健康教育與健康促進(jìn)是解決當代主要公共衛生問(wèn)題十分重要的手段和策略。近二十年來(lái)這項工作在我國有很大發(fā)展,越來(lái)越得到各級政府、衛生行政部門(mén)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)機構的重視。健康教育與健康促進(jìn)工作在各個(gè)公共衛生領(lǐng)域和衛生保健服務(wù)方面開(kāi)展得越來(lái)越廣泛和深入,在預防控制疾病和促進(jìn)人民的健康方面發(fā)揮了重要作用。
健康教育與健康促進(jìn)是一項實(shí)踐性很強的工作,不僅需要理論指導,更需要學(xué)習、掌握、應用其工作方法,不斷在實(shí)踐中加以研究和發(fā)展,使健康教育和健康促進(jìn)工作能夠取得更好的效果。因此,方法學(xué)是很重要的,是所有從事這方面工作的人員需要學(xué)習的重要內容。
行為干預是健康教育的核心,評價(jià)健康教育項目和工作的效果,主要是要看其是否使人們的行為切實(shí)發(fā)生了改變。
人的行為是指具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人,在內外環(huán)境因素的作用下所產(chǎn)生的能動(dòng)反應,是人的生物學(xué)因素(遺傳)、環(huán)境因素和學(xué)習因素相互作用的結果。根據行為的產(chǎn)生可將人的行為分為本能行為和習得行為兩種,根據行為的可改變性可分為高可改變行為和低可改變行為兩類(lèi),根據行為對健康的影響,又可把行為分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為。
要想改變人們的行為,必須找出人們行為產(chǎn)生、維持、消除的影響因素,針對這些因素采取干預措施。條件反射理論認為,人的行為之所以產(chǎn)生、維持或消除是因為受到環(huán)境條件刺激的影響,環(huán)境條件的反復出現促成了某種行為的建立、維持或消除。
操作性條件反射認為,人的行為會(huì )受到行為結果的影響,如果個(gè)體因為實(shí)施某種行為受到社會(huì )鼓勵或支持(包括對行為結果的自我心理滿(mǎn)足感和愉悅),這種行為就會(huì )維持,否則就會(huì )被逐漸消除。格林模式認為,人的行為會(huì )受到傾向因素(知識、態(tài)度、信念、價(jià)值觀(guān)、現有技能等)、促成因素(環(huán)境支持、服務(wù)提供)和強化因素(來(lái)自周?chē)墓膭睢⒖隙ā⑴u等)三方面因素的影響。
研究行為影響因素的理論還包括健康信念模式、階段變化理論、社會(huì )認知理論等。 綜合上述行為改變的影響因素,開(kāi)展健康教育工作應考慮以下行為干預措施: 政策干預:通過(guò)出臺、改變影響人的行為改變的政策、法規、規章制度等措施,對人的行為產(chǎn)生強制性影響和干預的措施。
如公共場(chǎng)所禁止吸煙的規定、立法強制用工單位為雇工購買(mǎi)健康保險、有毒有害工作場(chǎng)所強制實(shí)行防護措施、國家推行全民免疫規劃等。也包括政府所采取的政策性措施,如當前我國政府為鼓勵農村居民參加新型農村合作醫療而進(jìn)行財政補貼,美國政府為減少人們吸煙而采取的提高煙草稅收,從而提高煙草價(jià)格的措施,澳大利亞政府為降低水果價(jià)格、鼓勵人們的多吃水果而采取的對水果行業(yè)的財政補貼等。
環(huán)境干預:通過(guò)改變環(huán)境以促使人們的行為發(fā)生改變或維持的措施,如為人們開(kāi)放體育運動(dòng)的場(chǎng)所、改水、改廁、綠化等。 信息干預:通過(guò)教育、傳播、咨詢(xún)等措施為人們提供有益于行為改變或維持的知識、信息,以促使人們形成促使行為改變或維持的態(tài)度、意識、價(jià)值觀(guān),掌握健康技能等,最終促使人們行為改變的措施。
人際干預:利用同伴壓力、社會(huì )示范、從眾等社會(huì )心理現象,對人的行為進(jìn)行干預的過(guò)程。 組織干預:在組織機構內采取促使人們行為改變或維持的措施,如組織集體活動(dòng)、出臺內部規章制度、改善人際關(guān)系、辦公環(huán)境,包括獎懲制度等從而促成人們的行為發(fā)生改變或維持。
服務(wù)干預:通過(guò)服務(wù)的提供從而促成人們的行為發(fā)生改變或維持的措施,如在社區衛生服務(wù)中心為人們提供就近的免費的血壓測量服務(wù)、為性病艾滋病高危人群提供安全套等。藥物干預:采用服用藥物,促使人們的行為發(fā)生改變的措施,該措施一般應用于心理行為治療方面。
1、健康教育的含義:
通過(guò)信息傳播和行為干預,幫助個(gè)人來(lái)和群體掌握衛生保健知識、樹(shù)立健康觀(guān)念,自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。
健康教育的目的:
消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
2、健康促進(jìn)的含義:
