解表劑的使用(解表劑的解表劑分類及注意事項(xiàng))

1.解表劑的解表劑分類及注意事項(xiàng)

解表劑是為治療表證而設(shè)，凡風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起之時(shí)，以惡寒發(fā)熱并見、舌苔薄白或薄黃、脈浮等為主要表現(xiàn)者，均可用解表劑治療。

以解表藥為主要組分，具有宣散表邪、發(fā)汗解肌、透疹消瘡等作用，可以解除表證的一類方劑。主要治療六淫之邪侵入肌表，引起的各種表證，以及麻疹初期，瘡瘍初起，兼有發(fā)熱、惡寒、頭痛、身疼、脈浮等表證者。

根據(jù)外感疾病的寒溫性質(zhì)不同，解表劑可分為辛溫解表劑和辛涼解表劑 。此外，由于表證有挾氣滯、挾風(fēng)濕、體虛外感及麻疹初起而有表證等情況，因而又有理氣解表劑、解表潤燥劑、解表透疹劑及扶正解表劑等不同類型.解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品 ，不宜久煎 ，以免藥性耗散 ，攻效減弱。

解表劑取汗以微汗出為宜，若汗出不徹，則病邪不解；汗出過多，必致耗氣傷津。病邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，不宜使用解表劑。

在服法上一般適宜溫服，服后宜避風(fēng)寒，或增衣被以助汗出。服藥期間應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。

解表劑可分為，辛溫解表和辛涼解表及扶正解表三類.辛溫解表常用 ： 麻黃湯，大青龍湯，桂枝湯，九味羌活湯，小青龍湯，止嗽散，香薷散；辛涼解表常用： 銀翹散，桑菊飲，麻黃杏仁石甘湯，越婢湯，柴葛解肌湯，升麻葛根湯扶正解表常用： 敗毒飲，參蘇飲，再造散等。

2.解表的解表劑 搜狗問問

凡以解表藥為主組成的方劑叫解表劑。

本類方藥主要用于六淫外邪入浸所出現(xiàn)的表證。癥見：惡寒發(fā)熱，頭身痛，脈浮?；蛴糜谡钔覆粫郴蝻L(fēng)濕痛有表證者。

臨床上，表證有風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證兩種，風(fēng)寒者宜辛溫解表；風(fēng)熱者宜辛涼解表。此外，若表證兼氣、血、陰、陽之不足，還須結(jié)合補(bǔ)益方藥使用，以扶正祛邪，使正勝邪卻。故解表藥分為辛溫解表、辛涼解表，扶正解表三類。

應(yīng)用解表方藥注意事項(xiàng)：

1.該類藥多具辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散、功效減低。

2.服用解表藥后宜避風(fēng)寒。如外感風(fēng)寒之表證，增加衣被以利汗出。

3.解表發(fā)汗，以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應(yīng)中病即止，勿久服之。

4.陽虛自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，加用扶正之品，以達(dá)邪去而不傷正之目的。

3.應(yīng)用解表藥時(shí)應(yīng)注意哪些問題?愛問知

應(yīng)用解表藥時(shí)，注意服用解表藥后宜避風(fēng)寒。

用藥量應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化及患 者體質(zhì)不同，因人因時(shí)因地而異。如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕； 冬季腠理致密，不易出汗，解表藥用量宜重。

同樣，北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方 炎熱地區(qū)用藥宜輕。 禁忌：解表藥不宜用于多汗及熱病后期津液虧耗、瘡癰、淋病和失血癥。

解表 發(fā)汗，應(yīng)以微微汗出為度，汗出過多，可傷損正氣。應(yīng)中病即止，不宜久服。

陽虛 自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，應(yīng)加用扶正之品， 以達(dá)邪去而不傷正之目的。表邪發(fā)展已全部入里者，則不宜再用解表劑。

煎服時(shí)應(yīng)注意：解表藥多有辛散之性，不宜久煎，以免藥性耗散功效減低。煎 煮時(shí)應(yīng)武火急煎。

趁熱服，飲后服適量的熱開水，并加衣蓋被，使微微有汗，但不 宜大汗淋漓；藥后禁食生冷、油膩之品。

4.感冒運(yùn)用解表法的禁忌有哪些

解表法運(yùn)用失當(dāng)，有耗陰、伐正之弊端。

所以，《傷寒論》提 出解表劑的若干禁忌證。 （1） 營氣不足。

《傷寒論》說：“脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜 以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。

何以知然？以營氣不足，血 少故也。”脈浮緊，周身疼痛，病屬表實(shí)證，可以用麻黃湯解表發(fā)汗，但尺脈遲，是營血不足之征象，雖有表證，亦不可單純解表，以免 引起亡陽脫陰之變證。

此時(shí)當(dāng)養(yǎng)血滋陰解表。 （2） 誤下里虛。

《傷寒論》說：“脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈， 若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中 脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。”

脈浮為表證， 當(dāng)用汗法而愈，醫(yī)者反用下法，損傷了患者正氣和津液，而出現(xiàn)身 重心悸、尺脈微等里虛證候。 此時(shí)雖有表證，亦不可用汗法，當(dāng)待 正氣來復(fù)，津液自和，往往能夠自然汗出而愈，或者用補(bǔ)虛勝邪法 治療。

