參考值范圍的概念: 參考值范圍也稱(chēng)為正常值范圍,是指絕大多數“正常人”的某指標值范圍。
這里的“絕大多數”可以是90%、95%、99%等,最常用的是95%。所謂“正常人”不是指健康人,而是指排除了影響所研究指標的疾病和有關(guān)因素的同質(zhì)人群。
參考值范圍的制定方法: 1.決定參考值范圍的單雙側 根據一個(gè)指標是否過(guò)大、過(guò)小均屬異常,決定該指標的參考值范圍是雙側范圍還是單側范圍。若一個(gè)指標過(guò)大、過(guò)小均屬異常,則相應的參考值范圍既有上限又有下限,是雙側參考值范圍;若一個(gè)指標僅過(guò)大屬異常,則此指標的參考值范圍只有上限,是單側參考值范圍;若一個(gè)指標僅過(guò)小屬異常,則此指標的參考值范圍只有下限,也是單側參考值范圍。
2.利用大樣本資料制定參考值范圍 隨機抽取一個(gè)大樣本后,如果指標服從正態(tài)分布,就采用正態(tài)分布法制定其參考值范圍。如果指標不服從正態(tài)分布,就采用百分位數法。
參考值范圍也稱(chēng)為正常值范圍,是指大多數正常人的解剖、生理、生化、免疫等各種數據的波動(dòng)范圍。
所謂正常人,并非一定是“健康人”,而是指排除影響研究指標因素的同質(zhì)人群。參考值范圍的制定方法:1、決定參考值范圍的單雙側根據一個(gè)指標是否過(guò)大、過(guò)小均屬異常,決定該指標的參考值范圍是雙側范圍還是單側范圍.若一個(gè)指標過(guò)大、過(guò)小均屬異常,則相應的參考值范圍既有上限又有下限,是雙側參考值范圍;若一個(gè)指標僅過(guò)大屬異常,則此指標的參考值范圍只有上限,是單側參考值范圍;若一個(gè)指標僅過(guò)小屬異常,則此指標的參考值范圍只有下限,也是單側參考值范圍.2、利用大樣本資料制定參考值范圍隨機抽取一個(gè)大樣本后,如果指標服從正態(tài)分布,就采用正態(tài)分布法制定其參考值范圍.如果指標不服從正態(tài)分布,就采用百分位數法.制定參考值范圍的一般步驟:(1)從同質(zhì)的總體中進(jìn)行隨機抽樣;(2)控制測量誤差;(3)判定是否需要分組確定參考值范圍;(4)確定取單側還是雙側;(5)確定適當的百分范圍;(6)根據資料的分布類(lèi)型選定適當的方法進(jìn)行參考值范圍的制定。
擴展資料:醫學(xué)參考值指包括絕大多數正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標常數,也稱(chēng)正常值。由于個(gè)體存在差異,生物醫學(xué)數據,并不是常數,而是在一定范圍內波動(dòng),故采用醫學(xué)參考值范圍作為判定正常還是異常的參考標準。
參考資料:醫學(xué)參考值范圍-百度百科。
正常參考值范圍或稱(chēng)“正常值”是通過(guò)大量檢測不患有相關(guān)疾病的健康人群,統計計算人群的95%或97.5%范圍作為參考值范圍。
因此可以看出,所謂“正常值”并不是絕對的,有2.5 %—5 %的健康人其指標在“正常值”之外。化驗結果低于或高于正常參考值范圍,不一定就是病理狀態(tài)或患了某種疾病。
因為一個(gè)人的化驗結果受很多因素影響,比如劇烈活動(dòng)、受寒或精神緊張等,都可能會(huì )使化驗結果發(fā)生異常。其實(shí),化驗檢查只是疾病信息的一個(gè)方面,有了化驗結果,醫生再結合癥狀、體征及其他輔助檢查等信息綜合分析,才能做出正確的判斷。
因此,千萬(wàn)不要因為看到化驗單的異常指標而焦慮、緊張,而應該咨詢(xún)相關(guān)科室醫生:這些異常指標是否有臨床意義?需不需要進(jìn)一步的檢查來(lái)明確診斷?。
其實(shí)這是統計學(xué)的題目。
