老年人由于肝、腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝和排泄能力改變,機(jī)體耐受性降低,對(duì)藥物的敏感性發(fā)生變化,又因老年人往往同時(shí)患有多種疾病,需要多種藥物治療,由藥物相互作用導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率也隨之增加,
1、盡量減少治療藥物。針對(duì)一種疾病,用一種藥物有效時(shí),不必用兩種藥物,盡可能減少用藥品種數(shù),以減少藥物相互作用。
2、避免重復(fù)用藥或漏服藥物 老年人記憶力差,為避免重復(fù)用藥或漏服藥物,服藥后應(yīng)及時(shí)做記錄,并按照醫(yī)生規(guī)定的日期定期到醫(yī)院隨訪。
3、按照最適宜時(shí)間用藥,如鐵劑最佳吸收時(shí)間為19:00,那么中、晚餐后用藥較合理,非甾體類(lèi)抗炎藥藥物宜餐后使用,以減少胃腸粘膜的損害,夜間膽固醇合成快、胃酸分泌多,睡前服用他汀類(lèi)或H2阻滯劑能發(fā)揮藥物的最大作用。
4、應(yīng)盡量避免使用肝、腎毒性較大的藥物,如氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物、磺胺類(lèi)藥物、萬(wàn)古霉素及第一代頭孢菌素。
5、注意用藥劑量,原則上老年人服藥劑量應(yīng)低于成年人,并根據(jù)患者體重、肝、腎功能等情況綜合考慮給藥劑量和給藥間隔,做到給藥劑量個(gè)體化,老年人一般應(yīng)為成人劑量的1/2—3/4。
6、避免濫用補(bǔ)藥,許多老年人喜歡服用保健品,臨床上許多心率失常就是濫用補(bǔ)藥引起的,特別提醒的是老年人在就醫(yī)時(shí)一定將目前服用保健品的情況告知醫(yī)生。
6、對(duì)某些毒性大、治療窗窄的藥物應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),如心血管藥中的地高辛;抗菌藥物中的萬(wàn)古霉素和慶大霉素;抗癲癇藥中的苯妥英鈉及平喘藥中的氨茶堿;按照血藥濃度監(jiān)測(cè)的結(jié)果,及時(shí)遵照醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,防止和減少藥物不良反應(yīng)或不良事件的發(fā)生。
注意藥物劑量:老年人的藥品是需要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝,在腎臟排泄的。
老年人各個(gè)器官的機(jī)能開(kāi)始慢慢衰退,所以老年人服藥的時(shí)候一定要注意藥物的劑量。2、按時(shí)、按量吃藥:老年人記憶比較差,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服、忘服的現(xiàn)象,所以一定要叮囑好按時(shí)、按量吃藥,或者做好防范的措施。
3、注意藥物不良反應(yīng):老年人合并疾病比較多,經(jīng)常會(huì)有高血壓,高血糖等等合并多種的疾病,而服用多種的藥物。合并服用多種藥物的時(shí)候,藥物的不良反應(yīng)會(huì)大大的增多,所以要嚴(yán)密注意藥物的不良反應(yīng)。
老年人吃的藥,最好是年輕人可以做到心中有數(shù),以免老年人出現(xiàn)意外,自己忘記吃藥的情況的話(huà),則年輕人要監(jiān)督老年人來(lái)吃藥,以免不知道的情況下,出現(xiàn)吃藥錯(cuò)誤,引起事故。老年人吃藥的時(shí)候,不建議用茶來(lái)喂藥,這是因?yàn)椴枥锉旧砭陀幸环N垢,進(jìn)入胃后,會(huì)產(chǎn)生凝固性的物質(zhì),而藥進(jìn)入后,被凝固,從而失去了藥效,身體不會(huì)吸收到藥性的。
這個(gè)時(shí)候就需要使用到我們常用的和藥順了,老年人吃藥時(shí)它能在腸胃中迅速崩解,不影響被包裹食物的吸收和利用。當(dāng)然也要多喝水,少排尿,以幫助身體對(duì)藥物的吸收,只有這樣,才能達(dá)到完美的藥效的。
注意藥物劑量: 老年人的藥品是需要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝,在腎臟排泄的。
老年人各個(gè)器官的機(jī)能開(kāi)始慢慢衰退,所以老年人服藥的時(shí)候一定要注意藥物的劑量。 2、按時(shí)、按量吃藥: 老年人記憶比較差,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服、忘服的現(xiàn)象,所以一定要叮囑好按時(shí)、按量吃藥,或者做好防范的措施。
