腰椎壓縮性骨折根據情況選擇治療方法,如壓縮較輕微,沒(méi)有神經(jīng)癥狀(下肢運動(dòng),感覺(jué)障礙,截癱)可以保守治療,平臥床,平軸翻身,臥床2-3個(gè)月,床上進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,五點(diǎn),三點(diǎn),一點(diǎn)支撐功能鍛煉.也可以行手術(shù)治療1\球囊,骨水泥撐開(kāi)術(shù),就是你說(shuō)的那種手術(shù),優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng )傷小,安全性高,可以早期下床活動(dòng),進(jìn)行功能鍛煉,減少長(cháng)期臥床引起的并發(fā)癥,缺點(diǎn)是花費較高,有時(shí)無(wú)法恢復椎體的原高度,骨水泥外漏引起不良反應等.2/切開(kāi)復位椎弓根釘內固定術(shù),優(yōu)點(diǎn)是一般恢復可椎體高度,可以早期下床進(jìn)行功能鍛煉,缺點(diǎn)是花費也較大,創(chuàng )傷較上一手術(shù)大,如骨質(zhì)疏松嚴重,容易出現螺釘松動(dòng)退出. 如骨折壓縮超過(guò)椎體高度的2\3,或合并有神經(jīng)癥狀應行第2種手術(shù)治療.。
大部分骨折都是由于外傷引起的,一般我們所述的骨折都是脊柱和四肢的骨折,肋骨骨折、胸骨骨折和頭面部骨折如果損傷不是特別嚴重,都可以采取保守治療,自行愈合,骨折能夠合并皮膚裂傷、神經(jīng)損傷、肌腱斷裂、骨髓炎和血管損傷,甚至出現截癱和截肢的可能,一般都要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的處理,下面是單純的脊柱骨折和四肢骨折的主要治療方法。
步驟/方法:
1外傷引起的紋狀骨折,就是說(shuō)在X線(xiàn)上可以看到骨折線(xiàn),但是沒(méi)有明顯的錯位,外觀(guān)上也沒(méi)有明顯的畸形和腫脹,這種情況一般都可以采取直接固定的辦法,比如夾板、石膏、腳套等各種固定用品。再就是錯位不嚴重的骨折,比如柯氏骨折、史密斯骨折,可以通過(guò)手法復位后石膏固定,復位后復查X線(xiàn),如果對位對線(xiàn)良好就OK,一個(gè)月左右就可以取下石膏。還有就是錯位嚴重的、手法復位不能成功的和粉碎性的骨折,這種骨折一般都需要手術(shù)治療,清除碎骨片后根據情況使用鋼釘或者鈦板固定,手術(shù)后不必再使用石膏固定。在藥物上很簡(jiǎn)單,一般就是營(yíng)養骨細胞的藥物,比如骨肽注射液等,有傷口的要使用消炎藥。
2一般我們都講復位、固定和功能鍛煉,前面兩個(gè)步驟固然重要,但是功能鍛煉卻不能夠忽視,無(wú)論骨折是否做手術(shù),只要涉及到關(guān)節的運動(dòng),就一。大部分骨折都是由于外傷引起的,一般我們所述的骨折都是脊柱和四肢的骨折,肋骨骨折、胸骨骨折和頭面部骨折如果損傷不是特別嚴重,都可以采取保守治療,自行愈合,骨折能夠合并皮膚裂傷、神經(jīng)損傷、肌腱斷裂、骨髓炎和血管損傷,甚至出現截癱和截肢的可能,一般都要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的處理,下面是單純的脊柱骨折和四肢骨折的主要治療方法。
步驟/方法:
