低鉀血癥的病因和補(bǔ)鉀(低鉀血癥補(bǔ)鉀有哪些注意事項(xiàng))
1.低鉀血癥補(bǔ)鉀有哪些注意事項(xiàng)
1、補(bǔ)鉀時(shí)要注意尿量，如尿少，補(bǔ)鉀須慎重，以免引起高鉀血癥；
2、在治療低鉀血癥時(shí)，應(yīng)注意有無代謝性堿中毒、低血鈣及低血鎂的發(fā)生，以便及時(shí)糾正，特別是低鎂血癥；
3、密切觀察患者，如有心衰及肺水腫傾向，宜減慢輸液速度，必要時(shí)予以速尿，對(duì)于合并有心、腎功能不全者，要嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)尿量，在強(qiáng)心、利尿（優(yōu)選速尿，緩可用保鉀利尿劑）等基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎實(shí)施補(bǔ)鉀方案；
4、代謝性酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)表示總體鉀大量缺失，救治中應(yīng)首先補(bǔ)鉀，待血清鉀接近正常水平后再糾正酸中毒，并同時(shí)補(bǔ)鉀，否則會(huì)使血清鉀急劇下降導(dǎo)致死亡。
2.低鉀血癥補(bǔ)鉀的原則是什么
你好：原則是a.鉀攝入不足，如長(zhǎng)期進(jìn)食不足，給病人補(bǔ)液時(shí)，長(zhǎng)期未給補(bǔ)鉀鹽液體，或在營(yíng)養(yǎng)支持過程中，營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽的補(bǔ)充不足；b.鉀損失過多，如嘔吐，腹瀉，胃腸減壓及消化道瘺，大量丟失消化液，長(zhǎng)期應(yīng)用速尿，利尿酸等利尿劑及皮質(zhì)激素等使鉀從腎臟排出過多；c.鉀在體內(nèi)分布異常，如大量輸注葡萄糖與胰島素合用，或堿中毒時(shí)，都能使大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)低鉀血癥. 治療： （1），一般采用口服鉀，成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d（每g氯化鉀含鉀13.4mmol）.氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng)，可用枸櫞酸鉀為佳（1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol）. (2)，靜脈輸注氯化鉀，在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用.常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上，不可靜脈推注.補(bǔ)鉀量視病情而定，作為預(yù)防，通常成人補(bǔ)充氯化鉀3~4g/d，作為治療，則為4~6g或更多. （3），補(bǔ)鉀注意點(diǎn)：a.尿量必須在30ml/h以上時(shí)，方考慮補(bǔ)鉀，否則可引起血鉀過高.b.伴有酸中毒，血氯過高或肝功能損害者，可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀，每支6.3g 含鉀34mmol，可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴.C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成.d.切忌滴注過快，血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停.e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢，約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)，外平衡，而在細(xì)胞功能不全如缺氧，酸中毒等情況下，鉀的平衡時(shí)間更長(zhǎng)，約需1周或更長(zhǎng)，所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日，勿操之過急或中途停止補(bǔ)給.f.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性搐搦.g.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí)，需定期觀察，測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀.。
3.低血鉀的補(bǔ)鉀原則是什么
低血鉀癥治療應(yīng)遵循下列原則 ①積極處理低血鉀的病因，以免繼續(xù)失鉀。
②補(bǔ)鉀是采取總量控制，分次補(bǔ)給，邊治療邊觀察的治療方法，每天補(bǔ)鉀一般不超過80mmol（氯化鉀6g，以每克氯化鉀相等于13.4mmol鉀計(jì)算），力爭(zhēng)3~4天內(nèi)糾正低鉀。 ③能口服者可口服鉀劑補(bǔ)鉀。
④靜脈補(bǔ)充鉀速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。 ⑤補(bǔ)鉀禁用靜脈注射法，因?yàn)榧?xì)胞外液的鉀總量?jī)H60mmol，如果含鉀溶液輸入過快，血鉀濃度可能短期內(nèi)增高許多，將有致命的危險(xiǎn)。
⑥如果患者伴有休克、少尿，應(yīng)先輸給晶體液及膠體液，盡快恢復(fù)其血容量；待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)充鉀。