3、注意藥物不良反應(yīng): 老年人合并疾病比較多,經(jīng)常會(huì)有高血壓,高血糖等等合并多種的疾病,而服用多種的藥物。合并服用多種藥物的時(shí)候,藥物的不良反應(yīng)會(huì)大大的增多,所以要嚴(yán)密注意藥物的不良反應(yīng)。
老年人吃的藥,最好是年輕人可以做到心中有數(shù),以免老年人出現(xiàn)意外,自己忘記吃藥的情況的話(huà),則年輕人要監(jiān)督老年人來(lái)吃藥,以免不知道的情況下,出現(xiàn)吃藥錯(cuò)誤,引起事故。 老年人吃藥的時(shí)候,不建議用茶來(lái)喂藥,這是因?yàn)椴枥锉旧砭陀幸环N垢,進(jìn)入胃后,會(huì)產(chǎn)生凝固性的物質(zhì),而藥進(jìn)入后,被凝固,從而失去了藥效,身體不會(huì)吸收到藥性的。
這個(gè)時(shí)候就需要使用到我們常用的和藥順了,老年人吃藥時(shí)它能在腸胃中迅速崩解,不影響被包裹食物的吸收和利用。當(dāng)然也要多喝水,少排尿,以幫助身體對(duì)藥物的吸收,只有這樣,才能達(dá)到完美的藥效的。
老人便秘大多是氣虛,氣虛則大便傳送無(wú)力。
打個(gè)比方說(shuō)腸是河道,糞便是船。老人便秘就像是船擱淺在一條枯河里,要想讓其行走,一味強(qiáng)推是不行的,只有使河內(nèi)漲滿(mǎn)水,則船可暢通無(wú)阻。
如果一味服用瀉藥,吃得越多則愈傷氣血津液,不僅大便難通,而且更加秘結(jié)。治療氣虛型便秘應(yīng)該益氣潤(rùn)腸。
便秘的老人平時(shí)就應(yīng)該主動(dòng)補(bǔ)充水分,多吃一些梨、蘋(píng)果等多汁的水果。在早晨還可堅(jiān)持飲一杯白開(kāi)水或蜂蜜水,能夠補(bǔ)充腸道水分,利于排便。
按揉足三里預(yù)防便秘; 足三里穴是胃腸經(jīng)絡(luò)中一個(gè)很重要的穴位,具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的功能,它的位置在膝眼下三寸,脛骨外側(cè)約一橫指處。便秘的老人可用拳或小木槌捶足三里穴,每次20~30分鐘,每天捶兩次,可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律,改善便秘。
便秘比較嚴(yán)重的老人,還可以捶一捶豐隆穴,位置在小腿后面隆起的肌肉下面,效果更佳。
(1) 合理安排服藥時(shí)間,按藥物性質(zhì),患者耐受力、病情需要和藥物發(fā)生作用時(shí)間來(lái) 合理安排;按藥理學(xué)的觀點(diǎn)和人體生物鐘,在一定時(shí)間內(nèi)服藥,藥效高,毒副作用小,對(duì)患 者不良刺激小。
一般胃藥需在飯前或飯后服,安眠藥在臨睡前30分鐘服;對(duì)胃腸有刺激 的藥物,多于飯后服。 抗生素類(lèi)為保持血中有效濃度,要按一定間隔時(shí)間給藥。
消炎利 膽藥、抗酸藥如氫氧化鋁、小蘇打、胃腸解痙藥、止吐藥等應(yīng)在飯前30?60分鐘服用。大 部分藥物,尤其對(duì)胃有刺激的藥物,如保泰松、阿司匹林、硫酸亞鐵等應(yīng)在飯后15?30分 鐘服用。
(2) 協(xié)助生活不能自理的老人服藥,必須耐心,安排老人便于吞咽藥物的體位,防止嗆 咳,用藥后及時(shí)去除不良余味,協(xié)助飲水。 (3) 對(duì)吞咽不便患者可將藥研碎,用適量水送服,并檢査是否完全咽下。
(4) 對(duì)記憶力衰退的患者,必須有人提醒患者用藥時(shí)間,避免遺忘。 (5) 老年人用特殊藥物,一定要了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),注意自我監(jiān)護(hù),并采取防范 措施。
如服降糖藥,要防低血糖;服降血壓藥,要防血壓過(guò)低。 (6) 老年人服用安眠藥,應(yīng)予以監(jiān)護(hù),不能任其服用或加量,否則會(huì)發(fā)生夜間墜床、摔跤 等意外,要避免依賴(lài)安眠藥。
以下僅作參考 希望您能采納 同時(shí)祝您和您的家人健康o(∩_∩)o。
用藥要有明確指征 用藥前必須了解病人病史、用藥情況、要仔細(xì)分析癥狀,明確用藥指征,選擇合理藥物可用可不用時(shí)以不用為好有些臨床癥狀,如失眠,抑郁等可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系等得到改善。老年性便秘相當(dāng)多見(jiàn),若通過(guò)多食含纖維素豐富的食物,加強(qiáng)腹肌鍛煉就能改善癥狀。