1外傷引起的紋狀骨折,就是說(shuō)在X線(xiàn)上可以看到骨折線(xiàn),但是沒(méi)有明顯的錯位,外觀(guān)上也沒(méi)有明顯的畸形和腫脹,這種情況一般都可以采取直接固定的辦法,比如夾板、石膏、腳套等各種固定用品。再就是錯位不嚴重的骨折,比如柯氏骨折、史密斯骨折,可以通過(guò)手法復位后石膏固定,復位后復查X線(xiàn),如果對位對線(xiàn)良好就OK,一個(gè)月左右就可以取下石膏。還有就是錯位嚴重的、手法復位不能成功的和粉碎性的骨折,這種骨折一般都需要手術(shù)治療,清除碎骨片后根據情況使用鋼釘或者鈦板固定,手術(shù)后不必再使用石膏固定。在藥物上很簡(jiǎn)單,一般就是營(yíng)養骨細胞的藥物,比如骨肽注射液等,有傷口的要使用消炎藥。
2一般我們都講復位、固定和功能鍛煉,前面兩個(gè)步驟固然重要,但是功能鍛煉卻不能夠忽視,無(wú)論骨折是否做手術(shù),只要涉及到關(guān)節的運動(dòng),就一定要做功能鍛煉,我們最多見(jiàn)的就是手腕關(guān)節、手指關(guān)節、踝關(guān)節和膝關(guān)節,一般在一個(gè)月以后就可以逐步的進(jìn)行鍛煉了,康復鍛煉要持之以恒,一直要能達到正常的屈曲或伸直的位置,這是一個(gè)要忍受疼痛折磨的枯燥過(guò)程,當然,我們也有機械輔助的,但都是用麻醉藥后直接把關(guān)節恢復到正常的位置,可能會(huì )對韌帶及軟骨有損傷,因此還是自己鍛煉比較劃得來(lái)。
3脊柱骨折一般以壓縮性骨折居多,一般超過(guò)1/3最好就要做手術(shù),不然以后容易腰痛,這個(gè)是個(gè)人可以考慮利弊的,脊柱橫突和棘突的骨折一般無(wú)需特殊處理,壓迫脊髓的骨折都是需要手術(shù)治療的,藥物上我們一般給予甲潑尼龍沖擊治療,防止脊髓水腫不然隨著(zhù)脊髓腫脹會(huì )造成截癱,粉碎性的骨折如果不是特別嚴重,并且沒(méi)有神經(jīng)系統癥狀是可以采取保守治療的,但是恢復的時(shí)間要比較長(cháng),股骨頭骨折和粗隆間骨折、股骨干骨折也是要采取切開(kāi)手術(shù)固定,術(shù)前可以進(jìn)行牽引,方便術(shù)中復位。
注意事項:
骨折對位對線(xiàn)是骨折復位是否成功的一個(gè)關(guān)鍵,一般根據部位不同,允許有些微的誤差,但不能對功能有影響,這個(gè)一定要表示理解,骨折的部位和程度不同,采取的治療方式也不同,但是復位、固定和功能鍛煉卻是任何一種骨折最基本的治療方法。
骨折,是外傷及暴力造成的骨骼斷裂。骨折的主要臨床表現為:
局部有疼痛、壓痛和腫脹;
受傷部位有外形改變,如短縮、彎曲或形成不正常的角度(即變形);
不是關(guān)節的部位,表現異常活動(dòng)和骨摩擦的聲音;
多發(fā)性骨折或特殊部位的骨折,可造成大出血、休克,并危及生命。骨斷端可損傷而殘廢。
外傷以及暴力擊打骨骼;從高處跌落或重物擠壓身體;老年人骨質(zhì)疏松導致骨頭不結實(shí),用力過(guò)猛,或下樓提物,或跌倒,均可造成骨折。
發(fā)生骨折后,應立即進(jìn)行家庭急救,然后送往醫院。家庭急救方法有以下幾種:
(1)止血和包扎傷口,注意骨折傷口,無(wú)論大小都不宜使用外用藥物(如止血粉等藥)和未經(jīng)消毒的水沖洗。妥當的處理是把傷口周?chē)竞螅脽o(wú)菌紗布覆蓋,加壓包扎止血。沒(méi)有大血管損傷時(shí),不要使用止血帶止血。
