肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法,指將藥液通過(guò)注射器注入肌肉組織內,達到治病的目的。
不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的,如在注射部位有硬結、感染時(shí)就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于:不宜或不能做靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí),以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時(shí)。
在進(jìn)行肌內注射之前要做相關(guān)的準備工作。包括注射部分的定位和相關(guān)藥品、器材的準備。
肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位. 臀大肌注射定位:臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖這間,肌纖維平行向外下方至股骨上部。
注射時(shí)應避免損傷坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)起自股叢神經(jīng),自梨狀肌下孔出骨盆至臀部,注射時(shí)注意坐骨神經(jīng)體現投影:自大轉子尖至從骨結節中點(diǎn)向下至胭窩。
臀中肌、臀小肌注射定位:該處血管、神經(jīng)分布較少,且脂肪組織較薄,目前使用日趨廣泛,定位方法有兩種: a以食指尖和中指類(lèi)分別置于骼前上棘和骼吟下緣處,在骼峪、食指、中指之間構成一個(gè)三角形區域。注射部位在食指和中指構成的角內。
b骼前上棘外側三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。
股外側股注射定位:位置為大腿中段外側:一般成人可取髖關(guān)節下10cm至膝上10cm的一段范圍,該處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò),且部位較廣,可供多次注射。 上臂三角肌注射定位:取得臂外側,肩峰下2~3橫指處。
此處肌肉較臀部肌肉薄,只能做小劑量注射。 體位:可取坐位或臥位。
(1)臥位:臀部肌內注射時(shí),為使局部肌肉放松,減輕疼痛與不適,可彩以下姿勢: 側臥位:上腿伸直,放松,下腿稍彎曲。 俯臥位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側。
仰臥位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。 (2)坐位:為門(mén)診病人接受注射時(shí)常用體位。
可供上臂三角肌頭,如注射用藥為油劑或混懸液,需備較粗的針頭;按醫囑備藥液。 操作程序: (1)備齊用物排攜床邊,核對,向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
(2)幫助病人取適當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡(luò )合碘消毒皮膚,待干。 (3)排盡抽取藥物之注射器內空氣。
(4)用左手拇指和食指分開(kāi)皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉內,一般進(jìn)針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。
(5)松開(kāi)左手,抽動(dòng)活塞,如無(wú)回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以干棉簽按壓進(jìn)針處,同時(shí)快速拔針。
(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
在肌肉注射中應注意下列問(wèn)題: (1)需要兩種藥液同時(shí)注射,應注意配伍禁忌。 (2)回抽無(wú)回血時(shí),方可注入藥物。
(3)注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射,應選用臀中肌、臀小肌注射。
因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發(fā)育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。 (4)定位準確,尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經(jīng)。
(5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動(dòng),迅速用血管鉗夾住斷端拔出。
如斷端全部進(jìn)入肌肉,則行手術(shù)取出。 (6)需要長(cháng)期肌注的病人,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部形成硬結,若出現硬結,則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
怎樣護理肌肉注射的孩子?肌肉注射是小兒患病時(shí)常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物,或根據病情需要快速藥物效果的時(shí)候。
一般情況下,肌肉注射雖然由護士執行,但作為家長(cháng)也應該協(xié)助做好護理工作。(1)對懂事的孩子,應給予說(shuō)明打針的必要性,讓孩子勇敢地接受,尤其應給孩子以同情安慰,消除緊張害怕心理,減少不良反應。
(2)協(xié)助護士做好注射前的三查三對工作,務(wù)必做到準確無(wú)誤。(3)如藥物在使用前需作過(guò)敏試驗,家長(cháng)要密切觀(guān)察孩子有無(wú)異常或不適。
