生命體征檢測(cè)(為病人測(cè)量生命體征時(shí)要注意什么?)
1.為病人測(cè)量生命體征時(shí)要注意什么?
生命體征包含：體溫、脈搏、呼吸、血壓。
這四項(xiàng)內(nèi)容是人身體活動(dòng)重要的客觀指征，也是人體生命體征存在的一種客觀反映。臨床上，護(hù)士對(duì)于病人生命體征的測(cè)量是一項(xiàng)重中之重的專(zhuān)業(yè)技能之一，對(duì)于監(jiān)測(cè)病人的病情變化有著重要的意義，要求每一位操作者必須按照程序，為病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，清晰準(zhǔn)確的測(cè)量3實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室工作，首當(dāng)其沖的是要掌握此項(xiàng)工作的操作程序；了解每一項(xiàng)生命體征的概念和它的意義；了解每一項(xiàng)生命體征測(cè)量的環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)；知曉操作中的注意事項(xiàng)；記錄生命體征的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。
做到：方法正確，操作準(zhǔn)確，數(shù)字精確。要想做到這些，必須真誠(chéng)虛心的請(qǐng)教，細(xì)致入微的琢磨，反復(fù)多次的練習(xí)，才能掌握這項(xiàng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)操作，才能贏得病人的信任，才能進(jìn)人實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)。
2.為病人測(cè)量生命體征時(shí)要注意什么?
生命體征包含：體溫、脈搏、呼吸、血壓。
這四項(xiàng)內(nèi)容是人身體活動(dòng)重要的客觀指征，也是人體生命體征存在的一種客觀反映。臨床上，護(hù)士對(duì)于病人生命體征的測(cè)量是一項(xiàng)重中之重的專(zhuān)業(yè)技能之一，對(duì)于監(jiān)測(cè)病人的病情變化有著重要的意義，要求每一位操作者必須按照程序，為病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，清晰準(zhǔn)確的測(cè)量3實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室工作，首當(dāng)其沖的是要掌握此項(xiàng)工作的操作程序；了解每一項(xiàng)生命體征的概念和它的意義；了解每一項(xiàng)生命體征測(cè)量的環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)；知曉操作中的注意事項(xiàng)；記錄生命體征的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。
做到：方法正確，操作準(zhǔn)確，數(shù)字精確。要想做到這些，必須真誠(chéng)虛心的請(qǐng)教，細(xì)致入微的琢磨，反復(fù)多次的練習(xí)，才能掌握這項(xiàng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)操作，才能贏得病人的信任，才能進(jìn)人實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)。
3.如何正確測(cè)量病人生命體征
臨床上把體溫、脈搏、呼吸、血壓統(tǒng)稱(chēng)為生命體征。
正常范圍為： ⑴ 體溫：口腔溫度37℃左右，直腸溫度比口腔溫度高0.5℃左右，腋下溫度比口腔溫度低0.5℃左右。 ⑵ 脈搏：每分鐘60-100次。
⑶ 呼吸：每分鐘16-20次。 ⑷ 血壓：收縮壓為12-18.7Kpa(90-140mmHg)，舒張壓為8-12Kpa(60-90mmHg)。
脈壓為4-5.3Kpa(30-40mmHg)。 測(cè)量生命體征 1.測(cè)量體溫注意事項(xiàng) （1）測(cè)量前清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)量，檢查體溫計(jì)有無(wú)破損，水銀柱是否都在35℃以下。
（2）測(cè)量前20—30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、進(jìn)冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。 （3）嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測(cè)量法。
（4）腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測(cè)溫法。 （5）發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)，應(yīng)在病床旁監(jiān)測(cè)，必要時(shí)作對(duì)照復(fù)測(cè)。
2.測(cè)量脈搏的注意事項(xiàng) （1）手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需15—30min測(cè)量一次。 （2）偏癱患者應(yīng)測(cè)健肢。
（3）不可用拇指診脈。 （4）異常脈搏、危重患者需測(cè)1min。
(5)脈搏弱難測(cè)時(shí)，用聽(tīng)診器聽(tīng)心率1min。 (6)脈搏出現(xiàn)短絀時(shí)，應(yīng)由2人同時(shí)測(cè)量，記錄方法為“心率/脈率”。
3.測(cè)量呼吸的注意事項(xiàng) （1）由于呼吸在一定程度上受意識(shí)控制，所以測(cè)呼吸時(shí)不應(yīng)讓患者察覺(jué)。 （2）小兒及呼吸異常者應(yīng)測(cè)1min。
(3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，測(cè)1min。 4.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng) （1）為有助于測(cè)量的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性，應(yīng)做到四定：即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
（2）偏癱患者應(yīng)選擇健肢測(cè)量。 （3）排除影響血壓值的外界因素。
①袖帶太窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，故測(cè)得血壓值偏高。②袖帶過(guò)寬使大段血管受壓，以致搏動(dòng)音在達(dá)到袖帶下緣之前已消失，故測(cè)出血壓值偏低。
③袖帶過(guò)松使橡膠袋充氣后呈球狀，以至有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得血壓偏高。④袖帶過(guò)緊使血管在未充氣前已受壓，故測(cè)出血壓偏低。
（4）如發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行測(cè)量，必要時(shí)作對(duì)照復(fù)查。
（5）防止血壓計(jì)本身造成的誤差，如水銀不足、汞柱上端通氣小孔。
4.如何測(cè)四大生命體征
生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。
它們是維持機(jī)體正常活動(dòng)的支柱，缺一不可，無(wú)論哪項(xiàng)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，四大體征的判斷成為人們判斷人體健康與否的重要依據(jù)。