應(yīng)盡量不用藥。所以老年人除急癥和器質(zhì)性病變外,應(yīng)盡量少用藥。
盡量減少用藥種類(lèi)老年病人要應(yīng)用藥物的最低有效劑量,同時(shí)合用的藥物 以不超過(guò)3~4種為宜。如鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥合用可造成老年人低血壓,故應(yīng)盡量減少合用,尤其大劑量靜脈推注的藥物更應(yīng)注意。
避免不適合老年人應(yīng)用的藥物 如巴比妥類(lèi)、鎮(zhèn)痛美均可引起精神錯(cuò)亂,氟噻酮可引起尿失禁,利血平可引起抑郁產(chǎn)生自殺意念等,老年人要盡量避免使用腎毒性大的藥物,如氨基糖甙類(lèi)、萬(wàn)古霉素,多粘菌素等 避免濫用抗生素和“滋補(bǔ)”藥嚴(yán)重感染應(yīng)用抗生素前最好進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。不要頻繁更換抗生素,以免造成二重感染,用滋補(bǔ)藥要遵循“缺啥補(bǔ)啥、不需不補(bǔ)”的原則,既要辨證施補(bǔ)。
又要合理配伍。由于抗衰老藥目前還處于研究階段,因此對(duì)這類(lèi)“滋補(bǔ)”藥要做正確分析,老年人不可濫用 臨床應(yīng)用藥物應(yīng)盡量達(dá)到成本效果統(tǒng)一,應(yīng)考慮病人的承受能力對(duì)有較好療效的藥物不一定要用“洋藥”或藥價(jià)昂貴的藥物,在安全有效的前提下,盡量少用貴重藥。
1、五種藥物原則 老年人同時(shí)用藥不能超過(guò)5種。
據(jù)統(tǒng)計(jì),同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。要明確治療目標(biāo),抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。
凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí),在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。
2、受益原則 首先要有明確的用藥適應(yīng)癥,另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí),就不應(yīng)給予藥物治療。
3、擇時(shí)原則 擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理,選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn),急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn),因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。
舉例來(lái)說(shuō),抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作,因此主張睡前用長(zhǎng)效鈣拮抗劑。
而勞力型心絞痛多在上午6時(shí)到1 2時(shí)發(fā)作,應(yīng)在晚上用長(zhǎng)效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。 4、暫停用藥原則 當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí),要停藥一段時(shí)間。
在老人用藥期間應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)生新的癥狀,包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀,都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀,停藥受益明顯多于加藥受益。
所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、最有效的干預(yù)措施之一,值得高度重視。 5、小劑量原則 老年人除維生素、微量元素和消化酶類(lèi)等藥物可以用成年人劑量外,其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。