如有無(wú)胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安,以便及時(shí)報告醫護人員,立即采取相應措施。(4)肌注過(guò)程中,對嬰幼兒要固定好,不讓其掙扎亂動(dòng),以免弄斷針頭。
(5)注射后不要立即離開(kāi),應停留在醫院觀(guān)察15分鐘左右。(6)肌注后應讓孩子休息一段時(shí)間,不要作劇烈的跑動(dòng)。
肌注后如孩子訴說(shuō)打針部位疼痛,走動(dòng)不便,要嚴密觀(guān)察。必要時(shí)到醫院請醫生檢查。
(7)肌注后藥物引起的局部硬塊,可用熱敷或艾條促其吸收。
肌肉注射法(intramuscular injection.IM):將一定量藥液注入肌肉組織的方法。
[目的] 注入藥物 [操作步驟] 1、戴口罩洗手 2、物品準備:治療盤(pán)內備75%酒精、2%碘酒 、無(wú)菌鑷子缸及鑷子、無(wú)菌棉簽缸及棉簽、彎盤(pán)、無(wú)菌注射器、注射藥物、啟瓶器、砂輪、注射卡片、污物缸、洗手筒及毛巾 3、推治療車(chē)攜用物至病人床旁 4、核對姓名、床號(與病人及床頭卡核對)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法,檢查藥物是否過(guò)期,檢查藥物有無(wú)渾濁、沉淀,瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕 5、向病人解釋目的,取得合作 6、如藥液為安瓶:酒精消毒安瓶,砂輪,用砂輪劃痕,再用酒精消毒安瓶劃痕部,用手掰開(kāi)安瓶,棉簽缸的開(kāi)、關(guān)及鑷子的使用正確 7、如藥液為密封瓶:消毒啟瓶器,鋁蓋,啟鋁蓋,消毒瓶塞 8、消毒方法正確;取棉簽:棉簽缸的開(kāi)、關(guān)及鑷子的使用正確; 9、取注射器,檢查注射器有效期,是否漏氣; 10、抽吸所用藥液,劑量準確,抽藥方法正確; 11、放彎盤(pán)中備用,注意勿污染針頭、活塞; 12、協(xié)助病人取舒適體位; 13、選擇注射部位 14、臀大肌注射定位法:十字法、連線(xiàn)法; 15、皮膚消毒:面積4*6厘米,消毒方法正確,脫碘干凈(2次),待酒精干 16、處置中三查七對 17、排氣 18、左手拇指及食指固定注射部位,繃緊皮膚,右手持注射器,注射針頭與皮膚成90度角,垂直迅速刺入肌層,進(jìn)針深度為針體的2/3 19、固定針頭,抽動(dòng)活塞,如無(wú)回血,右手推動(dòng)活塞緩慢注藥 20、注藥完畢,固定針栓,干棉簽按壓針眼處,快速拔針,棉簽按壓片刻 21、協(xié)助病人取舒適體位,協(xié)助病人整理衣褲,床單位 22、操作后三查七對 23、整理物品. 【肌肉注射部位】 1、臀大肌注射法定位: 十字法:從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線(xiàn),然后從髂脊最高點(diǎn)作一垂直平分線(xiàn),在外上四分之一為注射部位。 聯(lián)線(xiàn)法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線(xiàn)的外上三分之一處為注射部位。
2、臀中肌、臀小肌注射法定位: ①、以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂脊下緣外,髂脊、食指、中指,便構成一個(gè)三角形,注射部位在食指和中指構成的角內。 ②、以髂前上棘外側三橫指處(病兒以自己手指寬度為標準)。
3、股外側肌注射法定位:部位為大腿中段外側,大約7.5cm寬,位于膝上10cm、髖關(guān)節下10cm左右。 4、上臂三角肌注射法:部位為上臂外側,自肩峰下2-3橫指。
【注射原則】 ①?lài)栏褡袷責o(wú)菌操作原則,防止感染。 ②認真執行查對制度,做好三查七對工作。
仔細檢查藥物,如有變質(zhì)、沉淀、混濁、有效期已過(guò)或安瓿有裂痕等現象,則不能應用。多種藥物同時(shí)注射時(shí)應注意藥物配伍禁忌。
③根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。 ④選擇合適的注射部位,防止損傷神經(jīng)和血管,避開(kāi)發(fā)炎、感染化膿、硬疤痕及患皮膚病處。
⑤藥物按規定時(shí)間臨時(shí)抽取,立即注射。注射前,排盡空氣。
⑥進(jìn)針后,先抽有無(wú)回血,靜脈注射見(jiàn)回血方可注入藥物,皮下、肌肉注射無(wú)回血方可注入藥物。 ⑦熟練掌握無(wú)痛注射技術(shù),解除病員思想顧慮,取得合作,易于進(jìn)針。
【注意事項】 1、切勿把針梗全部刺入,以防針梗從根部銜接處折斷。萬(wàn)一針頭折斷,應保持局部與肢體不動(dòng),速用血管鉗夾住斷端拔出,如全部埋入肌肉,需請外科醫生手術(shù)取出。
2、長(cháng)期作肌肉注射的病員,注射部位應交替更換,以減少硬結的發(fā)生。 3、兩種藥液同量注射時(shí),要注意配伍禁忌,在不同部位注射。
4、根據藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。 5、2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射,因有損傷坐骨神經(jīng)的危險,可選用臀中肌、臀小肌注射。
6、避免在瘢痕、硬結、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進(jìn)行注射。
肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法,指將藥液通過(guò)注射器注入肌肉組織內,達到治病的目的。
不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的,如在注射部位有硬結、感染時(shí)就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于:不宜或不能做靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí),以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時(shí)。