現(xiàn)將四大生命體征簡(jiǎn)述如下： 一、體溫：人的體溫在正常情況下是比較衡定的，但因種種因素它會(huì)有變化，其變化有一定規(guī)律。 （一）體溫正常值及測(cè)量方法 1.口測(cè)法：先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來(lái)讀數(shù)，正常值為36.3-37.2℃。
此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體溫計(jì)，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷和體溫計(jì)脫出。
2.腋測(cè)法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測(cè)量體溫最常用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂將體溫表夾緊，囑病人不能亂動(dòng)，10分鐘后讀數(shù)，正常值為36~37℃。
3.肛測(cè)法：多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類(lèi)潤(rùn)滑后，慢慢插入肛門(mén)，深達(dá)肛表的1/2為止，放置3分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5~37.7℃。
正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng)，一般情況下不超過(guò)1℃。生理情況下，早晨略低，下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高。
老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高。 （二）體溫的異常 1.體溫升高：37.4~38℃為低熱，38~39℃為中度發(fā)熱，39~41℃為高熱，41℃以上為超高熱。
體溫升高多見(jiàn)于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染等。 2.體溫低于正常：見(jiàn)于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機(jī)能低下、重度營(yíng)養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過(guò)久等。
二、脈搏：心臟舒縮時(shí)，動(dòng)脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動(dòng)脈。
正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等。白天由于進(jìn)行各種活動(dòng)，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動(dòng)少，脈搏慢些。
嬰幼兒130~150次/分，兒童110~120次/分，正常成人60~100次/分，老年人可慢至55~75次/分，新生兒可快至120~140次/分。 （一）常見(jiàn)的異常脈搏 1.脈搏增快（≥100次/分）：生理情況有情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)（如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等）、氣候炎熱、飯后、酒后等。
病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。 2.脈搏減慢（≤60次/分）：可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機(jī)能減退等。
3.脈搏消失（即不能觸到脈搏）：多見(jiàn)于重度休克、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。 （二）脈搏的計(jì)數(shù)法 1.直接測(cè)法：最常選用橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。
先讓病人安靜休息5~10分鐘，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無(wú)名指并齊按在病人手腕段的橈動(dòng)脈處，壓力大小以能感到清楚的動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)。
在橈動(dòng)脈不便測(cè)脈搏時(shí)也可采用以下動(dòng)脈： 頸動(dòng)脈—位于氣管與胸鎖乳突肌之間。肱動(dòng)脈—位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。
股動(dòng)脈—大腿上端，腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)。 2.間接測(cè)法：用脈搏描記儀和血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀等測(cè)量。
具體使用方法看儀器說(shuō)明書(shū)。 三呼吸：呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng)。
人體通過(guò)呼吸，吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳，是重要的生命活動(dòng)之一，一刻也不能停止，也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必要過(guò)程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。
（一）呼吸正常值：平靜呼吸時(shí)，成人16~20次/分，兒童30~40次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長(zhǎng)而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4。
（二）呼吸計(jì)數(shù)法：呼吸的計(jì)數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù)，一吸一呼為一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動(dòng)的次數(shù)，數(shù)1分鐘的棉絮擺動(dòng)次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。 （三）兩種呼吸方式：人正常呼吸有兩種方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。
以胸廓起伏運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為胸式呼吸，多見(jiàn)于正常女性和年輕人，也可見(jiàn)于腹膜炎患者和一些急腹癥患者；以腹部運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為腹式呼吸，多見(jiàn)于正常男性和兒童，也可見(jiàn)于胸膜炎患者。 （四）呼吸頻率的改變： 1.呼吸增快（>24次/分）：正常人見(jiàn)于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫增高。
異常者見(jiàn)于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。