(2)任何骨折都要給予臨時(shí)性固定,其目的是不讓骨折部位活動(dòng),以免加重損傷。
骨折固定要點(diǎn)是:固定范圍一定要超過(guò)受傷部位上、下的關(guān)節;固定時(shí)要添加堅硬不易彎曲的支撐物才有效,比如木棍、木板、樹(shù)枝、雨傘等物。
(3)骨折端如有畸形、彎曲等情況而皮膚又無(wú)傷口時(shí),應使用手法牽引(一般是向兩側牽拉)后,進(jìn)行骨折復位,再用夾板固定;如骨折斷端已穿破皮膚,應只行包扎而不要復位,以免將污物帶入傷口深處,導致感染。
(4)骨折病人必須固定后才能夠搬動(dòng)和運送,尤其是脊柱骨折時(shí)更應注意,防止不正確的運送方法而加重損傷。
骨折固定如沒(méi)有現成的夾板,可就地取材,用木棒、竹板、手杖、傘以及樹(shù)枝等。常見(jiàn)中老年骨折固定方法如下:
①大腿骨折:將傷腿拉直,夾板長(cháng)度上至腋窩,下過(guò)腳跟。兩塊夾板放于大腿內、外側,用繃帶或三角巾纏繞固定。
②小腿骨折:將傷肢拉直,夾板長(cháng)度上至膝關(guān)節、下過(guò)腳跟。兩塊夾板放于小腿內、外側,用繃帶或三角巾纏繞固定。
③前臂骨折:上肢呈屈肘狀,夾板長(cháng)度上至肘關(guān)節,下過(guò)手心。兩塊夾板放于前臂內、外側,用繃帶纏繞固定,然后用三角巾懸吊傷肢。
④上臂骨折:上肢呈屈肘狀,夾板長(cháng)度上稍高于肩,下過(guò)肘關(guān)節。如有兩塊夾板,則一塊夾板放在臂內側,另一塊放在臂外側;如一塊夾板固定,則夾板放在臂外側,用繃帶來(lái)回纏繞固定,用三角巾懸吊傷肢。
⑤脊柱骨折:嚴禁亂加搬動(dòng),應在保持脊柱安定的狀況下,輕巧平穩地移至硬板擔架上,用三角巾固定,轉至醫院。如扶持傷員走動(dòng),或躺在軟擔架上,脊柱骨折會(huì )加重并引起神經(jīng)損傷,發(fā)生截癱。
腰椎壓縮性骨折根據情況選擇治療方法,如壓縮較輕微,沒(méi)有神經(jīng)癥狀(下肢運動(dòng),感覺(jué)障礙,截癱)可以保守治療,平臥床,平軸翻身,臥床2-3個(gè)月,床上進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,五點(diǎn),三點(diǎn),一點(diǎn)支撐功能鍛煉.也可以行手術(shù)治療1\球囊,骨水泥撐開(kāi)術(shù),就是你說(shuō)的那種手術(shù),優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng )傷小,安全性高,可以早期下床活動(dòng),進(jìn)行功能鍛煉,減少長(cháng)期臥床引起的并發(fā)癥,缺點(diǎn)是花費較高,有時(shí)無(wú)法恢復椎體的原高度,骨水泥外漏引起不良反應等.2/切開(kāi)復位椎弓根釘內固定術(shù),優(yōu)點(diǎn)是一般恢復可椎體高度,可以早期下床進(jìn)行功能鍛煉,缺點(diǎn)是花費也較大,創(chuàng )傷較上一手術(shù)大,如骨質(zhì)疏松嚴重,容易出現螺釘松動(dòng)退出.
如骨折壓縮超過(guò)椎體高度的2\3,或合并有神經(jīng)癥狀應行第2種手術(shù)治療.
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