疼痛科主要業(yè)務(wù):采用神經(jīng)阻滯療法、小針刀療法,配合藥物、超激光照射等治療以下疾病:
1. 頭痛:偏頭痛,頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。
2. 神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復雜的局部疼痛綜合征等。
3. 骨關(guān)節痛:腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、膝關(guān)節炎、足跟痛、顳下頜關(guān)節功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節炎等。
4. 組織疼痛:急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。
5. 癌性疼痛:晚期癌癥疼痛、骨轉移性疼痛等。河南疼痛科黃慶茁專(zhuān)家醫術(shù)精湛,經(jīng)驗豐富。
北中醫學(xué)院學(xué)報 1999年第3期第1卷 經(jīng)驗薈萃 中國圖書(shū)分類(lèi)號 R274.2 跟痛證是指跟骨跖面疼痛的慢性骨內科疾患。
足跟疼痛不是一個(gè)單獨的疾病,它是指各種足跟部疾病引起的一種癥狀,由骨本身及周?chē)浗M織疾患所產(chǎn)生。常見(jiàn)有五種類(lèi)型:①足跟脂肪墊炎:跟墊發(fā)炎,跟骨跖面疼痛、腫脹,足跟負重區內側壓痛,部分高齡患者局部可觸及纖維索塊;②跟部滑囊炎:跟骨下、跟骨后、跟腱后滑囊發(fā)炎,局部疼痛、腫脹、壓痛、感染,可引起紅腫;③跟腱周?chē)祝焊靺^疼痛腫脹、壓痛、摩擦感,炎癥波及腱鞘可出現轢軋音,踝關(guān)節背屈,跖屈可加重疼痛;④跖腱膜炎:跟下或足疼痛,足底緊張感,跟骨關(guān)節前緣壓痛,牽扯跖腱膜,可使疼痛加重;⑤跟骨刺:跟骨剌是x線(xiàn)片象,足跟痛的原因不一定是骨刺本身引起,而是以跖腱膜與跟腱附著(zhù)處的慢性炎癥為病理基礎,以晨起疼痛較重,稍活動(dòng)后疼痛減輕,行走過(guò)久疼痛加重,跟骨跖面跟骨結節處有壓痛的特征。
跟痛證的發(fā)病部位不同,足跟疼痛的癥狀具有共性。 《諸病源侯論》稱(chēng)足跟痛為“腳根頹”。
書(shū)云:“腳根頹者腳跟忽痛,不得著(zhù)也,世俗呼為腳根頹。”《丹溪心法》及后世醫家都稱(chēng)為“足跟痛”。
足跟部為腎經(jīng)之所主,足少陰腎經(jīng)起于足下趾,斜行足心,至內踝后,下入足跟。足跟處乃陰陽(yáng)二蹺發(fā)源之所,陽(yáng)蹺脈、陰蹺脈均起于足跟,陽(yáng)蹺脈、陰蹺脈各主人體左右之陰陽(yáng),腎為人體陰陽(yáng)之根本,藏精主骨生髓,因此足跟痛與人體腎陰、腎陽(yáng)的虛損密切相關(guān),是跟痛證多發(fā)于中、老年人的原因所在。
在腎虛的基礎上可挾有寒濕或濕熱。足居下,而多受濕,腎虛正氣不足,寒濕之邪,乘虛外侵,凝滯于下,濕郁成熱,濕熱相搏,致經(jīng)脈郁滯,瘀血內阻,其痛作矣或足部有所損傷,亦可致瘀血內阻。
故跟痛癥其病,以腎虛為本,瘀滯為標,外邪多為寒濕凝聚。 對于跟痛癥的治療,筆者采取益腎活血法,并施行全身用藥與局部用藥相結合的方法。
跟痛癥患者以腎虛為多,所以全身用藥重在益腎。《張氏醫通》云:“腎藏精陰虛者,則足脛熱而足跟痛,六味丸加龜板、肉桂,陽(yáng)虛者,則不能久立,而足跟痛八味丸,挾濕者,必重著(zhù)而腫,肥人,濕痰流注。
凡下部痛,多用藥酒,殊不知病甚于冬者,為寒濕,故宜用藥,若春夏甚而秋冬減者,此屬濕熱,若用藥酒,是反助其濕也。”跟痛癥中足跟墊脂肪炎,以高齡患者居多,多以腎陽(yáng)不足為特征。