（3） 中虛里寒。《傷寒論》說：“病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷， 必吐蛔。”

素來中虛里寒之人，雖有表證，仍應(yīng)扶助胃陽為主。假 如單用汗法，表證不但不解，反而更傷里陽，使里寒加重，而引起 嘔吐，甚至吐出蛔蟲。

（4） 咽喉干燥。肺陰不足、咽喉干燥之患者，雖有表證，亦不 可強(qiáng)發(fā)其汗，由于陰液不足，發(fā)汗不但不能驅(qū)邪外出，反因表散而 耗傷陰液，使咽喉干燥加重，甚則引起咽喉疼痛、吐膿血等癥候。

所以，《傷寒論》說：“咽喉干燥者，不可發(fā)汗。”此時(shí)可予以滋 陰解表，陰液得充，作汗表解，咽喉干燥亦可解除。

（5） 淋家?！秱摗分赋觯骸傲芗遥豢砂l(fā)汗，發(fā)汗必便血。”

小便淋澀不利、尿道疼痛的患者，為腎陰虧損，下焦蘊(yùn)熱。此類患者， 即使有表證，亦禁解表發(fā)汗。

若誤用解表，表證不但不解，反而更 傷津液，陰液愈虧，邪熱逼血妄行，而發(fā)生尿血變證。 （6） 瘡家。

患瘡瘍的人，膿血淋漓，久不痊愈，必然陰血虧損， 雖患感冒表證，亦禁單純解表發(fā)汗。假如單純表散，不但達(dá)不到解 表驅(qū)邪外出之目的，反而耗散陰液，使陰液更虧，筋脈失于濡養(yǎng)而 發(fā)生痙攣的變證。

故《傷寒論》提出“瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗， 汗出則痙”。 （7） 衄家。

《傷寒論》指出：“衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷， 脈急緊，直視不能#，不得眠。”常鼻衄之患者，陰血虧損，雖有感冒， 亦禁單獨(dú)發(fā)汗。

因單純表散，汗出陰血更傷，大汗出則重傷其陽， 而犯虛虛實(shí)實(shí)之誡，陽虛者出現(xiàn)兩目直視，眼珠不能轉(zhuǎn)動(dòng)，陰虛者， 引起煩躁和失眠等癥。 （8） 亡血家。

有吐血便血或崩漏失血之患者，陰血已虧，解表 發(fā)汗加重出血及損傷表陽，引起惡寒戰(zhàn)栗。故《傷寒論》強(qiáng)調(diào)指出： “亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振?！?/p>

（9） 汗家?！秱摗吩疲骸昂辜抑匕l(fā)汗，必恍惚心亂，小便 已陰痛。

”汗為心液，平素汗多，必致心虛，復(fù)患感冒，單純解表 發(fā)汗，使津液由毛竅而泄，以致津液更虧，出現(xiàn)精神恍惚、心中煩 亂和尿道干澀疼痛之變證。 總之，營陰不足，血液虧損，以及陽氣虛微之患者，雖有表證， 亦不可單純解表，以免犯虛虛之誡，引起變證。

必須權(quán)衡整體，配 以相應(yīng)藥物，兼治內(nèi)虛和兼夾病邪，既達(dá)到解表驅(qū)邪治療疾病的目的， 又不至于有耗傷人體正氣的副作用。正如《中醫(yī)治則研究。

治療方法》 所說：“《傷寒論》條文有汗多不可汗，是仲景諄諄告人勿妄用發(fā)汗藥， 不可汗者指較嚴(yán)重虛證，而一般虛證兼見并非禁用汗法，而應(yīng)慎用， 或采用解表兼法。 如麻黃附子細(xì)辛湯即為陽虛外感者而設(shè)?！?/p>

5.解表劑煎服有哪些講究

所謂解表劑，是指可以解除表證的藥劑，具有發(fā)汗、解肌、透疹的作用，可分為辛溫解表和辛涼解表兩大類。

辛溫解表類的代表方有麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯等；辛涼解表類的代表方有桑菊飲、銀翹散、麻杏石甘湯等。在煎服這些藥劑時(shí)有一些講究，由于解表劑多為辛散輕揚(yáng)的藥物，煎煮時(shí)加水要少，應(yīng)大火急煎數(shù)沸，香氣大出即可，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。

解表劑應(yīng)溫服，冬季可服熱粥、姜湯或紅糖水以助藥力，服藥后要臥床休息，并添加衣被，使身體微微出汗。冬季服藥后要避風(fēng)，夏季要注意室內(nèi)空氣流通，防止悶熱造成服用解表劑后大汗淋漓，因?yàn)楹钩鲞^多會(huì)耗傷津液，特別是年老體弱者更應(yīng)注意，以免發(fā)生虛脫等癥。

此外，服用解表劑應(yīng)忌食醋，因醋有收斂作用，會(huì)促進(jìn)人體汗孔的收縮，使發(fā)汗解表作用下降。同時(shí)還應(yīng)忌食生冷與魚腥蝦蟹等食物。