健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護和提高他自們自身健康的過(guò)程,是協(xié)調人類(lèi)與他們環(huán)境之間的戰略,規
定個(gè)人與社會(huì )對健康各自所負的責任。
健康促進(jìn)涉及5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域
1)建立促進(jìn)健康的公共政策:健康促進(jìn)的含義已超出衛生保健的范疇,各個(gè)部門(mén)各級政府和組織的決策者都要把健康問(wèn)題百提到議事日程上。
2)創(chuàng )造健康支持環(huán)境:健康促進(jìn)必須為人們創(chuàng )造安全的、滿(mǎn)意的和愉快的生活和工作環(huán)境。
3)增強社區的能力:確定問(wèn)題和需求是社區能力建設的起點(diǎn)。
4)發(fā)展個(gè)人技能:通過(guò)提供健康信息,教育并幫助人們提高作出健康選擇的功能,來(lái)支持個(gè)人和社會(huì )的發(fā)展。
5)調整衛生服務(wù)方向:健康促進(jìn)中的衛生服務(wù)責任由個(gè)人、社會(huì )團體、衛生專(zhuān)業(yè)人員、衛生部門(mén)、工商度機構和政府等共同分擔。
社區健康教育是指以社區為單位,以社區人群為教育對象,以促進(jìn)社區居民健康為目標,有組織、有計劃的健康教育活動(dòng)。其目的是發(fā)動(dòng)和引導社區人民樹(shù)立健康意識,關(guān)心自身、家庭和社區的健康問(wèn)題,積極參與社區健康教育與健康促進(jìn)規劃的制訂和實(shí)施,養成良好的衛生行為和生活方式,以提高自我保健能力和群體健康水平。
一、社區健康教育的基本方法
健康促進(jìn)的核心是把社會(huì )的健康目標轉化為社會(huì )的行動(dòng)。社區健康教育與健康促進(jìn)是從整體上對社區群眾的健康相關(guān)行為和生活方式進(jìn)行干預。其范圍和內容極其廣泛,涉及個(gè)人、家庭、群體身心健康,貫穿于社區醫療保健服務(wù)的各個(gè)方面。因此,她是一項多部門(mén)合作的綜合體現。搞好社區健康教育的關(guān)鍵是社區決策者的重視和支持,社區衛生機構、社會(huì )團體及各單位的協(xié)作,社區每個(gè)家庭和群眾的積極參與。
1、制定相關(guān)政策,提供政策支持
制定社區實(shí)施健康教育相關(guān)政策,利用行政、經(jīng)濟手段來(lái)支持和推動(dòng)健康教育工作。
2、動(dòng)員社會(huì )力量,建立健全網(wǎng)絡(luò )
動(dòng)員社區各單位協(xié)同參加,由社區領(lǐng)導牽頭,轄區各行業(yè)、各單位、社區群眾團體等共同組成的社區健康教育網(wǎng)絡(luò ),采取統一管理、相互協(xié)作、發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢攜手做好健康教育工作。
3、動(dòng)員群眾,積極參與
人人參與是社區健康教育的基礎,是健康教育成敗的因素。社區人人參與,一方面是指社區領(lǐng)導和群眾代表共同參與社區健康教育規劃的設計、執行與評價(jià)的全過(guò)程,包括確定社區主要健康問(wèn)題和危險因素,評估社區資源,研究活動(dòng)策略及具體活動(dòng)的實(shí)施與評價(jià);另一方面是指社區的成員把參加健康教育活動(dòng)作為維護自身和社區健康的行動(dòng)。形成人人關(guān)心社區健康,個(gè)個(gè)參與健康教育的風(fēng)氣。
二、社區健康教育的形式
1、建立社區健康教育宣傳欄、櫥窗、板報,針對各種人群、各個(gè)行業(yè)的需求、季節等特點(diǎn),開(kāi)展重點(diǎn)傳染病、食品衛生、環(huán)境衛生、兒童免疫規劃、地方病、慢性非傳染病性疾病、職業(yè)病防治等宣傳。
2、專(zhuān)題講座: 通過(guò)組織集體聽(tīng)課或辦學(xué)習班的形式,由專(zhuān)業(yè)人員就某一專(zhuān)題進(jìn)行講課,此方式專(zhuān)業(yè)性、系統性、針對性強,目的明確,內容突出。是社區健康教育常用的一種群體教育方法,適用于社區重點(diǎn)人群的系統教育和基層專(zhuān)兼職人員的培訓。
3、編印并向居民發(fā)放健康知識資料(傳單、折頁(yè)、手冊等)。
4、組織居民觀(guān)看衛生防病知識等電視專(zhuān)題音像資料。
5、結合社區實(shí)際,組織開(kāi)展健身、文化娛樂(lè )等活動(dòng)。
6、舉辦社區健康促進(jìn)學(xué)校(活動(dòng)室),定期開(kāi)展健康教育知識學(xué)習、討論等活動(dòng),促進(jìn)居民健康信念形成。
健康促進(jìn)是促進(jìn)人們控制影響健康因素,維護和提高他們自身健康的能力的過(guò)程,是協(xié)調人類(lèi)與他們環(huán)境之間的戰略,規定個(gè)人與社會(huì )對健康所負的責任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進(jìn)行干預,創(chuàng )造良好的社會(huì )和生態(tài)環(huán)境,以促進(jìn)人類(lèi)的健康。