患者足跟冷痛,自覺(jué)無(wú)足墊,猶如骨頭直接踏地,不能久站、久蹲,此乃老年人跟墊萎縮、變薄所致。臨床用右歸丸治療,治療宜溫補腎陽(yáng),填精補血,以收培補腎中之陽(yáng)之效,兼寒濕者加桂心,以溫通血脈祛寒,加獨活、木瓜,以除下部寒濕。
跟部滑囊炎、跖腱膜炎、跟腱周?chē)准案谴蹋杀憩F為偏腎陰虛或腎陽(yáng)虛,偏陰虛者用六味丸加龜板、肉桂、黃柏,偏陽(yáng)虛者用八味丸。治療中必須陰陽(yáng)互補,陰中求陽(yáng),陽(yáng)中求陰。
跟痛證的五個(gè)類(lèi)型均以足跟痛為共性,其特點(diǎn)為痛有定處,固定不移,病因為足部經(jīng)脈和瘀血阻滯,不通則痛所致。臨證筆者以活血通絡(luò )為法,采用本院研制的消瘀膏外敷治療跟痛癥。
消瘀膏由赤芍、澤蘭、紫荊皮等藥組成,用其外敷,可取消瘀止痛、直達病所之效。寒濕偏重者用酒調消瘀膏;濕熱偏盛者用醋調消瘀膏。
這種內服外敷相結合的治療方法,有利于培補腎陰腎陽(yáng),消瘀止痛,具有較好的臨床療效。 作者簡(jiǎn)介:張方建,男,1953年生,副主任醫師。
物理治療是關(guān)鍵。最關(guān)鍵的方法是在膝關(guān)節伸直的情況下讓腓腸肌伸展,以及在膝關(guān)節略彎曲的情況下讓比目魚(yú)肌伸展。力量加強訓練、超聲療法以及電刺激療法也都可以被應用于物理治療之中。消炎藥物可以加速痊愈。用一個(gè)腳跟抬高器來(lái)對局部進(jìn)行矯形有時(shí)可以幫助跟腱的放松。將踝關(guān)節固定在自然狀態(tài)(90度)的夜間夾板可以幫助你防止小腿肌肉的緊繃。在一些嚴重的情況下,行走時(shí)可能需要借助一些器械的幫助來(lái)減少跟腱上的張力。
運動(dòng)員應停止跑步,墊高鞋跟減少跟腱張力,只要不引起疼痛即應加強腘繩肌彈性練習,穿軟底鞋以保證第1跖趾關(guān)節的屈曲,但鞋跟要堅硬,若跟腱無(wú)疼痛,可做足趾抬高練習以增加跟腱肌力,跟腱愈合前應避免快速上下坡跑步。
*熱身運動(dòng)--在運動(dòng)之前用低強度的有氧運動(dòng)進(jìn)行熱身。
*加強力量--重負荷小腿運動(dòng)能夠讓跟腱承受更大的力量。
*身體強化--增強式訓練可以提高小腿和踝關(guān)節處的肌肉、肌腱和韌帶的運動(dòng)水平。
*伸展運動(dòng)---小腿伸展運動(dòng)可以提高肌腱的柔韌性。
*平衡能力--進(jìn)行一些提高你身體平衡能力的運動(dòng),鍛煉你的身體感受能力。
萬(wàn)一不小心患了跟腱炎如何恢復:
患者通常可以從跟腱炎中得到完全的恢復,但是這可能需要很長(cháng)的時(shí)間,因為跟腱在每一步的行走中都會(huì )受到牽拉,活動(dòng)狀態(tài)的改變非常重要,雖然大多數的病例不需要通過(guò)手術(shù)解決,但是這可能是患者重新回到他或者她的普通生活狀態(tài)中來(lái)終極選擇。
跟腱炎的治療方法:
1.內服:消炎痛25mg 1天2次,強的松5mg 1天3次,維生素B6片20mg 1天3次。
2.中藥內服:夏枯草20g,當歸10g,川芎10g,黃筋藤15g鹿筋30g,銀花20g,一枝黃花10g,茯苓20g,生米仁、獨活、川牛膝各10g,生甘草5g,水煎服每日1劑。
3.外洗或浸泡及按摩:上方藥渣加蔥白10枚、松針1把,桔葉10張,煎湯外洗并同時(shí)按摩患處,1天2次。
治療7天,觀(guān)察療效,治療期間避風(fēng)、寒、濕、忌辛辣厚味,盡量減少行走,穿軟底鞋
最后要說(shuō)的是:跟腱會(huì )斷裂嗎?
