肺部引流(試述胸腔引流的護(hù)理及注意事項(xiàng)?)
1.試述胸腔引流的護(hù)理及注意事項(xiàng)?
1、保持管道的密閉和無(wú)菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。
檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。
正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定 運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 5、觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。
手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。
每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。
如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。 6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。
如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。 7、拔管指征 48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。
方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 8、拔管后觀察 病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀 呵呵 護(hù)士 同職業(yè)。
2.試述胸腔引流的護(hù)理及注意事項(xiàng)?
1、保持管道的密閉和無(wú)菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。 鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。
檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。 水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。
正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定 運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 5、觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。
手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。
每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。
如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。 6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。
如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。 7、拔管指征 48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。
方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 8、拔管后觀察 病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀 呵呵 護(hù)士 同職業(yè)。
3.胸腔閉式引流要注意哪些
1、保持引流通暢。
2、引流管長(zhǎng)度適宜。
3、勿將引流管高度超過刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶?jī)?nèi)液體吸入胸腔內(nèi)。
4、嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄，對(duì)胸腔感染的病人，觀察其引流液的顏色及氣味。按醫(yī)囑使用抗生素。
5、24小時(shí)更換引流瓶一次，注意無(wú)菌操作，防止氣體進(jìn)入胸腔。
6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并及時(shí)備好物品，協(xié)助醫(yī)生重新置管。
4.胸腔閉式引流要注意哪些
1、保持引流通暢。
2、引流管長(zhǎng)度適宜。
3、勿將引流管高度超過刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶?jī)?nèi)液體吸入胸腔內(nèi)。
4、嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄，對(duì)胸腔感染的病人，觀察其引流液的顏色及氣味。按醫(yī)囑使用抗生素。
5、24小時(shí)更換引流瓶一次，注意無(wú)菌操作，防止氣體進(jìn)入胸腔。
6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并及時(shí)備好物品，協(xié)助醫(yī)生重新置管。
5.胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)
適應(yīng)證：
急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術(shù)后、氣胸（尤張力性）。
禁忌證：
結(jié)核性膿胸。
注意點(diǎn)：
1、保持引流管通暢，不使受壓、扭轉(zhuǎn)，逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變
化。
2、每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢。
3、如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏
感度試驗(yàn)。如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管。
4、定期胸部X線攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。
