1。
用藥注意腎臟移植患者,只要移植腎臟有功能,就要終身服用免疫抑制劑(除同卵雙生子之間的移植外)。用藥的劑型、劑量要遵守醫囑,在醫生的指導下調整藥量,千萬(wàn)不要自己隨便增減。
術(shù)后除常規服用激素和免疫抑制劑外,若要應用與治療有關(guān)的其他藥物,如降壓藥、保肝藥等都要征得醫生的同意,并要遵醫囑按時(shí)按量服用。 避免使用對腎臟有毒性的藥物,如氨基糖苷類(lèi)的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應避免使用。
如果必需使用,則應在嚴密觀(guān)察和醫生的指導下短期應用。特別注意,當感冒時(shí)不需要千篇一律地服用抗生素,因為感冒是病毒感染,用抗生素并無(wú)效果。
在預防繼發(fā)細菌感染時(shí),應選用作用時(shí)間短、抗菌譜廣的藥物,服藥同時(shí)應多飲水。 避免應用免疫增強劑,這類(lèi)藥物一般都有不同程度的免疫增強作用,輕者可誘發(fā)急性排異反應,重者可導致移植腎衰竭。
免疫增強劑主要包括:各種營(yíng)養補品如人參、蜂王精,各種預防注射疫苗(如疫苗、菌苗等),各種生物制品如胎盤(pán)、免疫球蛋白、干擾素、轉移因子等。 2。
早期生活腎移植后由于麻醉的作用,胃腸道功能不會(huì )很快恢復,此時(shí)需要禁飲水。胃腸道功能恢復的標志是腸鳴音恢復和肛門(mén)排氣。
最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜,逐漸過(guò)度到普通飲食。但即使恢復了正常飲食也不宜食用動(dòng)物肝臟及果核等食品。
腎移植后早期務(wù)必注意保持大便的通暢,以每天1~2次的軟便為宜。 如果出現大便干燥,要及時(shí)找醫生采取措施,且不可用力排便,因為早期腎移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài),用力排便便會(huì )明顯增加腹壓,擠壓移植腎臟,有可能導致腎破裂,輕者要丟失移植腎臟,重者可能危及生命。
腎移植后早期需臥床,此時(shí)要注意適當翻身以防止褥瘡,但要避免身體的扭曲。 術(shù)后5~7天可下床活動(dòng),此時(shí)行動(dòng)應緩慢,盡量避免突然下蹲動(dòng)作。
因為以上情況都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。3。
飲食注意腎移植是終末期腎病最有效的治療方法,腎移植患者由于術(shù)前采取低蛋白飲食以及長(cháng)期的血液透析,存在不同程度的營(yíng)養不良。移植后長(cháng)期使用免疫抑制劑,也不同程度影響機體代謝,引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質(zhì)紊亂等,從而加重患者的營(yíng)養不良狀況,所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要,不僅為腎移植患者提供良好的營(yíng)養需求,也將極大提高移植腎患者的存活率。
腎移植術(shù)后患者的家庭飲食調理基本原則是補充適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽,適當補充礦物質(zhì)和維生素。(1)補充適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白對于術(shù)后蛋白質(zhì)供給應根據患者腎功能耐受情況綜合考慮,保證既滿(mǎn)足機體需求又不增加尚未恢復功能的移植腎的負擔。
腎移植術(shù)后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應,減少肌肉蛋白的消耗,每天攝入量為1。 2~1。
5g/kg體重。手術(shù)后3個(gè)月由于激素用量的減少,蛋白質(zhì)的攝入量調整為成人每天攝入量為0。
6~1。0g/kg體重,若移植后仍需透析治療,可適當增加蛋白質(zhì)需要量。
優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物性蛋白,如魚(yú)、蛋、奶、禽、瘦肉,應減少食用植物蛋白,如花生、大豆、豆制品,其代謝后會(huì )產(chǎn)生大量胺,增加腎臟負擔。 (2)低脂、低膽固醇腎移植術(shù)后高脂血癥發(fā)病率達60%,引起術(shù)后患者出現高脂血癥的原因很多,如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用,移植腎功能不全,膳食因素等等。
所以術(shù)后患者飲食應清淡,以植物油為主,豬油、牛油等盡量少用,蛋黃每天不宜超過(guò)一個(gè)。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。
推薦食用雞肉、魚(yú)肉等,牛、羊、豬肉等“紅肉類(lèi)”少食用。忌油膩,不食用油炸食品,限制高膽固醇性食物,如動(dòng)物內臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。