由于現(xiàn)在尚缺乏針對(duì)老年人劑量的調(diào)整指南。因此,應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析,能用較小劑量達(dá)到治療目的的,就沒(méi)有必要使用大劑量。
應(yīng)注意的是,也并非保持始終如一的小劑量,可以是開(kāi)始時(shí)小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類(lèi)型有關(guān)。對(duì)于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),為了確保迅速起效,老年人首次可用成年人劑量的下限。
小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對(duì)于其他大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō),小劑量原則主要體現(xiàn)在開(kāi)始用藥階段,即開(kāi)始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5~1/4)開(kāi)始,緩慢增量。
以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則,探索每位老年患者的最佳劑量。
人老心不老,精神上不服老是可以的,但人體的衰老,生理功能的減退是不可抗拒的。
如胃腸吸收功能的減退,肝、腎功能的減 退;老年人自身防御功能差,適應(yīng)能力降低,機(jī)體耐受性下降,對(duì)許 多藥物的敏感性增強(qiáng)。因此,老年人用藥尤需謹(jǐn)慎,為避免受到藥物的傷害,絕對(duì)不能亂用藥或?yàn)E用藥。
老年人用藥宜謹(jǐn)慎,權(quán)衡利 與弊兩方面,稍有不妥即可能得不償失。據(jù)此,在老年人中提倡合 理用藥具有更重要的意義。
(1) 明確診斷,對(duì)癥下藥。老年人的某些疾病臨床癥狀常不 典型,一定請(qǐng)醫(yī)生檢查清楚,對(duì)癥下藥,不可自作主張,憑自己的經(jīng)驗(yàn)有時(shí)是靠不住的。
(2) 少用藥或不用藥。老年人常有食欲不好、睡眠減少、血壓 相對(duì)增高等癥狀,一般不是疾病,不需藥物治療。
如輕度失眠多夢(mèng),應(yīng)設(shè)法消除興奮因素,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,保持良好的生活規(guī)律,不 一定服用鎮(zhèn)靜藥就會(huì)好轉(zhuǎn)。(3) 用藥品種不宜多。
許多老年人同時(shí)患有多種病,接受多 種藥物治療,容易因藥物的相互作用而增強(qiáng)毒性反應(yīng)。 因此,對(duì)有多種疾病的老年人用藥品種應(yīng)盡量減少,一般以不超過(guò)5種為宜。
(4) 用藥劑量要減少。60歲以上的老人用藥劑量應(yīng)是成人正常量的3/4;年齡過(guò)大者還應(yīng)減少劑量,這是根據(jù)人體功能變化狀況而定,是科學(xué)的。
為了保證老年人用藥安全,對(duì)年老體弱的病人 還應(yīng)從較小劑量開(kāi)始,可先給1/3?1/4量,然后注意觀察病情和 藥效情況,緩慢增加至最適量。 以后的維持量應(yīng)調(diào)整到最低有效量。
一般情況下,老年人應(yīng)避免大劑量用藥。 。
(5) 不可濫用藥。人體逐漸衰老這是自然規(guī)律,沒(méi)有返老還童的靈丹妙藥。
有的人輕病多用藥,無(wú)病用藥保平安,這種作法就是濫用藥,其危害很大。(6) 對(duì)老年人用藥應(yīng)監(jiān)護(hù)。
有些老年人由于記憶力或聽(tīng)力的 減退,反應(yīng)遲鈍,特別是患有老年癡呆癥者,對(duì)醫(yī)生囑咐往往聽(tīng)不清、記不住,或未能理解,不能準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,服藥易出差錯(cuò)。 另 外,少數(shù)老年人憑自己不可靠的經(jīng)驗(yàn)亂用藥,還有的是重復(fù)看病、重復(fù)開(kāi)藥,造成吃雙份藥。
這些都是老年人用藥過(guò)程中極不安全的因素。所以,家中最好有人對(duì)老年人的就醫(yī)用藥加以指導(dǎo)和監(jiān) 護(hù)。
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