1、要從正常人群的總體進(jìn)行抽樣:年齡是該正常值中的不同年齡,而且要進(jìn)行分年齡段的的隨機抽樣;2、要制定測量的誤:測量的方法、設備、試劑、精密度、操作方法的統一;3、要確定是否需要分組確定參考值的范圍:如兒童與成年人、老年人等,男性與女性,北方人與南方人,白人與黑人,等等,這些是否需要分開(kāi)進(jìn)行調查;4、要決定是單向還是雙向:如:對于“重金屬中毒”的一些指標(如鉛中毒),這個(gè)就是采用“單向”(即越低越好),又如:血壓值就是要“雙向”(即高了不好,低了也不好,需要在一個(gè)范圍內才行);5、要選定合適的百分界限:一般情況下,多數采用“絕大多數”(即95%、即1.96個(gè)標準差)6、需要采用統一學(xué)的方法:得出“樣本均數”和“標準差”,通過(guò)“樣本均數”+/-1.96個(gè)“標準差”來(lái)確定“參考范圍”。,。
醫學(xué)參考值范圍制定
一、概念和意義
1. 醫學(xué)參考值的概念:
醫學(xué)參考值又稱(chēng)臨床參考值或正常值,是指“正常”人體和動(dòng)物的各種生理常數、體
液、排泄物中各種成分含量及人體對各種試驗的反應值。廣義的醫學(xué)參考值還包括各類(lèi)
“衛生標準”。應注意的是,醫學(xué)參考值的不是一個(gè)單一的數值,而是許多數值的集合
或全體,即是一個(gè)范圍。
2. 醫學(xué)參考值的作用及意義:
(1)用以區分“正常”和“異常”個(gè)體,為臨床診斷提供參考;
(2)可用以反映不同時(shí)間、地區人群某項指標的生理變遷。
二、制定參考值范圍的基本步驟
1. 確定“正常人”對象的范圍:即根據研究目的確定的未患被研究疾病的個(gè)體。
2. 統一測定標準:即檢驗用的試劑批號、儀器、人員、條件等應相同。
3. 確定分組:一般需用年齡、性別等對“正常人”對象進(jìn)行分組,分組特征也可根據檢
驗判斷。
4. 樣本含量確定:一般來(lái)講,正態(tài)分布資料所需的樣本含量應在100以上,偏態(tài)或未知
分布時(shí)樣本含量應更大。
5. 確定參考值范圍的單雙側:一般生理物質(zhì)指標多為雙側、毒物指標則多為單側。
6. 確定百分位點(diǎn):一般取95%或99%。
三、參考值范圍的制定方法
(1) 正態(tài)分布法:
據正態(tài)分布原理,一定可信度(如95%)下的正常值范圍,雙側為:均數±u0.05*S;單
側上限為:均數+u0.05*S,單側下限為:均數-u0.05*S。
(2) 百分位數法:
對于偏態(tài)分布或未知分布的資料,正常值范圍的確定常用百分位數法,如95%可信度下
的正常值范圍雙側為P2.5--P97.5,單側上限為P95,單側下限為P5。
四、制定參考值范圍時(shí)的注意事項
1. 應注意參考值范圍是基于一定可信度而建立的的,即它最多僅能包含95%或99%的“正
常”個(gè)體;
2. 臨床應用中采用多指標聯(lián)合診斷可提高判斷的效率;
5. 觀(guān)察值的正常值范圍要與均數的可信區間相區別。
五、質(zhì)量控制
此外,工業(yè)生產(chǎn)、實(shí)驗中的質(zhì)量控制方法也是基于上述原理提出的,即根據質(zhì)量指標
多數服從正態(tài)分布的性質(zhì),用均數加減2倍標準差(約包含95%的個(gè)體觀(guān)察值)作為上、
下警戒值,均數加減3倍標準差(約包含99.73%的個(gè)體觀(guān)察值)作為上、下控制值,若質(zhì)
量指標超出上、下警戒值,則發(fā)出警報,若超出上、下控制值,則停止生產(chǎn)或實(shí)驗過(guò)程
當質(zhì)量指標本身為非正態(tài)時(shí),可通過(guò)變量變換后再用上法處理。
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