(3)低糖腎移植術(shù)后,由于糖皮質(zhì)激素的使用常會(huì )引起糖代謝異常,還可引起胰島素抵抗性糖尿病,加之其他營(yíng)養物質(zhì)的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度,個(gè)體差異也是重要因素之一,所以腎移植術(shù)后糖類(lèi)攝入不宜過(guò)高,注意加強血糖監測。 (4)補充礦物質(zhì)和維生素腎移植術(shù)后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥,因此,應嚴格限制鈉和鉀的攝入。
雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常,但由于腎移植后皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病,降低小腸鈣轉換,因此,應適當口服一些鈣劑,但高鈣攝入會(huì )增加腎臟鈣結石形成。 一般成人腎移植術(shù)后營(yíng)養推薦鈣攝入量為800mg/d。
腎移植術(shù)后需要增加含磷食品的攝入,磷攝入量應根據臨床檢驗結果。在魚(yú)肉、骨頭湯中富含磷,可適量補充。
應多食各種新鮮蔬菜、水果,滿(mǎn)足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。
腎移植術(shù)后飲食上的注意事項 1、手術(shù)后早期及恢復期(術(shù)后一個(gè)月內)的飲食:這時(shí)需要攝取足夠的蛋白質(zhì)及熱量以維持正氮平衡,促進(jìn)傷口愈合,降低感染的危險。
腸蠕動(dòng)恢復后,可進(jìn)流質(zhì)飲食,如:米湯、藕粉、蛋花湯等。但不要過(guò)早飲牛奶,避免引起腹脹。
繼而可改為半流質(zhì)飲食,如:湯面條、雞蛋羹、黑魚(yú)湯等,并逐漸過(guò)渡到普食。 2、家庭康復期的飲食:這時(shí)離開(kāi)醫護人員的密切監護,加之食欲明顯增加,體重增加較快,這時(shí)就需要制定長(cháng)期飲食管理目標。
(1)、水:每天飲水量應在2000ml以上。 (2)、鹽:手術(shù)后早期應低鹽飲食,一般每天鹽的攝入3~4克。
半年后每天少于6克。 (3)、碳水化合物:包括米飯及面食。
每天攝入量為300克左右。 (4)、蛋白質(zhì):體重60公斤的成年人每天攝入量為100~150克,主要食用牛奶、雞蛋、瘦肉、黑魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)等。
(5)、脂肪:不食油炸食品,限制高膽固醇食物,如動(dòng)物內臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦食用植物油、雞油、魚(yú)肉等。
(6)、鈣:可間歇進(jìn)食含鈣豐富的牛奶、排骨等。熬骨頭湯時(shí)可適當加點(diǎn)醋,這樣可增加鈣的溶解吸收。
3、禁食用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。 4、注意飲食衛生:由于免疫功能低下,故選擇食物一定要新鮮,質(zhì)量好,忌用腐敗變質(zhì)的食品。
腎移植術(shù)后飲食上的注意事項 ,1、手術(shù)后早期及恢復期(術(shù)后一個(gè)月內)的飲食:這時(shí)需要攝取足夠的蛋白質(zhì)及熱量以維持正氮平衡,促進(jìn)傷口愈合,降低感染的危險。
腸蠕動(dòng)恢復后,可進(jìn)流質(zhì)飲食,如:米湯、藕粉、蛋花湯等。但不要過(guò)早飲牛奶,避免引起腹脹。
繼而可改為半流質(zhì)飲食,如:湯面條、雞蛋羹、黑魚(yú)湯等,并逐漸過(guò)渡到普食。 ,2、家庭康復期的飲食:這時(shí)離開(kāi)醫護人員的密切監護,加之食欲明顯增加,體重增加較快,這時(shí)就需要制定長(cháng)期飲食管理目標。
,(1)、水:每天飲水量應在2000ml以上。 ,(2)、鹽:手術(shù)后早期應低鹽飲食,一般每天鹽的攝入3~4克。
半年后每天少于6克。 ,(3)、碳水化合物:包括米飯及面食。
每天攝入量為300克左右。 ,(4)、蛋白質(zhì):體重60公斤的成年人每天攝入量為100~150克,主要食用牛奶、雞蛋、瘦肉、黑魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)等。
,(5)、脂肪:不食油炸食品,限制高膽固醇食物,如動(dòng)物內臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦食用植物油、雞油、魚(yú)肉等。
,(6)、鈣:可間歇進(jìn)食含鈣豐富的牛奶、排骨等。熬骨頭湯時(shí)可適當加點(diǎn)醋,這樣可增加鈣的溶解吸收。
,3、禁食用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。 ,4、注意飲食衛生:由于免疫功能低下,故選擇食物一定要新鮮,質(zhì)量好,忌用腐敗變質(zhì)的食品。
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