我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)三個(gè)階段。三者的關(guān)系是后者包容前者,后者是前者的發(fā)展。其不同點(diǎn)在于:
衛生宣傳=知識普及+宣傳鼓動(dòng)
健康教育=知+信+行
健康促進(jìn)=健康教育+社會(huì )支持
健康促進(jìn)的領(lǐng)域
健康促進(jìn)涉及的5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域:
1、制定能促進(jìn)健康的公共政策健康促進(jìn)的含義已超出衛生保健的范疇,把健康問(wèn)題提到各個(gè)部門(mén),各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛生部門(mén)實(shí)行健康促進(jìn)政策,其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇。
2、創(chuàng )造支持的環(huán)境
健康促進(jìn)必須創(chuàng )造安全的、滿(mǎn)意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統地評估環(huán)境對健康的影響,以保證社會(huì )和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。
3、加強社區的行動(dòng)
提高社區人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動(dòng)社區力量,積極有效地參與衛生保健計劃的制定和執行,挖掘社區資源,幫助他們認識自己的健康問(wèn)題,并提出解決問(wèn)題的辦法。
4、發(fā)展個(gè)人技能
通過(guò)提供健康信息,教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來(lái)支持個(gè)人和社會(huì )的發(fā)展。學(xué)校、家庭、工作單位和社區都要幫助人們做到這一點(diǎn)。
5、調整衛生服務(wù)方向
健康促進(jìn)中的衛生服務(wù)的責任由個(gè)人、社會(huì )團體、衛生專(zhuān)業(yè)人員、衛生部門(mén)、工商機構和政府共同分擔。他們必須共同努力,建立一個(gè)有助于健康的衛生保健系統。
健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)
1、主動(dòng)爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導和決策層轉變觀(guān)念,從政策上、資源上對健康需求和有利于健康的活動(dòng)給予支持,并制定各項促進(jìn)健康的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分,已經(jīng)受到我國政府的高度重視。以政府行為和行政干預來(lái)支持和推動(dòng)健康教育工作,是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
2、促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區對預防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責任感。使人們在面臨個(gè)人或群體健康相關(guān)的問(wèn)題時(shí),能明智、有效地作出抉擇。通過(guò)提高社區自助能力,實(shí)現社區資源(人、財、物等)的開(kāi)發(fā)。
3、創(chuàng )造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進(jìn)必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統為基礎,與相關(guān)部門(mén)協(xié)作,共同努力逐步創(chuàng )造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區、學(xué)校、企業(yè)等建成“健康促進(jìn)社區”、“健康促進(jìn)學(xué)校”、“ 健康促進(jìn)工廠(chǎng)”等。
4、積極推動(dòng)醫療衛生部門(mén)觀(guān)念與職能的轉變,尤其是社區衛生服務(wù)中心,使其作用向著(zhù)提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。
5、在全民中開(kāi)展健康教育。教育和引導人民群眾破除迷信,摒棄陋習,養成良好的生活習慣,提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式,培養健康的心理素質(zhì),提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。
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