在進(jìn)行肌內注射之前要做相關(guān)的準備工作。包括注射部分的定位和相關(guān)藥品、器材的準備。
肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位. 臀大肌注射定位:臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖這間,肌纖維平行向外下方至股骨上部。
注射時(shí)應避免損傷坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)起自股叢神經(jīng),自梨狀肌下孔出骨盆至臀部,注射時(shí)注意坐骨神經(jīng)體現投影:自大轉子尖至從骨結節中點(diǎn)向下至胭窩。
臀中肌、臀小肌注射定位:該處血管、神經(jīng)分布較少,且脂肪組織較薄,目前使用日趨廣泛,定位方法有兩種: a以食指尖和中指類(lèi)分別置于骼前上棘和骼吟下緣處,在骼峪、食指、中指之間構成一個(gè)三角形區域。注射部位在食指和中指構成的角內。
b骼前上棘外側三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。
股外側股注射定位:位置為大腿中段外側:一般成人可取髖關(guān)節下10cm至膝上10cm的一段范圍,該處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò),且部位較廣,可供多次注射。 上臂三角肌注射定位:取得臂外側,肩峰下2~3橫指處。
此處肌肉較臀部肌肉薄,只能做小劑量注射。 體位:可取坐位或臥位。
(1)臥位:臀部肌內注射時(shí),為使局部肌肉放松,減輕疼痛與不適,可彩以下姿勢: 側臥位:上腿伸直,放松,下腿稍彎曲。 俯臥位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側。
仰臥位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。 (2)坐位:為門(mén)診病人接受注射時(shí)常用體位。
可供上臂三角肌頭,如注射用藥為油劑或混懸液,需備較粗的針頭;按醫囑備藥液。 操作程序: (1)備齊用物排攜床邊,核對,向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
(2)幫助病人取適當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡(luò )合碘消毒皮膚,待干。 (3)排盡抽取藥物之注射器內空氣。
(4)用左手拇指和食指分開(kāi)皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉內,一般進(jìn)針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。
(5)松開(kāi)左手,抽動(dòng)活塞,如無(wú)回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以干棉簽按壓進(jìn)針處,同時(shí)快速拔針。
(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
在肌肉注射中應注意下列問(wèn)題: (1)需要兩種藥液同時(shí)注射,應注意配伍禁忌。 (2)回抽無(wú)回血時(shí),方可注入藥物。
(3)注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射,應選用臀中肌、臀小肌注射。
因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發(fā)育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。 (4)定位準確,尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經(jīng)。
(5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動(dòng),迅速用血管鉗夾住斷端拔出。
如斷端全部進(jìn)入肌肉,則行手術(shù)取出。 (6)需要長(cháng)期肌注的病人,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部形成硬結,若出現硬結,則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
怎樣護理肌肉注射的孩子? 肌肉注射是小兒患病時(shí)常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物,或根據病情需要快速藥物效果的時(shí)候。
一般情況下,肌肉注射雖然由護士執行,但作為家長(cháng)也應該協(xié)助做好護理工作。 (1)對懂事的孩子,應給予說(shuō)明打針的必要性,讓孩子勇敢地接受,尤其應給孩子以同情安慰,消除緊張害怕心理,減少不良反應。
(2)協(xié)助護士做好注射前的三查三對工作,務(wù)必做到準確無(wú)誤。 (3)如藥物在使用前需作過(guò)敏試驗,家長(cháng)要密切觀(guān)察孩子有無(wú)異常或不適。
如有無(wú)胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安,以便及時(shí)報告醫護人員,立即采取相應措施。 (4)肌注過(guò)程中,對嬰幼兒要固定好,不讓其掙扎亂動(dòng),以免弄斷針頭。
(5)注射后不要立即離開(kāi),應停留在醫院觀(guān)察15分鐘左右。 (6)肌注后應讓孩子休息一段時(shí)間,不要作劇烈的跑動(dòng)。
肌注后如孩子訴說(shuō)打針部位疼痛,走動(dòng)不便,要嚴密觀(guān)察。必要時(shí)到醫院請醫生檢查。
(7)肌注后藥物引起的局部硬塊,可用熱敷或艾條促其吸收。
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