在最嚴重的情況下(當跟腱受到非常嚴重的損傷時(shí)),可能出現跟腱斷裂,那就需要通過(guò)手術(shù)才能解決了。
跟腱斷裂可分為兩類(lèi):一類(lèi)是自發(fā)性斷裂,常見(jiàn)于運動(dòng)員和演員;一類(lèi)是外傷,通常伴有皮膚的損傷或骨折。
足跟痛是一種常見(jiàn)病。以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特征。足跟痛又稱(chēng)跟骨骨刺或跟骨骨質(zhì)增生。在中醫學(xué)屬于“骨痹”范疇,發(fā)病原因多與老年腎虧勞損,外傷和感受寒濕有關(guān)。
舒筋按摩,可在足跟痛點(diǎn)及其周?chē)靼茨ν迫啵运山饧∪獐d攣,調理氣血流行,減輕患部疼痛。
中醫藥治療。以肝腎不足,筋脈失養為主, 外用嗎,足跟骨仿世一貼。
封閉療法。疼痛較重者,可用強的松龍混懸液0.5毫升,加1%普魯卡因3毫升,在無(wú)菌操作下作痛點(diǎn)局封,局封后應休息1~2天。
手術(shù)治療。個(gè)別癥狀較重,經(jīng)各種保守治療無(wú)效者,可行跟骨骨刺及滑囊切除術(shù)。
足跟痛的治療方法1、推拿方法
推拿術(shù)可以起到提高痛閾,改善骨刺與軟組織的關(guān)系,疏通經(jīng)絡(luò ),活血散瘀,松解粘連的作用,有利于改善局部血循,加快新陳代謝,促進(jìn)炎癥,水腫的吸收,對緩解或消除臨床癥狀也起到積極作
用。
足跟痛的治療方法2、針灸療法
中醫學(xué)認為足跟痛的病因之一跟骨刺,多因老年肝腎虛損,筋骨失養,感受風(fēng)寒濕邪,或因損傷筋骨,導致氣血瘀滯,痰瘀內阻所致。針灸有舒筋通絡(luò )、疏通經(jīng)脈、溫經(jīng)散寒和通暢氣血之功
因而達到治療目的。
足跟痛的治療方法足跟痛的治療方法3、中藥熏洗、外敷療法
中藥的外敷對局部起到活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò )、散寒止痛之功,因此可以改善局部血液循環(huán),增加血液供應,促進(jìn)炎癥、水腫吸收而達到治療本病的目的。
推薦用藥:遠洋足跟痛貼組合
遠洋足跟痛貼組合()為中藥制劑,主治各種原因引發(fā)的足跟痛、足跟骨刺引發(fā)的各種酸麻腫痛不適。
所謂足跟痛屬于中醫“痹癥”范疇,多為風(fēng)、寒、濕等外邪入侵人體,閉阻經(jīng)絡(luò ),氣血運行不暢所致。據此足跟痛的治療方法4、小針刀療法
跟痛癥不一定都是骨質(zhì)增生所引起,相當一部分病者是由于長(cháng)期負重行走,跟骨下的跖長(cháng)韌帶和跖筋膜受到長(cháng)期持續的牽拉、擠壓,使筋膜韌帶勞損或形成滑囊炎變,從而導致局部肌腱痙攣
張力升高而產(chǎn)生疼痛的癥狀的。小針刀療法原理為削去跟骨刺或將跟骨結節下滑囊處粘連的肌腱切開(kāi)剝離、松解,以消除肌痙攣,降低局部軟組織的張力,從而達到“松則不痛”的目的。
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