，應(yīng)隨 勢(shì)提出，不能妄用強(qiáng)力，粗心大意。
出針時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）出針的時(shí)機(jī)，應(yīng)根據(jù)針下感覺而定。一般來說，只有在針下感覺松動(dòng)滑利時(shí)，方可出 針。
如針下緊澀，推之不動(dòng)，轉(zhuǎn)之不移，多為邪氣未退、吸拔其針，或真氣未至。此時(shí)不可驟然出 針，宜留針以候邪氣退、真氣至，或循切經(jīng)穴周圍，使氣血宣散，方可退針少許，輕輕搖捻針柄，退 至淺部，少停后出針。
（2）出針時(shí)，可依補(bǔ)瀉手法的不同要求，分別采用疾速出針或徐徐出針，以及迅速揉按針孔 或搖大針孔的方法出針。（3）出針后，除特殊需要外，都要用消毒干棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。
（1）出針后，患者應(yīng)注意休息片刻，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無暈針延遲反應(yīng)。 注意檢查核對(duì)針數(shù)，避免遺漏。
